הלסת השבורה
מבוא
לסת שבורה מתארת פגיעה בעצם הלסת העליונה או התחתונה עם הרס מבנה העצם. לכן שברים לסתיים אלו נחשבים לשברים ומהווים כמחצית מכל השברים באזור הראש. עם זאת, הלסת התחתונה מושפעת לעתים קרובות יותר מהלסת העליונה. שיטות שמרניות מודרניות וטכניקות כירורגיות מאפשרות לשבר להתחדש עם סיכון מועט, כך שניתן לשקם עומס רגיל על הלסת במהירות יחסית.
גורם ללסת שבורה
ככל הנראה הסיבה השכיחה ביותר ללסת שבורה היא כוח מכני חיצוני מופרז שהלסת אינה יכולה לעמוד בו ומפנה את מקומה. פציעה בלסת התחתונה צפויה להיגרם כתוצאה מנפילה על הראש או כוח מכה, ואילו שברים בלסת העליונה נגרמים כתוצאה מכוח מכני בוטה.
בגלל האנטומיה שלה, הלסת העליונה הרבה יותר שברירית ונקבובית מהלסת התחתונה ונוטה יותר לשבירה. שברים בלסת העליונה מתרחשים לעתים קרובות בתאונות דרכים ואלימות קשה. גורם נוסף לשבר בלסת יכול להיות פציעת ספורט, תאונת עבודה או תאונת רכיבה. פצעי ירי יכולים גם לגרום ללסת שבורה.
יתר על כן, הסרת שיני בינה עקורות עלולה לגרום לאובדן עצם כה רב עד שנשיכה שגויה של מזון מוצק תגרום לשבר בנקודה זו.
ציסטה בלסת, אם היא לא מטופלת, יכולה גם להוביל ללסת שבורה. תוכלו להגיע למאמר הראשי כאן: ציסטת לסת
שבר לסת עקב הסרת שיני בינה
במהלך ניתוח שן בינה, לעתים קרובות יש לטחון את השיניים העקורות מהעצם. במקרה זה תמיד קיימת כמות מסוימת של אובדן עצם, גם מכיוון שהשן תופסת כמות גדולה יחסית של מקום בתוך העצם והעצם נוצרת סביבה. אם מסירים את זה, יש בעיקר חור באזור בו הדם נאסף ובונה מחדש באטיות לתאי העצם.
אם אתה מלחיץ את האזור מוקדם מדי על ידי לעיסת אוכל קשה, הלסת יכולה להישבר בנקודה זו מכיוון ששכבת העצם דקה בהרבה והעצם נחלשת בגלל המשיכה. תופעה זו יכולה להתרחש גם כאשר מסירים את שיני הכלב, שכן גם השורשים הארוכים תופסים עובי עצם רב.
אבחון הלסת השבורה
האבחנה של שבר לסת מאושרת על ידי סימנים קליניים ורדיולוגיים. אחד הסימנים הקליניים הוא הפרעה סתמית, שמשמעותה שהשיניים כבר לא משתלבות זו בזו באופן אופטימלי. יתרה מזאת, יתכנו פערים או צעדים בשיניים שלא היו קיימים לפני ההפסקה. ניידות לא תקינה של הלסת העליונה מרמזת גם על הפסקה.
רופא השיניים יכול בהחלט לאבחן את השברים המתקבלים כפיסות שבר על ידי שפשוף זה בזה, מכיוון שהם מייצרים רעש אופייני. הטחינה הזו יחד נקראת קריפיטציה יָעוּדִי. בנוסף, יכולות להופיע חבלות, נפיחות וחוסר תחושה, אשר אינן סימנים קליניים מסוימים של לסת שבורה.
בעזרת נהלי ההדמיה הנוספים כמו צילומי רנטגן או DVT, ניתן בהחלט לאבחן שבר בוודאות. בתמונות אלה נראות הפרעות במבנה העצם, המעידות על שבירה.
מהם הסימפטומים של לסת שבורה?
תסמינים נלווים של לסת שבורה משתנים בהתאם לגורם. במקרה של תאונות וכוחות חיצוניים חזקים, סביר כי חבלות ונפיחות קשה. החבלות יכולות להופיע על העיניים, הרקות ואזור הלחי ומגביל את תפקוד הרקמה הזו. הנפיחות עלולה לגרום לחוסר תחושה בצד, אשר בדרך כלל נעלמת לאחר הנפיחות. ניתן לחסום עצב על ידי מבני הרקמות הנפוחות כך שהמטופל כבר לא מרגיש דבר או פחות מבעבר באזורים המטופלים.
עם זאת, נפיחות וחבורות יכולות גם לגרום לכאבים עזים. יתר על כן, יכולה להופיע הפרעה בפתיחת לסת או הפרעה בסגירת לסת. במקרים רבים, אין עוד נשיכה ראויה, כך שכל פונקציה של הלסת העליונה או התחתונה מופרעת. המפרקים הזמניים ובתוספתם יכולים גם הם לסטות ולגרום להטיה של הפה.
כאב בלסת השבורה
מאפייני כאב אופייניים עם שברים באזור הלסת הם כאבי דחיסה וכאבי לחץ. במקרה של שברים בראש המפרק הזמני-חולתי או החלק העולה של הלסת התחתונה, החלק השבור דוחס את המפרק וגורם לאי נוחות, מכיוון ששני צידי הלסת כעת לחוצים בצורה שונה.
אם עקרי העצם השבורים נעקרים, קצות השבר החדים יכולים ללחוץ על רקמות רכות באזורים הסובבים אותה, מה שגורם לרגישות קשה. צביטה עצבים וכלי דם יכולים גם לעורר תסמינים כמעט בלתי נסבלים. עם זאת, לאחר קיבוע וטיפול, התופעות בדרך כלל מקלות לחלוטין.
עוד משהו שאולי יעניין אותך: לטפל בכאב
טיפול בשבר הלסת
הטיפול בשברים בלסת מחולק לגישה שמרנית, סגורה וניתוח ופתוח. בעבר, הלסתות העליונות והתחתונות נקשרו טיפולית יחד עם חוטים עד שהשבר נרפא. עם זאת, מכיוון שהדבר מגביל מאוד את איכות החיים, מכיוון שמונע מהמטופל לדבר ולאכול, פותחו במהירות שיטות טיפול חדשות.
במקרה של שברים בלסת העליונה, בדרך כלל תמיד יש צורך בטיפול כירורגי פתוח בכדי לתקן את הלסת העליונה חזרה לבסיס הגולגולת. במקרה של שברים בלסת התחתונה, זה תלוי אם השבר נעקר או שהשברים עדיין במצבם הרגיל. במקרה של שברים עקורים, גישה כירורגית היא תמיד הטיפול שבחר.
טיפול שמרני מיועד לשברים לא עקורים או רק לסתות תחתונות שבורות. אם הלסת התחתונה נשברה רק חלקית, ההגנה היא הטיפול היחיד.במקרה של שברים מחליט המתרגל האם יש להכניס סד דרך חוט או מכשירים אורתודונטיים כמו למשל יש ללבוש מפעיל. סד הוא שמרני כשיטת הטיפול הפופולרית ביותר.
פעולת הלסת השבורה
במקרה של שברים עקורים לאחר שבר, שברים מוחצבים ושברים מרובים, גישה כירורגית פתוחה היא בלתי נמנעת. התוויות נגד לניתוח הן התמכרות לאלכוהול, הריון ועוויתות. בטיפול אופרטיבי מבדילים בין שני פרוצדורות:
- עם קיבוע צלחות, חתיכות העצם מקובעות זו לזו על ידי צלחות. הלוחות מונעים את חתיכות העצם לנוע. בנוסף, הלוחות מונעים ניידות סיבובית בפרט. ככלל, קיבוע הצלחת מוביל לריפוי טוב של השבר. ניתן להסיר את חומר המתכת לאחר 12 חודשים לפחות. אולם בדרך כלל לוקח 12 עד 18 חודשים להסרתם.
- באוסטאוסינתזה של בורג פיגור, קדחת חתיכה אחת של העצם פתוחה כך שניתן להכניס בורג לחור זה. בשבר השני נקדח חור קטן יותר שנחתך אליו חוט. על ידי הברגת הבורג מופעל מתח על השברים ושני החלקים מתקבעים זה בזה.
בימינו אוסטאוסינתזה של צלחות היא השיטה השולטת ביותר שהאוסטיאוסינתזה בורג מפגרת יותר ויותר בגלל הצלחת הטיפול.
סד של הלסת בהפסקה
סד הוא הטיפול שבחירה בהליכים שמרניים. סד זה משמש כאשר השברים לא נעקרים ונמצאים במצבם הרגיל. שורות השיניים מקובעות על ידי סד חוט קשת כך שלא ניתן יהיה לטעון אותן בצורה שגויה והשבר יכול להתחדש. מכיוון שצורת טיפול שמרנית זו אינה מקבעת את השבר כראוי לעומסים מכאניים גדולים יותר, בדרך כלל מונחים בדרך כלל גם סד או גבס כך שהשבר לא ייפתח מחדש.
זמן שנדרש כדי לרפא לסת שבורה
כאשר ניתן לטעון עצם שוב במלואה לאחר אוסטאוסינתזה תלויה בסוג השבר, בתהליך הריפוי האינדיבידואלי ובסוג הטיפול. לאחר שברים בלסת, התחדשות מוחלטת של העצם מתרחשת בדרך כלל לאחר שישה שבועות. ואז העצם שוב גמישה לחלוטין ולמטופל כבר אין מגבלות.
איך אתה יכול להאיץ את הריפוי?
אין הוכחות מדעיות להאצת התכשירים או המדדים, וזו הסיבה שיש להקפיד על כל אמצעי הטיפול וכללי ההתנהגות שקבע הרופא. בהומאופתיה יש את התכשיר סימפיטום העשוי מקומפריה, שאמורה להאיץ את אוסטאוסינתזה והתחדשות העצם. סימפיטום משמש בצורה כדורית בעיקר לשברים בעצמות, אך גם לנקעים. יש לדון מראש ברופא השיניים המטפל על הצריכה כדי לא לייצר כשל בטיפול.
הדיאטה לאחר לסת שבורה
הדיאטה לאחר לסת שבורה היא כבדה והטיפול הכירורגי מוגבל מאוד. במהלך זמן זה, האוכל נצרך אך ורק בצורה נוזלית ועיסה. מזון קשה יכול לגרום לשבר להיפתח שוב או לזוז. היגיינת פה טובה כמעט ולא אפשרית במהלך תקופת הריפוי של שישה שבועות, וזו הסיבה שעל המטופל להימנע ממזונות המכילים סוכר. בכך שבלעדיהם לא מוגבר עוד יותר הסיכון להופעת עששת. במקרה של שברים קשה של שברים, לא מן הנמנע שיש להאכיל את המטופל בתחילה דרך צינור קיבה.
חופשה חולה עם לסת שבורה
תלוי במידת הפגיעה, החולה אינו מסוגל לעבוד כשבועיים-שישה שבועות, במהלכם הוא נמצא בחופשת מחלה. בשלב ההחלמה לאחר שהות האשפוז נקבעים בדיקות מעקב שבועיות על מנת לעקוב אחר תהליך הריפוי ולשלול סיבוכים. מעקב לא סדיר יכול להוביל לעיכובים בבעיות ריפוי ותפקוד. סיבוכים יכולים אפוא גם להאריך חופשת מחלה וטיפול במעקב. אמצעי שיקום כמו פיזיותרפיה תפקודית מיוחדת אינם נחוצים לרוב השברים.
מי מקבל פיצוי על כאב וסבל לאחר לסת שבורה?
אדם הנוגע בדבר מקבל פיצוי בגין כאב וסבל אם הוא נפגע כתוצאה מרשלנות גמורה או מכוונת מצד אחרים, כגון ב. בקרב. הפיצוי על כאב וסבל עומד על סוג של פיצוי. לסת שבורה מצדיקה תשלום כאב וסבל, שאינו סכום חד פעמי. הסכום קשור במקרה וניתן להשתנות מאוד, תלוי בחומרת הנזק. גורמים כמו צלקות קבועות ותסמינים פסיכולוגיים הבאים נכללים ויכולים להגדיל את סכום הפיצוי על כאב וסבל.
