כאבים באזור הכליות
הַגדָרָה
כאבים בכליות (ים) יכולים להיות גורמים שונים. עם זאת, ראשית כל, יש להבהיר האם הכאב נגרם למעשה על ידי הכליות, מכיוון שלעתים קרובות ניתן לפרש כאבי גב ככאב בכליות. בהתאם לעוצמת, משך הסוג הסימפטומים הנלווים, יש לפנות לרופא המשפחה על מנת לנקוט אמצעי אבחון נוספים במידת הצורך.
גורמים לכאבים באזור הכליות
כאבים באזור הכליות לא תמיד מגיעים למעשה מהכליה.
סיבה שכיחה הרבה יותר היא כאבי גב הקורנים לאגפים.
כאבי גב יכולים להיגרם כתוצאה ממתח שרירי, שינויים ניווניים (בלאי הקשורים לגיל), עצמות שבורות (שברים בגוף החוליות), מחלות דיסק או תהליכים ממאירים.
אם הכאב נובע למעשה ממחלה של הכליות או דרכי השתן, מחלות שונות עולות בסימן שאלה.
הגורם השכיח ביותר לכאבים באזור הכליות ובדרכי השתן התחתונות הם אבנים בכליות (נפרוליתיאזיס). אבנים בכליות בדרך כלל גורמות רק לתסמינים כשהן עוברות מהכליה לשופכן.
אבנים גדולות לא יכולות פשוט לברוח עם השתן דרך השופכן, אלא במקום להיתקע. שרירי השופכן פועלים נגדו ומנסים להעביר את האבן הלאה. זה מוביל לכאבים קוליקיים קשים מאוד. אז הכאב בא בגלים.
תלוי בגובה השופכן ובמהירותה של האבן, הכאב מקומי תחילה באזור האגנים, בהמשך הבטן התחתונה עד למפשעה וזמן קצר לפני שהאבן נכנסת לשלפוחית השתן באזור איברי המין. .
סיבה נוספת לכאב בכליה היא דלקת באגן הכליה (פילונפריטיס). זה מלווה בכאב עמום ולחץ, בדרך כלל באזור מיטת כליות אחת בלבד. בנוסף, המצב הכללי בדרך כלל מופחת משמעותית, יש חום גבוה, שלעיתים קרובות מלווה בצמרמורות. הגורם לדלקת בכליות נגרם על ידי חיידקים שעלו לכליות דרך השופכה, השופכה ושלפוחית השתן. דלקת באגן כלייתי נובעת לרוב מדלקת שלפוחית השתן שלא טופלה.
מחלת כליות נוספת היא גלומרולונפריטיס (דלקת בכליות). יש כאן הרבה צורות משנה שונות.
כאב הוא סימפטום נדיר, אך הוא יכול לקרות. ליווי גלומרולונפריטיס יכול להוביל לאגירת מים (בצקת), בעיקר ברגליים אך גם בעפעפיים, לעליית ערכי לחץ הדם ודם בשתן (המטוריה) לבוא.
ציסטות שעלולות לצמוח ברקמת הכליה (ציסטות בכליות) גם גורמות לכאב. אולם לעיתים קרובות ציסטות כאלה אסימפטומטיות לחלוטין ומורגשות בטעות במהלך אולטרסאונד או הדמיה אחרת. אם יש ציסטות רבות מאוד או גדולות במיוחד, זה יכול להוביל לכאבים ולתפקוד לקוי של הכליות.
סרטן הכליה (קרצינומה של תאים כלייתיים) יכול להיות קשור לכאב. אולם בדרך כלל מחלות אלה מורגשות רק בצורה של כאב בשלב מתקדם משמעותית. בדלקת שלפוחית השתן הקלאסית, הכאב אינו מקומי באזור הכליות אלא באזור הבטן התחתונה והשופכה. לאחר מכן הם מופיעים בעיקר ככאב בוער תוך מתן שתן.
עוד משהו שאולי יעניין אותך:
- גורם לכאבי כליות
- כאבי צדפים משני הצדדים
סיווג של כאבי כליות לפי מיקומו
כאבים בכליות בצד ימין
הגורם לכאבי כליות אינו שונה עבור הכליות הימנית והשמאלית. ישנן מחלות הנוטות להשפיע הן על הכליות והן על מחלות המופיעות לרוב רק באזור הכליה אחת.
עם זאת, אין מחלות טיפוסיות המשפיעות בעיקר על הימין או במיוחד על הכליה השמאלית.
גלומרולונפריטיס היא מחלה אופיינית לשתי הכליות שיכולה להיות קשורה לכאב. זוהי דלקת באזור רקמת הכליה. כאב אינו סימפטום טיפוסי, אך הוא יכול להתרחש.
מחלת כליות טיפוסית חד-צדדית הקשורה לכאב היא דלקת באגן.
ציסטות בכליות ניתן למצוא באחת מהכליות או בשתי הכליות.
אבנים בכליות נמצאות לרוב בשתי הכליות.
עם זאת, קוליק כלייתי מאבן שנלכדה בשופכן מופיע לרוב רק בצד אחד.
קרא עוד בנושא: כאבים בכליות בצד ימין
כאבים בכליות בצד שמאל
כפי שכבר תואר בסעיף הקודם, אין מחלות הספציפיות לכליה זו או אחרת. מחלות מסוימות נוטות להשפיע על כליה אחת ואילו אחרות נוטות להשפיע על שתי הכליות. לכאבים המקומיים באזור הכליות הימני או השמאלי אין סיבות שונות הספציפיות לימין או לשמאל.
קרא עוד בנושא: כאבי כליה שמאליים
כאבי כליות הקשורים להפרעות בדרכי העיכול
מחלות בדרכי העיכול גורמות לעיתים רחוקות לכאבים באזור הכליות.
מחלות של הלבלב יכולות להוביל לקרינה בצורת חגורה בגב, אך הדבר נוטה להשפיע על החלק העליון של הגב.
מחלות של כלי הדם והלב יכולות גם להקרין לגב, אך כאבים באזור הכליות אינם טיפוסיים למדי.
כאבי כליות דו צדדיים
כאבי כליות דו צדדיים יכולים להופיע, למשל, במחלות כמו גלומרולונפריטיס. עם זאת, כאב אינו אחד התסמינים האופייניים ביותר למצב זה.
ציסטות בכליות גדולות מאוד משני הצדדים יכולות גם הן לגרום לכאבים. קוליק כלייתי יכול להופיע משני הצדדים בחולים עם אבנים בכליות, אך לעיתים רחוקות בו זמנית. לאחר מכן ניתן למקם את הכאב באגן, אך גם בבטן התחתונה לרוחב, במפשעה או באזור איברי המין.
עם דלקת באגן הכליה, כליה אחת בדרך כלל כואבת מאוד, אך כאב לאגן עמום למדי יכול להופיע גם בצד השני. אי ספיקת כליות כרונית, כלומר חולשת כליות קבועה, משפיעה לרוב על שתי הכליות, אך אינה קשורה לכאב.
אבחון כאבי כליות
האבחנה של כאבי כליות מורכבת ממספר רכיבים. ראשית, אנמנזה חשובה. הרופא הבודק ישאל מתי הכאב היה קיים, האם הוא חד צדדי או דו צדדי, האם היה טריגר לכאב, היכן בדיוק הוא ממוקם, האם הוא תמיד קיים או שמופיע רק מדי פעם, האם הוא גלי האם כאב כזה אירע מעולם, האם ידוע על אבנים בכליות, האם ישנם תסמינים נלווים כמו חום, צמרמורות, דם בשתן או שמירת מים, האם יש מחלות קודמות ואילו תרופות נלקחות באופן קבוע.
הבחינה הגופנית לאחר מכן. הרופא יבדוק בין היתר את הגב והכליות.הוא יכול להקיש על עמוד השדרה כדי לבדוק אם זה כואב, הוא יכול לבצע בדיקות תנועה שונות ולבדוק את מסבי הכליות בגלל דפיקות כאבים. לשם כך הוא פוגע בזהירות אך בתקיפות באזור בו הכליה ממוקמת באגרופו או בקצה כף ידו. אם המטופל מציין זאת ככואב, זה עשוי להעיד על תהליך דלקתי באזור הכליות.
לעיתים קרובות נרשם גם מצב של שתן. לשם כך המטופל צריך לתת שתן. זה נבדק ביתר דיוק באמצעות בדיקת רצועת שתן או במעבדה, כולל לנוכחות תאים דלקתיים ורכיבי דם.
בנסיבות מסוימות, בדיקת דם יכולה להועיל כדי להעריך את ערכי הדלקת ואת תפקוד הכליות.
ניתן לבצע סריקת אולטרסאונד של הכליות. כאן, ניתן להעריך את גודל ומבנה הכליות, ניתן לבדוק ציסטות ואבנים בכליות וניתן לשלול סתימה בדרכי השתן.
תסמינים נלווים עם כאבים בכליות
הסימפטומים הנלווים האפשריים של כאבי כליות נבדלים זה מזה בהתאם למחלה הבסיסית. אם יש דלקת באגן הכליה, לעיתים קרובות יש חום גבוה עם צמרמורות, והמטופלים חשים תשושים וחולים מאוד.
ציסטות בכליות לרוב אינן גורמות לתסמינים כלל.
ניתן לקשר בין גלומוארולונפריטיס לאגירת מים. אלה יכולים להיות ממוקמים ברגליים, אך גם באזור העפעפיים למשל.
ניתן להוסיף דם לשתן בגלאומרולונפריטיס. זהו גם סימפטום אופייני לאבנים בכליות.
קוליק כלייתי, הנגרם על ידי העברת אבנים בכליות, מלווה לרוב באי שקט קשה כמו גם בחילה והקאות. אם יש דלקת בשלפוחית השתן, מדובר בכאבי שריפה בעת השתנה ושתן תכוף.
כאבים דומים להתכווצות באזור הכליות
לעיתים קרובות מכנים כאבים כמו התכווצויות כאב קוליק או כאבים כמו קוליק בעגה הרפואית. ביחס לכליה הם בדרך כלל נמצאים באבנים בכליות. לאחר מכן אחד מדבר על קוליק כלייתי. אבנים בכליות יכולות להיכנס לשופכנים מהכליה. תלוי כמה הם גדולים, הם נתקעים כאן וגורמים לכאבים עזים, קוליקים המגיעים והולכים בגלים. הנפגעים מתלוננים לרוב על כאבים עזים ואינם יכולים לשבת בשקט, אך נאלצים לזוז. בחילה והקאות נפוצים אף הם.
עוד משהו שאולי יעניין אותך: תסמינים של כאבי כליות
כאבי עווית וכאבי גב
כאבי גב מתבלבלים לעיתים קרובות עם כאבי כליות.
כאב שמקורו בגב שכיח הרבה יותר מכאב שמקורו בכליה.
בדרך כלל אין כאבים בכליות המלווים בכאבי גב. כמובן שכאבים בכליות ובגב יכולים להופיע גם בעת ובעונה אחת.
קרא עוד בנושא: איך מבדילים בין כאבי גב לכאבי כליות?
טיפול בכאבי כליות
הטיפול בכאבי כליות אינו תלוי באופן לא משמעותי בגורם.
תרופות כמו איבופרופן, אקמול או מטמיזול (Novalgin®) מתאימות לטיפול בכאב טהור. עם זאת, יש להימנע מאיבופרופן הנפוצה, במיוחד בקרב חולים עם נזק לכליות קודמות או מחלות כליות מבניות עם לקוי בתפקוד הכליות; השימוש ב- Novalgin® מומלץ יותר כאן.
אם הכאב נגרם כתוצאה מדלקת באגן הכליה, יש להתחיל טיפול אנטיביוטי בהקדם האפשרי. לעיתים קרובות נדרש טיפול בהורדת חום בימים הראשונים. Novalgin® שוב מתאים מאוד לזה.
אם הכאב נובע מאבני כליות ומדובר במעי הגס הכלייתי, משתמשים גם בשיכוך כאבים. בנוסף, מומלצים כאן תרופות נגד עווית, במיוחד Buscopan® (בוטיל -סקופולמין ברומיד).
במקרה של דלקות בשלפוחית השתן, יש לשקול האם מצוין טיפול אנטיביוטי. לעיתים קרובות גלומרולונפריטיס מחייב טיפול חיסוני. אמצעים שאינם תרופתיים לכאבי כליות כוללים מנוחה גופנית, שמירה על אזור הכליות חמים, אמבטיות חמות רגילות או בקבוקי מים חמים.
כדאי גם לשתות מספיק. האם הטיפול יכול להתבצע על בסיס אשפוז או שמא עליו להיות אשפוז תלוי במידה רבה במחלה ובחומרתה. דלקת בכליות חמורה עשויה להזדקק לטיפול באשפוז, כמו גם עלולה להיגרם במעי הגס בכליות עם אבנים גדולות.
עוד משהו שאולי יעניין אותך: כיצד אוכל להקל על כאבי כליות?
כמה זמן נמשך כאבי כליות?
משך כאב הכליות תלוי במידה רבה בגורם.
דלקת באגן הכליה נמשכת לעתים קרובות יותר משבוע עם טיפול אנטיביוטי עד שהוא נרפא לחלוטין.
עם זאת, כאב, חום ומצב כללי משתפרים בדרך כלל תוך 2-3 יום לאחר תחילת הטיפול האנטיביוטי.
קוליק כלייתי מתרחש במרווחים ונמשך עד לחיסול האבן מהשופכן לשלפוחית השתן או לחלוטין עם השתן. קוליק בודד נמשך לרוב דקות עד שעות וברוב המקרים נדרש טיפול בכאב.
גלומרולונפריטיס היא מחלה שהיא לרוב כרונית ודורשת טיפול קבוע.
סרטן הכליות לרוב ממושך ודורש טיפול כירורגי ו / או תרופתי.
כאבים בכליות במהלך ההיריון
כאב באזור הכליות במהלך ההיריון הוא סימפטום שמתלוננים עליו לעתים קרובות יחסית. לעתים קרובות התסמינים הם קצרי מועד, נעלמים שוב לחלוטין ואינם רלוונטיים.
עם זאת, כאבים בכליות במהלך ההריון יכולים במקרים בודדים גם להעיד על גודש בשתן. הרחם המתרחב יכול לדחוס את השופכן אחד או שניהם במהלך ההיריון ובכך להפריע לזרימת השתן מהכליה לשלפוחית השתן.
אם ישנם כאבים באגפים תכופים העולים על משיכה קלה, יש להתייעץ עם הגינקולוג המטפל. זה יכול לשלול גודש בשתן בעזרת סריקת אולטרסאונד.
קרא עוד בנושא: כאבים בכליות במהלך ההיריון
כאבי כליות וכאבי בטן
כאב באזור הכליות המלווה בכאבים בבטן התחתונה עשוי להעיד ככל הנראה על דלקת בשלפוחית השתן. עם זאת, כאבים בכליות הקשורים לדלקת בשלפוחית השתן הם נדירים. דלקת שלפוחית השתן מלווה בדרך כלל בכאבי בטן לא נוחים ומושכים, במיוחד בעת השתנה וצורך מתמיד במתן שתן.
כאב קל באזור הכליות יכול להופיע גם לעתים נדירות למדי. עם זאת, עליו לגרום לאנשים לשבת ולהבחין בקשר לדלקת שלפוחית השתן, מכיוון שדלקת שלפוחית השתן שלא טופלה עלולה להוביל לדלקת בכליות מסוכנת. זה מלווה בכאבי כליות עמומים, כאבי דפיקות ברורים בכליות, חום וצמרמורות ומצב כללי מופחת מאוד.
עוד משהו שאולי יעניין אותך: כאבים בכליות בעת השתנה
כאבים בכליות כששוכבים
כאב באזור הכליות המופיע רק כששוכבים הוא ככל הנראה לא כאבים שמקורם בעצם מהכליות. סביר יותר כי מדובר בכאבי גב. חידוש מזרון השינה יכול לעזור במניעת כאבי גב, המופיעים במיוחד בשכיבה. אימונים קבועים של שרירי הגב יכולים גם הם לעזור.
כאבי כליות בעת תנועה
כאבים בכליות הנגרמים על ידי אחת מהמחלות הנ"ל אינן תלויות בדרך כלל בשאלה אם האדם עומד, הולך, שוכב או יושב. אצל חולים עם קוליק בכליות, כלומר אבנים בכליות, ניתן לעיתים קרובות להבחין כי הכאב מקשה עליהם לשבת בשקט וכי הם הולכים ללא שקט קדימה ואחורה.
זה לא מקל על הכאב באופן משמעותי, אבל נראה שהתנועה הופכת אותו לסבל יותר מעט.
כאבים בכליות כשמכופפים
כאבים באזור הכליות, המופיעים רק בעת כיפוף, נגרמים כנראה גם מהגב מאשר ממחלות באזור הכליות. מתח שרירי, שינויים ניווניים בעצמות או פריצות דיסק יכולות להיות הגורם לכאב, המופיע בעיקר כאשר מתכופף.
האם כאבים בכליות יכולים להוות סימן להריון?
האם כאב באזור הכליות יכול להוות סימן להריון קשה לתת תשובה כללית. נשים בהריון מדווחות על מספר מומים קטנים שונים בהריון המוקדם. דיווחים על כאבי כליות קלים בתחילת ההיריון שוב ושוב. עם זאת, כאבי כליות הם בהחלט לא סימן בטוח להיריון באמצע הדרך.
