כִּיב

הַגדָרָה

כיב (מונח טכני: כיב) מתייחס למומים בעור או בקרום הרירי שמשפיעים גם על שכבות רקמות עמוקות יותר. בניגוד לפצע, הגורם אינו טראומטי באופיו. במקום זאת, תהליכים כימיים או זיהומיים מובילים לנזק לרקמות. באופן אופייני, כיב הוא אזור פתוח לאורך זמן וריפוי בצורה לא טובה.

סיבות

הסיבות לכיב יכולות להיות רבות.
אם ניתן למצוא כיבים על העור, זרימת דם לקויה ברקמה היא לרוב הסיבה למום.
אם לעומת זאת, הכיב נמצא בדרכי העיכול, למשל, הפרעות במחזור הדם כמו גם גורמים חיידקיים וחוסר איזון באנזימי העיכול הם סיבות אפשריות. המשותף לגורמים אלה הוא שהם פוגעים ברקמה לאורך זמן רב יותר ועם הזמן מובילים למום פתוח.

נֶמֶק

נמק הוא המונח המשמש לתיאור מות הרקמה. התאים מתים בתחילה בתאים בודדים לפני שהרקמה כולה מושפעת. הגורמים לנמק כזה יכולים להיות מחסור בחומרים מזינים, השפעות כימיות ופיזיות (רעלים, קרינה רדיואקטיבית) או חוסר חמצן. רקמה נמקית מתפתחת בדרך כלל על כיב לאחר זמן מה, כאשר הגוף אינו יכול לסגור את הפגם שוב.

הליקובקטר פילורי

הליקובקטר פילורי הוא סוג של חיידקים הנמצאים בבטן של אנשים רבים. למרות תכולת החומצה הגבוהה בקיבה, החיידקים למדו לשרוד שם. עבור אנשים רבים החיידק אינו גורם לבעיות. עם זאת, אם חל שינוי כימי בחומצת הקיבה בו זמנית, למשל בגלל לחץ, החיידקים יכולים לתקוף את רירית הקיבה. זה מוביל לכיב בקיבה, או לכיב בקיבה.

הפרעת הדם

להפרעות במחזור הדם יכולות להיות גורמים רבים, אך הם גורמים לאותם סימפטומים במקומות שונים. בגלל זרימת הדם המופחתת, הרקמה אינה מסופקת כראוי עם חומרים מזינים וחמצן. במקביל, לא ניתן להסיר מוצרים מטבוליים מהרקמה. זה יוצר ליקויים העלולים לגרום לכיב. זה בדרך כלל המקרה עם PAD (מחלת עורקים היקפית) ברגליים. דרכי העיכול יכולות לפתח כיבים גם בגלל הפרעות במחזור הדם.

מוּרְסָה

מורסה היא חלל מוגלה שיכול להתפתח בתחילה ללא תלות בכיב. הסיבה להצטברות מוגלה היא זיהום באזור הפגוע, שהגוף אינו יכול להילחם בו במידה מספקת. אם המורסה פורצת את פני השטח, גם שם יכול להתפתח כיב. להפך, כיב יכול להידבק ובכך להכניס פתוגנים לשכבות רקמה עמוקות יותר, שם מתפתח אז מורסה.

אִבחוּן

אבחנת כיב היא בדרך כלל אבחנה חזותית. ניתן לזהות כיב כזה במהירות על העור. זה קשה יותר עם כיבים שנמצאים בגוף, בדרך כלל בדרכי העיכול. מקום אחד בו נוצר כיב לעיתים קרובות נמצא בבטן. על מנת לאבחן, נדרש בדרך כלל הדמיה, כגון גסטרוסקופיה. מצלמה נדחפת על צינור ארוך מעל הוושט ולתוך הבטן.

תסמינים אלה מעידים על כיב

הסימפטומים של כיב משתנים מאוד בהתאם למיקום.
ככלל, יש כאבים על העור עם אופי בוער. כיב יכול להיות מודלק, ולגרום לעור סביבו להיות אדום, חם ונפוח. זיהום בכיב יכול להתרחש גם הוא, מה שמוביל לרוב להצטברות מוגלה. אם כיב לא נרפא היטב, חלק מהרקמה השטחית מת, מה שעלול לגרום לכיב להשחיר. באופן דומה, זיהום ורקמות מתות יכולים לגרום לו לסירחון.
כיב באזור מערכת העיכול לעומת זאת אינו מורגש באופן ברור כל כך. כיב בקיבה גורם לכאבי בטן והוא יכול לדמם, מה שהופך את הצואה בצבע כהה. במקרה של דימום גדול יותר או ממושך, עלולה להופיע אנמיה. תסמינים לא ספציפיים כמו בחילות ונפיחות קשורים אף הם לכיב בקיבה. כאב ודימום יכולים להופיע גם בחלקים אחרים של מערכת העיכול. ככל שהכיב נמצא בכיוון האנאלי כך הדם בצואה קל יותר.

מוּגלָה

מוגלה נוצרת על ידי הגוף כאשר יש דלקת והיא מורכבת בעיקר מבזבוז מתאי חיסון. לדוגמה, אם כיב נדבק עקב זיהום חיידקי, הגוף שולח תאי הגנה לכיב. שם, המערכת החיסונית נלחמת בפתוגנים, לפיה גם החיידקים וגם רבים מתאי ההגנה נעלמים. אם לא תוסר חומר התא במהירות, הוא יצטבר בצורה של מוגלה. מכיוון שלעתים קרובות יש הפרעה במחזור הדם בכיב, לעיתים קרובות זה מעכב את ההסרה.

לְהַסרִיחַ

כיב מתחיל להסריח כשיש בו תאים המייצרים גזים בעלי ריח רע. זה קורה לעתים קרובות כחלק מזיהום בחיידקים. אלה פולטים גזים כאלה במהלך התהליך המטבולי שלהם. אך גם ללא קולוניזציה של חיידקים, כיב יכול להתחיל להריח. הגורם לכך הוא מוות (נמק) של התאים. בגלל זרימת הדם הירודה, לא ניתן להסיר את התאים האלה במהירות מספיק על ידי הגוף, במקום זאת הם מתחילים לסריח.

כיב בפי הטבעת

לפני שיכול להיווצר כיב בפי הטבעת, חייב להיות פגם בקרום הרירי באזור פי הטבעת. הסיבה יכולה להיות טראומטית, אך זיהומים, גידולים או מחלות מעי דלקתיות יכולים גם הם לגרום לפגם שטחי שכזה. בדרך כלל, פצע כזה נסגר במהירות על ידי הגוף, אך ניתן לעכב את ריפוי הפצע בגלל זרימת דם לקויה או, למשל, זיהומים ודלקות. במיוחד באזור פי הטבעת, מגע קבוע עם צואה והחיידקים (באופן טבעי) שהוא מכיל מובילים לרוב להפרעות ריפוי פצעים, מה שאומר שכיבים אינם נדירים. החיידקים הממוקמים בדרכי העיכול נקשרים לכיב ומובילים לעתים קרובות ליצירת חלל מוגלה (מורסה) שם. כיב בפי הטבעת מטופל בדרך כלל תחילה בעזרת משחות מקומיות וחבישות פצעים. עם זאת, הדבר אפשרי רק אם הכיב שטחי כל כך שניתן להגיע אליו בקלות. אם אמצעים אלה לא נרפאים, יתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח להסרת הרקמה הנגועה.

כיב במעי

כיבים במעיים מופיעים בדרך כלל כחלק ממחלה בסיסית של מערכת העיכול. אלה כוללים הפרעות במחזור הדם של הכלים שאמורים לספק לאיברי העיכול דם. מחלות מעי דלקתיות יכולות גם לגרום לכיבים במעי. אם רק המעי הגס מושפע כיבולים כאלה, זה נקרא קוליטיס כיבית. מחלת קרוהן לעומת זאת משפיעה על חלקים שונים של המעי ומתחילה בדרך כלל בחלק האחרון של המעי הדק.
מחלות מעי דלקתיות נגרמות כתוצאה מתגובת יתר של מערכת החיסון, וזו הסיבה שמטופלות בהן באמצעות תרופות כמו קורטיזון ומדכאי חיסון (חומרים המעכבים את מערכת החיסון). אם זה לא מספיק, יש להסיר את ניתוחי המעי הפגועים בניתוח. למרות שניתן לרפא קוליטיס כיבית באמצעות הסרה מוחלטת של המעי הגס, היעדר קטע במעי יביא להפחתת איכות החיים. לעומת זאת, לא ניתן לרפא את מחלת קרוהן באמצעות ניתוח. אם הכיבים נובעים מהפרעות במחזור הדם, מתבצע טיפול תרופתי במערכת הדם. לשם כך מוגדרים לחץ הדם וערכי השומנים בדם. יתכן ויהיה צורך ליטול מדללי דם כדי למנוע היווצרות קרישי דם. אם זה לא מספיק, יתכן שיהיה צורך להוציא את ניתוחי המעי הנמצאים תחת-הספק מתחת לניתוח.

כיב בקיבה

כיב הקיבה הפך למחלה נפוצה בחברה שלנו כיום. לעתים קרובות זה נובע מייצור יתר של חומצת הקיבה הנגרמת כתוצאה ממתח. בנוסף לצרבת, החומצה פוגעת גם ברירית הקיבה ומביאה להיווצרות כיבים בקיבה. אין זה נדיר שחיידק הליקובקטר פילורי ימלא תפקיד בהתפתחות כיבי קיבה. בדרך כלל, הכיב גורם לכאבי בטן עליונה, המופיעים בעיקר כאשר הבטן מלאה. תחושת מלאות, בחילה ואובדן תיאבון יכולה להופיע גם. האבחנה של כיב הקיבה מתבצעת על ידי גסטרוסקופיה בה נדחפת צינור עם מצלמה דרך הפה אל הקיבה. הטיפול תרופתי בדרך כלל, כאשר משתמשים במעכבי חומצות קיבה. בנוסף, יש להימנע מצריכת ניקוטין, אלכוהול וקפאין. יש להפסיק גם תרופות המעודדות היווצרות כיבים בקיבה. אנטיביוטיקה משמשת גם כאשר ניתן לאתר הליקובקטר פילורי. בדרך כלל ניתן לטפל בסיבוכים כמו דימום מהכיב כחלק מגסטרוסקופיה. עם זאת, אם הדימום יוצא משליטה, יש לבצע ניתוח.

תוכלו למצוא עוד על זה כאן: כיב בקיבה

כיב בתריסריון

כיב התריסריון (כיב תריסריון) הוא מחלת הכיב השכיחה ביותר בדרכי העיכול. זה נפוץ פי ארבע מכיב בקיבה. בניגוד לרירית הקיבה, התריסריון אינו מוגן היטב מפני חומצות חזקות. עם זאת, לאחר פירוק המזון על ידי חומצת קיבה בקיבה, הוא נישא יחד עם החומצה לתריסריון. שם מתווספים אנזימי עיכול שונים לדייסה, שבאותה עת מאיזנים את החומציות החזקה. עם זאת, חוסר איזון בין ייצור חומצות לבין שחרורם של חומרים מאזנים אלה יכול להוביל במהירות לפגיעה קשה בקרום הרירי של התריסריון.
בדומה לכיב בקיבה, כאבי בטן עליונה הם תסמין נפוץ, אך הוא מופיע בעיקר כאשר המטופל ריק. לכן, התופעות בולטות במיוחד בלילה. טיפול יעיל במעכבי חומצות קיבה יעיל בדרך כלל גם במקרה של כיב בתריסריון; אנטיביוטיקה ניתנת גם במקרה של הליקובקטר פילורי, שנמצא בדרך כלל. טיפול זה בדרך כלל מספיק בכדי לאפשר לכיב התריסריון להחלים. עם זאת, אם מתעוררים סיבוכים, בדרך כלל מבוצעת כריתת קיבה חלקית. זה מסיר את החלק של הקיבה המייצר כמות גדולה במיוחד של חומצת קיבה, מה שאומר שלפוחית ​​השפעה פחות אגרסיבית על התריסריון וכי כיב יכול לרפא בדרך כלל.

קרא עוד על כך באתר האינטרנט שלנו כיב בתריסריון

כיב בוושט

כיבים בוושט בדרך כלל גורמים לקשיים בבליעה ועלולים להוביל לריפלוקס וצרבת. כיב כזה נובע בדרך כלל מתאי הבלוטה (אדנומה) או מתאי הקרום הרירי (קרצינומה של תאים קשקשיים). גורם הסיכון העיקרי לאדנומה הוא ריפלוקס, שהוא הרפלוקס של חומצת הקיבה לוושט. קרצינומה של תאים קשקשיים נגרמת כתוצאה מצריכת ניקוטין ואלכוהול, שתייה תכופה של משקאות חמים והקרנות.

כיב על העור

כיב בעור שכיח במיוחד ברגל התחתונה. כאן, הפרעות במחזור הדם הן בדרך כלל הראשונות להבחין בהן. הגורם לכיב בעור הוא בדרך כלל בעיה במחזור הדם.
חולשה ורידית היא בדרך כלל אשמה בהפרעה במחזור הדם הוורידי. המשמעות היא שלא ניתן להעביר את הדם מהחלק הנגוע בגוף בחזרה ללב. באופן זה הפסולת המטבולית נשארת ברקמה ומתחילה לפגוע בה. נוזלים גם נאספים, מה שיוצר לחץ נוסף על הרקמה. נזק זה יכול להוביל בקלות לכיב בעור.
הפרעה במחזור הדם העורקי יכולה גם לגרום לכיבים בעור. במקרה זה, מספיק דם לא נכנס לרקמה, כך שהוא אינו מסופק כראוי עם חמצן וחומרים מזינים אחרים. חילוף החומרים של התאים נעצר, התאים מתים ומתפתח ליקוי בעור. מחלות כמו סוכרת (מחלת סוכר בדם) מעדיפות התפתחות של כיב בעור. הטיפול בכיבים על העור מתרחש באמצעות ניקוי פצעים קבוע, תחבושות פצע מיוחדות וחבישה של הכיב.

כיב בצוואר

בדרך כלל אחד מדבר על כיב כאשר יש פגם בעור. עם זאת, בניתוח שכיח, כיב יכול להיות גם נפיחות או נודול. שינויים כאלה יכולים להתרחש בצוואר כאשר בלוטת התריס חולה.האיבר בקדמת הצוואר מתרחב ונראה בבירור בשלב מסוים. בלוטות הלימפה, בעיקר בצד הצוואר, יכולות גם הן להגדיל. זה קורה, למשל, עם זיהומים, אך יכול להופיע גם עם מחלות ממאירות. אם בלוטות הלימפה מוגדלות מאוד, הן יכולות להיראות ככיב מתחת לעור.

כיב בראש

כיב בראש נובע לרוב משינויים בעור או בשכבות הבסיסיות. לדוגמא, העור, רקמת השומן התת עורית או רקמת חיבור יכולים לצמוח בצורה מוגזמת וכך ליצור כיב. בדרך כלל מדובר בגידול לא מזיק. עם זאת, כיבים ממאירים יכולים להתפתח גם הם. גברים קרחים נמצאים בסיכון במיוחד מכיוון שהקרקפת חשופה ישירות לאור השמש. מלנומה, למשל, היא כיב ממאיר.

כיב בנרתיק

כיב בנרתיק נגרם בדרך כלל מפגיעה ברירית דרכי המין. טראומה או דלקת עלולים לפגוע בקרום הרירי ובאזורים הפתוחים. מכיוון שנרתיק בריא מאוכלס בחיידקים שונים, אלו יכולים בקלות להיתקע באזור פתוח כל כך ולתקוף שכבות עור עמוקות יותר שאינן מוגנות מפני החיידקים. זיהום במחלות מין יכול גם לגרום לכיב. לא משנה אם המחלה מופעלת על ידי וירוסים, חיידקים או פטריות, הפתוגנים משנים את ההרכב התקין של פלורה הנרתיק (קולוניזציה חיידקית של הנרתיק) ובכך יכולים לשנות את ערך ה- pH, למשל. הסביבה הנרתיקית אחרת, מעט חומצית, מתערבבת ומזניחה את ההגנה על הקרום הרירי. בדרך זו, לחיידקים יש זמן קל ויכולים לחדור לקרום הרירי הנרתיק. הזיהום גורם לדלקת שעלולה להוביל בקלות לכיב.
הדרך הטובה ביותר לטפל בכיב היא לטפל במחלה הזיהומית הבסיסית. אם זה לא מצליח, כיב כזה (כמו כל כיב אחר) יכול להתנוון. בגלל הכיב, רירית הנרתיק צריכה להתחדש כל הזמן. זה יכול להוביל במהירות למוטציות קטנות בתא. הגוף אינו יכול לשלוט בכולם בגלל המספר הגבוה שלהם, כך שתאים מסוכנים יכולים להתרבות ובכך לגרום לגידולים ממאירים.

כיב באשך

כיב או שינוי גודל באשך בדרך כלל גורמים לא מזיקים. לדוגמא, יכולה להיות החזקת מים באשכים, אשר בדרך כלל נעלמת מעצמה. הפרעות במחזור הדם עלולות לגרום להתקשות האשך ויש לבחון אותן. עם זאת, כיב באשך יכול להצביע גם על גידול ממאיר. כדי לשלול גורמים מסוכנים, עליך להתייעץ עם אורולוג.

כיב במפשעה

במקרים רבים, כיב במפשעה נובע ממה שנקרא בקע. חלק מהמעי נדחף דרך פתח חדש שנוצר בשכבות התחתונות של דופן הבטן עד למפשעה. לעתים קרובות אתה יכול לדחוף לולאת מעי כזו לאחור דרך הפתח אל הבטן בעזרת האצבע. זה הופך להיות מסוכן כאשר לולאת המעי נלכדת. במידת הצורך יש לבצע פעולה מיידית.

כיב באף

כיבים באף יכולים להיות גידולים שפירים וממאירים כאחד. לעתים קרובות גידולים אלה מוכרים רק כשהם גדולים כל כך שהם גורמים לבעיות נשימה. ניאופלזמות שפירות נובעות, למשל, מרקמות חיבור (פיברומה), עצמות (אוסטאומה) או רירית האף (פפילומה). קרצינומה של תאים קשקשיים היא גידול ממאיר.

כיב באוזן

כיבים באוזן הם לרוב תוצאה של עור מזוהם. בדומה לפצעונים בפנים, למשל, בלוטת סבום הופכת דלקתית וגורמת לכיב באוזן. עם זאת, כיב ממאיר יכול להיגרם גם כתוצאה משינויים בעור. אנשים שלעתים קרובות כוויות שמש באוזניים הם בסיכון מוגבר לסרטן עור באוזניים.

כיב על הלשון

כיב בלשון יכול להיות מגוון סיבות. לדוגמא, דלקת יכולה להתפיח את בלוטות הטעם ולגרום לכיבים זמניים. זיהומים עם חיידקים או התקף פטרייתי בפה יכולים גם הם להשפיע על הלשון. זה יכול גם להוביל לניוון ממאיר של רירית הלשון.

כיב בחניכיים

כיב בחניכיים בדרך כלל נגרם כתוצאה מזיהום בחלל הפה, למשל באמצעות חיידקים או פטריות. הפתוגנים תוקפים את החניכיים ויוצרים שם כיבים קטנים. פצעים קרניים כביכול מבטאים את עצמם ככאב, במיוחד כאשר אוכלים ומצחצחים שיניים. ניתן להקל על אלה בעזרת תכשירים אנטי דלקתיים. כיבים בדרך כלל נעלמים לאחר מספר ימים.

כיב מאחור

כיב בגב נובע בעיקר מהעור והשכבות שמתחתיו. פיברומות (עשויות מרקמות חיבור), ליפומות (עשויות מרקמת שומן) או מיומות (עשויות מרקמת שריר) הם שינויים שפירים. כיבים ממאירים הם, למשל, liposarcoma (רקמת שומן) או myosarcoma (רקמת שריר). מלנומות וגידולי עור אחרים יכולים להתפתח גם בגב.

תֶרַפּיָה

הטיפול בכיבים תלוי מאוד במיקומם ובגורם.
כיבים יכולים להופיע בכל מקום עקב הפרעות במחזור הדם. במקרה זה, לחץ דם טוב ורמות שומנים בדם בעזרת תרופות יכולות לעזור לעתים קרובות, וחומרים מדללים בדם יכולים גם לסייע במניעת היווצרות קרישי דם. אם הכיבים נגרמים כתוצאה מזיהומים (לרוב) חיידקים, מומלץ טיפול מקומי או סיסטמי באנטיביוטיקה. זה מקל על תהליך הריפוי ומקטין את התגובה הדלקתית. במקרה של כיבים פתוחים על העור, ניקוי קבוע ומליטה עם חבישות פצעים מיוחדות חשובים גם כן לטיפול מוצלח.
בדרכי העיכול יש לטפל ברוב הכיבים באמצעות חומרים אנטי דלקתיים ואנטיביוטיקה. אם לא די בכך, יתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח להסרת הכיב.
אם כיב הוא היווצרות רקמה חדשה, ראשית יש להבדיל בין גידולים שפירים לממאירים. גידולים שפירים אינם זקוקים לטיפול, אך ניתן להסירם אם גודלם מטריד. בדרך כלל יש להסיר גידולים ממאירים ולעיתים קרובות משתמשים גם בטיפול בהקרנות.

מֶשֶׁך

כמה זמן כיב נמשך תלוי בסיבה, במיקום ובטיפול. עם זאת, זה מאפיין כיב שהוא מרפא לאט מאוד או בכלל לא. לכן הוא יכול להימשך מספר שבועות וחודשים. עם טיפול טוב, כיב יכול בדרך כלל להיסגר מהר יותר.