הנגע TFCC

הַגדָרָה

ה- TFCC (קומפלקס פיברוקרטיליאני משולש) מתאר מבנה סחוס שנמצא בפרק כף היד. ה- TFCC יוצר בעיקר את הקשר בין האולנה לשורה הראשונה של עצמות הקרפלים. עם זאת, הוא גם ממוקם בחלקו בין קצות האולנה לרדיוס ומכסה חלק קטן מהמפרק בין הרדיוס לעצם הקרפלית.

בגלל הקשר שלו לעצמות המרכיבות את פרק כף היד, יש לו תפקיד נהדר בניידות פרק כף היד. במקביל, הפונקציות השונות יכולות להוביל למגוון רחב של מנגנונים המובילים לפציעה (נגע רפואי) של ה- TFCC.

גורם לנגע ​​TFCC

כשמדובר בגורמים לנגע ​​TFCC, יש לקבל החלטה בין סיבות ניווניות לטראומטיות.

אנשים מבוגרים לעתים קרובות סובלים משינויים ניווניים ב- TFCC. זה משפיע במיוחד על אנשים שעבדו הרבה עם הידיים. השימוש התכוף מביא לסימני בלאי, מה שמביא למשל להתקשות ב- TFCC או לפגיעות קטנות. בטווח הרחוק זה יכול להגביל את הניידות של פרק כף היד.
מחלות ראומטיות יכולות גם לתקוף את ה- TFCC ולהוביל לנגעים.

בקרב צעירים ובעיקר בילדים, ה- TFCC עדיין לא מפותח במיוחד. אם פרק כף היד נפגע, ה- TFCC יכול לקרוע במהירות. אופייני הוא טראומה בה נופלת אחת על פרק כף היד ובמקביל מתרחשת תנועה מתפתלת.

קרא עוד על הנושא כאן: דלקת מפרקים ניוונית בשורש כף היד.

גרסת האולנה פלוס

בדרך כלל סוף אמות (med. גוֹמֶד) והדיבור בשורש כף היד באותו גובה. עם גרסת האולנה פלוס לעומת זאת, האולנה מעט ארוכה יותר מהרדיוס. זה מוביל למתח מוגבר, במיוחד בצד האולנה של פרק כף היד.
ה- TFCC טמון בעיקר בין אולנה לפרק כף היד ולכן הוא לחוץ במיוחד בגרסת האולנה פלוס. זה יכול להוביל לפגיעות קטנות ב- TFCC ובשכבות הסחוס שמסביב באולנה ובעצמות התאים.

בטווח הארוך סימני בלאי מתרחשים במהירות רבה יותר, אשר בגיל מבוגר גורמים בעיקר לכאב ומגבילים את ניידות שורש כף היד. במקביל, קיים סיכון מוגבר לנגעי TFCC בעת נפילה על פרק כף היד.

למידע נוסף על הנושא כאן: כאבי שורש כף היד.

פגישה עם מומחה ידיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - אורטופדיה
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
למרבה הצער, ניתן לקבוע פגישות רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מבקש הבנה!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל Lumedis - Dr. ניקולה גומפרט

התסמינים הנלווים

התסמינים הנגרמים בעיקר כתוצאה מנגע TFCC הם כאבים ומגביל את התנועה בפרק כף היד. הכאב יכול להופיע גם במנוחה, אך לרוב הוא מוגבר כאשר מועברים פרק כף היד. מכיוון שה- TFCC ממוקם בעיקר בין אולנה לעצמות הקרפליות, התנועה הרוחבית של היד לכיוון האצבע הקטנה בפרט אפשרית רק במידה מוגבלת וכואבת במקרה של נגע. בגלל היחסים המוצבים של ה- TFCC לאולנה ורדיוס, סיבוב שורש כף היד בדרך כלל כואב.

במקרה של שינויים ניווניים קשים, יתכן כי כבר לא יתאפשרו תנועות אחרות. במיוחד עם נגעי TFCC טראומטיים חריפים, יתכנו גם דימומים לפרק כף היד עם נפיחות, כאבים וחבורות תואמות.

בהתאם לגורם לנגע ​​TFCC, ישנם גם תסמינים נוספים. שינויים ראומטיים בשורש כף היד כולה, באצבעות ובמפרקי הגוף האחרים מורגשים דרך מגבלות תנועה כואבות ונפיחות. במקרה של סיבות טראומטיות, העצמות יכולות גם להיות נקעות או שבורות, כך שיכולים להתרחש כאן חוסר התאמה.

האבחנה

האבחנה של נגע TFCC מורכבת בתחילה מאנמנזה. הרופא שואל את האדם הנוגע לשאלות ספציפיות כדי לברר את סיבת התסמינים.

לאחר מכן נבדקת בדיקת פרק כף היד, בה נבדקים טווחי התנועה, הכוח והרוך. יש ליטול רנטגן של המפרק בכדי לשלול פגיעות נלוות בפרק כף היד. מעל הכל ניתן להעריך היטב מבנים גרמיים. ניתן לראות את ה- TFCC עצמו בסריקת MRI של פרק כף היד.

ה- MRI של פרק כף היד

בדיקת MRI היא כלי ההדמיה המתאים ביותר להערכת מבנים רכים יותר כמו סחוס, רצועות ושרירים. לכן אבחנה טובה של נגעי TFCC בדרך כלל מצריכה בדיקת MRI של פרק כף היד.
ניתן לזהות קרעים, חורים ושינויים ניווניים ב- TFCC. בדרך כלל קל לזהות את לוקליזציה של הנגע ב- MRI, שכן ניתן להשתמש בתמונות כדי לשחזר תמונה תלת מימדית של פרק כף היד. ניתן להעריך גם את הסחוס בעצמות הקרפליות ובזרוע האמה.

למידע נוסף על הנושא כאן: MRI של היד.

אפשרויות הטיפול

טיפול שמרני

הטיפול השמרני בנגע TFCC מורכב בדרך כלל מניעה של מפרק כף היד עם סד ובהמשך בעזרת אורתוזיס. זה מאפשר ל- TFCC להתחדש והגוף יכול לתקן פגמים קטנים. במקביל, יש להתחיל בפיזיותרפיה מדוקדקת כך שההשתתפות לא תפעיל מגבלות תנועה מאוחרות יותר.

טיפול שמרני מתאים במיוחד למומים קטנים בהם TFCC מסופק בדם בצורה מספקת. בדרך כלל מטפלים בדרך כלל בנגעים ניווניים באופן שמרני.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

ניתן להתחיל בפיזיותרפיה במקביל לטיפול שמרני. ההתמקדות היא בתחילה בניידות שורש כף היד, מכיוון שאפשר לאבד זאת במהירות באמצעות אי-ניווט ללא תרגילים מתאימים. יש לבצע תרגילי תנועה בפיזיותרפיה גם לאחר ניתוח. בנוסף, ניתן להפחית את הנפיחות והכאבים במהירות רבה יותר באמצעות פיזיותרפיה מיד לאחר הניתוח.

בהמשך, פיזיותרפיה משמשת לבניית כוח בפרק כף היד באופן ספציפי. כאשר נגע ה- TFCC נרפא, שורש כף היד יכול לחזור לשאת במשקל תקין. ניתן לטפל בהגבלות תנועה שאולי נותרו עד אז.

למידע נוסף על הנושא כאן: פיזיותרפיה למחלות פרק כף היד.

האורתוזיס

אורתוזה מתייחסת לתחבושת המשמשת באזורים שונים בגוף, בעיקר מפרקים. סוגר שורש כף היד משמש לרוב לנגע ​​TFCC. בהתחלה יכולים להיות חלקים קבועים, הדומים לסד, כך שהתנועה בפרק כף היד מוגבלת עד שהנגע ב TFCC נרפא.
לאחר מכן, אורתוזה אלסטית יותר יכולה לתמוך בפרק כף היד בתנועותיו עד שנבנה שוב כוח שריר מספיק כדי לבצע את כל התנועות היומיומיות ולעמוד בעומסים.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא: תחבושת שורש כף היד.

מתי אתה זקוק לניתוח?

ניתוחים משמשים יותר ויותר בקרב צעירים הסובלים מנגע TFCC. אצל אנשים מבוגרים עם שינוי ניוון ב- TFCC, הניתוח לרוב אינו יעיל.
עם זאת, צעירים הסובלים מטראומה חריפה ל- TFCC נהנים לרוב מהניתוח. ניתוח מצוין במיוחד אם יש פגיעות נלוות לפרק כף היד.

אינדיקציה נוספת לניתוח היא פגיעה בזרימת הדם ל- TFCC כתוצאה מהנגע. זה מחמיר את סיכויי ההחלמה באופן אדיר, וזו הסיבה שיש לשחזר אספקת דם מספקת ל- TFCC במהלך ניתוח. לרוב ניתן לבצע את הניתוח באופן ארתרוסקופי. המשמעות היא שרק חתכים קטנים נעשים, ולעתים נדירות יש צורך בניתוח פתוח.

קרא עוד על הנושא כאן: ארתרוסקופיה.

משך הפעולה

משך הפעולה של נגע TFCC הוא בדרך כלל קצר מאוד ובדרך כלל הוא רק כ 30 עד 60 דקות. לאחר מכן, נעה מוחלטת של מפרק כף היד במשך כשבוע. לאחר מכן תרגילים פיזיותרפיים ממוקדים יכולים לאפשר בהדרגה תנועה רבה יותר בפרק כף היד.

שלב הריפוי הוא בדרך כלל 8 עד 12 שבועות. לאחר מכן ניתן להשתמש שוב ביד מלאה בחיי היומיום. עם זאת, יש להימנע מספורט כמו אגרוף וטניס במשך כ -5 חודשים בסך הכל.