הַשׁתָלָה

הַגדָרָה

השתלת חומר אורגני נקראת השתלה. אלה יכולים להיות איברים, אך גם תאים או רקמות אחרים, כמו עור, או חלקי גוף שלמים. ההשתלה יכולה להגיע מהמטופל עצמו או מאדם אחר. הבחנה נעשית בין תרומה חיה לתרומת איברים לאחר המוות, כאשר תרומות חיות מותרות רק מקרובי משפחה קרובים.

השתלה נחוצה אם האיבר המדובר אינו ניתן להפעלה באופן בלתי הפיך. עבור חולים עליהם הדבר חל, השתלה היא לרוב הסיכוי לשרוד.

יש בבירור יותר צורך באיברי תורם מאשר איברים זמיניםלכן יש להסדיר בבירור את אופן חלוקת אברי התורם. בגרמניה זה נתמך על ידי חוק ההשתלות מוסדר. על מנת לקבל איבר תורם, על הרופא המטפל לרשום את המטופל ברשימת המתנה. תלוי בדחיפות וסיכויי ההצלחה, הדרגות וכך איברי התורם מוקצים. ישנם כמה ארגונים באירופה המתווכים איברים תורמים לאחר המוות ברחבי אירופה.
יש אחת בגרמניה כרטיס תרומת איברים. זה נותן לך את האפשרות להחליט לפני מותך אם אתה רוצה לפעול כתורם או לסרב להסרת איברים.
אחרי השתלת איברים בהצלחהעל החולה ליטול באופן קבוע תרופות מסוימות, מה שנקרא מדכאי חיסוןדרך האחד תגובה לדחייה מודחק.

מה יש לקחת בחשבון?

לאחר ההשתלה האם זה נדרש פגישות מעקב קבועות להיות מכובד. אלה משמשים לזיהוי השפעות או תגובות מאוחרות אפשריות ולעשות משהו בנידון. מיד לאחר הניתוח, חשוב שהרופא יגיד למטופל כיצד עליו להתנהג עם ההשתלה בחיי היומיום ואילו כאלה תרופות צריך לקחת אותם באופן קבוע. זה כולל מעל הכל תרופות חיסוניותשמבטיחים שההשתלה תישאר פונקציונלית ולא תידחה על ידי תגובת ההגנה של הגוף עצמו. על ידי בדיקות רגילות ניתן להתאים בצורה מיטבית את התרופות.

באמצעות טיפול חיסוני זה, מדכא את הגנת הגוף מפני זיהומים. זו הסיבה שמקבלי ההשתלות הם מיוחדים רגישים למחלות חיידקיות ויראליות. מיד לאחר הניתוח, חשוב לוודא כי המופעלים טריים מוגנים מפני חיידקים ככל האפשר. שימושי פה למניעת העברת חיידקים באמצעות זיהום טיפות. אם מופיעים סימנים של זיהום, יש לפנות מייד לרופא, מכיוון שאלו יכולים להיות חמורים מאוד עבור המטופל.

מדכאי חיסון

א טיפול רפואי עם מדכאי חיסון הוא אחרי כל השתלה נדרש. תרופות אלה לדכא את מערכת ההגנה של הגוף. מערכת החיסון אחראית על הכרת גופים זרים ונקיטת פעולה פעילה נגדם. במקרה של חיידקים או נגיפים זה גם הגיוני ושימושי. עם זאת, האיבר המושתל הוא גם גוף זר והוא מטופל כמו אחד על ידי מערכת החיסון. ללא פעולה נוספת, איבר התורם ייהרס הפכו. אולם כדי למנוע זאת מערכת החיסון מעכבת את מערכת ההגנה של הגוף עצמו ואינה מכוונת נגד האיבר המושתל.

החיסרון הוא שמערכת החיסון משתנה אז גַם כבר לא נגד גופים זרים אחריםכיצד חיידקים מיישרים קו. לפיכך, מדובר בחולים הנוטלים תרופות מדכאות חיסון רגישים מאוד לזיהומים חיידקיים ויראלייםוכן למחלות פטרייתיות. עליך להגן על עצמך מפני כל חיידק, במיוחד מיד לאחר ההליך.

ישנן מספר תרופות המשמשות לדיכוי חיסוני. הם מקבלים מינון גבוה ביותר בתקופה שמיד לאחר השתלת האיבר, מכיוון שהסיכון לדחיית ההשתלה הוא אז הגבוה ביותר.

סיכונים

תלוי בגודל ובאורך הניתוח, קיים סיכון שבמהלך הניתוח ואחריו מְדַמֵם מתרחש. לעתים קרובות המנתחים צריכים לחתוך כלי דם גדולים במהלך השתלת איברים ולתפור אותם לאיבר החדש. בנוסף, הסיכון הוא הַדבָּקָה מוּרָם.

לאחר ההשתלה, הסיכון הגדול ביותר הוא אחד דחיית איברים על ידי מערכת ההגנה של הגוף עצמו. זה קורה כאשר תאי החיסון מזהים את האיבר המושתל כגוף זר ומשמידים אותו. בגלל זה, א טיפול חיסוני מאוד חשובלהחליש את מערכת החיסון. דחייה כזו יכולה להתרחש מיד לאחר הניתוח, מספר שבועות לאחר מכן, או אפילו שנים לאחר ההשתלה.

בתרומה חיה יש גם את הסיכון שאדם בריא ייחשף למצב סיכון, כלומר הניתוח, וסיבוכים עשויים להיווצר במהלך או אחרי ההליך.

סוגי השתלות

השתלת כליה

בשעה א השתלת כליה כליה תורמת מושתלת בחולה עם מחלת כליות. זה הכרחי כאשר שתי הכליות של האדם החולה נכשלות. זה יכול להיות המקרה בגלל מחלות שונות. שכולל סוכרת, גלומרולונפריטיס, כליות מכווצות או ציסטה, פגיעה קשה ברקמות כתוצאה מאצירת שתן או נפרוסקרוזיס, בהן הכליות נפגעות כתוצאה מלחץ דם גבוה.

בְּ אי ספיקת כליות המטופל יכול ליצור קשר ראשוני עם דיאליזה מְחוּבָּר. זו מכונה שעובדת את תפקוד הכליות. אולם קשר קבוע לדיאליזה מביא הגבלות ניכרות בחיי היומיום, וזו הסיבה שהשתלת כליה היא לרוב האפשרות המבטיחה היחידה.

השתלת כליה יכולה להיות גם וגם תרומה חיה בנוסף ל תרומה לאחר המוות לְהֵעָשׂוֹת. מכיוון שלאדם הבריא יש שתי כליות מתפקדות, הוא יכול לתרום אחד מהשניים מבלי להיות מוגבל בעצמו. כליה כהשתלה חיה התבררה כעמידה ופונקציונאלית בהרבה מהשתלות מהנפטר. אולם מרבית ההשתלות מגיעות מהנפטר. בממוצע, לאחר כ 15 שנה, הכליה המושתלת מתחילה לאבד תפקוד ונדרשת השתלה חדשה.

לאחר הניתוח, הניח קטטר שתן בערך 5 עד 6 ימים לנקז את השתן כך שהתפרים על שלפוחית ​​השתן יוכלו להחלים. אם הכליה המושתלת אינה פועלת מיידית ומייצרת שתן, יתכן שיהיה צורך בטיפול בדיאליזה למשך מספר ימים.

השתלת כבד

א השתלת כבד נמצא בחולים כרוניים או חריפים כשל בכבד נחוץ. הסיבה השכיחה ביותר לכך שמטופלים מופיעים ברשימת ההמתנה לכבד תורם היא שחמת אלכוהולית. אבל גם באמצעות תרופות או דַלֶקֶת הַכָּבֵד יכול א שחמת הכבד מופעל ונדרש השתלה. סיבות נוספות להשתלת כבד הן גידולים, מחלות כלי דם או מחלות מטבוליות מולדות אֵיך המוכרומטוזיס או אחרים.

מרבית אברי התורם מגיעים מהנפטר. עם זאת, יתכן גם שרק אחד כזה חלק מהכבד המושתל שנלקח מתורם חי. ניתן למצוא תרומות כבד חלקיות אלה בעיקר עם ההוריםלמי יש את זה תרמו לילדכם. אפשר גם עם א כבד תורם שלאחר המוות ה איבר לחלוק. החלק הגדול יותר נטוע אז אצל מבוגר, קטן יותר אצל ילד. נוהל זה נקרא פיצול כבד. שיעור ההישרדות של 10 שנים של חולה שקיבל כבד תורם הוא כ 70%.

השתלת ריאה

להגיע ל רשימת המתנה להיות מוגדר לריאות תורמת זה חובה אי ספיקת ריאות אולטימטיבית בהווה, הדורש טיפול באי ספיקת נשימה לכל החיים. ברוב המקרים זה כן מחלת ריאות חסימתית כרוניתמה שמוביל לכישלון איברים כזה. אבל גם מחלות אחרות כמו סיסטיק פיברוזיס, פיברוזיס ריאתית, דלקת של האלבים (אלוויוליטיס), סרקואיד או לחץ דם גבוה במחזור הריאה (יתר לחץ דם ריאתי) יכולות להיות סיבות להשתלת ריאה. השתלת ריאה יכולה להיות גם אחת מבוצע מצד אחד או משני הצדדים הפכו. בחלק מהמקרים, תפקוד הלב נפגע בנוסף לריאות. ואז יש צורך בהשתלת לב-ריאה משולב.

כי רק מעט מאוד ריאות תורמות זמינים, הקריטריונים לפיהם הם מוענקים מחמירים בהתאם. אסור לחולים לסבול ממחלות קשות אחרות ועליהם להיות צעירים מגיל 60 שנים להשתלה חד צדדית, צעירים מחמישים שנה להשתלה דו צדדית כדי להיות זכאים כמקבלים. בנוסף, תוחלת החיים חייבת להיות נמוכה מ- 18 חודשים.

ה תוחלת חיים לאחר ריאה שהושתלה בהצלחה שקר ליד בערך 5 עד 6 שנים לאחר הניתוח. השבועיים-שלושה הראשונים לאחר ההליך הם קריטיים מאוד ולעיתים קרובות זה קורה תגובות דחייה.

השתלת לב

א השתלת לב נשאלת השאלה אם ליבו של המטופל נפגע קשות בפונקציונליות שלו וכבר לא ניתן לשפר אותו באמצעות אמצעים טיפוליים. מרבית השתלות הלב נמצאות בחולים עם א אִי סְפִיקַת הַלֵב (אִי סְפִיקַת הַלֵב), הנובעת מדלקת בשריר הלב (קרדיומיופתיה). במקרים נדירים אתה יכול גם מחלת לב מסתמית אוֹ מומי לב מולדים דורשים השתלת לב.

רק המתים שלא סבלו ממחלת לב שהייתה קיימת, אושפזים בתורמים. בנוסף גודל התורם והלב המקבל מתאימים. מכיוון שזמן ההמתנה הוא לרוב מאוד ארוך עד שנמצא לב תורם מתאים, תוכלו לעשות זאת לעקוף משאבות לב התומכים בתפקוד השאיבה של שריר הלב.

במקרים מסוימים, בנוסף לליבו של המטופל, הריאות נפגעות גם הן באופן בלתי הפיך. ואז צריך השתלת לב-ריאה משולבת לְהֵעָשׂוֹת.
לעיתים קרובות זה קורה תגובות דחייה לאחר הניתוח. בשנה הראשונה לאחר הניתוח נפטר ממוצע של כל חולה עשיר בלב תורם.

השתלת לבלב

כדי לקבל אישור להשתלת לבלב, על המטופל ליצור קשר סוכרת מסוג 1 סובל. אסור יותר לבלבל לייצר אינסולין ועל החולה לעשות זאת דורש דיאליזה להיות ברשימת ההמתנה לתרומה של לבלב.

לעיתים קרובות בגלל סוכרת מסוג I נזק לכלי הדם מופיעים בעיקר נזק לכליות, אי ספיקת כליות מוחלטת עלולה לגרום ל השתלת כליה משולבת נדרש.