זרוע עליונה שבורה - עליכם לדעת זאת עכשיו!

כללי

של ה זרוע עליונה (רְפוּאִי: הומרוס) מייצג את אחד העצמות הגדולות ביותר בשלד האנושי מייצג שֶׁבֶר עצם זו יכולה לעבור סיבות שונות להיות מעוררים. לרוב, תלוי בגורם הפגיעה צורות שבר טיפוסיות. ב הכי נפוץ הוא החלק של ההומרוס המושפע ממנו מעבר בין ראש האמהות לפיר ההאמרית מייצג. בנקודה זו, הסמוכה מתחת לכתף, העצם חלשה ביותר ולכן נקבעה מראש להתפתחות שבר. באופן כללי, שבר בזרוע העליונה מתרחש בדרך כלל כאשר כוח חיצוני על העצמות מבוצע או עצם מנוצלת יתר מהתפתלות הופך.

תלוי ב ביטוי ההפסקה לבוא אפשרויות טיפול שונות לטיפול בפגיעה. במיוחד חיוני לטיפול כמו כן מהלך שבר ההומרוס הוא ההבחנה בין אחד שבר פתוח וסגור. א הפסקה פתוחה קיים כאשר שכבת עור שנפגעה לפחות מאחד משברי העצם היה. בנוסף לסוג השבר, גורמים פרטניים אחרים של האדם הנוגע בדבר הם המכריעים גם לגבי הפרוגנוזה של ריפוי העצם. לדוגמה, גיל או מחלות קודמות כ אוסטאופורוזיס משפיעים לרעה על תהליך הריפוי. אצל ילדים, לעומת זאת, שברים בעצמות לרוב נרפאים טוב יותר מאשר אצל מבוגרים.

באופן כללי, מתרחש שבר בזרוע אחת תהליך ריפוי ארוך יחסית לצאת כמו שהיא א עצמות עמוסות בכבדות וריפוי העצמות איטי. ה משך השהות הממוצע בבית החולים לאחר שבר בזרוע עליונה, תלוי במיקום ובסוג השבר 5-14 יום. עד אחד ריפוי מוחלט בדרך כלל נפטר 6 שבועות עד 3 חודשים.

תסמינים

זרוע עליונה שבורה הולכת איתה תסמינים אופייניים עצם שבורה. כאבים חזקים מופיעים באזור הפגוע בכל שבר בעצמות והם אופייניים גם לשבר בזרוע העליונה. הכאב יכול להשתנות תלוי במיקום ובסוג השבר ובמבני הרקמות הרכות המעורבות, אך בדרך כלל מכונה כאבים חזקים, בהירים ודקירות מְתוּאָר. ל הזרוע העליונה מתנפחת מספר דקות בלבד לאחר שבר בזרוע עליונה ו- חבורה.

תסמין נוסף המופיע לעתים קרובות מאוד בזרוע שבורה הוא הגבלת תנועה בזרוע הפגועה. הגבלה זו של התנועה נגרמת בדרך כלל על ידי שברי עצם עקורים עורר. אחד מורגש גם תנוחת הקלה טיפוסית שמתקבלת אוטומטית במקרה של שבר בהורוס. לדוגמה, הנפגעים מרימים בדרך כלל את פרק היד של הזרוע הפגועה מעט בידם הבריאה. תנוחה עדינה זו מפחית את הלחץ על ההומרוס ולכן פחות כואב מאשר פשוט לתלות את הזרוע המושפעת למטה.

אם שברי עצם נעו זה בזה מאוד הם יכולים להיות יישור שגוי של הזרוע העליונה מציינים את השבר. בְּ שברים פתוחים האם ה עור הזרוע העליונה של עצם אחת או יותר לְנַקֵב היה. כיוון מוטעה עצום של הזרוע העליונה ו- פצע מדמם הם תסמינים אופייניים לשבר פתוח.

אם הקרע גרם לפגיעה בעצבים ובכלי, יכולות להופיע מגבלות תפקודיות של היד או היד כמו גם הפרעות תחושתיות.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

• לומדיס - מנתחים אורטופדיים
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.

כאב בזרוע שבורה

ללא קשר למיקום המדויק, שבר בזרוע העליונה בדרך כלל כואב מאוד. האחראי לכך הוא קודם כל התפוצצות העצם עצמה, יחד איתה פריוסטיאום מסופק על ידי סיבי כאב. אלה מעבירים את המידע למוח, התופס את האות ככאב. זאת ועוד רקמת שריר ושומן פגום סביב העצם, מה שמעצים את הכאב. אם עצב נצבט ישירות, מצד אחד הוא יכול אובדן רוח (רגישות) מגיעים על העור. מצד שני, גירוי העצבים יכול להוביל לכאבים בוערים וירי. בשני המקרים, בהחלט יש לבצע ניתוח בכדי להימנע מתוצאות קבועות. לפני שננקט צעדים נוספים, הרופא ייתן תחילה למטופל טיפול בכאב מתאים. טובים לזה איבופרופן, אקמול או נובלגין.

סיבות

ה סיבותשיכולים להוביל לשבר בזרוע העליונה הם רבים. בקדמת הבמה חבלות שנגרמו על ידי כוח חזק המשך עם ההומרוס. גַם פיתולי הזרוע העליונה יכול לשבור את העצם. בדרך כלל אלה מתרחשים פציעות בזמן פעילות גופנית אוֹ תאונות דרכים עַל. במיוחד כש מהירויות גבוהות השפעות הכוח על העצמות הן גבוהות מאוד. ברפואה פגיעה במהירות גבוהה ואחריה אלימות נקראת מה שנקרא "טראומה במהירות גבוהה" מְתוּאָר.

בנוסף לסיבות הברורות הללו הגורמות לשבר בזרוע העליונה, מחלות אינדיבידואליות יכולות גם הן לתרום לסבירות מוגברת של עצם הזרוע העליונה. במיוחד אם כזה אוסטאופורוזיס קיים הוא יציבות עצם מוגבלת ושברים מתרחשים אפילו עם לחץ יחסית נמוך על העצמות. מסיבה זו, אם יש שבר בזרוע העליונה, אשר אחרי כמות קטנה של כוח להתרחש א אבחון מדויק ייעשה למקום המתאים לגלות מחלות מערכתיות ו תֶרַפּיָה להיות מסוגל ל.

במקרים נדירים אתה יכול גם גרורות של גידולים או גידולים בעצם מסוימים להיות אחראי להבטיח שההומרוס ישבר ללא פגיעות משמעותיות. ה רקמת גידול במקרה זה מתפשט בעצם ו מגביל את היציבות. שבר טיפוסי בזרוע העליונה הנגרמת על ידי גידול הוא נשבר באמצע העצם, שנקרא גם שבר במוט העצם מכונה.

תֶרַפּיָה

הטיפול בשבר בזרוע העליונה תלוי בעיקרו בסוג השבר. באופן כללי, א טיפול בכאב ממוקד כך שהכאב הבולט בדרך כלל הקשור לשבר בזרוע העליונה מתבטל.

תלוי אם שברי עצם נעו זה מול זה הם או לא חייבים להיות א טיפול כירורגי בהתאמה. אם יש רק שבר אחד בעצם, השניים עם זאת, שברים עדיין מונחים זה על גבי זה ולא ניתן להזיז אותו טיפול שמרני יספיקו לפציעה. אחת חשובה במיוחד כאן התנעה של הזרועאשר בדרך כלל מסומנים על ידי החלת יציקת גבס או באמצעות מה שנקרא הרפתק של גילכריסט מושג. תלוי בגילו של האדם הנוגע בדבר וסוג הפגיעה, אלה חייבים 4-6 שבועות שחוקים עד שהעצם נרפאה ואפשר להסיר את התחבושת או הקלע.

בְּ שברי עצם עקורים ולשברים עם א פגיעה משמעותית ברקמות רכות בדרך כלל זה א התערבות כירורגית הכרחית על מנת להיות מסוגלים לטפל כראוי בפגיעה. ה לתקן את המיקום האנטומי שברי העצמות חיוניים לריפוי מיטבי ולחופש המאוחר מתופעות בזרוע העליונה. ישנן דרכים שונות לטיפול בשבר בניתוח. שברי העצם יכולים עם צלחות וברגים כמו גם עם מסמרים וחוטים מסופקים. איזו שיטה משמשת באופן פרטני תלויה במצב בהתאמה ובפגיעה. גם לאחר טיפול כירורגי בשבר הזרוע העליונה הוא א אימוביליזציה של הזרוע העליונה באמצעות א הרפתק של גילכריסט חשוב לריפוי מיטבי של העצם.

שברים פתוחים להקצות א סיכון משמעותי לזיהום מדוע א טיפול מערכתי עם אנטיביוטיקה זה חשוב מאוד. אם הרקמה הרכה נפצעת קשה, יתכן שיהיה צורך להמתין עד שהרקמה הרכה תבריא לפני אספקת העצם.

כאשר ראש האונה מושפע ו משטח מפרקי מוגבל הוא, יכול השתלת מפרק כתף מלאכותי להיות הכרחי. אם יש שבר העובר במשטח המפרקי, קיימת סבירות גבוהה ל פיתוח דלקת מפרקים ניווניתאשר ניתן למנוע על ידי החדרת המפרק המלאכותי. זה נחוץ גם אם אספקת הדם למפרק מוגבלת על ידי השבר.

הלוחות המושתלים, הברגים, המסמרים או החוטים מוסרים לאחר 12 חודשים לכל המוקדם, בעוד שהתותבות נשארות בגוף למשך שארית חייהן.

ניתוח שבר בזרוע העליונה

מתי יש צורך בפעולה?

באופן עקרוני, קיימת אפשרות לטיפול שמרני וכירורגי במקרה של שבר בזרוע העליונה. לאחד טיפול שמרני (אימוביליזציה בגבס גבס) יש לעמוד בדרישות מיוחדות: מצד אחד אסור להזיז את שני קצוות השבר זה מול זה. שני הקצוות השבורים אינם מורכבים זה מזה. ברוב המקרים זהו מקרה אחד שבר ראש בהומרוס (שבר בראש האונה) ישים.

אם הדרישות לעיל אינן חלות, יש לטפל בשבר בראש האנולי בניתוח. בנוסף לשברים עקורים, מחליקים ובריווחים רחבים, כולם חייבים שברים דקיקים להיות מטופלים בניתוח. יתרה מזאת כל השברים הפתוחים (בהן העצם נראית מבחוץ) ושברים עם פגיעות ברקמות רכות, עצבים או כלי דם מטופלים בניתוח. גם כל זה שובר את זה משותף (במקרה של הזרוע העליונה, כלומר מפרק הכתף או המרפק) יש לפעול. שברים כאלה לא יגדלו יחד כראוי תחת גבס פשוט ללא ניתוח, ובכך לגרום לצמיתות לכאב ולהגבלות תפקודיות.

זה שונה עם הפסקה ב- אמצע הזרוע העליונה (שבר של פיר ההומלרי). שברים אלה מטופלים ברובם כירורגית. היוצאים מן הכלל הם שברים לא מורכבים של פיר הזרוע העליונה אצל ילדים, שלרוב ניתן לטפל בהם באופן שמרני. באופן כללי, ההחלטה תלויה בגיל המטופל, בצפיפות העצם, במחלות אחרות שקיימות וגורמים אחרים והיא בסופו של דבר החלטה אינדיבידואלית על מנת להעניק למטופל את הטיפול הטוב ביותר.

אילו אפשרויות קיימות לניתוח (צלחת / מסמר)?

שבר של ראש האמהות יכול להיווצר טכניקות אוסטאוסינתזה שונות, טכניקות לחיבור העצמות מופעלות. מצד אחד, יש שימוש ב- חוטי לחיים המדובר, שניתן להשתמש בו באופן פולשני באופן מינימלי, כלומר ללא חתכים גדולים. גם מה שנקרא ציפורניים תוך שריריות ניתן להשתמש בצורה פולשנית באופן מינימלי. הם באים לשכב בחלק הפנימי של העצם (תעלה מדולרית) וכך מקבעים את שברי הזרוע העליונה מבפנים. אפשרות נוספת של אספקה ​​היא צלחות ברזלהמשמשים בעיקר לשברים בקרבת המפרקים ובילדים. אם ראש ההומרוס נפגע יתר על המידה, יש להחליפו על ידי א תותבת מתכת להחליף. ניתן לטפל בשברים באזור ציר ההומארוס בעזרת צלחת או מסמר תוך שריר.

אם יש פציעות מרובות, למשלבהקשר של תאונת דרכים, או אם יש נזק ברקמות רכות בולטות, אז א מקבע חיצוני להיווצר. זהו מסגרת תיל המעוגנת בעצם על ידי סיכות ומתקן את קצות השבר מבחוץ. ניתן להשתמש במסגרת זו גם עם ילדים.

מֶשֶׁך

משך הטיפול כולו

כל הטיפול בשבר בזרוע העליונה יכול להתארך עד לחוסן מלא במשך מספר שבועות וחודשים לְהַאֲרִיך. אצל אנשים צעירים יותר עם מבנה עצם טוב ושברים לא מסובכים, ריפוי העצמות מתרחש הרבה יותר מהר. כמה זמן צריך צוות שחקנים תלוי באדם מהירות ריפוי העצמות מ.

הרופא עוקב אחר תהליך הריפוי בפרקי זמן קבועים צילומי רנטגן של הזרוע שנוצרה. אז הוא יכול להחליט מתי ניתן להסיר את הגבס. בדרך כלל זה המקרה לאחר כארבעה עד עשרה שבועות.

אחרי כִּירוּרגִיָה ריפוי עצמות מתרחש דרך קיבוע השברים מסמרים או צלחות בדרך כלל מהיר יותר. לאחר ההתנתקות אחד נסגר טיפול תפקודי (למשל תרגילי פיזיותרפיה) על מנת להחזיר את הכוח ואת חופש התנועה של הזרוע.

משך הריפוי

בדרך כלל לוקח כמה שבועות לזרוע עליונה שבורה לרפא בתחושת חוסן מוחלט וחופש מכאב. קיבוע הזרוע השבורה במהלך הניתוח מאיץ את ריפוי העצמות. עם זאת, לעתים קרובות הוא אחד טיפול שמרני מַסְפִּיק. לשם כך, הזרוע חייבת לעבוד באחת כארבעה עד עשרה שבועות גבס להיות משוחרר. אחרי זה מגיעים אימונים פונקציונליים במובן של פיזיותרפיה. כאן המטופל צריך להחזיר לעצמו את כוחו ואת חופש התנועה שלו בזרוע.

עד שתושג מטרה זו ואדם הנוגע בדבר ספורט הסחף יכול לארוך מספר שבועות. זה תלוי בעצם גיל וה איכות מבנה העצם של המטופל. בכל מקרה רצוי ליצור קשר עם המלצות הרופא המטפל כדי למנוע הישנות וכאבים ומגבלות קבועות.

משך הריפוי אצל הילד

בגלל טובה יותר יכולת התחדשות לְרַפֵּא עצמות שבורות אצל ילדים פה יותר מהר מאשר אצל המבוגר. לכן, שברים לא מורכבים של הזרוע אצל הילד יכולים גם כן שמרני מסופקים. לצורך כך יש לשים את הזרוע בגבס וללבוש בלולאה (מה שנקרא תחבושת גילכריסט). הגבס נלבש כארבעה שבועות, תלוי בגיל הילד.

בין לבין הרופא עושה יותר צילומי רנטגןכדי להעריך את תהליך הריפוי ולקבוע מתי ניתן להסיר את הגבס. במהלך ניתוח שני הקצוות של השבר מקרבים זה לזה על ידי מסמר או צלחת כך שהשבר יוכל להחלים ישירות. זה קורה מהר יותר מאשר בטיפול שמרני גרידא.

יש גם אחד אצל ילדים טיפול תפקודי (למשל פיזיותרפיה) הנחוצים לאחר אי-ניווט על מנת להחזיר את חופש התנועה באופן מלא. מספר שבועות וחודשים יכולים לחלוף עד שהילד יהיה עמיד במלואו, תלוי בגיל הילד, מיקום השבר ומורכבותו.

משך הפעולה

כמה זמן נדרש ניתוח של שבר בזרוע העליונה תלוי בעיקר במטופל לוקליזציה וה מוּרכָּבוּת של ההפסקה. באופן כללי ניתן לומר כי פעולת שבר בהומארוס עשויה להימשך בין שלושים דקות למספר שעות.

אם יש שבר פשוט, ניתן למקם אותו מחדש במהירות יחסית ולתקן בעזרת מסמר או צלחת. במקרה של שברים מורכבים יותר, כמו א משותף כולל, יש לתכנן זמן רב יותר באופן משמעותי.

האם יש שבר דק של ראש ההומרוס, יש להחליף אותו בשתל, הקשור גם לזמן פעולה ארוך יותר. לדרוך סיבוכים על, מה שיכול להיות המקרה עם מבנה עצם לקוי אצל אנשים מבוגרים, למשל, ניתן לעכב את הניתוח באופן משמעותי.

משך הטיח

כמה זמן יש ללבוש גבס במקרה של זרוע עליונה שבורה תלוי בגורמים רבים. ראשית כל, לוקליזציה של השבר היא מכריעה: זה משנה אם השבר נמצא על ראש או ציר האמהות. בנוסף, כמובן, ישנה חשיבות מכרעת אם הגבס הוא הטיפול היחיד או האם הגבס הועלה לאחר ניתוח. במהלך פעולה, הקצוות השבורים קבועים זה לזה באמצעות מסמרים, צלחות או חוטים. זה מוביל ל ריפוי עצם ישירשמתרחש הרבה יותר מהר מאשר ריפוי עצמות בעזרת טיפול שמרני. יתר על כן, זמן השחיקה תלוי ב- גיל של המטופל, ככל שהמטופל מבוגר יותר, הריפוי איטי יותר של העצמות נוטה להיות. אצל ילדים עצם שבורה לרוב מרפאת מהר במיוחד. אצל מבוגרים, יש ללבוש את הגבס במשך כארבעה עד עשרה שבועות. הרופא בודק את תהליך הריפוי בעזרת צילומי רנטגן ויכול להחליט כמה זמן צריך ללבוש את הגבס.

אִבחוּן

יש להתאים באופן אישי את האבחנה של שבר בזרוע העליונה. בְּ תאונות קשות לדוגמא, השבר בזרוע העליונה ממלא רק תפקיד קל ועליו אובחנה וטיפלה בתחילה בפגיעות מסכנות חיים הפכו. שברים בזרוע העליונה, אשר עם משמעותי עקירה של שברי העצם בדרך כלל מייצגים א אבחון עיניים מכיוון שההתאמה הלא נכונה של הזרוע העליונה מעידה באופן בלתי נמנע על זרוע עליונה שבורה. הדבר נכון גם לשברים פתוחים שבהם שברי עצם בודדים בולטים מהעור.

בְּ שברים בזרוע עליונה פחות ברורים עומד ה- אנמנזה בקדמת הבמה בתחילת האבחון. להלן במיוחד תסמינים נתפסים טוב כמו ה התאונה חשוב לאבחון. על סמך מהלך התאונה, ניתן להעריך את רמת הכוח וכיווןו ולספק אינדיקציה ללחץ על העצמות והרקמות הרכות שמסביב. בדרך כלל בעקבות האנמנזיס בדיקה גופנית של האדם הנוגע בדבר, כאשר התסמינים של הזרוע העליונה הפגועה הם המוקד העיקרי לבדיקה.

סְבִיב בְּטִיחוּת לקבל מידע על נוכחות של שבר בזרוע העליונה וכדי להיות מסוגל להעריך את סוג השבר שיטות הדמיה בשימוש. זה תלוי בסוג הפגיעה, בזמינות הציוד ובגורמים בודדים של האדם הנוגע בדבר מכונות רנטגן, טומוגרף מחושב, כמו טומוגרף תהודה מגנטית לשימוש. דימום מתחת לעור יכול גם להסתדר עם א מכונת אולטראסאונד להיות מיוצג.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה האישית לאחר שבר בזרוע העליונה תלויה באופן מכריע בזה חומרת הפציעה, אופי ההפסקה כמו גם מ- גורמים בודדים של האדם הנוגע בדבר. עצמות הן רקמות שמתרפאות לאט מאוד. מסיבה זו התחזית היא בדרך כלל כמו קל להעריך, ה עם זאת, זמן הריפוי ארוך יחסית. המטרה של כל טיפול לאחר שבר בזרוע העליונה היא זו תנועה בלתי מוגבלת ללא כאבים של הזרוע העליונה במפרק המרפק והכתף. במיוחד כאשר מדובר בשבר פשוט ללא עקירה של השברים, יש להעריך את הפרוגנוזה כטובה מאוד גם עם טיפול שמרני. בשעה א טיפול מבצעי תבוא הפציעה גורמי סיכון לניתוחים מה שיכול להחמיר את הפרוגנוזה באופן כללי. שכולל פגיעות במבני הזרוע העליונה במהלך הפעולה וכן סכנת הרדמה נדרשת.

שברים בזרוע עליונה פתוחה יש גם אחד פרוגנוזה גרועה יותר. במיוחד אלה סכנת זיהום גבוה משמעותית עם שבר פתוח מאשר עם שבר הומארוס סגור. כאשר הפרט שברי עצם נעקרים מאוד הם גם סכנת פגיעה ברקמות הרכות שמסביב אֵיך כלי שיט אוֹ לְהַרְגִיז. פגיעה במבנים אלו יכולה להגביל משמעותית את הצלחת הטיפול ובכך להחמיר את הפרוגנוזה של השבר.

מְנִיעָה

שברים בזרוע העליונה נגרמים בדרך כלל על ידי כוחות ניכרים המתרחשים בדרך כלל בתאונות או במהלך ספורט. כך גם א טיפול מונע כללי אינם מומלצים לפני שמתפתחים שברים בזרוע העליונה. מקסימום אחת טיפול זהיר בספורט, הידועים בזרועות שבורות, מומלץ כאן.

מחלות המובילות לא ירידה ביציבות העצם צריך להוביל במידת האפשר טופל כדי למנוע התרחשות של שבר בזרוע העליונה. במיוחד כאשר אפשרות של גרורות עצם או אחד אוסטאופורוזיס קיים הוא א אבחון והטיפול במחלה מועיל למניעה מוצלחת לפני התרחשות שבר בזרוע העליונה.