לימפדה של הרגליים

הַגדָרָה

המונח "לימפדמה" מתאר נפיחות של רקמת החיבור מתחת לעור, וניתן לייחס אותה להצטברות נוזל לימפה.
נוזל הלימפה מעביר חומרים מזינים וחומרי פסולת מנוזל הרקמה לכלי הווריד בגוף.

לימפדמה מתרחשת כאשר יותר נוזלי לימפה מצטברים מכלי כלי הלימפה שיכולים להעביר הלאה.

ניתן לחלק את הסיבות ללימפדמה ברגליים לשלוש קבוצות:

• חסימה או חסימת כלי הלימפה
• הרס כלי הלימפה,
• ירידה בגודל / אי שיבוש (היפופלזיה) של כלי הלימפה;

במאמר הבא תוכלו לקרוא מדוע לימפדמה מתפתחת בחום או במהלך ההיריון: בצקת ברגל - אלה הסיבות

האם אתה יכול לרפא לימפידמה ברגליים?

אין תרופה ללימפדמה ברגליים.
בשלב 1 ניתן להעביר אותו לשלב ההשהיה באמצעות אמצעים טיפוליים עקביים, שלב בו עדיין אין נפיחות למרות דרכי הלימפה הפגועות.

אם המחלה מתקדמת יותר, ניתן לצפות כי טיפול טוב ישתפר, אך לא לרפא אותה.

גלה את כל הנושא כאן: לימפדה.

טיפול / טיפול

לימפידמה ברגליים ארבעה שלבים.
השלבים נעים בין שלב 0, שלב ההשהיה, לשלב 3, פילפיאזיס.
הטיפול יכול להחזיר את המחלה רק לשלב ההשהיה בשלב 1, שלב הנפיחות הרכה שעדיין ניתן להרחיק אותה.
בשלבים המאוחרים הטיפול עדיין מועיל להאט את התקדמות לימפידמה ברגליים.

טיפול גופני מורכב decongestive (KPE) הוא שיטת טיפול חשובה.
שיטת טיפול זו מורכבת מארבעה מרכיבים חשובים: ניקוז לימפה ידני, טיפוח עור, דחיסה, תנועה.
CPE אינו מתאים לדלקת חריפה בכלי הלימפה, אי ספיקת לב או לימפומה ממאירה (סרטן רקמת הלימפה).

ניקוז לימפה ידני (MLD) הנעשה באמצעות ידי המטפל עובד באמצעות שילוב של דחיסה (לחץ), תנועה ונשימה.
זה משפר את יכולות ההובלה של כלי הלימפה הפגועים וחלק מהנפיחות ניתן להפחית ולהעביר משם דרך כלי הלימפה.

טיפול טוב בעור הכרחי למניעת דלקת וקרע העור.

הדחיסה נועדה למנוע התפתחות נוספת של הלימפה לאחר התפרקות משביעת רצון.
למטופלים יש גרבי דחיסה או עטיפות רגליים.

טיפול באימון תומך גם בטיפול בלימפדמה ברגליים.

למידע נוסף על ניקוז לימפה וכיצד הוא עובד, קרא את המאמר שלנו: ניקוז לימפה - כך זה עובד

אילו תרגילים עוזרים?

באופן כללי, פעילות גופנית מקדמת את הסרת נוזלי הלימפה מהרקמה ובכך מסייעת להפחתת הלימפה.
חשוב שגרבי הדחיסה יילבשו במהלך תרגילי התנועה, מכיוון שהם תומכים גם בהסרת הלימפה.

ספורט שקט יותר מתאים: טיולים שקטים, טיולים מתונים, הליכה נורדית, רכיבה על אופניים ושחייה.
התנועה היציבה תומכת במשאבת השרירים, המקדמת את זרימת החזרת הדם הוורידי ללב.
זה גם משפר בעקיפין את זרימת החזרה של נוזל הלימפה לכלי הוורידי.

תרגילי התעמלות מיוחדים שהמטופלים יכולים ללמוד במהלך הטיפול הפיזיותרפי ואשר צריכים להתבצע באופן עקבי ויומיומי על ידי המטופל בבית מתאימים גם הם.
המושג "התעמלות התפרקות" הוא יחסית חדש.
תחילה מופעלים בלוטות הלימפה על ידי תנועות מעגליות, מעסות ואז מתבצעים תרגילים פשוטים בזמן שגרבי הדחיסה לובשים.
לדוגמא, אלה הם: ריצה איטית וגלגול מודע של כפות הרגליים, עמידה על קצות האצבעות ומורידה שוב וכו '.

תרופות הומיאופתיות

המלצות הומיאופתיות ללימפדמה של הרגליים הן, למשל:

• Lycopodium clavatum

• ג'ינגקו בילובה

• Fucus vesiculosus

• נתרן sulfuricum

האם ניתן גם לנתח לימפדה של הרגליים?

השלב הראשון בטיפול בלימפדמה של הרגליים הוא טיפול מורכב בהפרעות פיזיות.
רק כאשר שיטה זו אינה מספיקה עוד ניתן לשקול פעולה.

השיטות הכירורגיות האפשריות טרם נחקרו בצורה מדעית היטב וניתן לחלקן לשלוש קבוצות:

1. שיקום מערכת הלימפה השבורה על ידי השתלת כלי הלימפה של הגוף לאזורים הפגועים,

2. הפניית הנוזל דרך קשרים חדשים בין כלי לימפה ורידים,

3. הסרת רקמות מושפעות (אפשרות אחרונה).

מה עושים גרבי דחיסה?

עם הלחץ המתמיד על הרגליים, גרבי הדחיסה מעודדים את חזרתו הוורידית של הדם לכיוון הלב ובכך החזרת נוזל הלימפה לוורידים.
יש ללבוש גרבי דחיסה עבור לימפידמה של הרגליים רק כאשר הלימפה כבר פחתה משמעותית בגלל ניקוז לימפתי ידני, מכיוון שהגרביים עצמם אינם יכולים לשפר את הלימפה, אלא מייצבים את הסטטוס קוו.

אסור ללבוש גרבי דחיסה עם לימפידמה של הרגליים במחלה עורקית היקפית חמורה (PAD) אם לחץ הקרסול נמוך מ- 80mmHg.

אלה הגורמים

הגורמים ללימפדמה של הרגליים מחולקים גם הם ראשוניים ומשניים.

לימפידמה ראשונית היא כאשר לימפדת הרגליים אינה מוסברת על ידי מחלות אחרות, אלא היא מחלה משל עצמה.
הסיבה כאן היא מומים מולדים של מערכת הלימפה.
ברוב המקרים נשים נפגעות והמחלה מאובחנת עד גיל 17.
לימפדמה ראשונית מתחילה בכפות הרגליים ומתפשטת לאורך הרגל.
בכ- 10% מהמקרים, הלימפדמה הראשונית של הרגליים נובעת ממחלה תורשתית (למשל תסמונת נון-מילרוי).

עם זאת, מרבית החולים עם לימפדה של הרגליים סובלים ממה שמכונה לימפדמה משנית, הנובעת ממחלה אחרת.
סיבות אפשריות הן גידולים, ניתוחים, תאונות, דלקת בכלי הלימפה, הקרנות וגודש במערכת הוורידית.
לימפדמה זו של הרגליים היא לרוב חד צדדית ומתפשטת "מלמעלה למטה", שכן נוזל הלימפה מצטבר תחילה במקום בו כלי הלימפה נהרסו או חוסמו ואז מגבה לכיוון הרגליים.

הסיבות להתפתחות בצקת באופן כללי ניתן למצוא במאמר הבא: הסיבות לבצקת

תסמינים נלווים

הסימפטום העיקרי של לימפדמה ברגליים הוא נפיחות הנגרמת על ידי הנוזל הלימפה המצטבר.

• שלב 0, שלב החביון: הרגליים עדיין לא נפוחות, אם כי כלי הלימפה כבר פגומים.
• שלב 1: יש נפיחות קלה, דחיסה שעדיין לא גורמת לכאב.
  לימפדה של הרגליים יכולה להיות מורגשת גם על ידי לחיצה על נעליים או על חיתוך גרביים, ומכנסיים עשויים כבר לא להתאים כראוי או לחתוך פנימה.
  הסימפטומים של לימפדמה בולטים יותר בטמפרטורות חמות, ונשים מדווחות לרוב שהתסמינים גרועים יותר בזמן הווסת.
• משלב 2: מאוחר יותר, כאשר הנפיחות קשה מאוד, חולים מושפעים סובלים גם מכאבים ברגליים וברגליים.
  תסמין מלווה של לימפדה של הרגליים הם כופני אצבעות הידיים, מאחר שהבהונות הופכות למלבניות בגלל הנפיחות. זה אופייני גם כי עם לימפדה של הרגליים קשה או בלתי אפשרי להרים את קפלי העור מעל בהונות הרגליים.

במהלך המחלה מתפתחים תסמינים נלווים אחרים של לימפדמה: העור צמוד וגורם לתחושה לא נוחה, המטופלים מתלוננים על רגליים כבדות ונוקשות.
צבע העור משתנה והאזורים המושפעים הופכים כהים יותר.
בנוסף, מרקם העור משתנה: הוא הופך למוצק וגס יותר.

• שלב 3, שלב אחרון: הנפיחות מתקשה לחלוטין והרגל מעוצבת בצורה לא נכונה, הידועה כאלפנטיאזיס.

נפיחות ברגליים יכולה לכלול גם לגרום לפקקת. קרא עוד על זה ועל גורמים אחרים לרגליים נפוחות ב:
רגליים נפוחות - סיבות וטיפול

מתי מופיעים כאבים?

בתחילת המחלה לרוב אין כאבים עם לימפדמה של הרגליים, הרגליים נפוחות רק מעט בשלבים המוקדמים (שלב 0 ושלב 1) וניתן לדחוף את הנפיחות.
ככל שהמחלה מתקדמת, הנפיחות ממשיכה להתגבר, העור מרגיש מתוח והתחושה של רגליים כבדות מאוד הן התוצאה.
הלימפה של הרגליים היא למעשה לא כואבת, אך תחושות אלה יכולות להיתפס ככואבות.

בדרך כלל ניתן להקל על כאבי הכבישה הנגרמים כתוצאה מלימפידמה ברגליים על ידי טיפול בלימפדמה.
חשוב להתחיל טיפול מוקדם ולהשתמש בטיפול רגיל בכדי למנוע את החמרת הכאב.
אם מתרחש כאב עם לימפידמה ידועה, זה יכול להיות אינדיקציה לדלקת של לימפדה (erysipelas, ורד פצע).

כיצד מאבחנים לימפדמה ברגליים?

לנפיחות ברגליים יכולות להיות מספר סיבות.
האבחנה של "לימפדה של הרגליים" יכולה להתבצע באמצעות ייעוץ רפואי (אנמנזיס) ובדיקה גופנית של הרגליים.

עם לימפדה של הרגליים, בהונות הרגליים נפוחות גם הן ומופיעות כ"בהונות קופסה "עקב הצטברות נוזל הלימפה ברקמה.
לאחר מכן לא ניתן עוד להרים קפל עור מעל אצבעות הרגליים, המכונה "הסימן של סטמר" החיובי.

בנוסף נוצרים קפלים רוחביים ברורים על בהונות הרגליים ומשטח העור באזור הפגוע הופך למחוספס.
בשל תכונות מאפיינות אלה, קל לבצע את האבחנה "לימפדה של הרגליים" והבחנה ברורה מהבצקת הוורידית אפשרית.

לימפדה של הרגליים לאחר ניתוח

לימפדה של הרגליים יכולה להופיע לאחר פעולות בהן היה צורך להסיר את בלוטות הלימפה וכלי הלימפה בבטן.
בלוטות הלימפה הללו הן למעשה נקודות הניקוז של נוזל הלימפה מהרגליים.
אם הם נפצעים או מוסרים, הלימפה מגבה ברגליים והלימפתמה המשנית של הרגליים מתפתחת.

מרבית בלוטות הלימפה הללו מוסרות כחלק מניתוח סרטן, כמו סרטן שחלות או צוואר הרחם.

מה מובן הוורד / לימפנגיטיס?

ורד הפצע (erysipelas רפואי) הוא מחלה זיהומית המתפשטת דרך מערכת הלימפה.
החומרים הזיהומים, לרוב חיידקים מהסוג סטרפטוקוקוס, יכולים לחדור לגוף דרך הפגיעות הקטנות ביותר בעור.
שם הם מעוררים דלקת ומתפשטים דרך מערכת הלימפה.

אזורים מושפעים בגוף נפוחים עד כאב, מחוממים יתר על המידה ומאדימים.
לימפדה של הרגליים מעודדת התפתחות של ורד כואב.

הטיפול הוא באמצעות אנטיביוטיקה.
אם הוורד מתגלה מאוחר מדי או לא מטופל, עלול להיווצר הרעלת דם עם חום וצמרמורות.