מיאלופתיה

הַגדָרָה

מיאלופתיה היא אחת פגיעה בתאי העצב של חוט השדרה. המונח הרפואי נוצר משתי המילים היווניות הקדומות מיאלון - סבל מוח ופאתוס. בהתאם לגורם לפגיעה בחוט השדרה, מבדילים בין צורות שונות. מיקום הפגיעה בחוט השדרה מכריע לתסמינים; האם חוט השדרה של עמוד השדרה הצווארי, בית החזה או המותני מושפע. החלק הפגוע בחוט השדרה אינו יכול עוד לבצע את תפקודו הרגיל והוא מגיע ל כשלים נוירולוגיים כמו שיתוק או הפרעות תחושתיות. האבחנה נעשית בטכניקות הדמיה (כגון MRI). הטיפול תלוי בסיבה למיאלופתיה.

תסמינים

הסימפטומים של מיאלופתיה יכולים להיות גדולים מְגוּוָן להיות ותלוי בעיקר ב- אזור נזק לחוט השדרה. הגורם למיאופתיה יכול להשפיע גם על הסימפטומים הקליניים.
זה חל על כל צורות myelopathy כי חלקי חוט השדרה הפגועים אינם יכולים עוד לבצע את תפקידם בצורה נכונה במערכת העצבים, כך שהיא הופכת מדי תסמיני כשל נוירולוגי מגיע. מצד אחד, אלה הם הפרעות חושיות כמו כאב עקצוץ או חוסר תחושה. מצד שני, חולים מתלוננים על הפרעות במערכת השלד והשרירים כמו חולשת שרירים עד שיתוק השרירים. זה יכול להשפיע על שרירי הזרוע וגם על הרגליים. זה יכול להוביל להפרעות הליכה. בנוסף הפרעות בניידות יכולות גם בעיות עם ריקון המעי או שלפוחית ​​השתן (הפרעת שלפוחית ​​השתן ופי הטבעת) מתרחש. במקרה של פריצות דיסקיות, ישנם גם כאבים חזקים באופן מסורתי בחלק הנגוע בעמוד השדרה, שיכול להקרין לזרועות ו / או לרגליים משני הצדדים.

סיבות

נזק לחוט השדרה יכול להיגרם על ידי מגוון מנגנונים.
בתוך ה מיאלופתיה של דחיסה הלחץ על הרקמה גורם לנזק בחוט השדרה. לחץ זה יכול לנבוע בין היתר גידולים כמו גרורות מגידולי עמוד השדרה או קרום המוח. אינן נדירות דיסקים מעוברים הסיבה. כאשר הליבה הפנימית של הדיסק הבין חולייתי גולשת לתעלת עמוד השדרה, מופעל לחץ על חוט השדרה שבתוכו. היצרות תעלת עמוד השדרה כמו א היצרות עמוד השדרה יכול גם לגרום למיאלופתיה של דחיסה. סיבה נדירה יותר היא זו Osteosclerosisשם יש צמצום של תעלת עמוד השדרה כתוצאה מהיווצרות יתר של רקמת העצם.

בנוסף למיילופתיה של דחיסה, יש גם אחד כזה ירידה בזרימת הדם נזק לתאי העצב בחוט השדרה. הפרעות במחזור הדם מתרחשות עם מומים בכלי הדם או עם היצרות כלי הדם (סטנוזות). אפילו עם אחד איבוד דם חריף הלם יכול להוביל לאספקת תת-חוט של עמוד השדרה. צורות אלה של מיאלופתיה הנגרמות על ידי הפרעות במחזור הדם נקראות גם כן מיאלופתיה של כלי הדם.

הקבוצה השלישית היא מיאלופתיה מקרינהאשר עלול לגרום נזק לחוט השדרה במהלך הקרנות.

זה יכול לעבור דרך ארוכה שבר בחוליות לגרום לפגיעה בחוט השדרה.

היצרות עמוד השדרה

תעלת עמוד השדרה היא תעלה הנוצרת על ידי קשתות החוליות בחלק האחורי של עמוד השדרה; חוט השדרה פועל בתוכו. היצרות היא אפוא היצרות תעלה זו. זה יכול להיגרם, למשל, על ידי היווצרות העצם החדשה המתרחשת עם הגברת הגילוי כחלק משינויים ניווניים, לפיהם תוספות אוסטאופיטיות אלה שולחות יד לתעלת עמוד השדרה ומדיות את סיבי העצב של חוט השדרה.

תסמין אופייני של היצרות עמוד השדרה הוא שאחרי מרחק קצר צריך להגביל את ההליכה בגלל כאבים. ואילו אין תלונות על אופניים. זה מבוסס על התנוחה הכפופה קדימה, המקל על חוט השדרה.

הדמיית תהודה מגנטית מבוצעת בכדי לבסס את האבחנה. טיפול כירורגי להסרת עודף עצם בתעלת עמוד השדרה כך שלחוט השדרה יהיה יותר מקום.

אם אתה מתעניין יותר בנושא, קרא את: היצרות עמוד השדרה

אִבחוּן

האנמנזה כבר מספקת אינדיקציות למיאופתיה קיימת. חשוב לברר תסמינים ספציפיים כמו שיתוק, הפרעות ברגישות או כאבים בעמוד השדרה. הבדיקה הקלינית מביאה ביטחון נוסף, שכן, למשל, הרפלקסים יכולים להיות בולטים ותבנית ההליכה משתנה.
כדי לאשר את האבחנה, טומוגרפיה של תהודה מגנטית משמשת כהדמיה לאבחון. אנגיוגרפיה בעמוד השדרה מועילה לשאלות מיוחדות, כמו חשד למיאלופתיה של כלי הדם. יתכן גם ציון של מיאלוגרפיה. בהליך זה מוזרק חומר ניגוד לתעלת עמוד השדרה תחת דימות רנטגן על מנת להראות את התנאים המרחבים של חוט השדרה והעצבים המתהווים.

אם אתה מעוניין בהליכי הדמיה לאבחון נוספים, אנא קרא: MRI של עמוד השדרה ו מיאלוגרפיה

MRI

טומוגרפיה של תהודה מגנטית היא שיטת הבדיקה החשובה ביותר לקביעת מיאלופתיה. מצד אחד, ניתן לראות מבנים הדוחסים את חוט השדרה, כגון דיסק פריצה או גידולים באמצעות MRI. ניתן גם להציג שינויים בכלי הדם.
מצד שני, ניתן להבחין באזורי חוט השדרה הפגועים מרקמת עצב בריאה בתמונת ה- MRI. אם יש לך שאלות בנוגע למבנים הגרמיים, טומוגרפיה ממוחשבת יכולה להועיל כתוסף במקרים בודדים.

מהו אות מיאלופתיה?

המונח אות מיאלופתיה נובע מהדמיה אבחנתית. זה משמש בעיקר על ידי רדיולוגים לתיאור בדיקות תהודה מגנטית (MRT). אחד מדבר על אות מיאלופתיה אם יש אינדיקציה לפגיעה בחוט השדרה (מיאלון) בהדמיה. זה יכול להיות המקרה, למשל, עם בצקת (הצטברות נוזלים) או גידול בחוט השדרה. אות מיאלופתיה אינו ספציפי, כלומר זה מתרחש ללא קשר לסיבה לפגיעה בחוט השדרה.

לפיכך נזק בעמוד השדרה יכול להיות זמני בלבד. לא תמיד המטופל סובל מתסמינים חמורים. לפיכך, בנוסף לאות מיאלופתיה, הסיבה שלו ותלונות המטופל מכריעות לטיפול. אי אפשר להעריך טוב מאוד את חוט השדרה ברנטגן רגיל. אפילו בבדיקת CT אין אפשרות לשלול פגיעה בחוט השדרה בוודאות מוחלטת. לכן בדיקת ה- MRI היא שיטת הבחירה לאבחון מיאלופתיה.

מידע נוסף זמין גם בכתובת: MRI של עמוד השדרה

טיפול במיאלופתיה

בהתאם לגורם למיאלופתיה, מבדילים בין אפשרויות טיפול שונות.
קודם כל יש אפשרות טיפול שמרנישהוא מכוון לסימפטומים. אם יש כאב המטופל מקבל משכך כאבים, לפיה מה שנקרא NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות כגון איבופרופן, דיקלופנק) מתאימות במיוחד, שכן יש להן גם השפעות אנטי דלקתיות ודה-קונסטנטיות. תרופה מרגיעה שרירים לעתים קרובות גם מקלה על התסמינים. בנוסף יש אחד כזה טיפול פיזיותרפי לשימוש.

זה האמיתי גורם שורש מיאלופתיה חייבת בעיקר מִבצָעִי מטופלים כך, למשל במיאופתופתיה של הדחיסה, הלחץ על חוט השדרה מוסר.

ככלל, הפרוגנוזה של המחלה היא הטובה ביותר אם האבחנה נעשית מוקדם ומתחיל טיפול הולם. המהיר יותר הפגיעה בתאי העצב המושפעים מנוגדת, ככל שההסתברות גבוהה יותר שחלק עמוד השדרה המתאים הוא שוב לְהִתְחַדֵשׁ פחית.

גישה תפעולית

במהלך התערבות כירורגית בעמוד השדרה, מנסים להקל על חוט השדרה הפגוע בלחץ. כאן נעשה שימוש בטכניקות כירורגיות שונות, תוך הבחנה בין גישה קדמית לאחור. לדוגמה, באזור עמוד השדרה הצווארי, כעת נבחר לעתים קרובות יותר גישה מקדימה, כאשר המטופל שוכב על השולחן בשכיבה במהלך הניתוח.

לפני ביצוע החתך בעור, נבדקת מיקום מכשיר החוליה שעליו יש לנתח באמצעות מכשיר רנטגן נייד. על מנת להגיע לאזור הפגוע, המבנים בקדמת הצוואר כמו שרירים, בלוטת התריס או כלי דם גדולים נדחקים הצידה. כעת ניתן להסיר עודף רקמות באזור תעלת עמוד השדרה באמצעות מכשירים מיוחדים. אם לא ניתן לשמור את הדיסק הבין חולייתי, משתמשים בממרח קרמיקה או טיטניום. אם אתה ממלא את מציין המיקום הזה בחומר עצם, אתה יכול לחבר בין שני גופי החוליות הסמוכים זה לזה וכך להשיג יציבות טובה.

ההליך מתבצע תמיד כבית חולים ובהרדמה כללית. תלוי במורכבות זה לוקח בין שעה למספר שעות. הטיפול השיקומי אמור להתקיים לאחר שהות האשפוז בבית החולים. זה לוקח עד 4 חודשים עד שידרה העמידה של עמוד השדרה לאחר הניתוח.

קוּרס

מהלך של מיאלופתיה יכול להיות שונה מאוד תלוי בסיבה. הבחנה בסיסית נעשית בין צורה חריפה לבין פרוגרסיבית.
חַד פירושו דבר שמתרחש במהירות או פתאום התפתחות פתאומית של תסמינים בא לידי ביטוי. הסיבה יכולה להיות למשל שטף דם להיות בתעלת עמוד השדרה לאחר טראומה. יתר על כן, ה- הפרעה לאספקת הדם להוביל למילופתיה חריפה דרך התקף לב. לפעמים גם דיסקים מבשרים מתבטאים בצורה החריפה.

מאז מיאלופתיה בא צניחת דיסק אך בדרך כלל מתקדם לאט, ואז מדברים על א קורס מתקדם. זה גם עם גידולים המקרה, שלרוב צומח לתעלת עמוד השדרה לאורך זמן ומרחיק לאט את חוט השדרה. זה מוביל רק בהדרגה הגדלת המחסור הנוירולוגי. גַם שינויים ניווניים על העצמות הצומחות לתעלת החוליה מביאות רק לתסמינים במהלך המחלה. התפתחות תסמינים לעיתים קרובות זו היא מה שהופך את המחלה לחריפה כל כך. אבחון וטיפול מוקדם הם בעלי חשיבות מכרעת להצלחת הריפוי.

תכונות מיוחדות של המיקומים השונים

עמוד השדרה הצווארי

מיאלופתיה של עמוד השדרה הצווארי ידועה במונחים טכניים כמיאלופתיה צווארית. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של מיאלופתיה ולעיתים קרובות היא מגוחכת. הסיבה היא בדרך כלל דחיסה. חוט השדרה נפגע כתוצאה מפריצת דיסק באזור הצוואר. היווצרות עצמות חדשה מתרחשת גם עם שינויים במפרקים ניווניים (תוספות אוסטאופיטיות). מכיוון שהמרחב בתעלת השדרה מוגבל, נעוצות גם צרורות תאי העצב בחוט השדרה. התסמינים יכולים להיות הן הפרעות תחושתיות והן הפרעות מוטוריות, כאשר הידיים והרגליים מושפעות.

במהלך הבדיקה הקלינית, המטופל מתלונן על תחושות לא תקינות בזרועות כאשר הראש כפוף לפסיבית. במקרה זה מדברים על חיובי שלט לרמיטה. התערבות נוירוכירורגית מוקדמת היא הטיפול שבחר. ככל שהאבחנה מתבצעת מהר יותר והמטופל מקבל את הטיפול הנכון, כך המסלול טוב יותר. במקרה של דיסק פריצה חריף, הסיכוי לא רע שהתופעות לפחות יצטמצמו במידה רבה.

אם יש לך עניין נוסף בנושא זה, עיין במאמר הבא שלנו בכתובת: מיאלופתיה צווארית

עמוד שדרה Thoracic

מיאלופתיה באזור עמוד השדרה החזי היא בשפה הטכנית מיאלופתיה ביתית יָעוּדִי. הסימפטומים והמהלך דומים לאלה של עמוד השדרה הצווארי. התסמינים מופיעים בדרך כלל בהדרגה. הפרעות רגישות וחולשת שרירים בזרועות וברגליים מתרחשות. לעתים קרובות זה מוביל ל פגיעה בתבנית ההליכה. הפרעות בריקון שלפוחית ​​השתן והמעיים הם גם נפוצים. אם לא ניתן להפסיק את המחלה במהלך שלה, היא קיימת סַכָּנָהזה תסמונת פארפלגית מפותח.

המחלה מטופלת בהתאם לסיבה. במקרה של פריצות דיסקיות או גידולים, לעיתים קרובות ניתוחים חיוניים. עם זאת, בסך הכל מדובר במיאופתופת בית החזה לעתים קרובות פחות באופן משמעותי מאשר הצורה צוואר הרחם.

מידע נוסף בנושא ניתן למצוא בכתובת:

• עמוד שדרה
• היצרות עמוד השדרה
• צניחת דיסק
• כאבי עצבים
• נזק לעצבים
• מחלות עמוד שדרה ניווניות