טריפטנים

הַגדָרָה

טריפטנים הם קבוצה ספציפית של תרופות המשמשות לטיפול בכאבי ראש, במיוחד נגד מיגרנות. שלא כמו משככי כאבים אחרים, הטריפטנים אינם בהכרח יעילים לכאבי ראש רגילים. ניתן לטפל בהצלחה בכאבי ראש של מיגרנה וכאבי ראש אשכול בפרט. הסיבה היא מנגנון הפעולה המיוחד מאוד, השונה בטריפטנים מאשר במשככי כאבים אחרים.

תוכל למצוא מידע נוסף על נושאים אלה כאן: מיגרנות ו כאב ראש של אשכול

השפעת הטריפטנים

לאחר הבליעה הטריפטנים נקשרים לקולטנים מיוחדים הנקראים 5-HT. עדיין קיימות שתי תת-קבוצות של הקולטנים המגורים על ידי העגינה של הטריפטנים. קולטני ה- 5-HT מיועדים בדרך כלל לסרוטונין, הרציף שם בחילוף החומרים הרגיל ומביא לתופעות מקבילות בגוף. ההנחה היא שכלי הדם של קרומי המוח מתחילים להתרחב במהלך התקף מיגרנה, ומסיבה זו מופעל הכאב הפועם האופייני למיגרנות. על ידי עגינת טריפטן לקולטן סרוטונין, כלי הדם מתחילים להתכווץ שוב, מה שמביא לשיפור מהיר יחסית בתסמינים.

מנגנון פעולה נוסף של הטריפטנים נראה בעיכוב שחרורם של חומרים דלקתיים, המופעל על ידי הגוף במהלך התקף מיגרנה. כתוצאה מעכבה זו, אין כמעט התפשטות של התגובה הדלקתית בגוף. מנגנון הפעולה השלישי הוא עיכוב כללי של העברת הכאב דרך קליפת המוח. כל שלושת מנגנוני הפעולה יחד מבטיחים כי התפתחות כאב הראש המיגרנה וכאב הראש של האשכול מוגבלת במהירות רבה וכי כאבי ראש אינם יכולים להופיע כלל במידה שמחשש מהם. טריפטנים אינם נלקחים במניעה למניעת מיגרנה וכאבי ראש מצרר אלא ניתן ליטול אותם רק כאשר כאב הראש המיגרנה נכנס.

למידע נוסף על מנגנון הפעולה ראו סרוטונין.

אינדיקציות לטריפטנים

טריפטנים נקבעו לעיתים תכופות יותר ב-10-15 השנים האחרונות. הם משמשים בעיקר לטיפול במיגרנות וכאבי ראש מצרר. למיגרנות ניתן להשתמש בטריפטנים למיגרנות המלוות הילה או למיגרנות ללא הילה. בדרך כלל יש ליטול טריפטנים באופן אינדיבידואלי ואינם מצריכים טיפול משולב עם תרופות אחרות. במקרים חריגים מסוימים, ניתן לשקול שילוב עם אקמול או איבופרופן אם השפעת הטריפטן אינה מספיקה ואתה רוצה להימנע מעלייה מהירה במינון של תרופה זו.

טריפטנים למיגרנות

מיגרנות הן האזורים העיקריים שבהם משתמשים בטריפטנים. אין ליטול זאת במניעה, אלא רק כאשר מורגשים הסימנים הראשונים למיגרנה. המיגרנה מסווגת על ידי העובדה שלרוב יש כאב חד צדדי שמתפשט מאחורי העין. הכאב כמעט תמיד פועם וחבט ולעיתים קרובות מסונכרן את הדופק. ככלל, ובהתאם לחומרת התקף המיגרנה, יכולים להופיע גם תסמינים נלווים בינוני עד קשה. אלה כוללים בחילות והקאות, חולשה, סבל והפרעות בראייה. שכיח מאוד ומאפיין כאב ראש במיגרנה הוא גם הרגישות לאור, אשר הנפגעים מבלים בדרך כלל את היום בחדר חשוך לחלוטין.

ישנן צורות של מיגרנה הקשורות למה שנקרא הילה. הילה מובן כמשמעו תלונות נוירולוגיות כמו הפרעות ראייה, תחושות לא תקינות או ליקויים נוירולוגיים אחרים המופיעים בדרך כלל לפני התקף מיגרנה. במקרה זה, הנפגעים מבחינים מספר דקות מראש כי התקף מיגרנה מתקרב. הפרעות ראייה לפני התקף מיגרנה בולטות באופן קלאסי. שדה הראייה של עין מוגבל מאוד על ידי הבזקים קטנים המסתובבים מהר מאוד בצורה דמוית קליידוסקופ. ההגבלה של שדה הראייה יכולה לארוך מספר דקות עד שעה. זמן קצר לאחר מכן מתחילים כאבי הראש החזקים לעתים קרובות מאוד כמו תעתוע בזמן שהפרעות הראייה נסוגות. מכל הסוגים הידועים של כאב ראש, מיגרנה, יחד עם כאב ראש מתח, היא הצורה הנפוצה ביותר. חשד למרכיב גנטי בהתפתחות מיגרנות.

קשרים הורמונליים אחראים גם להתפתחות מיגרנות. נשים נוטות יותר לסבול ממיגרנות מאשר גברים וחולים צעירים לפני גיל המעבר לעיתים קרובות יותר מאשר לאחר גיל המעבר. חולים רבים מציינים כי תדירות המיגרנות פחתה לאחר גיל המעבר או כי מיגרנות נעלמה לחלוטין. לפעמים נראה קשר בין מיגרנות לבין צריכת מזונות מסוימים.

יתכן ויהיה מעוניין בנושאים הבאים: טיפול במיגרנות, הומאופתיה למיגרנות

מינון באמצעות טריפטנים

מינון הטריפטנים תלוי בתרופה המשמשת. יש ליטול פעם אחת את סומטריפטן, המשמש לעתים קרובות מאוד, כטבליה במינון של 50 מ"ג. אם התסמינים חוזרים או אינם נעלמים לחלוטין, ניתן ליטול טבליה נוספת 4 שעות לאחר המנה הראשונה. יש ליטול מקסימום 100 מ"ג ליום. צורות אחרות של מתן sumatriptan זמינים כתרסיסים לאף וגם כזריקות. ההשפעה דומה לכל צורות המינון. זולמיטריפטן זמין במינונים של 2.5 מ"ג או 5 מ"ג. תרופה זו מאושרת גם בתור תרסיס אף מהיר מאוד במינון של 5 מ"ג. Rizatriptan זמין במינונים של טבליות 5 מ"ג ו -10 מ"ג.

תופעות לוואי של טריפטנים

בדרך כלל נסבלים טריפטנים. כמו בכל התרופות, ישנן תופעות לוואי עם טריפטנים שצריך לקחת בחשבון ואשר יש לשקול כנגד היתרונות של התרופה. תחושה של חלשה ו / או סחרחורת מדווחים לרוב לאחר נטילת טריפטן במשך זמן רב. לעיתים ניתן לתאר את הוורטיגו כמתנודד או מסתובב, לעיתים מתוארת תמונה מעורבת. הסחרחורת יכולה להופיע במנוחה, אך גם במיוחד לאחר שינוי תנוחה (מישיבה לעמידה וכו '). בהתאם לחומרת הוורטיגו ונחיצות השימוש בתרופות, יש לקחת בחשבון את עצירת הטריפטן והחלפתו במשכך כאבים נוסף.

תלונות נוירולוגיות אחרות שדווחו בתרופות של טריפטאן כוללות עקצוצים וחוסר תחושה של הזרועות, הרגליים או הידיים והאצבעות. הרגשה חמה וחמה, כמו גם הזעה, יכולה להופיע לעיתים קרובות במהלך הטיפול עם טריפטן ואחריו. הסיבה העיקרית היא מעל לכל השפעת התרופה על כלי הדם, שיכולה גם להשפיע על מערכת העצבים הצמחית. במקרים נדירים, טריפטן יכול גם לגרום לבעיות לב. גם כ אנגינה פקטוריס המצב המכונה המחלה מורגש בראש ובראשונה באמצעות תחושת אטימות בחזה ויש להבהיר רפואית בהקדם האפשרי, מכיוון שתופעות אלה יכולות תמיד להיות מבשרות בהתקף לב. הפרעות קצב לב מתרחשות לעיתים רחוקות, אך יכולות להופיע, כמו גם תלונות באזור שרירי השלד. דווח על תחושות של חולשה בזרועות, ברגליים ובידיים, שנאמרות כתוצאה מהעובדה כי זרימת הדם לשרירים הפסים של השלד מתפעלת.

בנוסף לתופעות הלוואי, ישנן גם כמה אינטראקציות עם תרופות אחרות שיש לקחת בחשבון. אם נלקחים גם ארגוטמינים מה שנקרא במקביל, יש להימנע משימוש בטריפטנים, מכיוון שעלולים להופיע התכווצויות כלי דם מסוכנות.טיפול עם מעכב MAO, המשמש בעיקר לטיפול בדיכאון קשה, גם אין לטפל בו באמצעות טריפטן בו זמנית. אם נלקח טריפטן במקביל למכונה של מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), המשמש גם בדיכאון, יש לקחת בחשבון שלקיחתו באותו זמן עלולה להוביל לתסמונת סרוטונין מסכנת חיים. עם תמונה קלינית זו יש הצטברות מסוכנת של סרוטונין עם תלונות נוירולוגיות נלוות. תסמונת סרוטונין יכולה להיות גם סכנת חיים ויש לטפל בה במהירות רבה.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה תסמונת סרוטונין.

טריפטנים בהריון

מיגרנות מופיעות בעיקר אצל נשים צעירות ולכן גם לעתים קרובות יותר במהלך ההיריון. ישנם כמה מחקרים מוערכים היטב על השימוש בטריפטן בשלושת החודשים הראשונים להריון. לא היו כאן חריגות ושיעור מומים או הפסקת הריון מוגבר. למרות שיש מעט יחסית מחקרים על טריפטנים בשליש השני והשלישי, אין גם שום אינדיקציות לפגיעה בילד שלא נולד כאן. לכן מומלץ להשתמש בטריפטנים כתרופה שבחרת להתקפי מיגרנה חריפים, כולל במהלך ההיריון. אין להשתמש בטריפטנים כטיפול מונע להתקף מיגרנה. אם מיגרנות מופיעות בתדירות גבוהה יחסית במהלך ההיריון, יש לבצע גם אבחנה רפואית בכל מקרה, מכיוון שלחץ דם גבוה עשוי להיות הטריגר לכאב ראש זה. המינון של טריפטאן במהלך ההריון יכול להיות זהה לאנשים שאינם בהריון.

אתה עשוי להתעניין גם במאמר זה: כאבי ראש במהלך ההיריון

אלכוהול וטריפטנים

אסור לשתות אלכוהול בזמן נטילת טריפטן. בדומה לתרופות אחרות, צריכה בו-זמנית של אלכוהול יכולה להביא לחילוף חומרים של התרופה עם השפעות אחרות (השפעות חלשות וחזקות יותר). לאחר נטילת התרופה, עליכם להימנע מאלכוהול למשך 48 שעות לפחות, גם ביחס לכאבי הראש הגורמים. בזמן שאתה נוטל טריפטאן, עליך להימנע כלל משתיית אלכוהול.

האם טריפטנים ללא מרשם?

טריפטנים בדרך כלל דורשים מרשם, ואם ייקבע על ידי רופא, ניתן להחזיר אותם גם על ידי ביטוח הבריאות הסטטוטורי. בתקופה האחרונה יש גם מספר גדל והולך של תרופות מקבוצת הטריפטנים שניתן לקנות בבתי מרקחת ללא מרשם רופא. יש להזכיר את Formigran®, תרופה המכילה את החומר הפעיל naratriptan. ניתן לקנות את Naratriptan מ- Hexal® בבתי מרקחת ללא מרשם רופא עם אותו המרכיב הפעיל. המרכיב הפעיל הזה הוא אחד הדור האחרון של הטריפטנים. תחת שם המוצר Dolortriptan®, החומר Almotriptan נמכר ללא מרשם בבתי מרקחת במינון של 12.5 מ"ג. בדרך כלל יש רק כמה טבליות באריזה (לרוב רק שתיים). אם כמות זו אינה מספיקה, יש בהחלט להתייעץ עם רופא. לפני שלוקחים טריפטן ללא מרשם למיגרנות, ראשית יש לברר האם מדובר למעשה בכאבי ראש של מיגרנה. מכיוון שרק התזוזה וכאב ראש האשכול ניתן לטפל בהצלחה באמצעות טריפטן. אם זהו אחד מהסוגים הרבים האחרים של כאב ראש, טריפטן לא יהיה יעיל. רופא המשפחה שלך יכול לתת לך את הרמזים הראשונים אם זה כאב ראש מיגרנה או כל כאב ראש אחר. המומחה בנוירולוגיה בדרך כלל מבצע אבחנה אמינה מאוד. אם יש לך מיגרנות רגילות, עליך תמיד להתייעץ עם נוירולוג לפחות פעם אחת. אם כאב ראש מיגרנה מופיע פעם אחת או לעיתים רחוקות, אין ליטול טריפטן אלא משכך כאבים אלטרנטיבי כמו אקמול או איבופרופן.