אוסטאופורוזיס חולף

הַגדָרָה

אוסטיאופורוזיס חולף מגדיר מחלה של העצמות עם הצטברות מים מוגברת, שכפי שהשם מרמז (חולף = זמני), מתרחשת למשך זמן מוגבל והיא סוג מיוחד של אוסטאופורוזיס קלאסי. התפשטות התופעה אופיינית לאוסטיאופורוזיס חולף עצמות ירך. מעורבות מפרק גרמי אחרת, למשל הקרסול והברך, מתרחשת רק במקרים נדירים. אוסטיאופורוזיס חולף נמצא גם תחת שם נרדף "תסמונת בצקת מח עצם" (KMÖS) רשום. בספרות, אוסטיאופורוזיס חולף מתואר מצד אחד כישות נפרדת, אך מצד שני כמבשר הפיך של אוסטונקרוזיס. בדרך כלל גברים נוטים להיות מושפעים ממחלת העצם פי שלוש מאשר נשים. עם זאת, שני המינים מפתחים אוסטיאופורוזיס חולף בו זמנית, בסביבות העשור השלישי והחמישי לחיים.

גורם שורש

הסיבות המדויקות להופעת אוסטיאופורוזיס חולף טרם הובהרו, כך שלעתים קרובות בראשית אידיופטית מדבר. עם זאת, בחלק מהמקרים ניתן למצוא הסברים אפשריים להתפתחות התמונה הקלינית. עומס יתר קשה על מפרקי הירך, למשל, יכול להיות הסיבה לאוסטיאופורוזיס חולף אירועים טראומטייםכמו נפילות על המותן.כמו כן ההיבט של זרימת הדם המופחתת והופרעת לראש הירך, כך שנקרא הפרעה מיקרו-שריריתגורם לאוסטיאופורוזיס חולף במקרים מסוימים. בניגוד לאחד נמק ראש נקבי באוסטיאופורוזיס חולף, יש רק אספקת דם לא קצרה לטווח הקצר לראש הירך, עליה מבוססת פרוגנוזה טובה יותר. אוסטיאופורוזיס חולף יכול בסופו של דבר להיות משני בהקשר של מחלות בסיסיות אחרות כגון מחלת סודק, שִׁגָרוֹן או מתעוררות מחלות ניווניות אחרות. גם העובדה של הֵרָיוֹן יכול להגדיל את הסבירות לאוסטיאופורוזיס חולפת.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

• לומדיס - מנתחים אורטופדיים
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.

אִבחוּן

האבחנה של אוסטיאופורוזיס חולף כבר ניתן לבצע קלינית. בבדיקה גופנית, הערכה אובייקטיבית של הניידות בירך מתבצעת בשיטת ניטרלי-אפס. באופן גס, כמות התנועה לשכבות (חטיפה), כיפוף (כיפוף) וסיבוב פנימי מצטמצמות. המגבלה הסובייקטיבית של התנועה מורגשת בדרך כלל כקיצונית הרבה יותר בקרב אלה שנפגעו בגלל הכאב הקשה.

תוכלו לקרוא עוד בנושא בנושא למטה: ערך רגיל של המפרקים

אפשר לחשוב שעם מחלת עצם זו הבעיה העיקרית רוגנטן מתאים ככלי אבחון, אך זה לא המקרה. אתה יכול להתחיל רק עם הפסד של 40% של ה צפיפות עצם השג ממצאים משמעותיים בצילומי רנטגן. במקום זאת, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) ממלא תפקיד מכריע באבחון אוסטאופורוזיס חולף. בהתאם לשקלול, הצטברות הנוזלים האופיינית, כלומר בצקת עצם, תאר. עוצמת האות מצטמצמת ברצף T1 המכונה, אך עולה ברצף T2. תיחום חד של האותות והלוקליזציה האופיינית בראש עצם הירך ובחלקי עצם הירך מאפיינים את תסמונת בצקת מח עצם או לאוסטיאופורוזיס חולף. כדי לשלול אבחנה דיפרנציאלית חשובה "נמק ראש הירך", הן סריקת MRI והן סקרטיגרפיה שלד לְהֵעָשׂוֹת. בהשוואה לאוסטיאופורוזיס חולף, נמק הראש של עצם הירך מהווה גם "אזור נמק", כלומר אזור בו העצם נהרסת.

תסמינים

ה סימפטום מוביל אוסטיאופורוזיס חולף הוא הכאבים המתרחשים באופן ספונטני במותן אצל מבוגרים בריאים אחרת, במיוחד אלה המשפיעים על אזור השלד והשרירים. של ה כְּאֵב עולה באופן קלאסי עם פעילות גופנית ומתרחש רק במקרים נדירים מאוד בלילה או במנוחה. לעיתים הכאב מקרין לחלקי הגוף הסמוכים כמו המפשעה, הישבן והרגליים התחתונות. בנוסף לתסמיני הכאב, אוסטאופורוזיס חולף יכול להיות גם כן צליעה צולעת לְגָרוֹת. בנוסף, הנפגעים מתלוננים כי ניידות מפרק הירך.

תֶרַפּיָה

למרבה המזל, אוסטיאופורוזיס חולף היא מחלה עם תחזיות טובות, אשר הגבלה עצמית וכמעט אף פעם לא כרוני. לכן הגישות הטיפוליות השמרניות צריכות להיות בקדמת הבמה. זה כולל טיפול תרופתי והגנה עם הקלה עקבית במפרק הירך. משככי כאבים נפוצים הם תרופות מקבוצת מה שמכונה "נוגדי דלקת שאינם סטרואידים“ (NSAIDs), איך איבופרופן אוֹ דיקלופנק. אלה משמשים בעיקר בטיפול בכאב, אך גם במחלות אורטופדיות, כולל אוסטאופורוזיס חולף, כתוצאה מההקלה על הכאב (מְשַׁכֵּך כְּאֵבִים) ואנטי דלקתי (אנטי דלקתי) השפעה ליישום. מלבד משככי הכאבים, יש גם כאלה ביספוספונטים הוקמה בטיפול באוסטיאופורוזיס חולף, מכיוון שהם מעכבים תאים משפילי עצם ובכך מייצרים שימור עצם. תרופה שלישית מכוונת להפרעת הדם כגורם אפשרי: האנלוגיה של הפרוסטציקלין אילופרוסט. אולם עד כה, זה נקבע רק ל"שימוש מחוץ לתוויות ", מה שאומר שהשימוש מתבצע באופן שאינו דורש אישור. קבלי האמה נקבעים לרוב להקלה על מפרק הירך. התחלה מהירה של טיפול ומעקב צמוד הם תמיד חשובים, שכן בנוסף לתוצאה של בראשית מלאה, יש תמיד גם המעבר ל נמק ראש נקבי זה אפשרי.

בנוסף לשיכוך כאבים, מטרות הטיפול הן למנוע שברים בעצם הנגרמים כתוצאה מהעצמות הבלתי יציבות במקרה של לחץ נוסף. השברים הקטנים יכולים מצד אחד להחמיר את הכאב ומצד שני את הסיכון לשבר גדול יותר כמו זה שבר בצוואר הירך, לטפס. חשוב לדעת כי 3 עד 6 חודשים יכולים לחלוף לפני שההקלה תוביל להקלת הסימפטומים או לשיפור. לכן חיוני כי המטופלים יעקבו אחר הטיפול בעקביות ויגן על ירכיהם, מכיוון שזו הדרך היחידה להשיג את האפקט הטיפולי הרצוי. אם אין די באמצעים שמרניים, ניתן להצביע על הליך אופרטיבי. המטרה היא "לקדוח" (דיכאון ליבה) של העצם לניקוז בצקת מח העצם ובכך להפחית את הלחץ, מה שמביא להקלה מיידית בתסמינים. באופן כללי, כמובן, יש לקחת בחשבון את הגורם להופעת אוסטאופורוזיס חולף על מנת להיות מסוגלים לטפל במחלות בסיסיות או נלוות בצורה משנית של אוסטאופורוזיס חולף או בכדי להתאים את התרופות בהתאם.

טיפול בביספוספונטים

הביספוספונטים שייכים לקבוצת תרופות המשמשות לטיפול באוסטאופורוזיס. על עכבה של מה שנקרא אוסטאוקלסטים, תאים המפרקים עצם, ביספוספונטים גורמים להפחתה בהתמוטטות העצם. מכיוון שחומר העצם מופרע גם באוסטיאופורוזיס חולף עקב היווצרות בצקת במח העצם, הם משמשים בטיפול תרופתי לאותה מחלה. חשוב לדעת שביספוספונטים נמצאים באזור הֵרָיוֹןבהם יכולים להופיע גם אוסטאופורוזיס חולף או אוסטאופורוזיס הקשורה להריון, התווית הם. בנוסף, יש ליטול ביספוספונטים לפחות חצי שעה לפני הארוחות, מכיוון שעלולות להופיע תופעות לא רצויות כמו היווצרות מורכבת עם יוני סידן מהמזון. הפרעות מינרליזציה עם היפוקלקסמיה והסיכון לאחד אי ספיקת כליות יכול לבוא. כיום נקבעים במיוחד התרופות alendronate, ibandronate ו- zoledronate.

משך הטיפול

קשה להצהיר במדויק לגבי משך האוסטיאופורוזיס חולף. למרבה המזל, זה בדרך כלל אחד הגבלה עצמית ו מַרפֵּא מחלה. כמה מהר הגוף יכול בסופו של דבר להילחם במחלה ועד כמה פעולות האמצעים הטיפוליים בהתאמה משתנים מאדם לאדם. בממוצע אפשר לרפא עם 6 עד 8 חודשים לחשב. אפילו עד 12 חודשים של התמדה של תסמינים, הסיכויים עדיין טובים כי אוסטיאופורוזיס חולף יחלים. חשוב גם לדעת שלעולם אין מעבר לצורה כרונית.

מקומות של ביטוי לאוסטיאופורוזיס חולף

צוואר ירך / עצם הירך / ראש הירך

המקומות העיקריים להופעת אוסטיאופורוזיס חולפת הם מפרקי ירך. הממצאים יכולים להיות דו צדדיים או סתם חד צדדיים. האחרון אופייני לאוסטיאופורוזיס חולף במהלך ההיריון. בצילום הרנטגן של הירך ניתן לראות מקסימום פירוק קל באזור ראש הירך עם קליפת המוח הקשה להגדרה.קליפת המוח) מייצגים. מכיוון ששינויים עם אובדן צפיפות עצם של יותר מ 40% הם בעלי משמעות בתמונת הרנטגן, לא ניתן לבצע אבחנה אמינה על בסיס התמונות. הרבה יותר ספציפי לאבחון אוסטאופורוזיס חולף הוא תמונת ה- MRI של הירך. כאן תוכלו לראות את המאפיין בצקת מח עצם לְהוֹכִיחַ. הבצקת ממוקמת בראש עצם הירך, אך יכולה גם לנדוד אל תוך צוואר הירך ובין שתי הגבעות המתגלגלות (trochanter major ו- minor). ברצף המשוקלל T1, עוצמת האות של הצטברות הנוזלים, כלומר בצקת, מצטמצמת מאוד. עוצמת האות מוגברת בדרך כלל ברצף T2. שקלול מיוחד (STIR) מדכא את אות השומן כך שניתן יהיה למפות את בצקת מח העצם עוד יותר. בנוסף, באזור משטח המפרק מתחת לפני השטח של הסחוס, כלומר תת-תאים, ניתן לראות שינויים מבודדים, המסווגים לרוב כשברים קטנים בהקשר של אוסטאופורוזיס חולף.

מעקב צמוד הוא חשוב על מנת להעריך את הירידה בבצקת במח העצם, אשר אמורה להיות המקרה תוך 10 חודשים לכל המאוחר. ראש הירך כאתר ביטוי בפרט מבצע אבחונים מדויקים הנחוצים על מנת לשלול אבחנות דיפרנציאליות אפשריות. אלה כוללים נמק בראש הירך, מחלות ראומטיות וה קוקסיטיס, דלקת אידיופתית במפרק הירך בילדות. מעל לכל, יש לשלול נמק ראש של עצם הירך, שכן אוסטאופורוזיס חולף מראה שינויים שיש להעריך כשלב מקדים של נמק.

כף רגל / קרסול / טאלוס

בנוסף לירך, אוסטיאופורוזיס חולף יכול להתבטא גם באזור הדיסטלי של הגפיים התחתונות, כלומר כף הרגל והקרסול. במקרים הנדירים שבהם מתרחשת לוקליזציה כזו של אוסטאופורוזיס חולף גברים נפגעים לעתים קרובות יותר מנשים. בצקת מח עצם מתפתחת בדרך כלל בקרסול. כאן זה בא לידי ביטוי בעיקר במפרק הקרסול התחתון, ליתר דיוק בטוס (= עצם הקרסול). בדומה למקומות הביטוי האחרים, ה- MRI הוא כלי האבחון הספציפי ביותר להמחשת בצקת מח העצם. השליטה והאבחנה חשובים, מכיוון שאוסטיאופורוזיס חולף למעשה מתרפא באופן ספונטני בשלב זה, אך התפתחות של אחת ארתרוזיס יש למנוע את הקרסול על ידי התערבויות טיפוליות בזמן.

אוסטאופורוזיס חולף בהריון

א אוסטאופורוזיס חולף בהריון זה לא עם זה אוסטיאופורוזיס הקשורה להריון, שבה ההתרחשות קשורה באופן ישיר לסיבתי להריון. בעיקר נשים בשליש השלישי נוטות במיוחד. לעיתים מתרחש רק אוסטיאופורוזיס לאחר לידהאז לאחר הלידה תוך הנקה. ה סימפטום מוביל כמו אצל אנשים שאינם בהריון, הכאב הספונטני במותן, שמחמיר עם לחץ. יש לתאר גם צעד צולע ותנועה מוגבלת של המותניים. ההבדל היחיד הוא כי אוסטיאופורוזיס חולף יכול גם לעורר כאבי מנוחה במהלך ההיריון. הסיבה המדויקת להתרחשות אוסטיאופורוזיס חולפת במהלך ההיריון טרם הובהרה. לכן עליכם לפחות להבהיר הפרעה במחזור הדם, דחיסת עצבים או לחץ מוגבר כגורם. הליך האבחון, כמו הטיפול, מתאים לזה של אוסטאופורוזיס חולף, המתרחש ללא תלות בהריון. המגבלה היחידה היא תרופות של ביספוספונטים, שאסור ליטול במהלך ההריון. עם זאת, אספקה ​​מספקת של ויטמין D וסידן ממלאת תפקיד חשוב, במיוחד במהלך ההיריון.