דלקת שלפוחית ​​השתן

מילים נרדפות

ברכיו של רץ

מבוא

דלקת שלפוחית ​​השתן היא הפרעה כואבת של רקמת החיבור פִּיקַת הַבֶּרֶך (פִּיקַת הַבֶּרֶך) ו שׁוּקָה (שׁוּקָה) מתחבר. ברוב המוחלט של המקרים זה משפיע על דלקת הנשימה הפטלרית רק עמוד אחד, אבל גם תבוא דוּ צְדָדִי דלקת שלפוחית ​​השתן בערך 10-20% מהמקרים.

הגורם השכיח ביותר הוא גורם כרוני להעמיס יותר מדי, לעיתים קרובות בשילוב עם התנהגויות מוטעות, עומסים שגויים אוֹ חיכוך מוגבר. למחלה יש נטייה לשים לב אליה מאוחר ולהתייחס אליה ברצינות ולטפל בה מאוחר מדי ולכן היא הופכת לרוב לכרונית.

הסיבוכים השכיחים ביותר של דלקת דלקת הפטלים הם כרוניזציה ושינויים במבנה הגיד. הסיבוך הגרוע ביותר במקרה של גורם זיהומי הוא התפשטות הפתוגן לפרוסטוסטיאום (פריוסטיאום) של השוק (שׁוּקָה) או אפילו התפשטות דרך זרם הדם (אֶלַח הַדָם). הטיפול בדרך כלל שמרני. אם המטופל ממושמע, הפרוגנוזה טובה.

אֲנָטוֹמִיָה

שריר מאריך הברך הגדול ביותר (שריר הירך הארבע-ראשי) מקורו בעצמות האגן ובעצמות הירך (עֶצֶם הַיָרֵך). ארבעת החלקים שלו מושכים את הברך זה לזה (פִּיקַת הַבֶּרֶך) למעלה. זה מעבר לגיד הפטלרי עם השוק (שׁוּקָה) מחוברים. כאשר קיצור שריר הירך הארבע ראשי מתקצר, המתח בגיד זה גורם למתיחת הרגל במפרק הברך.
בהתאמה לגודל השריר ולמשימתו להחזיק את משקל הגוף כולו בעמידה, בהליכה וקפיצה, הגיד הפטלרי די רחב וחבוש מאוד במצב בריא. אצל אדם לא מאומן, זה יכול לעמוד כשבע פעמים ממשקל גופו מבלי לקרוע (קֶרַע).

במיוחד במקרה של עומס יתר כרוני או אם הגיד מתחכך בקביעות במבנים הגרמיים של הברך, מקודמת דלקת. שפשוף מסוג זה חשוב במיוחד במקרה של התאמה לא נכונה או תנוחה לקויה במפרק הברך או במקרה של חוסר איזון שרירי (במיוחד בין החלקים השונים של שריר עצם הירך) ככל הנראה, במיוחד אם זה גורם לכת הברך לסטות מנתיבו הרגיל בגלל הנחייה לקויה או לא נכונה.

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

סיבות

באופן עקרוני, דלקת בגיד הפטלרי יכולה להיות זיהומית או לא זיהומית. הדלקת הנגרמת לפתוגנים פולשים היא נדירה יחסית בהשוואה לסיבות אחרות והיא בדרך כלל דורשת פורטל לכניסה של חיידקים, למשל בצורה של פצע.

התפתחות לא זיהומית של דלקת דלקת הפטרה בדרך כלל יש כמה גורמים או מבוססת על יחסי גומלין בין כמה גורמים. אולם ברוב המקרים הרכיב העיקרי חוזר על טעינה מוגזמת ו / או לא נכונה. עם זאת, במקרים בודדים, עומס יתר לטווח קצר, במיוחד במצב אימונים לא מחומם, יכול להוביל לדלקת דלקת הפטלרית.

בנוסף, תרופות, כמו אנטיביוטיקה מסוימת (למשל מהקבוצה של מה שמכונה פלואורוקווינולונים) לגרום לדלקת דלקת הפטלרית.

תסמינים

כמו בכל דלקת בגידים (דלקת גידים) במקרה של דלקת דלקת הפטרה, כמעט תמיד יש כמה, אך לעיתים רחוקות, כל חמשת הסימנים הקלאסיים לדלקת. בנוסף לכאב (דולור) אשר בדרך כלל מתגברים באופן משמעותי עם לחץ, היא מעל לכל הגבלה תפקודית (פונקציה לאסה) צפוי, אך גם נפיחות (גידול סרטני), אדמומיות (גומי) או התחממות יתר (קלוריות) של האזור הפגוע אפשריים.
לעתים קרובות (אלא אם הסיבה היא עומס יתר פתאומי או תאונה), באים התסמינים האלה (תסמינים) זוחל, כך הם חלשים בהתחלה ואז מתגברים בהדרגה בכוח.
לעיתים קרובות תופעה של דלקת דלקת הפטרה אינה נתפסת במודע, מכיוון שיכול להיות חופש מוחלט מתסמינים בשלבים המוקדמים של המחלה. בנוסף, בדרך כלל חלף זמן מהבחינה בסימני המחלה הראשונים לבין הסקת מסקנות. אם התסמינים אינם מתרחשים באופן מיידי, ניתן לצפות לעלייה משמעותית בכאבים.

כאב זה, שהוא גם הסימפטום העיקרי למחלה, נמצא מתחת לברך הברך (פִּיקַת הַבֶּרֶך) מתמקם ומתגבר עם תנועה במפרק הברך או אפילו לחץ כבד בגיד (הארכת רגל פעילה) עדיין ברור. זה, למשל, בעת הליכה למעלה, בירידה או בפעילות כללית של שריר הירך הגדול (שריר הירך הארבע-ראשי) זהו המקרה, אך יכול להתרחש גם בשלום וללא השפעות מלחיצות. בנוסף, האזור המודלק יכול להיות רגיש יותר ללחץ חיצוני, למגע או לחום.

אם דלקת הגיד הפטרלית הופכת להיות כרונית, עלולים להתפתח גם מרבצי סידן, מה שמוביל לחיכוך מוגבר בגיד המתאים בעת תנועה. מרבצי סידן אלה יכולים גם לגרום לרעשי טחינה בעת תנועת הברך. בנוסף, המטופל שנפגע יכול לעיתים לחוש בעצמו את הקראש הזה.
בהקשר של הכרוניקה, לא ניתן לשלול עיבוי גודלי של הגיד, והגיד יכול לאבד חוזק מתיחה בגלל התהליך הדלקתי הקבוע. במקרה הגרוע ביותר, יש גם סדק (קֶרַע) הגיד אפשרי. למרות שזה נדיר ביותר, הוא מועדף על ידי הפגיעה הקודמת בגיד כחלק מדלקת שלו.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: כאב בגיד הפטלרי

אבחון דלקת דלקת הפטלים

המציאה (אִבחוּן) דלקת שלפוחית ​​השתן נובעת בדרך כלל מהתמונה הקלינית, אותה הרופא המטפל באמצעות תשאול מפורט (אנמנזה) ובחינה גופנית קלינית מנצחת. מעידים באופן אנאסטטיבי על הופעה הדרגתית של התסמינים, במיוחד הכאבים מתחת לבעור הברך (infrapatellar) אם מוחי הרגל נתונים שוב ושוב לעומסים כבדים במיוחד (Extensors) למשל באמצעות תרגיל שהתחדש או התחדש לאחרונה. לדוגמא, ריצה וספורט בכדור או תחומי מסלול ושטח הכרוכים בשינויי כיוון פתאומיים או תאוצה והאטה כמו גם קפיצות וכו ', יכולים גם הם לגרום לדלקת דלקת הפטלים, כמו גם אימוני extensor מוגזמים, למשל בחדר הכושר או באמצעות תרגילי ריצה מוגזמים.
אם לאחר ביצוע ההיסטוריה והבדיקה הגופנית, התמונה עדיין אינה ברורה, ניתן להעלות את החשד לדלקת בגידים הפטלית על ידי בדיקת אולטרסאונד של האזור המקביל (סונוגרפיה) או על ידי הדמיית תהודה מגנטית של הברך (הברךMRI) מתקשים.
יתר על כן, דגימת דם משלימה את האבחנה. המוקד העיקרי כאן הוא על מה שנקרא פרמטרים דלקתיים כמו מספר התאים הדלקתיים (לאוקוציטים), אך החלבון התגובה C הוא גם סמן אבחוני חשוב.

המחלה האלטרנטיבית הסבירה ביותר, שעלולה לגרום לתסמין דומה, היא מה שמכונה תסמונת קצה הפטלרית, אשר לעומת זאת, בניגוד לדלקת דלקת הפטלרית, היא מחלת שחיקה טהורה המציגה את עצמה ללא דלקת וכנקודת הכאב העיקרית יש את ההתקשרות של גיד הפטל עד הברך, בעוד הגיד הפטלי הוא בדרך כלל אחד גדול יותר. חלק מהגיד משפיע.
עם זאת, דלקת שלפוחית ​​השתן יכולה להתפתח על בסיס דלקת דלקת הפטלרית.

טיפול / טיפול

דלקת ב דלקת הפטלרית מטופלת בדרך כלל בשמרנות, אך במקרים בודדים, למשל במקרה של נדבכים חמורים במיוחד, כשל בטיפול שמרני או כרוניקה כרונית שאינה ניתנת לשליטה, ניתן לטפל בה גם בניתוח.

במקרה הנדיר של חשד מוצדק לגורם זיהומי לדלקת הנשימה הפטלרית, הטיפול השמרני מבוסס בעיקר על מתן אנטיביוטיקה כביכול המכונה ספקטרום רחב, כלומר תרופה אנטיבקטריאלית שיש לה מגוון רחב של השפעות כנגד מספר גדול במיוחד של פתוגנים.
אם אנטיביוטיקה זו אינה עובדת, יש להתחיל בטיפול אנטיביוטי ממוקד יותר כנגד הפתוגן שייקבע תחילה.

במקרה השכיח בהרבה של התפתחות דלקת דלקת הפטלרית כתוצאה מעומס חוזר ונשנה, האמצעי הטיפולי החשוב ביותר הוא הפסקת הפעילות המיידית. איסור ספורט זה יכול לארוך שבועות עד חודשים, תלוי בחומרת ומהירות הריפוי, ואחריו עלייה איטית בפעילות גופנית.

תהליך הריפוי מלווה בדרך כלל על ידי פיזיותרפיה ונתמך על ידי אמצעים מתאימים כמו יישומי קור אנטי-דלקתיים, ובמידת הצורך, תחילה תרגילי מתיחה ואחר כך אימוני שרירים קלים.

מעל הכל, בשלב האקוטי או המוקדם של המחלה, מרשם הרופא המטפל תרופות אנטי דלקתיות כסטנדרט. העמוד העיקרי בטיפול זה הוא טיפול ארוך טווח עם תרופות מהקבוצה של רכיבים פעילים הידועים כתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) כמו איבופרופן או דיקלופנק, אשר אינן מקלות רק על כאבים אלא גם משפיעות על דלקת.

במקרים חמורים הזרקת חומר אנטי דלקתי (קורטיזון / גלוקוקורטיקואיד) לאזור הגידים הפטלריים. חשוב במיוחד לוודא שאסור לפגוע בגיד עצמו.

אם הברך הפגועה הגדילה את הניידות של המפרק או, מעל הכל, של הברך, תחבושת אורטופדית, המעניקה ליציבות המפרק והדרכת הברך, יכולה לפעמים להאיץ את תהליך הריפוי ולהקל על אי הנוחות.
המטופל יכול גם להאיץ את תהליך הריפוי על ידי דאגה לעצמו וקירור הגיד הפטלרי באופן עצמאי, אך לא באופן מוגזם.

במקרה חירום, אם האמצעים הטיפוליים השמרניים נכשלו או שגורמים אחרים מדברים כנגד טיפול שמרני, יש לשקול טיפול כירורגי. זה מבוצע כחלק מניתוח באמצעות מראה משותפת (ארתרוסקופיה) מוסרת רקמת גידים מודלקת קשה.

קלטות קינסיו

קלטות קינסיו יכולות לעזור בריפוי דלקת דלקת הפטל על ידי הגברת זרימת הדם ושרירי התמיכה. קלטות מספקות גם הקלה בכאב בגיד. הקלטות נדבקות על העור ויוצרים מתח אלסטי בשרירים. הם נושמים וניתן ללבוש אותם במשך מספר ימים, אפילו במהלך ספורט. שניהם מעודדים ריפוי ויכולים שניהם למנוע הישנות.

קרא עוד בנושא בכתובת: קלטת קינסיו

OP

ניתוח לדלקת דלקת הפטלרית נחשב כמוצא אחרון אם כל האמצעים השמרניים לא הצליחו לרפא. ישנן שתי שיטות לכך, מצד אחד תמונת מראה הברך (ארתרוסקופיה) ומצד שני ניתוח פתוח. בשני ההליכים מוסרים החלקים הנגועים ומושקים את מפרק הברך. בנוסף, ניתן להסיר משקעי סידן שעלולים להוביל לדלקת וניתן לתפור כל גידים קרועים. עם זאת, נדרשת תקופת מנוחה קצרה גם לאחר ניתוח עד שהברך עמידה במלואה. לניתוח יש גם סיכונים משלה.

(ספורט) הפסקה

הגיד הפטלרי הוא גיד מאוד לחוץ. זמן הריפוי הצפוי תלוי בגורמים שונים, כולל גיל וכושר כושר. לפני תחילת העומס המלא, יש לרפא לחלוטין את דלקת הנזקים הפטלרית כדי למנוע דלקת כרונית. במקרה של דלקת חריפה, ראשית יש להגן על הרגל ולקרר אותה ככל האפשר, כלומר התיישב והפעל מאמץ קטן על הברך. תרופות אנטי דלקתיות ומשככות כאב יכולות לעזור.

אם הגיד כבר לא כואב כל כך, אתה יכול להתחיל בעומסים קטנים. ניתן ללבוש מעטפת ברכיים במשך 3 עד 6 שבועות כדי לספק תמיכה. אלה מקדמים את זרימת הדם ובכך מביאים לריפוי מהיר יותר. קביים יכולים גם לעזור. ניתן להאיץ את ההחלמה באמצעות תרגילים קלים, אולי גם בעזרת פיזיותרפיה. עם זאת, בסך הכל, זה יכול לקחת עד 6 חודשים לריפוי מלא.

פיזיותרפיה

פיזיותרפיה יכולה לעזור להאיץ את תהליך הריפוי ולמנוע פירוק שרירים בהפסקות ספורט. תרגילי האימונים מכוונים בעיקר לחיזוק שריר הירך. דוגמאות לתרגילים כאלה הם סקוואטים וישיבה על הקיר. השיטה הפיזיותרפיסטית לחיכוך רוחבי יכולה לעזור, למשל, עם הקלה בכאב במפרק הברך. קבוצות השרירים מטופלות בעיסוי.
עם זאת, מתיחה מספקת של שרירי ורצועות הירך והרגל התחתונה מסייעת גם במניעת דלקת בגידים הפטלרית. אתה יכול גם ללמוד לתפוס את גופך טוב יותר באמצעות תרגילי אימון. בדרך זו ניתן להפחית בצורה לא נכונה ועומס יתר.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לדלקת בגידים דלקתית היא כללית נו. זה יכול ארוך יותר קח עד שהסימפטומים שככו לחלוטין, אך אם המטופל עוקב באדיקות בעונה הסגורה ואז על הלחץ באיטיות רבה עליות היא ההסתברות להתאושש לחלוטין, גדול מאוד.
עם זאת, יש לציין כי אם המטופל שוב עמוס יתר, א רגישות מוגברת עבור סבל מדלקת גידים נוספת.

לצאת לאופניים

רכיבה על אופניים היא אחד הגורמים השכיחים ביותר לדלקת ב דלקת הפטלים מאחר ורכיבה על אופניים מפעילה לחץ רב על הגיד. אם הגיד כבר נפגע או אם יש דלקת כרונית, דלקת מתרחשת במהירות שוב. דלקת תכופה עלולה להוביל למרבצי סידן, מה שמגדיל את הסיכון לקרע בגיד. במקרה של דלקת, עליך להמתין עד שהתרפא לחלוטין לפני שתעלה על האופניים. תומכי ברכיים יכולים לעזור בתלונות כרוניות.

מְנִיעָה

בכדי להימנע מדלקת בגידים הפטלריים, עדיף להימנע ממצב יתר או בעת ביצוע פעילות שמעמידה מאמץ רב על הגיד הפטלרי, כגון ספורט (ריצה, קפיצה וכו '.) כדי להגדיל את עוצמת האימונים רק לאט.