שד משפך
מילים נרדפות
- Pectus infundibiliforme (רוחב; שד בצורת משפך)
- חפירת פקטוס (סיבוב: חזה חלול)
אנגלית: חזה משפך
הַגדָרָה
חזה המשפך הוא עיוות של דופן החזה שהוא מולד. הצלעות צומחות מהר יותר מעצם החזה וזה יוצר נסיגה מרכזית של החזה. עמוד השדרה אינו מושפע.
סיכום
חזה המשפך הוא נסיגה מולדת של החזה המרכזי הנגרמת על ידי חוסר פרופורציה בשיעורי הצמיחה של צלעות עצם החזה.
בנים נוטים יותר להיפגע מבנות, ויש גם הצטברות משפחתית.
תלוי במידת הנסיגה של החזה בחזה המשפך, מתעוררות תלונות. הדבר המסוכן ביותר הוא עקירת הלב, שהיא פחות חמורה בעשורים הראשונים לחיים, שכן החזה כולו עדיין אלסטי מאוד.
עם זאת, תלונות יכולות להתעורר במהלך הספורט מכיוון שהלב אינו יכול לפתח את יכולת השאיבה המלאה שלו. הטיפול שמרני. התערבות כירורגית נחוצה רק במקרה של תזוזה קשה של הלב עם ליקוי תפקודי (אפשרי). אך גם אסור להתעלם מההיבט הפסיכולוגי. מרבית החולים סובלים מחזה המשפך שלהם. במקרים אלה יש לחשוב היטב על התערבות כירורגית, מכיוון שגם כאן - כמו בכל ניתוח - סכנות וסיבוכים אורבים. לאחר ניתוח שד משפך, הפרוגנוזה טובה, אך על המטופל לדאוג לעצמו בכל מקרה ואפילו האזורים הטבעיים ביותר בחיי היומיום (כמו שינה) מוגבלים.
איור כלוב הצלעות
- צלע ראשונה
- צלע 12
- עצם שד / עצם החזה
- צלעות - עצם החזה - מפרק
חלק הסחוס של הצלע כחול (ראה צלעות).
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
בכמחצית מהמקרים הצטברות משפחתית ידוע. במיוחד אנשים גבוהים ורזים (אסתני) מושפעים. המחלה אינה מציגה את עצמה במלואה עד גיל 6 עד 10.
האם חזה משפך יורש?
שד המשפך מתרחש למעשה במשפחות. בשליש מהנפגעים, בני משפחה אחרים סובלים משד משפך, מה שמרמז על מרכיב גנטי בהתפתחות מום זה. עם זאת, טרם הובהר אילו גנים מושפעים.
שד משפך בתינוק
אצל יותר מ 80% מהאנשים הסובלים משד משפך זה בולט בלידה או בשנה הראשונה לחייהם. בנים יש סיכוי גבוה פי שלוש עד ארבע להיפגע מבנות.
בסך הכל, בערך 0.5 עד 1% מכלל הילדים נפגעים. הסיבה יכולה להיות גנטית או אידיופטית, מה שאומר שלא ניתן לבסס שום בסיס גנטי.
בילדות ובגיל ההתבגרות, חולים לעיתים קרובות ללא תסמינים מכיוון שהחזה עדיין אלסטי מאוד. עם העלייה בגיל, לעיתים קרובות במהלך גיל ההתבגרות, בכל זאת יכולים להתפתח תסמינים. עם זאת, במקרים מסוימים, חזה המשפך יכול עדיין להיפטר בסביבות גיל שנתיים עד שלוש.
הכלל הוא שאם אין לך תסמינים עד גיל ההתבגרות, למעשה אין צורך בפעולה רפואית. יש לבצע בדיקות מעקב קבועות ובמידת הצורך יש לבצע אימוני פיזיותרפיה או יציבה. טיפול בכוס היניקה הוא גם אפשרות. כאן נעשה ניסיון למשוך את החזה קדימה על ידי יצירת לחץ שלילי על עצם השד. שיטת טיפול זו אורכת מספר חודשים עד שנים והיא חייבת להיעשות באופן קבוע. לעתים קרובות, בנוסף לחזה המשפך, ממצאים אורטופדיים אחרים מתעוררים כתוצאה מהתנוחה הלא נכונה של פלג הגוף העליון. אלה כוללים גב גב ועקמת.
עם זאת, אם מופיעים תסמינים גופניים, יש צורך דחוף בפעולה ותיקון כירורגי בלתי נמנע. תסמינים אפשריים כוללים עקירה או ריסוק של הלב או איברים אחרים, כגון הריאות. זה יכול להגביל את הביצועים הגופניים.
נוסף לכך הוא הלחץ הפסיכולוגי שיכול להתעורר ככל שהילד מתבגר.
עם זאת, יש לבצע ניתוח לכל המוקדם מגיל 12, אחרת קיים סיכון ששד המשפך יתפתח שוב במהלך הצמיחה.
סיבות
ככלל, שד משפך הוא מולד. ה צלעות לצמוח מהר יותר מזה סטרנום. עם זאת, גורמים כמו הסחוס הרך של הילדים וכוחות מכניים ממלאים גם הם תפקיד.
תסמינים
ישנן צורות שונות למדי לשד המשפך: יש כניסות רחבות ומחודדות. תלוי עד כמה עומק ההתעצמות מתעוררות תלונות. לדוגמה, המדיאסטינום (שטח ראש אמצע) צרים. המדיסטינום הוא החלל שמאחורי עצם השד בה נמצא הלב. עמוד השדרה אינו מושפע, אך עלול להתעוות עם הזמן כתוצאה מהעמסה הלא נכונה ולאבד את תפקודו.
ילדים ומתבגרים הם בדרך כלל ללא תסמינים מכיוון שהחזה מאוד אלסטי בגיל צעיר. בנוסף, ככל שהגוף מתקדם בהדרגה, לאיברים יש זמן להסתגל. עם מאמץ גופני (כמו ספורט), הסימפטומים (פעימות לב) הופכים נפוצים יותר ויותר עם העלייה בגיל. הלב מוגבל במקומו ואינו יכול לייצר את יכולת השאיבה המלאה והגדולה. ניתן גם להגביל את נפח הריאות, מה שעלול להוביל לקוצר נשימה ולקשיי נשימה.
כְּאֵב
כאב בהחלט יכול להתעורר עם שד משפך. עצמות החזה, כלומר עצם החזה והצלעות, כמו גם עמוד השדרה והכתפיים יכולים להיות מושפעים מההתאמה הלא נכונה.
לדוגמה, אתה עלול לחוות כאב כשאתה נושם עמוק. כאב בעת הזזת פלג הגוף העליון אפשרי גם הוא. אם לאדם הנוגע בדבר יש תנוחה לקויה, עלול להופיע כאב גם כאשר יושב או שוכב לפרקי זמן ארוכים.
בהחלט יש לטפל בכאב הנגרם כתוצאה מתנוחה לא נכונה, מתח והתאמה לא נכונה באמצעות תרגילי יציבה ואימוני בניית שרירים כמו גם פיזיותרפיה.
כאב גב
כאבי גב יכולים להופיע בחזה משפך ואינם נדירים. עמוד השדרה החזה מחובר לעצם החזה דרך הצלעות, שם נמצאים השקע והמום בפועל. כיוון שגוי יכול לגרום לכאבים בעצמות עמוד השדרה.
בנוסף, מה שמכונה קיפוזיס (עקמומיות עמוד השדרה) מתרחש לעיתים קרובות בעמוד השדרה החזי, מה שעלול להוביל למתח בשרירים ולכאבים בגב. כדי להתמודד עם זה, יש לבצע גם תרגילים לבניית שרירים באופן קבוע.
איזה רופא מטפל בשד משפך?
האבחנה האם מדובר בשד משפך, עד כמה הוא בולט ועד כמה מוגבלת בריאותם של הנפגעים נעשית במידה רבה על ידי המנתח האורתופדי. הוא יכול גם לרשום כל פיזיותרפיה או פיזיותרפיה נחוצים.
בניתוח בית החזה, על המטופלים להציג את עצמם אם מתוכנן תיקון של חזה משפך.
ישנן מרפאות מיוחדות לילדים עם מחלקה לניתוח בית חזה לילדים.
אִבחוּן
ה אבחון שד המשפך היא מה שמכונה אבחון עיניים.
בדרך כלל ניתן לראות את "הבעיה" של המטופל מבחוץ. כדי לגלות עד כמה חמורה הוא ותפקודיו הגופניים כתוצאה מכך, א CT לְהֵעָשׂוֹת. תמונה שכבתית זו של הגוף מראה בדיוק אילו איברים נעקרים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת ללב ולפונקציונליות שלו.
פגישה עם ד"ר גומפרט?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה תמצא אותי:
- לומדיס - מנתחים אורטופדיים
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.
תֶרַפּיָה
בְּ חופש מתלונות ו לפני 14.-16. גיל קיים בשד המשפך לעיתים רחוקות צורך בפעולה. בדיקות מעקב קבועות, אימוני יציבה ו פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה הם בעדיפות בילדות. באמצעות תרגילים ממוקדים, המשפך קשור תנוחה גרועה מתוקנת אבל לא את שד המשפך עצמו. אימון שרירי הגב יכול לעזור להגביל או למנוע נזק תוצאתי משד המשפך. בנוסף טעינה שגויה של הדיסקים הבין חולייתיים מנוגד לתרגילי ייצוב גב. השימוש בכוס יניקה יכול גם להקל על אי הנוחות של חזה המשפך.
תיקון כירורגי של שד המשפך כלול ליקויים תפקודיים מסומן על ידי מום, במיוחד אם זה לֵב או ה ריאה להיפגע משד המשפך. במקרים מסוימים זה יכול עקור לב וכך גם ב- ביצועי המשאבה לקויים הפכו.
עם זאת, לעתים קרובות זה קורה ליקויים נפשיים דרך הבעיות הקוסמטיות שמגיעות עם חזה המשפך, עם אחת הערכה עצמית לקויה עד ל חוסר קשר מביש. במקרים מסוימים ניתן לבצע גם ניתוח לתיקון קוסמטי. לעתים קרובות להיות באופן בלעדי סיבות פסיכולוגיות-קוסמטיות עם זאת, לניתוח, לא יתקבלו ביטוחים בריאות גרמניים ועלויות הטיפול לא יכולות להיות מכוסות.
אפילו אם ה עַמוּד הַשִׁדרָה עם כאב גב כתוצאה מכך, ניתן לבצע הליך כירורגי.
האם תרגילים נגד חזה משפך יכולים לעזור?
תרגילי נשימה, בניית שרירים ואימוני יציבה חשובים מאוד עם חזה משפך, לא משנה כמה הוא חזק. חזה משפך יכול לגרום לבעיות נשימה כמו קוצר נשימה, אותם ניתן לשפר באמצעות אימוני נשימה ואימוני יציבה.
אם יש לך חזה משפך קל, תרגילי בניית שרירים יכולים לגרום לצמצום חזה המשפך. הרמת חזה משפך אך ורק באמצעות תרגילים, לעומת זאת, לוקח זמן. במקרה הטוב, תוכלו לגלות מפיזיותרפיסט אילו תרגילים הם המתאימים ביותר.
השתל בשד משפך
במקרה של חזה משפך בולט מעט שאינו משפיע על בריאותם של הנפגעים, ניתן לכסות את קיר החזה השקוע באמצעות שתל. עם זאת, הדבר מצריך פעולה.
השתל המיוצר במיוחד שמתאים בדיוק לאזור השקוע בקיר החזה מונח מתחת לשרירים באמצעות חתך של כ -7 ס"מ. בנוסף לשתל ניתן להשתיל שרירים או שומן.
מכיוון ששיטה זו משמשת רק לשדיים משפכים בעייתיים מבחינה קוסמטית, בדרך כלל שיטת טיפול זו אינה משולמת על ידי מבטחי הבריאות, אלא על ידי מי שנפגע עצמם.
כוס יניקה
שיטה חדשה יחסית (מאז 2002) לטיפול בשד משפך היא כוס היניקה. כיום נערכים מחקרים שונים כדי לחקור את יעילותו של כוס היניקה.
בעזרת ואקום שנוצר על ידי כוס היניקה, יש להרים את החזה לאט. לשם כך יש להשתמש בכוס היניקה למשך שעה ביום במשך תקופה של שנתיים-שלוש. תקוות המשתמשים וחברת הייצור היא שספל היניקה יהפוך את הטיפול הכירורגי בשד המשפך למיותר בעתיד.
עד כה תוארו שיפור של טעויות יציבה הקשורות למשפך כמו חסימת גב או סתימה ביציבה, לחץ, צרבת או שיהוקים הקשורים למשפך באמצעות שימוש קבוע בגביע היניקה.
היתרון ביישום הוא שניתן להשתמש בכוס היניקה גם בחיי היומיום ובבית וכי נוכחותו של רופא איננה הכרחית לחלוטין. הטיפול יכול לגרום לכאבים קלים, בעיקר בשלבים הראשונים, אך לא ניתן להשוות אותו לכאב לאחר ניתוח.
על פי הדיווחים עד כה, לא רק ילדים, אלא גם מבוגרים בגיל העמידה נהנים מכוס היניקה. תוצאות לטווח הארוך עדיין ממתינות.
קרא עוד על זה תחת: יש לטפל בשד המשפך בספל יניקה
ניתוח שד המשפך
במקרים נדירים קיימים ליקויים תפקודיים בתפקוד הריאה או בתפקוד הלב כתוצאה משד המשפך. ואז מצוין ניתוח של שד המשפך בכל מקרה. ברוב המקרים, שד המשפך מתוקן כירורגית מסיבות קוסמטיות. בעיקרון, מטרת הפעולה היא להרים את עצם החזה באופן מכני ולתקן אותו במצב המתוקן.
הניתוח של שד משפך מתרחש בדרך כלל בהרדמה כללית ועם הרדמת צנתר אפידוראלי (להקלה על כאבים לאחר הניתוח). נבחר בעיקר הליך זעיר פולשני ("טכניקת חור המפתחות"), אשר דרושה רק חתכים קטנים בעור. לתיקון חזה המשפך, תושבת בצורת U נדחפת מתחת לבסיס המשפך של עצם השד. בהמשך, עצם החזה מורמת קדימה על ידי סיבוב המסגרת 180 מעלות.
במקרים נדירים מתבצעת פעולה פתוחה: חיבורי הסחוס בין עצם החזה לצלעות נותקים ואז עצם החזה נקבע במיקום הנכון בעזרת סדקים. ניתן לבצע גם תיקון פלסטי של חזה המשפך עם שתלי סיליקון. המשפך לא מורם, אלא מאוזן רק באמצעות שתל סיליקון שמתחת לעור.
לפני הניתוח, נלקחת צילום רנטגן של החזה, המודד את המרחק המינימלי בין החלק האחורי של עצם החזה לקצה הקדמי של גופי החוליות. הפרעות ריפוי פצעים, התפתחות דלקת ריאות (אוויר נכנס לפער הריאות ומונע נשימה), דלקות בפצעים או בחומר הזר שהוכנס, כמו גם כאבים עזים לאחר הניתוח מהווים סיכונים בפעולת בית החזה המשפך. יש להימנע מתנועות סיבוביות של פלג גוף עליון כנגד תא המטען חייבים להימנע כשלושה חודשים לאחר הניתוח, ויש צורך בפיזיותרפיה אינטנסיבית. המוט מוסר לא לפני שלוש שנים לאחר הניתוח ושוב בהרדמה כללית.
מידע נוסף בכתובת: שד משפך OP
הליך כירורגי זעיר פולשני
ניתוח זעיר פולשני דורש חתכים קטנים בלבד בעור, שיש לו יתרונות קוסמטיים.
בעזרת ניתוח בית-החזה, סוגריים בצורת U מותאמים מונחים מתחת לעצם החזה (עצם עצם החזה) דחף.
עצם החזה מורמת קדימה / החוצה על ידי סיבוב המסגרת 180 מעלות.
ניתוח פתוח
ישנן כמה גרסאות של ניתוח שד משפך פתוח.
בכל הגרסאות נחתך תחילה חיבור הסחוס בין הצלעות לעצם השד ועצם החזה מורמת כלפי מעלה.
בהליך אחד, לאחר שחרור הסחוס, נדחף סד פלדה מתחת לבסיס המשפך, המסדר את עצם השד שהורמה קדימה.
אפשרות נוספת היא ההליך שמכניס רסיסים מיוחדים לחזה משפך לצלעות ובכך מקבע את עצם החזה.
ניתן לקבע את עצם החזה באמצעות תפר שרירים בלבד.
יש גם פיתרון קוסמטי שניתן להשתמש בו רק לתיקונים קוסמטיים אך לא לתלונות תפקודיות.
שתל סיליקון שנדחף מתחת לעור יכול לאזן את שד המשפך.
תחזית לטווח הארוך הראתה כי להליך הפולשני המינימלי יש תוצאה קוסמטית פונקציונלית וטובה לא פחות, כך שהנוהל המינימלי פולשני מועדף במרפאות.
הכנת OP
יש לבצע כמה הכנות לפני הניתוח.
זה כולל:
- משיכת דם
- א.ק.ג. מנוחה
- ניתוח תפקודי ריאה
- צילום רנטגן של החזה מקדימה ומהצד.
כאן נמדד המרחק הקטן ביותר בין המשטח האחורי של עצם החזה לקצה הקדמי של גוף החוליה.
בנוסף, א
- תרגיל א.ק.ג.
- אקו לב
- בדיקת אלרגיה
אוֹ - ניתן לעשות CT.
זה תלוי בתסמינים המתאימים.
סיכונים
בדומה לניתוחים אחרים, ישנם סיכונים מסוימים הכרוכים בניתוח שד משפך.
הסימפטומים הבאים יכולים להופיע לאחר ההליך הכירורגי:
- כאב חמור,
- הפרעות ריפוי פצעים,
- זיהומי פצע,
- מְדַמֵם.
יש לזהות את התסמינים האישיים רק בשלב מוקדם על מנת שניתן יהיה לפעול בהתאם.
טִפּוּל עוֹקֵב
נקודה חשובה בניתוח שד משפך היא טיפול לאחר מכן.
יש להבטיח טיפול מתאים בכאב.
מיד לאחר הניתוח יש ליטול רנטגן נוסף בשני מטוסים, קדמיים וצדדים. נבדקים המיקום הנכון של המוטות וזווית חזה המשפך המתוקן.
ניתן להסיר את התפרים ביום העשירי לאחר הניתוח, בתנאי שהתפרים נרפאו היטב.
המטופל יכול לצאת מבית החולים ביום בו נמשכים התפרים אם התסמינים חופשיים או שיש פחות סימפטומים.
יש לבצע בדיקת רנטגן מחוץ לרפואה חוץ שבועיים לאחר השחרור, 4 שבועות לאחר השחרור ואז כל שלושה חודשים.
על המטופל להקפיד גם על ביצוע תנועות מתפתלות במשך שלושת החודשים הבאים.
לאחר ארבעת השבועות הראשונים שלאחר הניתוח, המתח הגופני יכול להצטבר לאט. קשר עם ענפי ספורט כגון כדורגל, כדורסל או ג'ודו אסורים בתקופה בה חומר זר נמצא בחזה.
ניתן להסיר את המוטות או הסוגריים לא לפני שלוש שנים לאחר ניתוח שד המשפך. ההסרה מתבצעת שוב בהרדמה כללית.
התפרים הישנים נפתחים שוב והמוט או הסוגר משוחררים ומוסרים בתנועה מתפתלת.
מְנִיעָה
לא ניתן למנוע שד משפך מכיוון שהוא מולד ויכול להתפתח עם השנים.
תַחֲזִית
אחרי כזה שד משפך OP האדם הנוגע בדבר צריך להקל ראשונה. אבל אפילו דברים יומיומיים צריכים להיות מוגבלים בפעם הראשונה לאחר הניתוח. במיוחד כאשר ישנים (ללא שינה בבטן במהלך 7 השבועות הראשונים) וגם בעת הרמה, יש להקפיד על זהירות.
לאחר הניתוח, המטופל צריך להיות במצב טיפול פיזיותרפי לצאת לדרך תִשׁרוֹרֶת לחזק ולהסתגל לנסיבות החדשות שלהם.
האם שד משפך משפיע על תוחלת החיים?
שד המשפך ככזה הוא מום שכיח ומופיע גם במשפחות. עם זאת, ברוב המקרים הוא אינו בולט במיוחד ואינו מגביל את בריאותם של הנפגעים, אלא מייצג בעיה קוסמטית.
עם זאת, יש לבצע תרגילי נשימה ואימוני יציבה בסימנים הראשונים של חזה משפך, שכן תנוחה לקויה יכולה להחמיר את חזה המשפך ככל שהיא גדלה. שד משפך בולט מעט אינו משפיע על תוחלת החיים.
עם זאת, אם היא מלווה במחלה אחרת, כמו תסמונת מרפן, תוחלת החיים מופחתת. עם זאת, הדבר אינו נובע משד המשפך עצמו, אלא מהשינויים בלב ובכלי הדם הנפוצים בתסמונת מרפן.
