ערכי כליה

מבוא

ערכי הכליות הם אחד הערכים החשובים ביותר ונבדקים בתדירות גבוהה ביותר. ערכי הכליות מספקים מידע על מצב הכליות והאם הם עובדים כראוי.

עלייה בערכי הכליות החורגת מהנורמה גורמת לבדיקות מקיפות ובמועד של הכליות להיות נחוצות.

ערכי הכליה החשובים ביותר הם ערך הקריאטינין, ובקשר לכך, במידה מסוימת, ערך האשלגן. קריאטינין הוא מוצר פסולת מטבולית שמסוננים על ידי הכליות ומועבר לשתן, שם הוא מופרש. יש לראות גם את העלייה באשלגן המציין מחלות ועבודה לא מספקת של הכליות בקשר לתפקוד הכליות.

הכליות פועלות כמערכת פילטרים דרכה נשמרים חומרים חיוניים בגוף ומופרשים פסולת. אם הכליות חולות ואינן יכולות עוד להשתלט על עבודת הסינון בדרך הרגילה וההכרחית, ישנה ירידה בזרימת הקריאטינין מהדם לשתן.

יתר על כן, מה שנקרא קצב סינון גלומרולרי, המכונה גם GFR, מעורב כמעט בכל ספירת דם.

ה- GFR מציין כמה פילטרט עובר דרך הכליות בדקה. ירידה ב- GFR מעידה גם על מחלה של הכליה; בדיקה נוספת נחוצה במקרה זה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת:

• ערך כליות GFR
• אֶשׁלָגָן

מהם ערכי הכליות החשובים?

מה שמכונה ערכי שמירת כליות נקראים ערכי כליה. מדובר בחומרים המופרשים כמעט אך ורק דרך הכליות והשתן. במקרה של נזק לכליות או לקוי בתפקוד הכליות, ערכי שמירה על הכליות בדם עולים, מכיוון שהחיסול דרך הכליות מופר.

ערך הכליות הנפוץ ביותר הוא קריאטינין, מוצר פירוק המשמש כמאגר אנרגיה בשרירים. קביעת ריכוז הקריאטינין בעקיפין מאפשרת להסיק מסקנות לגבי קצב הסינון הגלומרולרי (GFR). ה- GFR הוא הסמן החשוב ביותר לבדיקת תפקוד הכליות ומציין עד כמה הכליות מסננות את הדם.

ערכי כליה אחרים הניתנים למדידה בדם הם אוריאה, חומצת שתן וציסטטין C. ערכים אלה משמשים כתוסף לערך הקריאטינין, מכיוון שהדבר רגיש מאוד להפרעה ויכול גם לספק אינדיקציה למחלות אחרות.

בנוסף, ריכוזי האלקטרוליטים (במיוחד נתרן, אשלגן וכלוריד) נקבעים לרוב בקשר לבדיקת מעבדה של תפקוד הכליות.

קריאטינין הוא חלק חשוב מפרמטרי המעבדה בתרגול קליני יומיומי. קרא את המאמר שלהלן על המשמעות של ריכוז קריאטינין מוגבר או נמוך יותר: קריאטינין - אינדיקטור חשוב לתפקוד הכליות

ערכי כליה במעבדה וספירת דם

תפקוד הכליות נבדק בעיקר באמצעות בדיקות דם מתאימות. ברוב המקרים, נלקחות שתי צינורות דם מהמטופל ונבדקות במעבדה.

קריאטינין, העולה בדם במחלת כליות, חשוב במיוחד. יתר על כן, יש לקבוע את רמת האשלגן והאוריאה.
ערכים אלה מוגברים גם כאשר הכליות אינן פועלות בדרך הרגילה.

קרא עוד בנושא בכתובת: האוריאה גבר

ספירת דם וכימיה קלינית (קריאטינין, אוריאה ואשלגן) הם חלק מבדיקת תפקוד הכליות. יש לבצע בדיקה צמודה בהתאם לרמת הערכים.

במקרה של עלייה פתאומית ופוצצת בקריאטינין, יש להניח אי ספיקת כליות חריפה. אולם כאן בדרך כלל אחראי על חוסר הנוזלים, שיש לפצותו בהקדם האפשרי.

תוכל למצוא מידע נוסף תחת הנושאים שלנו:

• אֶשׁלָגָן
• אוריאה
  ו
• ספירת דם

ערכי כליה בשתן

סמני שתן הם גם ערכי כליות במובן הרחב ביותר, שיכולים גם להעיד על מחלה של הכליה.
אלה כוללים אריתרוציטים, חלבון ולוקוציטים בשתן.

אם יש לך תאי דם אדומים (תאי דם אדומים) ניתן לזהות בשתן, הם בעיקר דיסמורפיתכלומר יש להם מבנה מרוסק, המבוסס על העובדה שתאי הדם האדומים האלה דחפו את דרכם דרך פילטר הכליות, שכבר אינו שלם לחלוטין.

סמן נוסף שמתגלה לעיתים קרובות במעבדות שגרתיות וגם קשור לכליות הוא אוריאה.
אוריאה הוא גם מוצר פירוק המופרש בשתן דרך הכליות וניתן לאתר אותו שם.
עלייה באוריאה בדם מעידה גם על מחלה באחת מהכליות או בשתיה ויש לבחון אותה.
בנוסף, עלייה חזקה באוריאה תוביל גם לאי נוחות ולגרד האופייני.

מחלה של הכליה מביאה לצפיפות של המסנן, מה שמוביל למינרלים וחומרים חשובים לגוף המופרשים בשתן.

חלבונים, שכבר אינם יכולים להישמר בגוף על ידי פילטר הכליות הפגוע, חשובים במיוחד. כתוצאה מכך, אלבומין בדם פוחת והשתן עולה (ראה גם: אלבומין בשתן).

קרא עוד בנושא למטה מחלת כליות

סקירה כללית על הערכים הנורמליים השונים של ערכי הכליות הפרטניים

• קריאטינין:
  • ערך רגיל (גברים): <1.3 מ"ג / ד"ל (115 מ"ל / ליטר)
  • ערך רגיל (נשים): <1.1 מ"ג / ד"ל (97 מ"ל / ל ')
• אוריאה
  • ערך רגיל: 17 - 43 מ"ג / ד"ל (2.8 - 7.1 מ"מ / ליטר)
• חומצת שתן
  • ערך רגיל (גברים): <7.2 מ"ג לד"ל
  • ערך רגיל (נשים): <6 מ"ג לד"ל
• ציסטטין C
  • ערך רגיל: <0.96 מ"ג לליטר
• אֶשׁלָגָן
  • ערך רגיל: 3.5 - 5 מ"מול לליטר
• נתרן
  • ערך רגיל: 135 - 145 מ"מ / ל
• כלוריד
  • ערך רגיל: 98 - 107 ממול / ל

קריאטינין להערכת ערכי הכליות

קריאטינין הוא תוצר פסולת של הגוף המתעורר במהלך תהליכים מטבוליים. הוא נמצא בדם וניתן למדוד אותו במינונים שונים.

מרבית הקריאטינין מסונן דרך הכליות לשתן ומופרש. אם חלקים מהכליה אינם מתפקדים כראוי והסינון נפגע, הקריאטינין לא מופרש באותה מידה ועולה בשתן.
לאחר מכן ניתן לאתר עלייה זו בקריאטינין בדם ומהווה סמן לכך שמערכת הסינון של הכליה אינה מתפקדת כראוי.

לכן קריאטינין הוא פרמטר הקורס החשוב ביותר למחלות כליות או הערך המעבדי החשוב ביותר לאבחון אי ספיקת כליות.

אם ידוע על אי ספיקת כליות, רמת הקריאטינין תמיד מוגברת. אם זה מתגבר, זה יכול להיות אינדיקציה להתחיל דיאליזה.

הערכים הנורמליים לקריאטינין הם בערך 1 מ"ג לד"ל.
ערכים מעל 1 מ"ג / ד"ל מצביעים על אי ספיקת כליות. דיאליזה מתבצעת בדרך כלל אם הערכים נעים בין 4-5 מ"ג לד"ל.

עלייה בלתי מטופלת בקריאטינין מובילה לכישלון רב-איברים לאורך זמן רב יותר.

רמת הקריאטינין חשובה גם כשמדובר במתן תרופה חדשה לחולה. תרופות רבות מסולקות דרך הכליות. לכן חשוב שהכליה תעבוד היטב בכדי להימנע מהצטברות תרופות מסוכנות בגוף.

קרא עוד על זה תחת: קריאטינין - המדד החשוב לתפקוד הכליות

מה המשמעות של רמת קריאטינין מוגברת בבחינת תפקוד הכליות?

הערכים הנורמליים לקריאטינין בדם נעים מתחת ל- 1 מ"ג לד"ל.
אם יש עלייה בקריאטינין, ראשית יש לברר מדוע זה.

חשוב כאן בן כמה החולה. לחולים מבוגרים יש לעיתים ערך מוגבר של קריאטינין, שיכול להיות גבוה עד 2 מ"ג לד"ל. זהו ביטוי של אי ספיקת כליות שכיחה מאוד בגיל מבוגר ולעיתים קרובות אינה מצריכה טיפול.

אם רמת הקריאטינין עולה בקרב צעירים, חוסר נוזלים הוא לרוב הסיבה לכך. כאן הערך יכול לעלות ל -1.5 מ"ג לד"ל אם רק מעט מאוד השתכר מזה זמן רב.

אצל אנשים צעירים שלעתים קרובות הולכים לחדר כושר וצורכים שייקים חלבונים ותוספי תזונה לבניית שרירים, שימוש ממושך יכול להביא גם לעלייה ברמת הקריאטינין.
אם הערך אינו מופחת, הכליה יכולה להיות מושפעת קשה. ערכים של 3 או 4 מ"ג / ד"ל תמיד חשודים מאוד.

יש להתייעץ עם נפרולוג מייד.
עם בדיקות נוספות כמו אולטרסאונד ואבחון אוסף השתן 24 שעות ביממה, ננקטים צעדים נוספים כדי לברר את הגורם לעלייה בקריאטינין.

עדיין קיימות כמה מחלות ראומטולוגיות נדירות וסיבות זיהומיות שיכולות להיות קשורות לעלייה בערכי הכליות. יש להזכיר את התסמונת האורמלית ההמוליטית, אשר יכולה להיות קשורה למחלת מעי חיידקית ומסוכנת מאוד. בנוסף לדימומים ושלשולים, חולים סובלים לעתים קרובות מהופעת אי ספיקת כליות, דבר שמצוין במעבדה על ידי עלייה בקריאטינין.

מה משפר את רמות הקריאטינין?

ראשית, חשוב לברר מה גרם לערכי הכליות לעלות.
במקרים רבים, ובמיוחד בחודשי הקיץ החמים, הגורם העיקרי לעלייה בקריאטינין הוא התייבשות.
מי שנפגע לא מצליח לאזן את הנוזל שזיע החוצה, מה שגורם להתייבשות הגוף.

הסימן הראשון להתייבשות הוא עלייה בקריאטינין. אם ממלאים את מאגרי הנוזלים המתאימים, הערך יורד שוב. בהחלט צריך לבצע מעקב. יש לבדוק את הערכים במשך שבועיים עד שלושה שבועות נוספים.

אם מדובר בשאלת אי ספיקת כליות ולא חוסר צריכת נוזלים, יש לבצע בדיקת מעבדה צמודה על ידי נפרולוג.
בקרב חולים קשישים לרוב ניתן להשאיר ללא טיפול מטופלים ברמת הקריאטינין עד 2.5 מ"ג / ד"ל.
חשוב כאן כי אסור לתת תרופות מסוימות.
זה כולל מעל לכל Metformin® לסוכר בדם, אך גם את מדללי הדם החדשים יותר כמו Xarelto®.

אם יש עלייה בקריאטינין כתוצאה מתוספי תזונה, יש להפסיק את המוצר מייד, מכיוון שיש סכנה לפגיעה בלתי הפיכה בכליה.

שיעור סינון גלומרולרי (GFR) כערך כליות

מה שמכונה קצב סינון הגלומרולרי או GFR הוא פרמטר לכמות הדם שמסננת דרך הכליות וכמה שתן מיוצר ממנו.

במקרה של כליות חולות, גם קצב הסינון הגלומרולרי יורד ולכן הוא ערך טוב לאבחון מחלת כליות.

בנוסף למחלות כליות, ניתן להוריד את קצב הסינון הגלומרולרי גם בקרב קשישים. כך שלצעיר בדרך כלל יש שיעור סינון גלומרולרי גבוה יותר.

הערך הסטנדרטי של ה- GFR הוא ילדים בני 25 למשל. במהירות של עד 110 מ"ל לדקה ובמטופלים בני 75 בסביבות 60 מ"ל לדקה.

ה- GFR חשוב גם בכל הקשור למינון תרופה.
מכיוון שמרבית התרופות מסולקות דרך הכליות, ירידה בקצב הסינון הגלומרולרי תגרום להתפתחותה של התרופה בגוף, מה שאולי יגביר את השפעותיה. זה יכול להיות מסוכן בהתאם לתרופה.

סינון גלומרולרי מחושב על ידי נוסחה. ניתן לעשות זאת באופן ידני; בדרך כלל המעבדה מחשבת ערך זה. גיל, רמת הקריאטינין ושטח הפנים של הגוף כלולים בנוסחה זו המכונה MDRD.

קרא עוד בנושא למטה : GFR - מה המשמעות של זה?

אילו מחלות ניתן לקבוע מערכי הכליות ששונו?

בעזרת ערכי הכליות שהוזכרו לעיל, ניתן לקבוע הפרעות בתפקודי הכליות. אם הכליות אינן מתפקדות כראוי, חומרים אלו מסוננים פחות לשתן דרך הכליות, מה שמגדיל את ריכוזם בדם. על כן ריכוזים מוגדלים של ערכי הכליות בדם הם אינדיקציה לאי ספיקת כליות חריפה או כרונית, לקויה בתפקוד הכליות.

בנוסף, ניתן לקבוע מחלות אחרות עם ערכי כליה אינדיבידואלים.

ריכוז חומצת שתן מוגבר בדם יכול להוות אינדיקציה לתמותה מוגברת של תאים בגוף, שכן הרבה חומצת שתן משתחררת כאשר תאי הגוף עצמו נהרסים. תהליך זה מתרחש, למשל, כחלק ממה שמכונה תסמונת תמונת הגידול, בו תאי הגידול הורסים את תאי הגוף עצמו. בנוסף, עליית ריכוזי חומצת השתן יכולה להעיד גם על מה שמכונה תסמונת Lesch-Nyhan, הפרעה מטבולית גנטית המובילה להצטברות של חומצת שתן.

ניתן לאבחן זיהומים ודלקות בכליות טוב יותר בעזרת פרמטרי זיהום (CRP, לויקוציטים בדם, פרוקליציטונין) וסטיקס בשתן (עם קביעת הלוקוציטים בשתן ותכולת ניטריט).

תוכל למצוא סקירה מדויקת של המשמעות של ערכי המעבדה האישיים במאמר שלנו: ערכי מעבדה - עליכם לדעת זאת

כיצד משתנים ערכי הכליות בסוכרת?

בסוכרת, ריכוזי הגלוקוז הגבוהים בדם פוגעים ברקמת הכליה. כתוצאה מכך, תפקוד הכליות מוגבל וערכי הכליות (קריאטינין, אוריאה, חומצת שתן) ואלקטרוליטים (בעיקר אשלגן) עולים.

עלייה קלה ברמות חומצת השתן בדם יכולה להוות סימן אזהרה מוקדם לפגיעה בכליות בסוכרת.

בנוסף, נבדקים ריכוזי החלבון (אלבומין) בשתן כדי לשלוט בתפקוד הכליות אצל חולי סוכרת. כתוצאה מהפגיעה ברקמת הכליה, יותר חלבון מסונן לשתן וריכוזי החלבון בשתן עולים. יש לקבוע את כמות אלבומין-קריאטינין כדי להעריך טוב יותר את הגידול.

סוכרת לא רק משפיעה על הכליות, אלא היא מחלה שעלולה להיות לה השלכות חמורות על כל הגוף. למידע נוסף על אלה, מומלץ להשתמש במאמר הבא:

• השלכות של סוכרת

תרופות ביתיות אלה יכולות לשפר את ערכי הכליות

ישנן תרופות ביתיות רבות שיכולות לשפר את תפקוד הכליות ובכך לשפר את ערכי הכליות. אלה מומלצים בנוסף לטיפול שנדון עם הרופא.

בעיקרון שתיית מים רבה יותר יכולה להביא לשיפור בערכי הכליות. בהקשר זה, מומלץ לשתות תה מסוגים שונים (ג'ינג'ר, בזיליקום, שן האריה), שכן לאלו יש השפעה מגינה על תפקוד הכליות. אכילת אבטיחים מומלצת גם בגלל תכולת המים הגבוהה שלהם.

בנוסף, צריכת בצל (למשל מרק בצל) מובילה להשפעה מנקה ואנטי דלקתית בכליות.

לסלרי ופטרוזיליה יש גם השפעה משתן חזקה וכך הם מביאים להפרשה משופרת ומואצת של חומרים מזיקים דרך הכליות.

לבסוף, הוכח כי שיפור בתפקוד הכליות כאשר הוא מחומם. מסיבה זו, חבילות חום ברמת הכליות מומלצות.

בצל, פטרוזיליה וסלרי הם תרופות ביתיות המקובצות גם תחת המונח צמחי מרפא ויכולות להיות בעלות השפעה אנטי דלקתית. למידע נוסף בנושא זה בכתובת:

• לשם מה משתמשים בבצל?
• פטרוזיליה - תרופת פלא?

אילו תרופות מחמירות את ערכי הכליות

תרופות רבות מביאות לפגיעה ופגיעה בתפקוד הכליות. הסיבה לכך היא שתרופות רבות עוברות מטבוליזם בכליות והן מופרשות דרך הכליות. במיוחד כאשר נוטלים מינונים גבוהים של תרופות לאורך זמן רב יותר, הכליות עלולות להיפגע, דבר שמורגש בעלייה בערכי הכליות.

לכן מומלץ לבצע בדיקה קבועה של ערכי הכליות בדם לתרופות אלו.

אצל כמה משככי כאבים הוכח השפעה פגיעה כלייתית. מדובר בעיקר בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות כגון דיקלופנק, איבופרופן או ASA. כאשר נלקחים במינונים גבוהים לאורך זמן רב, חומרים פעילים אלה מובילים להפחתת זרימת הדם בכליות ולנזקים ישירים ודלקת ברקמת הכליה. זה מוביל לעלייה בערכי הכליות בדם. לפיכך, איננו מומלצים על מתן תרופות אלה במקרה של תפקודי כליות לקויים מראש.

תרופות אחרות שיכולות לפגוע בכליות ולהעלות את ערכי הכליות הן אנטיביוטיקה (כמו ג'נטמיסין, ניאומיצין, סטרפטומיצין), תרופות נגד לחץ דם מבודד, תרופות משתנות ותרופות גאוט.

מידע חשוב נוסף על ההשפעות ותופעות הלוואי של משככי כאבים ושיגרון לא סטרואידי ניתן למצוא ב:

• משככי כאבים - ברכה או קללה?
• NSAIDs - מה עליכם לזכור כשאתם לוקחים!

הומאופתיה לשיפור ערכי הכליות

ניתן לבצע טיפול הומיאופתי לשיפור תפקוד הכליות ולהורדת ערכי הכליות בנוסף לטיפול שהוסכם עם הרופא המטפל.

בכל מקרה במקרה של תסמינים חריפים או הידרדרות בערכי הכליות, יש להתייעץ עם הרופא המטפל ולדון בהמשך הפעולה.

בהתאם לתסמיני הכליה, מומלץ לרכיב חומרים פעילים הומאופתיים. רכיבים פעילים המשמשים לעתים קרובות הם זרחן, Rhus toxicodendron, סרספרילה, סיליצאה וגופרית.

במקביל לתרופות ההומאופתיות המקושרות בטקסט, תוכלו לקבל מידע כללי בנושא. קרא גם:

• תרופות הומיאופתיות
• הומאופתיה לדלקת שלפוחית ​​השתן

עם אילו ערכי כליה אסור לקבל חומר ניגוד?

כאשר ניתן אמצעי ניגוד רנטגן, קיים סיכון מוגבר משמעותית לאי ספיקת כליות חולה אצל חולים עם לקות כליות שקיימת לפני כן. מסיבה זו, השימוש במדיות ניגודיות אינו מומלץ בחולים אלה.

כדי לקבוע את תפקוד הכליות נמדד ריכוז הקריאטינין בדם. זה מאפשר להסיק מסקנות לגבי קצב הסינון הגלומרולרי (GFR), המייצג את פונקציונליות המסנן. לפיכך יש לחשב את ה- GFR עבור ריכוזי קריאטינין מעל 1.3 מ"ג / ד"ל בדם. אין להעניק אמצעי ניגודיות אם ה- GFR הוא <20 מ"ל / דקה.

במידת הצורך, עדיין ניתן לתת חומר ניגוד במקרים בודדים לאחר שקילה בהתייעצות נפרולוגית.

אם ה- GFR נע בין 20 ל 45 מ"ל / דקה, השקיה צריכה להתרחש לפני ואחרי מתן אמצעי ניגודיות. לרוב נותנים לחולה נוזלים באמצעות עירוי, מה שאומר שאפשר לחסל את חומר הניגוד בצורה טובה יותר דרך הכליות.

במקרה של ערכי GFR גבוהים יותר (אם אין התוויות נגד אחרות) ניתן להעניק חומר ניגוד.

ניתן לבצע את הבדיקה הרדיולוגית, למשל באמצעות MRT, באמצעות מתן נוסף של אמצעי ניגודיות לצורך הערכה טובה יותר של הממצאים. חומר ניגוד זה מופרש בעיקר דרך הכליות ולכן יש לשקול אותו במקרה של נזק לכליות. מאמרים אלה עשויים לעניין אותך גם:

• מדיה מנוגדת - מה זה?
• MRI עם חומר ניגוד - האם זה מסוכן?