ISKD - מסמר
מילים נרדפות במובן הרחב יותר
- מסמר הארכה
- הסחת דעת בקליוס
- קיצור רגליים פוסט-טראומטית
- הארכת רגליים
- מסמר הארכה
- הפרש אורך רגל
השם ISKD
השם ISKD-Nagel הוא ראשי תיבות:
ISKD = אני.ntramedullary ש.שלד קסינתטי ד.istractor
מבוא
הטיפול בקיצור רגליים חד צדדי באמצעות מסמר ISKD טיביאלית מציבה (צד השוקה) וגם על עצם הירך (צד הירך) מהווה אתגר כירורגי גדול.
הסחות דעת גרמיות (הרחבה) היו אפשריים רק עם קיבועים חיצוניים (ראו תמונה למטה) עד תחילת שנות התשעים. בְּ מקבעים חיצוניים זוהי מסגרת מתכתית שבזמן הרחבה עֶצֶם תמיכה מבחוץ.
מקבעים אלו מאופיינים במיוחד על ידי:
- מה שנקרא זיהומי PIN (זיהומים באזור בו המתכת משאירה את העצמות והעור)
- אובדן תיקון (שינוי בתוצאה אם הקיבוע החיצוני מוסר שוב)
- היווצרות של מספיק יבלת (חוסר ריפוי עצמות)
ו - שבירות (שברים חדשים)
יתרה מזאת, מתקנים מגושמים מגבילים משמעותית את איכות החיים. מסיבה זו חיפשו חלופות. כחלק מהפיתוח של מה שמכונה osteosynthesis intramedullary (למשל מסמור באזור החלול של העצם הארוכה), היישום היה גם באזור של הסחת דעת בקליוס (התארכות עצם) אפשרית.
תחת אחד אוסטאוסינתזה intramedullary הוא מסמר (עצם) שנדחף דרך העצם הארוכה ומפזר את העצם מבפנים.
אחד ההתפתחויות הרחוקות ביותר בתחום זה הוא זה ISKD - מסמר.
סִימָן
צורך להיות הארכת רגליים יכול להיגרם מסיבות שונות.
הסיבות לבצע הארכת רגל חד צדדית יכולות להיות:
- קיצור מולד של הרגליים
- קיצור רגליים פוסט-טראומטי (קשור לתאונה)
פגישה עם ד"ר גומפרט?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה תמצא אותי:
- לומדיס - מנתחים אורטופדיים
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.
עקרון הרחבה
לא ניתן להאריך עצם בכמה סנטימטרים בצעד אחד. הסיבה לכך היא שעל העצמות בסופו של דבר לגעת בכדי להתאחד.
כדי לפתור בעיה זו, הציפורן של ISKD משתמשת במה שמכונה הסחת דעת בקליוס.
זו התארכות איטית אך רציפה של העצם. על ידי התארכות איטית של העצם, באזור של במהלך כִּירוּרגִיָה נותק במכוון.
בגלל ההארכה המתמשכת, המתיחה המורחבת יכולה להתחדש ללא הרף בריפוי השברים.
ב מסמר ISKD זהו שתל המוחדר לעצמות הארוכות של שׁוּקָה ו עצם הירך ניתן להשתיל.
ציפורן ההארכה בנויה בצורה כזו ששני מסמרים הניתנים להזזה זה לזה יכולים להאריך זה את זה.
הסחת הדעת (התארכות) היא אחרי עקרון מחגר מופעל, על ידי סיבוב של 3 ° לסיבוב (הדדי) הציפורן מוארכת בשבריר של מילימטר.
160 תנועות סיבוב גורמות להסחת דעת של 1 מ"מ (יעד הארכה רצוי מדי יום).
ה שליטה על הרחבה מתרחש באמצעות א מגנטיםהמחובר לקצה התחתון של המוט הפנימי של הציפורן ונמדד חמש פעמים ביום באמצעות צג חיצוני.
מסמר ה- ISKD מורחב עד להשגת הסיומת הרצויה.
הרחבה ניתנת לציפורן. משמעות הדבר היא שה- הרחבה מקסימאלית של הציפורן ISKD מוגדרת וכאשר הציפורן התארכה למקסימום היא לא יכולה להתארך עוד יותר.
החיסרון של הליך זה הוא שלאחר השתלת ה- מסמר הארכה מורחבת עד ליעד ההרחבה שצוין ואי אפשר עוד להשפיע עליו.
תוצאות טובות נמצאים בטווח הרחבה של שלושה עד חמישה ס"מ הושג. מרחק ההארכה המרבי האפשרי עם מסמר ISKD זה הוא 8 ס"מ. אבל גם זה גידים, לְהַרְגִיז ו שְׁרִיר אם עליכם להימתח במקביל, מתעוררות בעיות משמעותיות עם התארכות הולכת וגוברת.
התוויות נגד
מתי יכול ISKD - מסמר לא להיות מיושם?
- מפרקי צמיחה פתוחים
- אין מספיק קוטר תעלה מדולרי פנימי של העצם הארוכה
- היעדר שיתוף פעולה עם מטופלים
- זיהומים ברתיחה / רקמות רכות
- פסאודארתרוזות אטרופיות (שברים שאינם מרפאים)
- הטעות רעה מבוטאות
יתרונות הציפורן ISKD
היתרונות של ISKD - מסמר:
- בסך הכל פחות מלחיץ מהפרוצדורות חיצוניות (נוחות המטופל)
- כושר טעינה מוקדם באמצעות רסיס העצמות הארוכות
- שיקום מואץ
- אין שום סיכון להפסיק את הטיפול, שמתחתיו לא ניתן להסיר את הציפורן
- הצטלקות קטנה
- פחות נטייה ליצור עיוותים
החסרונות של הציפורן ISKD
חסרונות של ISKD - מסמר:
- עמיתים לעבודה טובים שמטופליהם זקוקים לשליטה קבועה בהארכת הציפורן
- מרחק הארכה משתנה מדי יום (תלוי בתנועה היומית)
- לא ניתן לשנות את מהירות ההסחה
- לא ניתן לקצר את השתל
בעיות של הציפורן ISKD
- מרחק הסחת דעת יומי משתנה (תלוי בתנועה היומית)
- ריפוי עצם מוקדם
- התארכות לא מספקת בגלל כאבים מוגזמים
- הארכה מהירה מדי (הודע למטופל, במידת הצורך גבס בירך)
- אי ריפוי השבר
תוֹצָאָה
מידע סופי
בסה"כ הושתלו כ- 700 ציפורניים ל- ISKD (120 בגרמניה, 220 באירופה וכ -460 בארה"ב)
המחיר הכולל לציפורן הוא כ- 9,400 אירו, בתוספת עלויות טיפול ומעקב.
עלויות מכוסות על ידי ביטוחי בריאות פרטיים, במקרה של חולי ביטוח בריאות סטטוטורי רק לאחר משא ומתן פרטני
