אקזמה בתינוק

מבוא

אקזמה היא מונח קולקטיבי למחלות עור שונות, אשר מאפייניה אדמומיות, נפיחות, שלפוחית ​​ונזלת עם היווצרות קרמים וקשקשת באזור העור הפגוע. אקזמה היא אחת ממחלות העור השכיחות ביותר אצל תינוקות. לוקליזציה אופיינית לאקזמה אצל תינוקות היא הראש השעיר, הפנים, בעיקר הלחיים וסביב הפה (לרוחב: פריוריאלי), כמו גם כפות הרגליים, הידיים והישבן.

מפעילי האקזמה הם רבים. כך שתוכלו להבדיל בין צורות שונות של אקזמה בהתאם לסיבה. אלה כוללים, למשל, אקזמה במגע רעיל, אקזמה למגע אלרגי, אקזמה אטופית (נוירודרמטיטיס אצל תינוקות) או אקזמה סבורית.

עם זאת, בהגדרה, אקזמה אצל תינוקות אינה מבוססת על זיהום, וזו הסיבה שאקזמה היא מחלת עור לא מדבקת.

הסימפטום העיקרי האופייני לאקזמה אצל תינוקות, ללא קשר להדק שלו, הוא לרוב גירוד חמור. אקזמה מגרדת שכיחה פחות גם אצל תינוקות. מכיוון שהגרד האינטנסיבי יכול להוביל לשריטה מתמדת של האזור הפגוע בעור, מה שעלול להוביל לפציעות וכתוצאה מכך להתיישבות עם חיידקים או וירוסים, יש תמיד לטפל באקזמה בתינוקות. משחות מזינות, ג'לים, קרמים או אמבטיות מתאימות במיוחד לכך.

גורם שורש

אקזמה נגרמת משיבוש במכשול העור, הנגרם כתוצאה מגורמים סביבתיים חיצוניים או השפעות פנימיות. שיבוש תפקוד המכשול של העור מתווך תגובה דלקתית, המשמרת עוד יותר את תפקוד המכשול של העור. נדידת תאים דלקתיים מתווכת את הסימפטומים האופייניים לאקזמה, כמו אדמומיות, נפיחות ושלפוחית. בהתאם לגורם לתפקוד מחסום העור הפגום הזה, מבדילים בין צורות אקזמה שונות.

אם מגע העור עם חומרים רעילים ואגרסיביים (למשל כימיקלים או קרינה חזקה) מביא לפגיעה בעור ולפרעה של מחסום העור באדמומיות, נפיחות ושלפוחית, זה נקרא אקזמת מגע רעיל.

הבחנה נעשית בין אקזמת מגע רעילה לבין אקזמת מגע אלרגית, שאינה מופעלת על ידי חומרים רעילים אלא על ידי מה שמכונה אלרגנים. מדובר בחומרים שונים המפעילים תגובה חיסונית מוגזמת אצל אנשים מסוימים כתוצאה מתגובת רגישות יתר לחומרים אלה כאשר הם נוגעים ובכך גורמים בסופו של דבר לשיבוש מחסום העור עם ההשלכות שהוזכרו. חומרים המשמשים לעתים קרובות כאלרגנים הם ניקל (אלרגיה לניקל), ניחוחות וטעמים, חומרים משמרים ולטקס (אלרגיה לטקס).

אקזמה אטופית (נוירודרמטיטיס) נגרמת גם כתוצאה מתגובת רגישות יתר של מערכת החיסון לחומרים לא מזיקים בדרך כלל, במיוחד אבקה, שיער של בעלי חיים או קרדית אבק בית. אקזמה אטופית קשורה לרוב למחלות אחרות כמו קדחת השחת או אסטמה אלרגית. מדוע חומרים לא מזיקים כגון אבקה, שיער מהחי או קרדית אבק הבית מביאים לתגובות רגישות יתר אצל אנשים מסוימים לא הובהר סופית. מכיוון שבני משפחה של האדם הנוגע בדבר סובלים לרוב מאקזמה אטופית, קדחת חציר או אסטמה אלרגית, יש חשד לנטייה גנטית מעל לכל.

שלוש הצורות של אקזמה שהוזכרו, אקזמה רעילה ואלרגית למגע, ואקזמה אטופית מהווים את הקבוצה העיקרית של כל האקזמה אצל תינוקות. צורה אחרת של אקזמה שנמצאת לעתים קרובות גם אצל תינוקות היא אקזמה סבורי. הסיבה לאקזמה סבוריאית לא נקבעה בבירור. יש חשד לנטייה גנטית, הזעה מרובה והצטברות לחות בעור עקב לבוש שגוי או מוצרי טיפוח עור שגויים.

תסמינים

הצורות השונות של אקזמה אצל תינוקות (כגון אקזמה רעילה ואלרגית למגע, אקזמה אטופית או אקזמה סבוראית) מבוססות על גורמים ומנגנונים שונים להתפתחות המחלה, אך בסופו של דבר כולם מובילים לתגובת אקזמה טיפוסית, המבוססת על הפרעה בתפקוד המכשול של העור. .

תגובה אקזמה זו באה לידי ביטוי בעור מטושטש מאודם עם נפיחות ושלפוחית. שלפוחיות אלה מלאות בנוזל ויכולות להיות מגרדות מאוד. שריטות או התפרצות ספונטנית של שלפוחיות גורמות לנזוזות של אזורי העור. ברוב המקרים, האקזמה נרפאת עם היווצרות קרמים או קשקשים.

לוקליזציה אופיינית לאקזמה אצל תינוקות היא הראש השעיר, הפנים, בעיקר הלחיים וסביב הפה (לרוחב: פריוריאלי), כמו גם כפות הרגליים, הידיים והישבן.

צורות האקזמה שהוזכרו לעיל יכולות גם הן להיות כרוניות. משמעות הדבר היא כי אקזמה אינה מתרפאת בגלל גירוי מתמשך מההדק, למשל, אלא הופכת לכרונית (לאורך זמן) הפכו. שוב, אדמומיות, נפיחות ושלפוחית ​​הם התוצאה. בנוסף, גושים יכולים להיווצר. בסופו של דבר העור יתעבה, יתייבש ופתית, הידוע בשם "ליטנציפיקציה", האופייני לאקזמה כרונית.

התסמין העיקרי של אקזמה אצל תינוקות הוא לרוב גירוד בולט, אך לעיתים רחוקות ישנן צורות של אקזמה שאינן מגרדות. הגירוד המסיבי יכול להוביל לשריטות מתמדות של אזור העור הפגוע, מה שעלול להוביל לפצעים קטנים. בעיות מתעוררות כאשר חיידקים או נגיפים חודרים לעור השורט. הקולוניזציה של אזורי העור הפצועים עם חיידקים או נגיפים ידועה בשם זיהום-על או זיהום משני ופוגעת משמעותית בתהליך הריפוי של אקזמה בתינוק.

אקזמה על פני התינוק

הביטוי הראשון של אקזמה אטופית (ראה גם: לעיתים קרובות אטופיק דרמטיטיס אצל תינוקות) מתחיל בינקותם של 3 חודשים. כאן, האקזמה בפנים התינוק היא בדרך כלל אחד הלוקליזציות הראשונות בגוף. האזורים האדומים במצח ובלחיים, המאופיינים מאוחר יותר על ידי שלפוחית ​​וגפיים, ניכרים במיוחד. כל הפנים והעפעפיים הרוחביים הם אפשרויות נוספות להתפשטות. העור החיצוני יכול להתפשט לכל הפנים. לרוב גירוד חמור מתרחש כתסמין לאקזמה, כך שהילד מתמרן את האזורים הפגועים. זה בדרך כלל גורם לנדודי שינה בלילה, ובגלל המצב הנפשי המופרז מביא להתנהגות בלתי נסבלת במהלך היום. כתוצאה מהמניפולציה, העור יכול להיות מודלק וגם מתחיל לזרום. ניתן לסכם אקזמה אטופית תחת המונח נוירודרמטיטיס.
בנוסף לאקזמה אטופית, זה יכול להיות גם אקזמה סבוריתית אינפנטילית (פריחה בעור דלקתית). זה מתרחש כבר בחודש הראשון לתינוקות ומתבטא בעיקר בפנים ובראש, בלחיים, בגבות, באף ובמצח.

קרא עוד בנושא בכתובת: אקזמה סבוראית ודלקת עור אטופית
מידע כללי בנושא ניתן למצוא כאן: אקזמה על הפנים

אקזמה על צוואר התינוק

אתר נטול אקזמה אצל תינוקות הוא הצוואר. כמו בפנים, אדמומיות ושינוי עור נודולרי או דמוי שלפוחית ​​מתרחשים. ברוב המקרים, אזורים אלה באזור הצוואר כולו נגרמים על ידי נוירודרמטיטיס. שינויי העור הראשונים הנראים לעיתים מופיעים באזור הפנים או הראש ויכולים להתפשט על הצוואר לגזע. לעיתים נדירות נפגע הצוואר כאתר ביטוי אצל תינוקות. כאשר הוא מעורב, העור נראה יבש למדי וחסר כתוצאה מסבום תת-פעילות ובלוטות הזיעה. רצוי לשלוט על נטיית התינוק לתמרן ולהפחית את כוחו באמצעות כפפות על מנת להימנע ממחלות זיהומיות לאחר מכן.

אקזמה על ראשו של התינוק

הקרקפת כסביבה עשירה בבלוטות חלב ובזיעה היא חלק מהגוף אצל תינוקות בהם ניתן לעיתים לראות אקזמה. תופעה אופיינית כאן היא אקזמה סבורית, המיוצגת על ידי קשקשים צהבהבים-שמנוניים על קרקפת אדומה. גבולות האדמומיות מוגדרים בחדות. ההתרחשות היא תכופה בגיל הינקות.
ישנן כמה סיבות אפשריות לאקזמה. טרם נקבע בבירור האם הבעיה היא ייצור מוגבר של סבום, זיהום בזקיקי השיער או גורמים הורמונליים. יצוין גם כי אקזמה אטופית (נוירודרמטיטיס) יכולה להיות הסיבה להופעת אקזמה סבוראית בכשליש מהמקרים. מורגש שלרוב אין גירוד.
ככלל, תהליך הריפוי נקבע מעצמו ומסתיים תוך מספר שבועות עד חודשים. הרבה אמבטיות אוויר צח ושמן יכולות לספק תמיכה, וכך גם טיפול בגלוקוקורטיקואידים (לרוב קורטיזון) וטיפול אנטי-מיקרוטי (טיפול נגד זיהומים פטרייתיים) בצורות חמורות. זיהומים פטרייתיים יכולים להופיע כמחלה משנית כתוצאה מפגיעה בתפקוד החיסוני באזור האקזמה ומעכבת את הריפוי.

אקזמה על הלחיים

אדמומיות סביב הלחיים יכולה להופיע כתוצאה מקיעת השיניים של התינוק. בקיעת שיניים מתרחשת בגיל 6 חודשים ויכולה להימשך עד שלוש שנים לגילוי שיניים מלאות.
במקרה של אדמומיות באזור הלחי, יש להקפיד לבדוק האם זה פשוט תוצאה של בקיעת שיניים. כאן יש להבחין באדמומיות מהיווצרות אקזמה. לאקזמה על הלחיים יש בדרך כלל גורמים אחרים. יש לקחת בחשבון את האקזמה האטופית של תינוק, שיכולה להופיע בגיל זה ללא סיכונים גדולים. גירוד, שנצפה לעיתים קרובות, מאפיין כאן. אקזמה אטופית מסוכמת תחת המונח נוירודרמטיטיס. עם זאת, מעטים האנשים שסבלו מאקזמה קשה בגיל הרך נושאים תסמינים מאוחר יותר. משמעות הדבר היא כי אצל רוב המבוגרים ישנם תסמינים מעטים או לא. יש לציין כי הלחיים מהוות נקודה נטייה מראש לדלקת עצבית בגיל הרך.

אקזמה בעת בקיעת שיניים

בקיעת שיניים מתארת ​​את פריצת השיניים שכבר מזמן הונחו בעצם הלסת דרך החניכיים. זה יוצר לחץ שלילי בולט אצל חלק מהתינוקות, מכיוון שלעיתים קרובות הלחץ המכני או המתח של החניכיים יכולים להיות מלווים בכאב. ניתן להבחין שבנקודה בה מתפרצת שן יכולה להופיע אדמומיות על העור. אלה מופיעים לעיתים קרובות באזור הלחי. ניתן לראות גירוי עד דלקת קלה באותו מקום על החניכיים.
אין לראות באדמת העור, אך ורק כתוצאה מהשיניים, אקזמה. בעת בקיעת שיניים נוצר יותר רוק, אשר אצל תינוקות לא רק נבלע, אלא גם בורח כלפי חוץ. הרוק כבר מכיל אנזימים המתחילים עיכול ומפרקים רכיבי מזון. עם כמויות גדולות של רוק וזמני השהיה מסוימים על העור, עלולים להיווצר כאן גירויים, מה שמוביל לשינויים אקזמטיים קלים בגלל המגע. בקיעת שיניים יכולה אפילו להוביל לעלייה בטמפרטורת הגוף, אולם יש לנרמל אותה שוב תוך 24 שעות.
במקרה של ליקויים חמורים יותר ברירית הפה, אקזמה מסיבית באזור הלחי וכן המשך עליית חום הגוף (> 24 שעות), יש להימנע מתוצאה של בקיעת שיניים. רופא ילדים צריך לצמצם את הסימפטומים ובמידת הצורך להתחיל את הטיפול המצוין.

קרא עוד בנושא בכתובת: בקיעת שיניים בתינוק

אקזמה על זרוע התינוק

לרוב, אקזמה אצל תינוקות מופיעה בצידי המרחיב בזרוע, כמו המרפק. ניתן לראות בזרוע אזור הרחבה נוסף כתוצאה מאקזמה אטופית (נוירודרמטיטיס).מבשרים הם אקזמה על הראש והפנים. לעתים קרובות הילד סובל מגירוד בולט.
ניתן להקל על הבעיה על ידי התבוננות מקרוב בילד אחר מזון או בגדים העלולים להפעיל את הילד על ידי הימנעות ממזונות או טקסטיל מסוימים. אם התסמינים נמשכים, יש לפנות לייעוץ רפואי.
מכיוון שאקזמה היא בעיקר תגובה חיסונית, ניתן לטפל בתגובה חיסונית מוגזמת על העור באופן מקומי. אולם בדרך כלל ניתן לצפות בריפוי עצמי תוך מספר שבועות עד חודשים. עם העלייה בגיל, לרוב חל שיפור ברור, כך של עד 70% מהחולים הצעירים לוקים בתסמינים מועטים או ללא במהלך גיל ההתבגרות.

אקזמה על בטנו של התינוק

אדמומיות בבטן יכולה להופיע כחלק מאקזמה אטופית. עם זאת, סביר יותר שמדובר באלרגיה למגע המופיעה בערך 30% מהזמן. הגורמים המפעילים כאן הם ביגוד מעצבן עור, אקלים קריר ויבש וסגסוגות מתכת על פריטי לבוש, למשל בצורת כפתור.
בנוסף, הפרעות במטבוליזם של השומנים עלולות לגרום גם לשינויי עור המתרחשים כאן. אם אינך משתמש בחומרים המגרים סיבתי על העור, לרוב יש שיפור. בסך הכל, מידת החומרה של שינוי עור בהקשר של אלרגיה למגע היא קלה למדי. במקרה של הידרדרות חריפה ניתן להימנע מאלרגיה למגע. זו יכולה להיות מחלה משנית של חיידקים ו / או נגיפיים שיכולה להופיע כסיבוך. לכן יש להשתמש בייעוץ לילדים.

אקזמה בתחתית התינוק

אקזמה של מגע מתרחשת לעיתים קרובות בתחתית הילד או הישבן שלו עקב מגע מתמיד עם רפידות בריחת שתן / חיתולים וטקסטיל, אשר ניתן לכנותם פריחה מחיתולים. דרמטיטיס היא תגובה דלקתית אקזמטית של השכבה האמצעית של העור. זה נובע מריכוך העור על ידי שתן וצואה. בנוסף, העור מתמודד עם פירוק השתן עם היווצרות אמוניה, בו גם ערך pH גבוה באופן יוצא דופן מלחיץ את העור. זה יכול להוביל להפעלת אנזימים הממיסים את השכבה העליונה של העור.
אקזמה סבוראית מופיעה בדרך כלל באזור איברי המין. לפיכך ניתן להעלות על הדעת שעקב הקרבה המקומית תופעה אקזמטית קיימת באזור הנרתיק והפין, כמו גם בקפל האנאלי, יכולה לעורר גירויים בעור באזור הישבן. ניתן לתקן זאת על ידי ניקוי עור קבוע וטיפול בעור בטווח ניטרלי העור-pH, כמו גם מניעת ספיגת מים על ידי אוורור קבוע של אזורי העור המושפעים. זה מאפשר למכשול העור שנוצר על ידי האפידרמיס להתחדש מחדש.

אקזמה בתינוק עם גירוד

אקזמה עם גירוד מופיעה לעתים קרובות יחסית בינקות, בדרך כלל בהקשר של נוירודרמטיטיס. הגירוד מחמיר את השינוי האקזמטי בפועל באמצעות נזק נוסף לאיבר. לאחר מכן מתרחש תהליך ריפוי מעוכב ומצבו הידרדר בעיקר של העור. המשמעות היא שתגובה דלקתית בולטת מעוררת או מתפתחת עוד יותר.
יש לקחת בחשבון את המרכיב הפסיכולוגי של הילד כמו גם את ההורים הסובלים עם תינוקם. התסמינים הגופניים הבלתי נסבלים משפיעים לאורך זמן על שגרת היומיום ועל קצב הלילה, כך שמצב רוח לא מאוזן יכול להיווצר משני הצדדים. לפיכך, עם גירוד מתמשך וסימפטומים בלתי ניתנים להפחתה באמצעות אמצעי סיעוד, בדרך כלל מצוין טיפול תרופתי. נפש רגועה וחוסר מניפולציה של הילד מאיצים את שיפור הסימפטומים. על ידי טיפול קודם, ניתן להתגרות בסבל נפשי ובמחלות זיהומיות חיידקיות ומיקוטיות הנובעות ממנו.

אקזמה בתינוק ללא גירוד

אם אין גירוד של אקזמה בתינוק, זה בדרך כלל סוג של אקזמה סבורית. זה מתרחש בעיקר באזורים עם בלוטות רבות, כמו אזור T על הפנים, הקרקפת, כמו גם באזור הצוואר והצוואר. מכיוון שהגרד מתגלה כגורם מסבך, ניתן במקרים מסוימים להבחין במסלול קל יותר של האקזמה. ככלל, אקזמה סבורית מרפאת את עצמה בילדים קטנים ורק דורשת טיפול תומך. דוגמאות לכך הן חשיפה לאוויר הפתוח, עמידה מדוקדקת באמצעים היגייניים למניעת סיבוכים נוספים וטיפול בעור במוצרי טיפוח עדינים. באופן אקטואלי (מקומי) השימוש בגלוקוקורטיקואידים עשוי להיות אופציה אם הקורס מסובך וממושך.

אִבחוּן

מכיוון שהמראה השכיח של אדמומיות, נפיחות, כמו גם שלפוחיות נינוחות או קרום אופייני לאקזמה, אקזמה אצל התינוק היא אבחנה חזותית. עם זאת, כדי לקבוע את הגורם לאקזמה אצל התינוק, סקר מפורט של ההורים (מה שנקרא אנמנזה) נדרש. הרופא שואל האם יתכן שהתינוק בא במגע עם חומרים רעילים, מה שעשוי להעיד על אקזמה במגע רעיל.

אם התינוק היה במגע עם חומרים אלרגניים כמו ניקל, זה יכול להיות אינדיקציה לנוכחות דלקת עור אלרגית במגע.

נוכחות של מחלות אחרות בתינוק, כמו אסטמה אלרגית או קדחת חציר, עלולה להוביל לחשד לאקזמה אטופית (נוירודרמטיטיס) לנווט. התרחשות אסטמה, קדחת חציר או נוירודרמטיטיס במשפחה, תאשש עוד יותר את האבחנה החשודה.

שאלת המוצרים לטיפוח העור המשמשים תינוקות יכולה גם להיות שימושית, למשל לאבחון אקזמה סבורי.

בפרט, כדי לאבחן אקזמה במגע אלרגי ואקזמה אטופית, משמשות גם כמה שיטות בדיקה כמו בדיקת דם או בדיקת טלאים, ופחות לעתים קרובות בדיקת זין. ניתן להשתמש בשיטות בדיקה אלה לזיהוי חומרים הגורמים לתגובות רגישות יתר אצל תינוקות (מה שנקרא אלרגנים).

תֶרַפּיָה

אקזמה מלווה לעיתים קרובות בגירוד חמור, מה שעלול להוביל לאזורי העור הנגועים להיפתח ולפציעות קטנות. פגיעות קטנות בעור מאפשרות לחיידקים או ווירוסים להתיישב בעור. על מנת להימנע מהדבר שנקרא זיהום סופר-משני זה עם חיידקים או נגיפים, יש תמיד לטפל באקזמה.

ראשית, משקלות משחות שונות אשר מוחלות על אזורי העור הנגועים, כמו הראש השעיר, הפנים, בעיקר הלחיים, כמו גם כפות הרגליים, הידיים והישבן. עקביות המשחה תלויה בשלב האקזמה.

אם האקזמה מתרחשת בצורה חריפה ומתבטאת בעיקר כאודם, נפיחות ונוזל, יש להשתמש במשחות עם אחוז מים גבוה. האם האקזמה כרונית (לאורך זמן) יש להשתמש במשחות בעלות אחוז שומן גבוה מאחר ואלה מגנות על העור היבש והיבש מפני התייבשות נוספת.

במקרה של אקזמה מגרדת במיוחד, ניתן להשתמש גם בג'לים קירור, קרמים או קומפרסים קרים שכן אלה עוזרים להקל על הגירוד. ניתן לטפל בגירוד מסיבי גם באמצעות תרופות, בעזרת מה שנקרא אנטיהיסטמינים.

אם האקזמה הופכת למאוחדת בחיידקים או בוירוסים, משתמשים גם במשחות אנטיביוטיות וחיטוי. במקרים גרועים יותר, יש לתת אנטיביוטיקה בצורה של טבליות.

עם זאת, חיסול הגורם לאקזמה הוא בעל חשיבות עליונה. המשמעות היא שיש להימנע בעתיד מחומרים רעילים או אלרגניים שגרמו לאקזמה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאקזמה אצל תינוקות משתנה בהתאם לסוג האקזמה. אקזמה למגע רעיל, אקזמת מגע אלרגית ואקזמה סבוראית הם בעלי פרוגנוזה טובה אם יימנעו מהחומרים המפעילים והטיפול בעור כנדרש.

עם זאת, קשה לחזות את הפרוגנוזה של אקזמה אטופית (נוירודרמטיטיס). זה תלוי, בין היתר, בגיל ההופעה ובמחלות נוספות של התינוק שנפגע. ככל שמתרחשת אקזמה אטופית מוקדמת וככל שהתינוק או הילד מוקדם יותר לוקים במחלות אחרות כמו אסטמה אלרגית וקדחת חציר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר.

מְנִיעָה

אקזמה מופיעה לרוב באזורים יבשים ורגישים בעור. לכן, בין היתר, על ידי הימנעות מעור יבש, טיפול טוב בעור יכול למנוע התפתחות של אקזמה אצל תינוקות. ניתן לשקול אמצעים שונים לשם כך. מצד אחד, אין לכבס את העור לעתים קרובות מדי או חם מדי. כדי לטפל בעור יש להשתמש בקרמים לחות שאינם מכילים ניחוחות או חומרים משמרים. בנוסף, יש להקפיד על הידרציה נאותה.

אם התינוק כבר סובל מאקזמה וההדק ידוע, ניתן למנוע אקזמה נוספת על ידי הימנעות מהחומר המעורר.