תסמונת פירפיריס
הַגדָרָה
בתסמונת פירפורטיס, גירוי בעצב הסיאטי מביא לכאב הקורן מהמותן, הדומה לדיסק פריצה בעמוד השדרה המותני, אך יש לראות אותו במרחב וסיבתי ללא תלות בזה.
זה מקבל את שמו משריר הפירפורמיס (שריר בצורת אגס), המפעיל או מעביר לחץ פנימי או חיצוני על העצב הסיאטי ובכך מעצבן את העצב.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
ישנן אמירות שונות לגבי התדירות של תסמונת המותנית.
בתרגול של רופא משפחה, סביב כל חולה שנים עשר מתלונן על כאבי גב עמוקים הקורנים לישבן ורגליים.
אגב, 25% מכל הפסקות העבודה עקב מחלה ניתנות לאיתור תלונות כאלה.
כ- 42% מכלל החולים עם הופעת כאבים באזור עמוד השדרה המותני עד למהלך העצב הסיאטי, אשר הוכח כי אין להם פריצת דיסק כסיבה, סובלים מתסמונת piriformis.
סיבות
יכולות להיות סיבות רבות שאחראיות לתסמונת piriformis.
תאונות או נפילות על הישבן יכולות לעורר את תסמונת הכאב כתוצאה מלחץ על חלקים שכנים של העצב הסקיטי, אך גם להוריד לחץ לאורך פרק זמן מקביל על אזור מסוים בישבן, כמו ישיבה על ארנק בכיס האחורי או לחץ ישבן צדדי בעת ישיבה, יכולים גם הם להיות גורמים מְתוּאָר.
עם מאמץ מונוטוני ממושך, כמו ריצת סיבולת, פעולות הרמה תכופות עם הרגליים פרועות, או עבודה ממושכת ומכופפת קדימה, תסמונת piriformis יכולה להתרחש.
בנוסף, קיצור שרירים של שרירי האחיזה מתרחש לעיתים קרובות למדי בגיל מבוגר, כולל שריר פירפוריס, שיכול להפעיל לחץ מוגבר על עצב הסיאטי.
באופן אנטומי, שריר הפירפוריס מושך מהמשטח הפנימי התחתון והרוחבי של עצם העצה אל פני השטח הפנימי של גבעה הרולדה הגדולה על עצם הירך, והוא אחראי על סיבוב פנימי, שפיץ רוחבי והארכה אחורית של הירך.
היישר מתחתיו, גם הוא מגיע מעצם העצה, העצב הסיאטי רץ עמוק בעכוזו לחלק האחורי של הרגל.
ברוב המקרים, שכונה אנטומית זו היא אחד הגורמים לתסמונת הפירפורמיס, כמו גם העובדה שהעצב הסיאטי אינו גמיש במיוחד ולכן הוא חשוף להשפעות הכוח. בווריאציות אנטומיות העצב הסיאטי יכול אף לרוץ ישירות דרך שריר הפירפורמיס או מעבר לקצהו העליון, מה שמקדם את התפתחות תסמונת הכאב.
תוכל למצוא מידע נוסף בנושא בכתובת:
- הגורמים לתסמונת פיריפוריס
- עצב sciatic צבט
תסמונת פירפורטיס מג'וגינג
תסמונת פירפורטיס היא מחלת ג'וגרים טיפוסית. בספורט זה שריר הפירפוריס מעורב רבות בתבנית התנועה, וזו הסיבה שהמתח מתמשך לעיתים קרובות יותר. בנוסף, ריצה קלה משתמשת ומתאמנת את השריר, מה שעלול לגרום לו ללחוץ על העצב הסיאטי, ולגרום לכאבים.
לרוב, תסמונת הפירפורמיס מתרחשת באופן פתאומי בזמן ריצה לאחר שנאלץ להתגבר על בליטה קטנה באדמה. האגן צריך להגיב לתנועה הלא מוכרת: שריר הפירפורמיס, בין השאר, הופך לפתע למתח.
פגישה עם מומחה לירכיים?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
מפרק הירך הוא אחד המפרקים שנחשפים ללחץ הגדול ביותר.
הטיפול בירך (למשל ארתרוזיס מפרק הירך, פגיעת מפרק הירך וכו ') מצריך לכן ניסיון רב.
אני מטפל בכל מחלות הירך תוך התמקדות בשיטות שמרניות.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
איור תסמונת piriformis
תסמונת פירפיריס
- עמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני)
- סקופ איליאק -
Ala ossis ilii - ראש נשי (= ראש עצם הירך) -
עצם הירך - שריר בצורת אגס -
שריר פירפיריס - הרולינג היל הגדול -
טרקטור גדול יותר - איסציום - איסכיום
- עצב Sciatic -
עצב סקיאטי - פיר עצמות -
קורפוס פמוריס - קינק ברצועה צולבת המותנית -
כַּף - Sacrum - Sacrum
- שריר גלוטאוס -
שריר Gluteus maximus
מבט לצד אגן
B - אגן נקבה מאחור
תוכל למצוא סקירה כללית של כל התמונות של ד"ר-גומפרט תחת: תמונות רפואיות
תסמינים
תסמונת piriformis דומה לרוב לדיסק פריצה עם כאבים באזור המותניים, בחלק האחורי של הישבן ואפשרות להקרין לרגל.
כרגיל בכאבי עצבים, אופי הכאב קל ונוקב; הכאב מועבר לרוב בהתאם למהלך העצבים כלפי מעלה לעבר עמוד השדרה המותני ולמטה לכיוון הרגל.
הלחץ על העצבים יכול לגרום ל"תחושת עקצוצים "באזור אספקת העור האופיינית לרגל, כאשר כמעט ולא ניתן להבחין בשיתוק שרירי הרגליים. בנוסף, הכאב מוגבר בעיקר בעת טיפוס מדרגות, רכיבה על אופניים, ריצה, שחייה או שכיבה על הצד הפגוע.
מידע נוסף בנושא זה:
- תסמינים של תסמונת פירפורטיס
- פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני
כאבים בתסמונת piriformis
כאב הוא התסמין העיקרי של תסמונת piriformis. הכאב נגרם כתוצאה מהמתח בשריר הפירפורמיס. יש כאבים עזים, בעיקר באזור הישבן. הם יכולים גם להקרין לחלק האחורי של הירך. לעיתים הכאב אפילו משתרע על הברך. חלק מהאנשים שנפגעו מתלוננים גם הם על כאבים באזור המותניים, אך לרוב אלה אינם די ספציפיים.
מאפיין נוסף של תסמונת piriformis הוא העצמת תסמיני הכאב באמצעות תנועות מסוימות. תנועות סיבוביות במיוחד יכולות לעורר או להעצים את הכאב. זה כולל, למשל, חציית הרגליים או התהפכות במיטה. לעתים קרובות, שני הצדדים אינם מושפעים באותה מידה מהכאב אצל אנשים מושפעים. לרוב מורגשת תסמונת הפירפורמיס רק בצד אחד, אך מדי פעם עלולה להיפגע גם הצד ההפוך.
הכאב מופעל על ידי לחץ על העצב הסיאטי, החולף על פני שריר הפירפורמיס. תנוחה לא נכונה או תנועות אלימות גורמים למתח חזק בשריר, הלוחץ על העצב הסקיטי וגורם לכאבי ירי.
אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה:
- עצב sciatic צבט
חוֹסֶר תְחוּשָׁה
עם תסמונת פירפורטיס, בנוסף לתסמיני הכאב האופייניים בישבן, עלולה להופיע גם תחושת תחושה.
הפרעות תחושתיות אלה משפיעות על האזור המסופק על ידי העצב הסיאטי, ולכן מתרחשת חוסר תחושה ברגליים. הדחיסה (לחץ והיצרות) של העצב הסיאטי על ידי שריר piriformis עלולה לשבש את מסלולי ההולכה בו. נגיעות ברגליים כבר לא יכולות להיות מועברות למוח ומתרחשת חוסר תחושה.
לָחוּשׁ עִקצוּץ
עקצוץ הרגליים כתוצאה מתסמונת piriformis נובע גם מכניסת עצב sciatic.
עקב דחיסת העצב על ידי שריר הפירפוריס, כבר לא ניתן להעביר מידע נכון מהעצב למוח. במקום זאת, מידע על מגע או טמפרטורה נשלח רק למוח באופן מוחלט. המוח צריך להסתדר עם חלק מהמידע האמיתי ולכן הוא מפרש תפיסות שגויות ב"פער המידע "הזה.
משך תסמונת piriformis
בקושי ניתן לחזות כמה מהר תסמונת פירפורטיס תבריא. אפילו עם טיפול טוב, המחלה יכולה לארוך מספר שבועות עד חודשים. אם הכאב נמשך 3 - 6 חודשים, הוא מכונה כאב כרוני.
בכל מקרה, הצלחת הטיפולים (בעיקר בגלל הריפוי הארוך של הכאב) תלויה רבות בשיתוף הפעולה של המטופל ובטיפול עקבי. בנוסף, בנוסף לתסמונת הפירפורמיס, לתלונות קיימות באזור עמוד השדרה יש פרוגנוזה גרועה, במיוחד עבור תלונות באזור עמוד השדרה המותני ובאזור העצה. אם אלה אינם זמינים, לעיתים קרובות ניתן להשיג הקלה משמעותית בכאב תוך כשלושה שבועות עם טיפול מתאים.
קרא עוד בנושא זה:
- משך תסמונת piriformis
אִבחוּן
כפי שתואר בהתחלה, תסמונת הפירפורמיס טועה לעתים קרובות בדיסק פריצה, מכיוון שזו סיבה שכיחה יותר לכאבים דומים בהשוואה.
עם זאת, לאחר בירור והדרה של דיסק פריצה, יש לשקול תסמונת piriformis.
כאבים במתח באזור שריר הפירפוריס, מישוש של בטן שריר מוקשה, כמו גם כאבים בעת כיפוף, סיבוב פנימי וקירוב הרגל הפגועה לרעהו, מדברים קריטריונים רבים לתסמונת, מה שמייתר את הטיפול המתאים. יתרה מזאת, ניתן לבצע את האבחנה של תסמונת piriformis על ידי הפעלת כאבי מתיחה. בסך הכל, קיימות בדיקות שונות לתסמונת piriformis שיכולות לעזור באבחון.
בדיקת Lasegue, בה בוחן לאט לאט מזיז את הרגל המורחבת בברך לכיוון התקרה כשהמטופל שוכב על גבם, יכול לספק מידע לא ספציפי על ידי לעורר כאב בעצב הסיאטי המגורה והמתוח.
בעת ביצוע בדיקת הסיבוב החיצונית, המטופל שוכב על גבו. הרגליים התחתונות תלויות מעל קצה שולחן הבדיקה. במהלך הבדיקה, הרופא לוחץ על הקרסוליים הפנימיים בשתי ידיו ומבקש מהמטופל למשוך את רגליו פנימה. זה מוביל לסיבוב חיצוני במפרק הירך, שכואב מאוד כאשר קיים תסמונת הפירפורמיס.
האבחנה של תסמונת piriformis יכולה להתבצע גם על ידי בדיקת החטיפה. בדיקת החטיפה מבוצעת תוך כדי ישיבה. בזמן שהרופא לוחץ את ידיו בצד החיצוני של ברכיו של המטופל, על המטופל לנסות להרחיק את הרגליים מציר הגוף.
הצלחת הטיפול היא בסופו של דבר חותכת, מכיוון שהדימות או אבחנות אחרות אינן מעידות על מחלה כואבת אך לא מזיקה במקרה זה.
אם אפשרויות הטיפול בתסמונת piriformis מוצות, יתכן שמדובר בתסמונת כאב כרונית שהתעוררה, או שישנה אפשרות לסיבה נוספת לגירוי העצב הסיאטי, כמו דיסק פריצה, חסימת מפרק עצם העצה, החלקה של גוף החוליה, עם זאת סוג אחר של דלקת בעצבים, כמו בוריליה.
בדיקות לתסמונת פירפוריס
בדיקות לתסמונת piriformis מכוונות למתוח את שריר piriformis. בדרך זו ניתן לקבוע האם יש מתח כואב בשריר זה.
שריר פיריפוריס נדרש לחטיפה (שיבוץ) של הירכיים כאשר מכופף הירך, ולסיבוב חיצוני במפרק הירך כאשר מורחבת הירך.
- מבחן התפשטות:
על מנת לבחון את החטיפה, ראשית יש לכופף את הירך, ומכאן שמצב הבדיקה הוא הקל ביותר בעת הישיבה. לאחר מכן הרופא לוחץ על הברך בצד הכואב מבחוץ. האדם הפגוע מנסה להביא את הרגל כלפי חוץ כנגד לחץ זה. ירידה בכוח בהשוואה לצד הבריא בבדיקה זו מצביעה על תקלה בשריר הפירפורמיס. - מבחן סיבוב חיצוני:
כדי לבדוק את הסיבוב החיצוני, האדם הנוגע בדבר שוכב על גבו, בעוד שמותר לרגליים התחתונות להסתובב מעל הקצה התחתון של שולחן הבדיקה. על מנת להשיג סיבוב חיצוני בירך, כעת יש ללחוץ על כפות הרגליים השפלות פנימה. גם כאן ירידה בכוח או כאב מוגבר בהשוואה לצד הנגדי מעידה על תסמונת פירפורמיס. - מבחן פרייברג:
המבחן השלישי ידוע כסימן פרייברג. הבוחן מותח את שריר הפירפורמיס. הבדיקה מתבצעת גם במצב שכיבה כאשר הרגליים התחתונות תלויות למטה, הרגליים התחתונות נדחפות כלפי חוץ על ידי הבוחן. אם מתיחה זו מעוררת כאבים באזור שריר הפירiformis, ניתן לחשוד גם בתסמונת piriformis.
קרא את המאמר שלנו בנושא זה:
- בדיקות לתסמונת פירפוריס
MRI לתסמונת piriformis
תסמונת פירפורטיס היא בדרך כלל אבחנה של הדרה. על פי החשד, לא ניתן למצוא גורם אחר לתסמינים הסיאטיים. לכן בדיקת בדיקת MRI של אזור האגן נעשית לרוב רק לאחר שכבר בוצעו בדיקות רבות, למשל בגב.
לפני ההדמיה מבוצעים בדיקות פונקציונליות שונות המכוונות באופן ספציפי לשריר הפירפורמיס. כך ניתן לאשש את החשד לתסמונת piriformis.
לא תמיד ניתן לזהות בבירור את תסמונת הפירפורמיס בתמונות ה- MRI. אתה יכול לדעת אם שריר הפירפורמיס מעובה או מקוצר. עם זאת, הדבר רק מאפשר את ההנחה שכאן שוכן הסיבה לתסמינים המדעיים.
עוד משהו שאולי יעניין אותך:
- נוהל בדיקת בדיקת MRI
תסמונת פיריפוריס או דיסק בהפרעה - כיצד אוכל לדעת מה ההבדל?
פריצת דיסק ותסמונת פירפורטיס גורמת לתלונות דומות מאוד באזור העצב הסיאטי. שניהם מעוררים את כאב העצבים האופייני שיכול למשוך עד קצות אצבעות הרגליים.
בדרך כלל החשד הראשון הוא פריצת דיסק כאשר מופיעים תסמינים כאלה. יש לשלול זאת באמצעות הדמיה (למשל MRI של עמוד השדרה).
אם אינך מצליח למצוא סיבה שיכולה להסביר את התסמינים, שריר piriformis הוא בדרך כלל מקור התסמינים. בדיקות ספציפיות יכולות לעורר את השריר ולאבחן את תסמונת piriformis.
תסמונת פיריפוריס או בלוק SIJ - כיצד אוכל לדעת מה ההבדל?
חסימת ISG, כמו תסמונת הפירפורמיס, נובעת לעתים קרובות מתנועה מהירה ובלתי מבוקרת בה עמוד השדרה והירכיים צריכים לתמוך בגוף. במקרה של חסימת ISG, עצם העצה (סוף עמוד השדרה) ו- ileum (חלק מעצמות האגן) מסתבכים, כך שכל תנועה של עצמות אלה זו מול זו כואבת.
החסימה מעוררת בדרך כלל מתח תגובתי חזק בעמוד השדרה המותני.
לכן, בניגוד לתסמונת פירפורטיס, הגב התחתון בדרך כלל מושפע יותר.
עוד על כך:
- כיצד לזהות חסימה במפרק SI - סימפטומים של סתימת מפרק SI
איור שריר פירפיריס
שריר פירפיריס
- שריר בצורת אגס -
שריר פירפיריס - סקופ איליאק -
Ala ossis ilii - חורים עצביים אחוריים -
Foramina sacralia posteriora - Sacrum -
עצם העצה - הרולינג היל הגדול -
טרקטור גדול יותר - גבעה קטנה ומתגלגלת -
טרקטור קטן - פיר עצמות -
קורפוס פמוריס - אישיום -
Os ischii (ischium) - חוליה המותנית החמישית -
Vertebra lumbalis V
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
אמצעים טיפוליים
בתחילת הטיפול יש הפסקה מפעילות המגרה עוד יותר את העצב הסיאטי דרך פעילות שריר הפירפורמיס.
באופן כללי, פיזיותרפיה לתסמונת piriformis היא גם דרך טובה להקל על הסימפטומים.
תרגילי מתיחה ומדדים ידניים אחרים שהמטופל יכול לבצע באופן עצמאי, אך משמשים גם בעזרת רופא ופיזיותרפיסט ומונחים לבצע אותם באופן עצמאי, יכולים לספק הקלה במהירות רבה, במיוחד בקרב חולים מבוגרים, ששרירי האחיזה המקוצרים שלהם הם הגורם לגירוי העצבים.
בנוסף, ניתן להשתמש במשככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות (NSAIDs) כמו דיקלופנק, איבופרופן או צלקוקסיב ויכולים לקדם הקלה מהירה יותר בכאב וירידה בגירוי עצבי דלקתי תוך כדי טיפול גופני. למרות שוק חלקם ללא מרשם, יש להשתמש בהם בזהירות ובהתאם להמלצת רופא עקב תופעות הלוואי שלהם.
בנוסף, לאחר שגילה עד כמה הוא יעיל, המטופל יכול להשתמש בחום או בקור מתון כדי להקל על הסימפטומים שלהם באתר.
זריקה מקומית של הרדמה מקומית ו / או קורטיזון יכולה להקל במהירות על כאבים אם ניתן להגיע היטב לשריר הפירפורמיס ולעצב הסיאטי הסמוך ויש להם השפעה חיובית לטווח הארוך על הדלקת המקומית - עד שניתן יהיה להשתמש גם בשיטות אחרות. עם זאת, ההצלחה תלויה במידה רבה בכישוריה של הרופא המשתמש בו וכרוכה בסיכון לפגיעה תוצאתית בעצבים ובכלי.
לעתים נדירות מוזכרים ניתוחים כאמצעי טיפולי, אך לרוב הסיכון שלו אינו תואם את חומרת המחלה, אלא עם חריגות המוצבים הנזכרות של העצב הסיאטי, יוצא מן הכלל שיש לקחת בחשבון במידת הצורך.
בסופו של דבר הטיפול והפתרון של תסמונת piriformis אורך זמן רב ויכול לארוך מספר שבועות עד חודשים, וזו הסיבה שעקביות וסבלנות הם קריטריונים חשובים להצלחת התרופה לרופא והן למטופל.
קרא עוד בנושא:
- תסמונת פיריפוריס לרפא
מְתִיחָה
תרגילי מתיחה פשוטים יכולים לעתים קרובות לסייע במניעת התפתחות תסמונת piriformis. בנוסף, תרגילי מתיחה אלה יכולים לעזור בהקלת הסימפטומים הקיימים ולהשפיע לטובה על תהליך הריפוי. בכדי להיות מסוגלים להשיג השפעה לטווח הארוך, יש לשלב את תרגילי המתיחות בכל אימון ולבצע קבוע. להלן, מוסברים שלושה תרגילי מתיחה שניתן להשתמש בהם במהירות לאנשים הסובלים מתסמונת piriformis.
תרגיל 1
במהלך תרגיל מתיחה זה, על החולה הסובל מתסמונת piriformis לשבת תחילה זקוף ולהביא רגל אחת לפני הגוף. יש למקם רגל זו כך שמפרק הברך יהיה בזווית של כ- 90 מעלות. במקביל, יש למתוח את הרגל השנייה לאחור ככל האפשר. במהלך תרגיל מתיחה זה, חשוב במיוחד שחלקו החיצוני של הירך יהיה תמיד במגע ישיר עם הרצפה. אחרת המתיחה לא תהיה יעילה.
לאחר שהושגה תנוחת התחלה זו, על המטופל לאט לאט לכופף את פלג הגוף העליון קדימה. בינתיים, הידיים שלך עשויות להיות מונחות על הרצפה לתמיכה.
יש לחוש משיכה קלה בחלק החיצוני של הישבן ברגל הקדמית. ניתן להגביר את האינטנסיביות של תרגיל מתיחה זה על ידי מתן אפשרות למטופל להזיז לאט את פלג הגוף העליון לכיוון כף הרגל.
על מנת להשיג את האפקט הגבוה ביותר האפשרי, יש לערוך את תרגיל המתיחות לפרק זמן של כ 20 שניות ולבצע לפחות פעמיים עד שלוש פעמים לכל צד.
תרגיל 2
בתרגיל מתיחה זה, על המטופל לשכב על גבו כשרגלו השמאלית כפופה על הרצפה. במקביל, יש למקם את רגל ימין כך שהקרסול נמצא מאחורי ברך שמאל.
ברגע שניתן לשמור על תנוחת התחלה זו רגועה, יש למשוך את כף רגל ימין לכיוון הירך. ואז יש למשוך את רגל שמאל לכיוון הגוף בשתי הידיים. אם תרגיל מתיחה זה מתבצע נכון, המטופל ירגיש מתיחה בישבן הימני ובאזור ירכו הימנית.
ניתן להגדיל את עוצמת המתח הזה על ידי לחיצה עדינה על מרפק ימין כנגד ברך ימין.
יש לקיים תרגיל זה גם כ 20 שניות ולבצע פעמיים עד שלוש בכל צד.
תרגיל 3
על המטופל לשכב על הרצפה לצדדים. ניתן להניח את הראש על הכרית ככלי עזר. ואז יש לכופף את הרגל העליונה לזווית של כ 90 מעלות בעוד הרגל התחתונה נשארת ישרה. במקביל, יש למתוח את שתי הזרועות מול הגוף כך שתיווצר זווית של 90 מעלות בין הזרועות לתא המטען.
ברגע שניתן לשמור על נינוחות של תנוחה בסיסית זו, על המטופל לסובב את הזרוע העליונה בציר ישר לצד השני. יש לסובב את הראש גם עם תנועה זו. האפקט הטוב ביותר מושג בתרגיל מתיחות זה כאשר התנועה הסיבובית מתבצעת עד כה שניתן לחוש בהתנגדות מתיחה. לאחר מכן יש להחזיק בתנוחה זו למשך כחמש שניות. באופן אידיאלי, המטופל חוזר על מתיחה זו 20 פעמים לכל צד.
קרא עוד בנושא זה בכתובת:
- תרגילים לתסמונת piriformis
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
הסיבה המדויקת לתסמונת piriformis טרם הובהרה באופן מדעי באופן מוחלט. עם זאת, מאמינים כי העצב הסיאטי הולך ומצטמצם כאשר הוא עובר באגן. זה המקום בו שריר הפירפוריס יושב. אם זה מקוצר, מעובה או מתוח, הוא לוחץ על העצב הסיאטי ומעורר גירוי.
הפיזיותרפיה נועדה למתוח ולהרפות את שריר הפירפורמיס. תזוזת הרגל הפגועה בפיזיותרפיה חשובה גם היא, מכיוון שהתרגילים יכולים להקל על כאבי רגליים.
אנא קרא גם את המאמר:
- פיזיותרפיה לתסמונת פירפורטיס
תרגילים עם כדור טניס
מכיוון שהסיבה לתסמונת הפירפורמיס היא בדרך כלל התקשות של שריר הפירפוריס, עיסוי עצמי עם כדור טניס יכול להקל על התסמינים.
המתח בשריר יוצר נקודות כואבות שונות, הנקראות גם נקודות טריגר. על ידי מעסה של נקודות טריגר אלה, שריר הפירפורמיס יכול להירגע.
מכיוון שריר הפירפוריס מוסתר מתחת לשרירי הגלוטאלי, נדרש כדור עיסוי קשה לעיסוי. אפילו כדור טניס קשה מספיק כדי להגיע לשריר.
העיסוי העצמי מתבצע כך: אתה שוכב על הגב על משטח קשה ומניח את כדור הטניס מתחת לישבן הכואב שלך. משקל הגוף מועבר כעת לכדור.
ניתן למצוא את נקודות ההדק על ידי שינוי מעט של המיקום. ואז אתה מעסה את נקודות ההדק האלה בתנועות גלגול קטנות.
תרגילים עם רולר פאשיה
כמו כדור טניס, רולר הפאשיה מתאים לעיסוי נקודות ההדק של שריר הפירפורמיס.
לשם כך, שכב עם הגב על משטח קשה והניח את גליל הפאשיה מתחת לישבן. ואז תעביר את משקל גופך אל הגלגלת.
כשמצאת נקודת הדק, אתה נשאר על הנקודה הכואבת למשך מספר שניות.
ניתן לעסות את הנקודה גם על ידי הזזתה בעדינות קדימה ואחורה. עיסוי עצמי זה של שריר piriformis יכול להקל על המתח.
טיפול בחום
חום הוא כלי טיפולי נפוץ להפגת מתח שרירים. מכיוון שלעתים קרובות תסמונת הפירפורמיס נובעת ממתח והקשחת השריר, יישום החום יכול לספק הקלה.
עם זאת, שריר piriformis הוא שריר קטן שמסתתר היטב באגן. נראה מבחוץ, הוא נמצא גם תחת שרירי הגלוטאלי.
לכן לא קל להגיע לשריר זה באמצעות חבילת חום. עם זאת, כרית חום שמונחת על הישבן יכולה לחדור לשריר הפירפורמיס עם החום.
אַקוּפּוּנקטוּרָה
תלונות הנגרמות במהלך תסמונת הפירפורמיס אינן חייבות להיות מטופלות בהרחבה בכל מקרה. במקרים קלים טיפול דיקור סיני יכול לסייע בהקלה יעילה על הסימפטומים.
תחת המונח "אַקוּפּוּנקטוּרָה"האדם מבין תחום משנה של הרפואה הסינית המסורתית. הוראה זו מניחה כי אנרגיית החיים של הגוף מסתובבת בערוצים מוגדרים ומשפיעת על כל תפקודי הגוף. הגירוי המקומי של נקודות דיקור שונות עשוי אפוא להשפיע לטובה על האורגניזם.
נקודות דיקור אלה מגורות על ידי החדרת מחטים עדינות אל פני העור. בתחום הרפואה הדיקור נהנה מהתלהבות הולכת וגוברת במשך שנים. שיטת טיפול זו אף אמורה להיות מבטיחה במיוחד עבור חולים הסובלים מתסמונת piriformis.
במקרים קשים של מחלה ניתן לבצע דיקור גם על ידי מריחת חום מקומי (מה שנקרא חממה) לקבל תמיכה. בשיטה זו, נקודות דיקור מיוחדות מונחות מעל המחט או ישירות בעזרת עשב מוקסה מסריח (שם נרדף: mugwort) מחומם. אפילו לאחר הפגישה הראשונה בדיקור, מרבית החולים שנפגעו מתארים ירידה משמעותית בכאבים ושיפור בניידות.
הקלטה
הקלטה יכולה לספק הקלה חריפה בחולים הסובלים מתסמונת piriformis. היתרון של הקלטה לתלונות שרירים ו / או עצביים באזור העצב הסיאטי הוא העובדה שהאזור המטופל מנועל באופן חלקי רק על ידי תחבושת הקלטת. באופן זה הניידות אינה מוגבלת לחלוטין אלא רק מונעת עומס יתר. מסיבה זו מדברים על מה שמכונה "תחבושת פונקציונלית" בעת הקלטה.
השפעת ההדבקה מתבססת על כך שרצועות הגבס הדבוקות על העור מעבירות את הכוחות הפוגעים באזור הגוף לעור ובדרך זו תומכות במבנים עמוקים יותר (למשל שרירים או מנגנון רצועת הקפסולה של מפרק). בנוסף, נפיחות של האזור המטופל בגוף נמנעת ביעילות על ידי הקלטה והדחיסה המתקבלת.
אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה:
- תחבושת קלטות
אוסטאופתיה
אוסטאופתיה היא תחום מיוחד ברפואה אלטרנטיבית. ניתן לטפל ביעילות במגוון מחלות ותלונות באמצעות שיטות הטיפול השונות באוסטאופתיה. אחת ההנחות הבסיסיות של אוסטאופתיה היא הדעה שהגוף מייצג יחידה פונקציונאלית ובאופן בסיסי הוא מסוגל לוויסות עצמי.
הריפוי של מחלות שונות אפשרי אפוא רק באמצעות קידום כוחות לריפוי עצמי. בקרב חולים הסובלים מתסמונת piriformis, מה שנקרא טכניקות fascia בפרט, אמורים לעתים קרובות להוביל להקלה יעילה מהתסמינים. שיטת טיפול זו מתחום האוסטאופתיה כוללת עיסויים ברקמות חיבור מיוחדות, אשר נועדו לסייע בהפגת מתחים בשרירים.
בעיקרון, מדובר בטיפול גירוי ידני המכוון בעיקר לרקמות החיבור שמתחת לעור. ההשפעה של שיטת טיפול זו מתחום האוסטאופתיה מתווכת על ידי הפעלת קשתות רפלקס שרירים שונים במהלך העיסוי.
בדרך זו ניתן לשקם את טונוס השרירים הרגיל, המופרע לרוב בנוכחות תסמונת piriformis. בנוסף, ניתן לשחרר ביעילות מתחים שנמצאים ישירות ברקמת החיבור בדרך זו. חולים שנפגעו מתסמונת Piriformis בדרך כלל מדווחים כי הם הצליחו להבחין בהקלה משמעותית בתסמינים לאחר מספר יישומים ספורים.
תרופות לתסמונת piriformis
בנוסף לטיפול בנקודות הדק, תרגילי מתיחה ועיסויים, טיפול בכאב מבוסס תרופות ממלא תפקיד חשוב בטיפול בתסמונת פירפורמיס.
בראש ובראשונה, משככי כאבים (מְשַׁכֵּך כְּאֵבִים) ואנטי דלקתי (אנטי דלקתי) תרופות פעילות כמו דיקלופנק, איבופרופן וקוקסיב (למשל celecoxib) בשימוש. הם שייכים לקבוצת התרופות הנקראות NSAIDs (נוגדי דלקת שאינם סטרואידים). בשילוב עם מנוחה גופנית הם יכולים להוביל במהירות לחופש מכאב. למרות שהם ללא מרשם רושם, יש להשתמש בזהירות בתרופות NSAID, מכיוון ששימוש מוגזם או ארוך טווח יכול להוביל לכאבי בטן, בין היתר.
אם השפעתן של תרופות אלה אינה מספיקה, הזרקה מקומית של חומר הרדמה מקומי, אולי בשילוב עם קורטיזון, יכולה לעזור. זה יכול להשיג הפחתת כאב או אפילו חופש מכאב במשך שבועות ואפילו חודשים. עם זאת, התנאי הנדרש לכך הוא הנגישות הקלה של שריר piriformis. הצלחת הזריקה תלויה רבות גם במיומנויות הרופא המבצע את הזריקה.
קרא על זה:
- טיפול בתסמונת piriformis
ריפוי תסמונת פירפיריס
הטיפול בתסמונת piriformis הוא בדרך כלל קשה מאוד ואורך זמן רב. מטופלים פונים לרוב לרופא מאוחר עם תלונותיהם כך שהאבחנה הנכונה נעשית באיחור. התחלת טיפול מאוחרת מקשה על ריפוי הרבה יותר ומעכבת את הצלחת הטיפול. אך גם לאחר התחלת הטיפול באופן מיידי, מטרת החופש מכאב מושגת לרוב רק לאחר תקופה של שבועות עד חודשים.
לאחר ריפוי בתחושת החופש מכאב, יש בדרך כלל רגישות מוגברת להישנות תסמונת הפירפורמיס.
יישום עקבי של תרגילי מתיחות שהוזכרו ואימוני שרירים ממוקדים הם אפוא אמצעי מניעה חשובים.
בעזרתו, הישנות (לְהָרֵע) לעתים קרובות ניתן למנוע היטב.
קרא עוד בנושא שלנו:
- ריפוי מתסמונת פיריפוריס
כיצד אוכל למנוע תסמונת פירפיריס?
הגורם השכיח ביותר לתסמונת piriformis הוא ממושך, כפוף או תנוחת ישיבה. לכן אנשים העובדים בשולחן העבודה שלהם כל היום מושפעים במיוחד מהמחלה.
הרמה כבדה יכולה גם לעורר תסמונת piriformis. פעילות גופנית מסייעת להתמודד עם גורמי סיכון אלה בשתי דרכים. מצד אחד, ניתן להפריע לתנוחת הישיבה על ידי עמידה קבועה, ומצד שני, שריר הפירפורמיס מאומן במהלך תנועה.
איזה רופא עלי לראות אם יש לי תסמונת פירפורטיס?
תסמונת פירפיריס היא מחלה הקשורה למנגנון התנועה והחזקה של גופנו. שריר הפירפוריס מושפע במיוחד. זה גם גורם לבעיות בשרירים אחרים, ברצועות ובמפרקים. לכן, תסמונת הפירפורמיס היא המקרה עבור המנתח האורתופדי.
במידת הצורך הרופא יכול לדאוג להדמיה, המתבצעת לרוב על ידי רדיולוג.
סיכום
לתסמונת הפירפורמיס מגוון רחב של סיבות, בהן לחץ חיצוני או שריר הפירפוריס העובד גורם לגירוי בעצב הסיאטי פועל בסביבה הקרובה לאורך זמן רב יותר.
התסמינים הם כאבים המוקרנים מהישבן לרגל, אך גם אל עמוד השדרה המותני, בדומה לאלו של פריצת דיסק.
לטיפול, מנוחה גופנית חשובה, כמו גם כאבים ותרופות אנטי דלקתיות, כמו גם מתיחת שרירים מקוצרים או מוקשים.
"זריקות הרדמה מקומיות" יכולות לעזור ביעילות לזמן קצר, אך תהליך הריפוי הארוך דורש מעל לכל סבלנות עם אפשרויות הטיפול האמורות.
