סכיזופרניה - השימוש בתרופות אלו!

מבוא

אין להמעיט בתמונה הקלינית של סכיזופרניה. אם האבחנה נעשתה, יש לטפל בה באופן מיידי, מכיוון שככל שטיפול בסכיזופרניה מוקדם יותר, כך הדבר משפיע יותר על המשך הטיפול.
להלן, יידונו טיפול תרופתי לסכיזופרניה בפרט.

למידע כללי אנו ממליצים על אתר האינטרנט שלנו: טיפול בסכיזופרניה

סקירה כללית

התרופות העיקריות המשמשות לטיפול בסכיזופרניה הן:

• תרופות אנטי פסיכוטיות (לשעבר נוירולפטיות)

• בנזודיאזפינים (תרופות הרגעה מיוחדות)

• תרופות נוגדות דיכאון

בנוסף, ניתן להשתמש בחומרים חלופיים, למשל:

• תרופות הומיאופתיות

• תרופות צמחיות

• אחרים, למשל כדורי שינה

מה הם נוירולפטיקה?

נוירולפטים הם מונח מיושן לקבוצת התרופות האנטי-פסיכוטיות.
מדובר בתרופות שמתערבות בהעברת אות באמצעות חומרים מסנג'ר במוח. הם נקשרים לקולטנים לחומרים מסנג'ר אלו ומפחיתים את השפעתם, כך שהמוח מושקע במובן הפיגורטיבי ותסמיני סכיזופרניה טיפוסיים כמו שפלות שולל.
התרופות הוותיקות והנקראות טיפולי אנטי פסיכוטיות, למשל. הלופרידול, פעלו בעיקר על השפעת הקולטן לדופמין. הם יעילים ביותר אפילו במינונים קטנים. לרוע המזל, חומרים אלו גורמים לתופעות לוואי קשות אצל חולים רבים, ובעיקר לבעיות במיומנויות מוטוריות, כלומר תנועת שרירים. במקרה של סכיזופרניה קשה, תרופות אנטי-פסיכוטיות אופייניות הן עדיין התרופה שבחרה בגלל השפעתן הטובה.
תרופות אנטי-פסיכוטיות חדשות וחדשות כביכול, למשל. ריספרידון, פעלו על כמה קולטנים בו זמנית, אך פחות חזק, כך שתופעות הלוואי גם בולטות פחות. לכן הם משמשים בצורות קלות יותר של הפרעות סכיזופרניות, ובטיפול נלווה טוב, הם יכולים להחליף תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות אפילו במקרים חמורים יותר.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: נוירולפטים
עוד משהו שאולי יעניין אותך: האם ניתן לרפא סכיזופרניה?

ריספרידון

ריספרידון הוא מה שמכונה אנטי-פסיכוטית לא טיפוסית, כך שהוא לא עובד (רק) על ידי עיכוב הדופמין המוליך העצבי ולכן לעתים נדירות מפעיל הפרעות מוטוריות כתופעת לוואי. לכן עדיף על פני טיפולי אנטי-פסיכוטיות ככל שניתן. אף על פי כן, נטילת ריספרידון עלולה להוביל להגבלות מוטוריות בהקשר של הפרעות מוטוריות חוץ-פירמידליות (EPS) ותופעות לוואי אחרות, ולכן יש לעקוב אחר המטופל מקרוב.

למידע נוסף בנושא זה בקר בכתובת: ריספרידון - כדאי לדעת זאת!

מהם נוגדי דיכאון?

תרופות נגד דיכאון הם חומרים המשמשים לטיפול בתסמיני דיכאון. בהקשר של מחלה סכיזופרנית, זה הגיוני ככל שחולים רבים מפתחים דיכאון כמחלה נלווית.
תרופות נגד דיכאון פועלות על ידי הגדלת ריכוז חומרי המסנג'ר במוח החשובים למצב הרוח ולנהיגה. אלה הם בעיקר סרוטונין ונוראדרנלין. התרופות מעכבות את התמוטטותם של חומרים מסנג'רים אלה (מעבירים עצביים) בסינפסות, כלומר נקודות המגע בין תאי העצב, כך שיש להן השפעה ארוכה וחזקה יותר.
הבחירה בתרופות נוגדות דיכאון גדולה מאוד ולכל חומר פרופיל השפעה אינדיבידואלי. בנוסף להבהרת מצב הרוח, לחלק מעשבי התיבול הללו יש השפעה מרגיעה (מרגיעה), אחרים מעוררים יותר. אבל יש גם תופעות לוואי עם תרופות נגד דיכאון. הטיפול בתרופות אלו מחייב אפוא רופא מנוסה וקצת סבלנות למצוא את החומר הנכון.

גלה עוד ב: השפעת נוגדי דיכאון
עוד משהו שאולי יעניין אותך: תפקיד הסרוטונין בדיכאון

מהם הרגעה?

תרופות הרגעה הן כל החומרים שיש להם השפעה מרגיעה, משחררת חרדה ומרגיעה, כלומר הם מעייפים אותך.
תרופות הרגעה היעילות ביותר הן מה שמכונה בנזודיאזפינים, כגון Diazepam (Valium ®), המשמשים בחולים נרגשים במיוחד, למשל בטירוף הסכיזופרני. למרות שהם יעילים מאוד, יש להם גם פוטנציאל גבוה לתלות. במידת האפשר משתמשים בתרופות אחרות, כגון מרגיעים נוגדי דיכאון בכדי להימנע מהתרגלות.
ניתן להשתמש בתרופות צמחיות כמו ולריאן גם במקרים פחות בולטים.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: תרופות הרגעה - עליכם לדעת זאת!

לאילו תופעות לוואי צפויות?

הסימפטומים של סכיזופרניה חמורים יותר מרוב מחלות הנפש האחרות. התרופות שאמורות לעבוד כנגד תסמינים כאלה חייבות להיות גם יעילות באותה מידה. לרוע המזל, לרוב נקנות תופעות לוואי על חשבון השפעה עוצמתית זו.
כמה אלה חזקים, משתנה מאדם לאדם ולכן כמעט ולא ניתן לחזות זאת. במקרה של סכיזופרניה קשה מאוד, יש לקבל את תופעות הלוואי הללו, מכיוון שיש להכיל את הסימפטומים שלכם ולהגנה על אחרים.
ברגע שהסימפטומים החזקים ביותר נמצאים בשליטה, החיפוש אחר התרופה הנכונה במינון הנכון יכול להתחיל. מכיוון שברגע שהאפיזודה הסכיזופרנית נכללה, בדרך כלל יש ליטול את התרופות למשך זמן רב ולתופעות לוואי כלשהן. במדויק אילו תופעות לוואי מעורבות שונה ממוצר למוצר.

תופעות לוואי שכיחות עם נוירולפטיות טיפוסיות

ללא ספק תופעות הלוואי המגבילות ביותר הן תרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות, כמו הלופרידול, כלומר מה שמכונה הפרעות מוטוריות חוץ-פירמידליות (EPS).
אלה בעיות בביצוע תנועות, בדומה לאלו הידועות ממחלת פרקינסון. המטופלים חווים התכווצויות ופרכוסים לא רצוניים, ידיהם רועדות וקשה להם לעשות את צעדיהם הראשונים תוך כדי הליכה. קשה לטפל ב- EPS אלה ולא תמיד נעלם לחלוטין גם לאחר הפסקת נטילת התרופות.
אף על פי כן, התרופות האנטי-פסיכוטיות טיפוסיות נותרות הנשק היעיל ביותר כנגד תסמיני הסכיזופרניה ומשמשות לפחות בהתחלה, אך במידת האפשר עם חומרים אחרים כמו למשל מחליפים נוירוליפטים לא טיפוסיים כמו ריספרידון או קלוזאפין.

תופעות לוואי כלליות של נוירולפטים

תופעות לוואי אחרות שיכולות להופיע בתופעות אנטי-פסיכוטיות אופייניות וגם לא טיפוסיות הן הרגעה, מטבוליזם לקוי, יובש בפה, עצירות, הפרעות בקצב הלב, בעיות במחזור הדם והפרעות בתפקוד המיני. למרות שאלו בשום אופן לא נעימים, ניתן לטפל בהם היטב.
תופעת לוואי אפשרית נוספת, גם אם נדירה, היא מה שמכונה תסמונת הממאירה הנוירולפטית (NMS), בה קיים מחסור בדופמין מסכן חיים. זה בא לידי ביטוי בחום, דפיקות לב, סמיכות התודעה, בלבול, רעידות ושינויים בכמה פרמטרים במעבדה, כמו למשל. לְמָשָׁל עלייה בערכי הכבד. ה- MNS הוא מצב חירום מוחלט, אך למרבה המזל הוא מתרחש לעיתים רחוקות.

מה יש לקחת בחשבון בעת ​​הפסקת התרופה?

סכיזופרניה היא מצב ארוך טווח שלעתים קרובות חוזר ונשנה. לפיכך, סכיזופרניה מלווה כמה חולים לכל החיים.
לפיכך יש ליטול תרופות לאורך זמן רב יותר, גם אם הסימפטומים כבר שככו, כך שניתן יהיה להימנע מחזרת הישנות. אם הם נעצרים מוקדם מדי או מהר מדי, הסיכון להישנות גבוה מאוד.
אם המטופל כבר לא רוצה ליטול את התרופות שלו, עליו בהחלט לדון בזה עם הרופא שלו. אם זה מסכים, הנסיגה צריכה להתרחש לאט מאוד ולאורך זמן רב יותר. המינון מופחת יותר ויותר והתרופה "מחודדת", כפי שהרופא מכנה זאת. אם המטופל נשאר ללא סימפטומים, בסופו של דבר ניתן להשמיט את התרופה לחלוטין. עם זאת, אין פירושו שכבר אין לטפל בחולה כלל.
יש לשמור על התמיכה הפסיכולוגית בפרט; האדם שנפגע צריך להציג את עצמו שוב ושוב בפני בקרות על מנת לרשום הישנות אפשרית במהירות האפשרית.

בעוד סכיזופרניה היא מצב שניתן לטפל בו לטווח הארוך, במקרים מסוימים ניתן להתחדד עם הטיפול לאורך זמן. גלה עוד ב: האם ניתן לרפא סכיזופרניה?

האם אוכל לסרב גם לתרופות?

על פי החוק, כל חולה זכאי לרצונו החופשי, ולכן הוא יכול לסרב לכל טיפול.
רק אם הוא מהווה סכנה לעצמו או לאחרים, הוא יכול להיעצר ולטפל בניגוד לרצונו. עם זאת, זה רק לעיתים רחוקות מאוד המקרה, אפילו בקרב חולי סכיזופרניה. על כן הרופא יכול רק להציע שתעבור את הטיפול כולל נטילת תרופות, אך קודם כל לא להכריח מישהו לעשות זאת. זו סיבה נוספת מדוע קשר טוב בין רופא למטופל חיוני בכדי לגרום לאדם הנוגע בדבר להבין את חשיבות הטיפול התרופתי הרגיל.

איך הקורס ללא תרופות?

קשה לחזות את מהלך הסכיזופרניה, במיוחד בתחילת המחלה. מה שבטוח הוא שמדובר בהפרעה תקופתית, ולכן התסמינים הם לפעמים גרועים ולעיתים טובים יותר.
ידוע שלמניעה מוקדמת של תסמיני סכיזופרניה מאסיביים, כמו הזיות, בתרופות יש השפעה חיובית על המשך ההמשך.
ללא תרופות, הסיכון לנכות לצמיתות כתוצאה מהמחלה הוא גבוה יותר. הסיבה לכך היא שתסמינים מאסיביים אלו אינם נעלמים בדרך כלל מעצמם ורק טיפול תרופתי יכול להביא לשיפור מספיק. בנוסף, התסמינים השליליים כביכול, כמו אדישות והשטחת רגשות, בולטים יותר בקרב חולים ללא טיפול תרופתי. ככלל, אלה אינם חולפים מעצמם ומשפיעים לצמיתות על האדם שנפגע.

קרא גם: האם ניתן לרפא סכיזופרניה?

כמה מהר התרופות עובדות?

תחילת הפעולה תלויה בסוג התרופה.
בנזודיאזפינים כמו ואליום® כתרופות הרגעה בדרך כלל עובדים מהר מאוד. אם הם ניתנים לווריד, ההשפעה היא אפילו מיידית.
לעומת זאת, תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות נוגדות דיכאון זקוקות למספר ימים עד שבועות כדי שההשפעה המלאה שלהן תתפתח. עם זאת, תופעות לוואי יכולות להופיע מוקדם יותר, עליו יש ליידע את המטופל.
בנוסף, לעיתים קרובות יש להתאים את הטיפול התרופתי במהלך המחלה על מנת להשיג את הטיפול הטוב ביותר והאינדיבידואלי עבור המטופל. הפסקת תרופות של חולה סכיזופרני היא אפוא בדרך כלל תהליך ממושך.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: טיפול בסכיזופרניה