אי ספיקת בלוטת יותרת הכליה

מהי אי ספיקה של יותרת הכליה השלילית?

בספרות נקרא לרוב קליפת יותרת הכליה שאינה פעילה, הנובעת מצריכה בלתי מספקת או מירידה לא נכונה במינון של קורטיזול, ככליות של כליות השליליות.
במחלות רבות, במיוחד מחלות דלקתיות, קורטיזול יכול לשפר את הסימפטומים. הפסקת פתאום של קורטיזול עלולה להוביל לאי ספיקת יותרת יותרת הכליה כתוצאה מחוסר ייצור עצמי של הגוף.

גורמים לאי ספיקת יותרת הכליה

במגוון מחלות, קורטיזול יכול להקל על הסימפטומים. טיפול קורטיזול ארוך טווח מפחית את ייצור ההורמון בגוף עצמו.
הקורטיזול המסופק חיצונית מעכב במיוחד את שחרורו של ACTH, המכונה גם הורמון אדרנוקורטיקוטרופי. זה מיוצר בבלוטת יותרת המוח ופועל באופן טבעי על קליפת האדרנל, או מגרה את ייצור הקורטיזול של הגוף עצמו כמו גם הורמוני מין או אנדרוגנים.
עקב תפקוד התא המודחק, הצטמקות הרקמות באזורים המייצרים ACTH בבלוטת יותרת המוח ובמקרים מסוימים גם בקליפת האדרנל מתרחשת לאורך זמן.
אם הקורטיזול מופסק לפתע או המינון מופחת, הגוף אינו יכול לחדש את תפקודו.
התוצאה היא מחסור בקורטיזול ואנדרוגן שבשל התפתחותו מכונה גם אי ספיקה של יותרת הכליה.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: תסמונת קון

אִבחוּן

על מנת לאבחן אי ספיקת יותרת הכליה, בנוסף לבדיקה גופנית, יש צורך בקביעת ערכי דם מיוחדים.
בפרט, ריכוז הקורטיזול בדם וכמות ה- ACTH הם פרמטרים מכריעים. במקרה של אי ספיקת יותרת הכליה השלשונית, רמת הקורטיזול נמוכה, וכך גם ה- ACTH.

משתמשים גם בשיטות הדמיה כמו אולטראסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת. מעל לכל, אלה משמשים לשלילת גורמים אפשריים אחרים כמו מחלה גידולית.

אצל נשים ניתן גם לקבוע את ערך האנדרוגן (ערך הורמוני המין); זה מופחת גם במקרה של אי ספיקה של יותרת הכליה.

גלה את כל הנושא כאן: ACTH

תסמינים של אי ספיקה של יותרת הכליה

תסמינים אופייניים לאי ספיקה של יותרת הכליה השלילית הם:

• לחץ דם נמוך
• ירידה במשקל
• חוסר אונים או תשישות
• עור חיוור
• אצל נשים, מחסור באנדרוגן גורם לירידה ברמת ההנאה (אובדן החשק המיני)

תֶרַפּיָה

הטיפול בצורה השלשונית של אי ספיקת יותרת הכליה מתבצעת כמו עם הראשוני והמשני גם כן, עם מתן קורטיזול. יש להתאים את כמות הקורטיזול גם למאמץ הגופני כאן, כלומר יש לתת את הקורטיזול במינונים גבוהים יותר במצבים מסוימים שמציבים את הגוף תחת לחץ.
אלה כוללים, למשל, מצבים קדחתניים, דרישות גופניות גבוהות כתוצאה מפעילות ספורטיבית, טראומה, לחץ קשה וכו '.

בנוסף, יתכן ויהיה צורך לתת לנשים הורמון סטרואידים. זהו מצע לייצור אסטרוגן וטסטוסטרון ויכול לקחת נשים מושפעות במיוחד במקרה של אובדן חשק מיני.

פרוגנוזה של אי ספיקה של יותרת הכליה

בדרך כלל ניתן לטפל בטיפול באי ספיקת יותרת הכליה השלשונית. מתן מחודש של קורטיזול מפצה על המחסור בקורטיזול והתסמינים בדרך כלל נעלמים במהירות.
ניוון הרקמות בבלוטת יותרת המוח, אשר נגרם בעבר על ידי טיפול ארוך טווח עם קורטיזול, נותר. כמו באי ספיקת אדרנל משנית, בלוטת יותרת המוח כבר לא יכולה להפריש כראוי ACTH וכתוצאה מכך אין ייצור של קורטיזול בקליפת האדרנל.
הנפגעים עדיין תלויים בטיפול בעזרת קורטיזול, מכיוון שגופם אינו יכול עוד לבצע את תפקידו כראוי.

מהלך המחלה

ניתן להקל היטב על הסימפטומים באמצעות טיפול נכון בקורטיזול. עם זאת, תרופה לאי ספיקת יותרת הכליה השלשונית אינה אפשרית.
יתכן ויהיה צורך להתאים את אספקת הקורטיזול או את הכמות לסיטואציות מסוימות על ידי מי שנפגע. לדוגמה, אם יש לך הצטננות עם חום, לחץ קשה או פעילות גופנית אינטנסיבית. צריכה מוגברת במצבי חיים אלה חשובה במיוחד על מנת למנוע סיבוכים, במיוחד משבר אדיסון. זה יכול להתבטא בהקשר של אי ספיקת יותרת הכליה כמחסור קשה בקורטיזול ומחייב טיפול רפואי מיידי.
​​​​​​​

הבדל מאי ספיקת יותרת הכליה הראשונית

באי ספיקת יותרת הכליה הראשונית, בדרך כלל תגובה אוטומטית של הגוף אחראית לאובדן התפקוד. הגוף משמיד את רקמת קליפת האדרנל באמצעות תהליכים מכוונים לא נכון. זה ידוע גם בשם אדרנליטיס אוטואימונית. תפקוד קליפת האדרנל מופר וייצור ההורמונים אינו מתרחש.
בנוסף למחסור בקורטיזול ואנדרוגן, אין גם ייצור של הורמון אחר, מה שמכונה אלדוסטרון. זה משפיע בעיקר על איזון המים והמלח של הגוף.
הסימפטומים של הפעלת תפקוד ראשוני וטריסי דומים מאוד למעט כמה תתי פריטים. בניגוד לצורה השלישונית, צבע כהה של העור אופייני לאי ספיקה ראשונית. יתר על כן, הצורה הראשונית יכולה להוביל לרמת נתרן נמוכה ולעלייה ברמת האשלגן בדם בגלל המחסור האלדוסטרון המעורב.

קרא את המאמרים שלנו בנושא זה

• מחלת אדיסון
• תסמינים של מחלת אדיסון.

הבדל לאי ספיקת יותרת הכליה המשנית

באי ספיקת אדרנל משנית, ישנה ליקוי בתפקוד בלוטת יותרת המוח, המכונה גם אדנוהיפופיזיס. לעתים קרובות זהו גידול שפיר שמוביל לאובדן כזה.
ללא פעולת ההורמונים המיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח, בקורטקס האדרנל חסר את הדחף לייצר קורטיזול והורמוני מין (אנדרוגנים).
לעיתים, אי ספיקה של יותרת הכליה השלשונית מיוחסת גם לצורה המשנית, שכן שניהם קשורים לאובדן תפקוד של בלוטת יותרת המוח, אם כי גורמים שונים אחראים לאי-ספיקה. הסימפטומים של שתי הצורות למעשה אינם שונים.

למדו על אי ספיקת אדרנל משנית.