מלנומה כורואידלית - מהם סיכויי הריפוי?

הַגדָרָה

המלנומה הכורואידלית היא הגידול הממאיר השכיח ביותר בעין בקרב מבוגרים. הכורואיד מהווה את החלק האחורי של עור כלי הדם בעין. מלנומה כורואידית נגרמת כתוצאה מהתנוונות של התאים היוצרים פיגמנט (מלנוציטים) החשובים לצבע העיניים. כתוצאה מכך, גידולים אלה הם לעתים קרובות בצבע כהה. המלנומה הכורואידלית גרורה לעיתים קרובות גרורות, מה שאומר שתאים מנווונים מגיעים למקומות אחרים בגוף ומצטברים שם.

תדירות מלנומה כורואידית

בסך הכל, גידולי עיניים הם נדירים בהשוואה לגידולים אחרים. מלנומה כורואידלית פוגעת באחד מכל 100,000 אנשים בכל שנה באירופה. מלנומה כלורואלית שכיחה יותר פי 50 בקרב אנשים עם עור לבן מאשר אצל אנשים כהי עור. עם העלייה בגיל עולה הסיכון למלנומה כורואידית. רוב מחלות המלנומה ה כורואידלית מופיעות בגילאי 60-70. עד כ 50% מהנפגעים מתים מגרורות בכבד וריאות.

האם מלנומה כורואידית היא תורשתית?

מלנומה כורואידית היא מחלה שלא ניתנת לרשת ישירות או שלפחות לא ידוע על תורשה ישירה. עם זאת, גורמים גנטיים יכולים למלא תפקיד. לדוגמא, אנשים עם עור בהיר נוטים יותר לסבול מלנומה כורואידית. בנוסף, מחלות גנטיות מסוימות כמו נוירופיברומטוזיס יכולות להוות גורם סיכון להתפתחות מלנומה כורואידית. אולם באופן עקרוני המלנומה הכורואידלית היא מחלה המופיעה בעיקר בגיל מבוגר והיא נובעת מגורמים סביבתיים רבים.

גילוי מלנומה כורואידית

מהם התסמינים של מלנומה כורואידית?

ברוב המקרים המלנומה הכורואידלית אינה גורמת לתסמינים בהתחלה. לכן הוא לא מגלה זמן רב עד שהוא מגיע לגודל מסוים. לעיתים הוא מתגלה במקרה במהלך בדיקה שגרתית אצל רופא העיניים. כאשר הגידול גדל ומגיע לגודל מסוים והתרחב לאזור הראייה החדה ביותר, מתרחשת ליקוי ראייה משמעותי.

פיגמנט כתום על פני הגידול מאפיין מלנומה כורואידית. רופא העיניים יכול לזהות זאת בבדיקותיו. הגידול מתנפח בדרך כלל, לעיתים מהמורות. אם הרופא יכול לראות רקמה מוצקה מתחת לתפיחה במהלך סריקת אולטרסאונד, הדבר מעיד על מלנומה כורואידית. במהלך הבדיקות הרופא יכול לעיתים קרובות לאתר ניתוק של הרשתית בחלק התחתון של העין. צבע שחור עז וגודל פחות מ- 2 מ"מ מדברים כנגד מלנומה כורואידית. שתי העיניים כמעט ולא נפגעות.

קרא עוד בנושא בכתובת: ניתוק רשתית

כיצד מאבחנים מלנומה כורואידלית?

כל בדיקה אופטלמולוגית שגרתית (למשל בעת רישום משקפיים) צריכה לכלול פונדוס עיני, מכיוון שהדבר מאפשר גילוי מלנומה כורואידית מוקדם. אם יש חשד למלנומה כורואידית, מצוין בכל מקרה ניתוח לרפואת עיניים, אולי אפילו אצל רופא המשפחה. בדיקת אולטרסאונד יכולה לספק מידע על המיקום המדויק וגודלו של המלנומה הכורואידלית. ניתן להבחין כאן בחריגות ובמחלות אחרות של הכורואיד.

קרא עוד בנושא בכתובת: פונדוסקופיה

מה שמכונה אנגיוגרפיה של פלואורסצנציה מתבצעת לצורך ההדמיה הצילומית של כלי הדם של העין. כלי הדם הטובים ביותר נראים על ידי צבעי פלואוריות. זה מאפשר לרופא לקבל מושג על מצב כלי הדם בעין.

כדי לשלול גרורות, יש לבצע גם צילום רנטגן בחזה ובדיקת אולטרסאונד של אברי הבטן. אם יש חשד לגרורות, מומלצות טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית. מדגם, המכונה ביופסיה, בדרך כלל של הכבד, נלקח גם אם יש חשד לגרורות. בדיקות מעקב ומעקב חשובות.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: גידול בלחמית

טיפול במלנומה כורואידלית

כיצד מטפלים במלנומה כורואידלית?

הטיפול במלנומה כורואידלית מבוסס על גודל. אם המלנומה הכורואידלית היא 2-3 מ"מ, מומלץ לבצע מעקב חוזר. בגודל 4-8 מ"מ משתמשים בדרך כלל בהקרנה מקומית. כאן, נשאב קרינה תופר על עור העין ונשאר למשך זמן מסוים, תלוי במינון הקרינה הנדרש. עם זאת, שיטה זו אפשרית רק עם גובה קטן וגודל מסוים של הגידול.

אם הגודל הוא יותר מ- 8 מ"מ, לא ניתן להשתמש בפולטים מקומיים אלה ואין להם שום השפעה. טיפול בלייזר אינפרא אדום אפשרי בגידולים שטוחים וקטנים. זה נעשה לפעמים בשילוב עם קרינה מקומית. ניתן להמליץ ​​על גידולים קטנים בהקפאה בעזרת מקלות קרים עד -78 מעלות, מה שמכונה הקירותרפיה. תסיסת לייזר, כלומר סקרותרפיה באמצעות לייזר, מומלצת רק לגידולים קטנים בגובה נמוך. כאן הגידול מחומם בחום באמצעות אור (לייזר).

קרינת פרוטון מומלצת לגידולים גדולים יותר עד 15 מ"מ. מומלצת הסרת רדיותרפיה או כירורגיה של הגידול בגידולים בינוניים. אם מיקום הגידול חיובי, ניתן להסיר אותו מבחוץ. לאחר הסרת הגידול, מומלץ גירוי ספציפי לאנטיגן של מערכת החיסון. המטרה היא להסיר את הגידול באופן מוחלט ככל האפשר ולשמור על העין. בכל מקרה של גידולים נרחבים מאוד, מומלץ לבצע הסרת העין.

כימותרפיה

בחלק מהמקרים מומלצת כימותרפיה, לרוב בשילוב עם הקרנות. אפשר להעביר את התרופה הכימותרפית ישירות לכלי הדם של העין. יתכן גם ש- סם בהומור הזגוגי של העין מוצג. בשני ההליכים הכימותרפיים, התרופה ניתנת במינונים גבוהים לאזור הפגוע. במקרים מסוימים זה יכול לגרום ל הצלחת הטיפול השתפרה ותופעות הלוואי מופחתות.

מניעת מלנומה כורואידית

מהם הגורמים למלנומה כורואידית?

נהוג היה לחשוב שקרינת UV מוגזמת עלולה לגרום למלנומה כורואידית, בדומה לסרטן העור (סַרטַן הַעוֹר). מכיוון שזגוגית העין סופגת את קרני ה- UV המקריות, סביר להניח כי קרינת UV אינה הגורם העיקרי למלנומה כורואידית.
עם זאת, נוצר קשר לאובדן כרומוזום, כלומר כרומוזום 3. בניגוד למלנומה בעור, התגלה במלנומה הכורואידית קשר הדוק לגנים, מה שמכונה נטייה גנטית. נצפה כי אנשים עם גידול כרואידי, שהיו להם שני כרומוזומים בריאים 3, כמעט ולא פיתחו את הצורה הממאירה של מלנומה כורואידלית. בהתאם, לעתים נדירות הם הראו גרורות. אלה שנפגעו עם אובדן כרומוזום 3, לעומת זאת, התפתחו לעיתים קרובות מלנומות כרואידליות ממאירות.

קורס מלנומה כורואידית

מה מהלך מלנומה כורואידית?

המלנומה הכורואידלית גדלה במשך זמן רב מבלי שהמטופל מבחין בה, מכיוון שהיא אינה גורמת לתסמינים. הראיה מוגבלת רק מגודל מסוים. מכיוון שלקרום הכורואידי של העין אין כלי לימפה, המלנוציטים המנווונים גדלים מבלי שהם מכירים במערכת החיסונית ויכולים ליצור גרורות באזורים אחרים בגוף בשלב מוקדם של המחלה.

מתי מתרחשות גרורות?

מכיוון שהעין לא מסופקת עם כלי לימפה, המלנומה הכורואידלית יכולה לצמוח זמן רב מאוד מבלי שתכיר במערכת החיסון כזר וממאיר. זו גם הסיבה שמלנומות כורואידיות עוברות גרורות לעיתים קרובות בעת ביצוע האבחנה. המשמעות היא שהתאים המנווונים של המלנומה הכורואידית הועברו לחלקים אחרים בגוף דרך הדם והתיישבו שם. המיקומים הנפוצים ביותר של גרורות במלנומה כורואידלית הם הכבד והריאות.

קרא עוד בנושא בכתובת: גרורות

גרורות בכבד

מכיוון שתאי הסרטן מופצים בעיקר דרך הדם, איברים כמו הכבד, הריאות והעצמות מושפעים בעיקר. גרורות יכולות להופיע גם בעין עצמה. לעיתים קרובות ניתן לטפל בגרורות בכבד כירורגית, ולחילופין קיימות שיטות קרינה. עם זאת, הפרוגנוזה מוגבלת רק אם קיימות גרורות רחוקות כאלה.

מה הסיכוי להחלמה ממלנומה כורואידית?

סיכויי ההחלמה תלויים בשאלה אם הגידול הוסר לחלוטין. הפרוגנוזה נוספת תלויה בגורמים שונים, כולל גודל וסוג התא של רקמת הגידול. עם גידולים גדולים המכונים תאי אפיתל או תאים מעורבים, הפרוגנוזה גרועה יותר מאשר בגידולי תאי ציר קטנים ומה שנקרא. כמחצית מהנפגעים בתאי אפיתל או גידולים בתאים מעורבים מתים תוך 5 שנים. עם זאת, חריגים מאשרים את הכלל, מכיוון שגורמים בודדים רבים קובעים את סיכויי ההחלמה ואת המסלול. אם נוצרות גרורות, הפרוגנוזה הכללית גרועה יותר.

מה שיעור ההישרדות?

שיעור ההישרדות למלנומה כורואידית תלוי בעיקר בשלב בו מתגלה המחלה. אם נמצא רק התמקדות בגידול אחד בעין, שיעור ההישרדות הסטטיסטית במשך 5 השנים הבאות הוא סביב 75%. לעומת זאת 25% מהאנשים שנפגעו מפתחים גרורות במהלך 5 השנים הבאות, בהן הסרטן מתפשט לאיברים אחרים. במקרה זה, הפרוגנוזה גרועה משמעותית. אם כבר ניתן למצוא גרורות רחוקות כאלה, ההישרדות החציונית היא בערך חצי שנה. בדומה למספרים רבים שנאספו סטטיסטית, מדובר בערכים ממוצעים. לכן, לא ניתן לחזות מהימנות בהישרדותו של אדם שנפגע.