דרמטולוגיה-Online

דלקת בקפל הגלוטאלי

טְחוֹרִים
טיפול בטחורים בהצלחה
פטריית עור
אקזמה אנאלית

מבוא

דלקות באזור קפלי הגלוטיל / קפלים אנאליים אינן נדירות. רוב האנשים שהולכים למשרד לרופא פרוקטולוגיה בגלל תסמינים כמו זה עושים זאת בגלל בעיות עור באזור פי הטבעת. ברוב המקרים, בעיות עור אלה נגרמות כתוצאה מתהליכים דלקתיים. סיבות אפשריות להתפתחות דלקת בקפל האגן / הישבן נעים בין מחלות טחורים פשוטות ועד פיסטולות נרחבות. בנוסף, אלרגיות או נוירודרמטיטיס עלולים להוביל לדלקת בקפלי הגלוטאלי.

ברוב המקרים התהליכים הדלקתיים באזור האנאלי גורמים לאי נוחות בולטת אצל המטופל שנפגע. תסמינים אופייניים לדלקת סביב קפלי הגלוטאלי כוללים גירוד חמור, כאבי שריפה ועור כואב ונודד.

באופן כללי, ביטויי עור דלקתיים באזור קפלי הגלוטיל מחולקים לשלוש קבוצות:

"רעיל-מעורר"
אטופיק
אקזמה אנאלית אלרגית

גורמים לדלקת בקפל הגלוטאלי

הגורם השכיח ביותר לדלקת בכפיות הגלוטאליות הוא מה שמכונה "מחלת טחורים". פירוש המונח טחורים הוא הגדלת כרית כלי הדם באזור פי הטבעת הנגרמת כתוצאה מגודש בדם. בגלל הגדלת הגידול של כלי הפרט, אלה שוקעים ויוצאים מתעלת המעי. לשינוי הפתולוגי בכרית כלי הדם יכולות להיות דרגות חומרה שונות, תלוי באדם שנפגע.

למרות שנושא "טחורים" הוא טאבו בחברה ולכן לרוב נשמר בסוד, ניתן להניח שכ- 50 אחוז מאזרחי גרמניה סובלים משינויים בכלי הדם הללו.

הגורמים להתפתחות מחלה זו הם מגוונים. לחץ גבוה לטווח הארוך באזור האנאלי הוא גורם הסיכון החשוב ביותר להופעת טחורים עם הדלקת הנלווית לקפלי הגלוטאלי. עליית לחץ כזו יכולה להיגרם, למשל, על ידי חסימות מתמשכות (עצירות) ו / או מתאמץ חזק במהלך פעולות המעי. יתרה מזאת, גורמים כמו ישיבה תכופה, השמנת יתר וחוסר פעילות גופנית הם גם גורמי סיכון להתפתחות טחורים העלולים לגרום לדלקת בקפלי הגלוטאלי. השפעות גנטיות (יְרוּשָׁהנראה שיש להם תפקיד מסוים בהתפתחות המחלה.

בנוסף למחלות טחורים, דלקת בקפלי הגלוטאלי יכולה להיות קשורה גם למחלה אטופית. אקזמה אנאלית אטופית (גרסא של נוירודרמטיטיס) היא הסיבה השנייה בשכיחותה לדלקת בקפלי הגלוטאלי.

בנוסף, זיהומים בעור בקטריאלי או זיהומים פטרייתיים יכולים להוביל לדלקת בקפלי הגלוטאלי.

תסמינים של דלקת בקפלי הגלוטאלי

אם קפלי הגלוטום מודלקים, מופיעים התסמינים האופייניים לתהליכים דלקתיים. משטח העור כולו של קפל הישבן מאדים בבירור אצל החולים שנפגעו. בנוסף, כאשר נוגעים בקפלי הגלוטאלי, ניתן לאתר התחממות חזקה של העור. אם הדלקת באגן / קפל הישבן נובעת משינוי פתולוגי בכלי האנאלי (מחלת טחורים), גירוי בעור מקומי וגירוד מתרחשים די בשלב מוקדם אצל אלה שנפגעו. בנוסף, הקרום הרירי יכול להיפצע ישירות על הטחורים. ברוב המקרים, אלה שמים לב מכיוון שניתן למצוא משקעי דם על נייר הטואלט לאחר ניגובם. עם טחורים בולטים, מרבצי הדם הללו יכולים אפילו להיצמד לצואה. בשל חוסר הרגישות של הרירית פי הטבעת לכאב, ניתן להעלים לחלוטין כאבים בטחורים מדרגה ראשונה. מסיבה זו, כאב מתרחש בדרך כלל רק כאשר הכלים מתפיחים מהתעלה האנאלית (טחורים מדרגה 2).

קרא עוד בנושא גירוד פי הטבעת

אקזמה אנאלית אטופית, לעומת זאת, שעלולה להוביל לדלקת בקפלי הגלוטיים, נוטה לגרום לגירוד חוזר ונשנה לאורך שנים רבות. בנוסף, גורם זה לדלקת בקפלי הגלוטאלי מראה גם על שינוי בולט בעור (למשל אדמומיות ו / או מתקלף).

במקרה של מחלות פטרייתיות הקשורות לדלקת בקפלי הגלוטיל, ניתן לעיתים קרובות לראות משקעים לבנים-צהבהבים.

כאבים עם דלקת בקפלי הגלוטאלי

אלו הנגועים בדלקת חשים בדרך כלל כאב בקפלי הגלוטאלי כשהם יושבים או שוכבים במקום זה.
בנוסף, ביגוד יכול גם לגרום לכאבים כתוצאה מחיכוך.
כאבים הנגרמים על ידי טחורים מתרחשים בדרך כלל כאשר הולכים לשירותים או לוחצים. זה בעיקר כאב בוער.
אם יש רתיחה (מורסה), הכאב בולט במיוחד כאשר נוגעים בו או נלחצים אליו.

קרא עוד בנושא: כאבים בישבן

מוגלה או מורסה על קפל הגלוטאלי

מורסה בקפל הגלוטאלי או פי הטבעת שכיחה יחסית, אם כי הסיבה המדויקת לא הובהרה בוודאות.
הדלקת נגרמת בדרך כלל כתוצאה משערות חודרות, אך יכולה להופיע גם כמחלה נלווית במחלת קרוהן, מחלת מעי דלקתית כרונית.
מורסה היא בליטה מלאה מוגלה שגורמת לזיהום חיידקי באזור זה.חולים חשים בכאבי לחץ עזים בישיבה ומעדיפים לעמוד.
בדרך כלל יש לטפל במורסה בניתוח. זה נעשה בהרדמה כללית, מכיוון שכואב מאוד לחתוך מורסה באזור האנאלי. המורסה נחתך ונשטף. בדרך כלל מניחים ניקוז כך שנוזל הפצע יכול להתנקז. על מנת לרפא את הדלקת, הפצע בדרך כלל נותר פתוח.
טיפול לאחר מורסה מורכב זמן מה. הרופא צריך לבדוק את הפצע הפתוח באופן קבוע כדי לוודא שהדלקת יורדת. זה יכול לקחת חודש עד חודשיים עד שהפצע ייסגר. עם זאת, הסימפטומים משתפרים מוקדם והכאבים הקשים בדרך כלל נעלמים מיד לאחר הניתוח.

קרא עוד בנושא: מורס על הישבן

אִבחוּן

אבחון הדלקת בקפל הגלוטאלי מתבצע במספר שלבים.

המפורט שיחת רופא-מטופל (אנמנזה) מייצג את הצעד החשוב ביותר.במהלך שיחה זו על המטופל הנוגע בדבר לתאר את התלונות הנתפסות לרופא המטפל בצורה מדויקת ככל האפשר. תיאור התסמינים העומדים לרשותך יכול לסייע בצמצום הגורמים האפשריים לדלקת בקפלי הגלוטאלי.

אחרי הדיון של הרופא והמטופל, בדרך כלל יוצא דיון מכוון לסימפטומים בדיקה גופנית. במהלך בדיקה זו נבדק תחילה אזור הישבן. הרופא המטפל שם לב במיוחד הופעות עור, צלקות ונפיחות. בנוסף, פי הטבעת נבדקת אם קיימת אפשרות לטחורים.

מה שנקרא "בחינת פי הטבעת"משחק תפקיד מכריע באבחון דלקת בקפלי הגלוטאלי. במהלך בדיקה זו הרופא המטפל מבקש מהמטופל לדחוף כאילו היה להם תנועת מעי. בדרך זו ניתן לעורר את הבריחה לטווח הקצר של טחורים בדרגה נמוכה מהחלחולת. לאחר מכן יש לסרוק את התעלה האנאלית בעזרת אצבע ולבדוק אם מדובר במומים.

בנוסף, מריחות שונות ובדיקות דם יכולות לסייע בפסילת גורמים לחיידקים להתפתחות הדלקת בנקבובית הקפל או התחתון. גַם זיהומים פטרייתיים מאובחנים לעתים קרובות עם מריחה ספציפית.

טיפול בקפל גלוטאלי מודלק

הטיפול בדלקת בקפלי הגלוטיל תלוי בעיקר במצב הבסיסי. ברוב המקרים, מטופלים שאובחנו כסובלים ממחלת טחורים מטופלים באופן מיידי. מה שנקרא טיפול בסיסי עוסק בעיקר בהימנעות או עיכוב התקדמות התסמינים הקיימים.

מדד קלאסי לטיפול בסיסי זה הוא צריכת תרופות המשפיעות על עקביות הצואה ובאופן זה מאפשר פינוי מעיים מהיר. חולים שמושפעים צריכים גם להבטיח שהם שותים מספיק נוזלים ואוכלים מזון עשיר בסיבים תזונתיים. פעילות גופנית יכולה גם לעזור במניעת עצירות.

ניתן להקל על הגירוד הנגרם כתוצאה מטחורים ודלקת בקפלי הגלוטאלי על ידי שימוש קבוע במה שמכונה "טחורים". חומרים אלו הם קומפלקסים תרופתיים המשמשים אך ורק לטיפול בתסמינים של טחורים. מריחת משחה באופן קבוע יכולה לסייע בהקלה על הגירוד וגם בכאב האפשרי. בנוסף, הדלקת הנגרמת על ידי טחורים על קפלי הגלוטאלי מצטמצמת באופן הוכחה כאשר משתמשים בטחורים. מרבית הטחורים ללא מרשם מגיעים בצורת משחות או משקעים. טחורים בדרגה 1 ו -2, העלולים לגרום לדלקת בקפלי הגלוטיל, ניתנים לטיפול גם על ידי חדרת נוזלים מיוחדים בצומת הטחורים. לתמיסות המשמשות יש חומרים פעילים המובילים לתגובות דלקתיות מקומיות ובכך מעוררות התכווצות הטחורים.

בדרך כלל לא ניתן לטפל בטחורים מנוגשים, העלולים לגרום לדלקת בקפלי הגלוטאלי באמצעות אמצעי טיפול אלה שאינם כירורגיים. מסיבה זו יש להתחיל טיפול כירורגי בחולה שנפגע. אקזמה אנאלית לעומת זאת, המובילה לדלקת בקפלי הגלוטיל, מצריכה טיפול בתכשירים מיוחדים לקורטיזון. ברוב המקרים, החומר הפעיל משמש בצורה של משחות או קרמים. משחות המכילות קורטיזון מעכבות את התהליכים הדלקתיים ובדרך זו מאיצות את תהליך הריפוי הטבעי.

מֶשֶׁך

משך הזמן יכול להשתנות בהתאם לגורם לדלקת. אם מדובר במחלה פטרייתית או נוירודרמטיטיס, ניתן לטפל באלה תוך מספר ימים כך שהסימפטומים ייעלמו.
אם חולים סובלים מטחורים, ניתן לטפל בתופעות אלו תוך 1-2 שבועות והתופעות שיפור. עם זאת, יש סיכוי שהטחורים והכאב והגרד הנלווים להופיע שוב.
במקרה של מורסה או פיסטולה (מעבר קטן המוביל מחלל או איבר חלול אל פני העור) באזור הישבן, זה יכול לקחת כמה שבועות או חודשים לריפוי, בעזרת אמצעים טיפוליים מתאימים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לדלקת בקפל הגלוטלי תלויה במחלה הסיבתי כמו גם בזמן בו התחיל הטיפול. אם מאובחנת דלקת בקפל הגלוטאלי מוקדם ומתאים טיפול שמתחיל מייד, הפרוגנוזה טובה ביותר. סיבוכים יכול להיות סביר יותר עם דלקת בקפלי הגלוטאלי נָדִיר שצפו. עם זאת, קיימת, תלוי במחלה הסיבתית, האפשרות שהתהליכים הדלקתיים מתרחשים מבנים שכנים התפשטות.