רפואה פנימית

אדמומיות נודדת

מה זה אדום נודד?

אדמומיות נודדת ידועה גם בשם migrates erythema. זהו סימפטום בצורה של ביטוי עור של מחלת ליים. תופעת עור זו מתפשטת בצורת מעגל מהנקודה בה הקרצית נדבקת ומציגה עצמה כמאדימה עגולה עם חיוור מרכזי.

סיבות

אדמומיות נודדת מתרחשת לאחר עקיצת קרציות. אם הקרצית נגועה בחיידק "Borrelia burgdorferi", ניתן להעביר חיידק זה לאדם הפגוע, מה שמוביל לתמונת המחלה של מחלת ליים. בכמחצית מהמקרים, אדמומיות נודדת היא אחד התסמינים הראשונים של מחלה זו. האודם הוא ביטוי לזיהום, שכן החיידק מתפשט בגוף מאתר הניקוב. תהליך התפשטות זה מוביל לכך שהאודם הנודד, כלומר מראה העור, משתנה במיקום ובגודל ונראה חיוור באמצע.

אִבחוּן

האבחנה נעשית לרוב על בסיס אנמנזיס והמראה הקליני של אדמומיות נודדת. אם המטופל יכול לזכור עקיצת קרציות, למשל מכיוון שהוא הסיר את הקרצית בעצמו, זוהי אינדיקציה מכרעת כי קיימת אדמומיות נודדת. על הרופא לשאול גם לגבי הקורס לאורך זמן. אדמומיות נודדת יכולה להופיע ימים עד שבועות לאחר עקיצת קרציות. המראה של ביטוי העור יכול לספק גם מידע על מקורו. בדרך כלל האדמת העור מעוגלת בחיוור מרכזי ולא מורם. עם זאת, יתכנו גם צורות לא טיפוסיות שנראות אדומות או מורמות באופן שווה.

בדרך כלל הקריטריונים שהוזכרו אמורים להספיק בכדי לבצע אבחנה. ניתן גם לבצע ניתוח דם, אשר מגלה נוגדנים ספציפיים או מגלה ישירות את הפתוגן. עם זאת, בדיקה זו שלילית במחצית מהמקרים בנוכחות אדמומיות נודדת ויש לבצע אותה רק אם ישנם תסמינים אחרים של מחלת ליים.

בדיקת מעבדה

כאמור, ניתוח דם יכול לספק מידע על הימצאות מחלת ליים. אם בדיקת דם זו חיובית, הסבירות שהאדמומיות הלא ברורה עוברת אדום היא גבוהה יותר. עם זאת, בדיקת הדם שלילית ב- 50 אחוז מהמקרים, למרות שיש זיהום בבורליה. ניתוח הדם מורכב מאיתור נוגדנים ספציפיים לבורליה. תוצאת בדיקה חיובית אחת מעידה רק כאשר היא נראית יחד עם התסמינים האופייניים, מכיוון שהיא יכולה להופיע גם במחלות זיהומיות אחרות (למשל דלקת כבד). זיהוי פתוגן ישיר הוא אפשרות אבחון נוספת. מכיוון שהוא מזהה את ה- DNA של החיידק, זה מאוד ספציפי, אך גם זמן רב.

תסמינים

אדמומיות נודדת היא סימפטום מוקדם של מחלת ליים. מקור השם Wanderröte מהעובדה שהפריחה מתפשטת במעגל מנקודת ניקוב מרכזית. לעיתים זה יכול להיות מגרד ולעיתים רחוקות כאב. ככלל, קוטרו של האדום הנע הוא 5 ס"מ ומעלה. רוב הזמן האדמת העור היא שטוחה, אך במקרים נדירים יותר ניתן להעלות אותה. מאפיין נוסף של אדמומיות נודדת הוא הדהייה במרכז האדמומיות המעגלית. במקרים נדירים, עם זאת, יתכן וזה חסר. כמוסות, כתמים או שלפוחיות הם תסמינים אחרים שיכולים להופיע עם אדמומיות נודדת לא טיפוסית.

תסמינים נלווים אפשריים

לעיתים, בנוסף לאדמומיות העור, עשויים להופיע גירוד או כאב. תסמינים נלווים אחרים ונדירים יכולים להיות בחילה, עייפות, כאבי שרירים או חום. בנוסף, יכולים להופיע תסמינים אחרים של מחלת ליים, שיכולים להיות מאוד משתנים. אדמומיות נודדת היא הביטוי המוקדם המקומי של בורליוזיס. אם הפתוגן מגיע לאיברים אחרים בגוף, יכולים להופיע תסמינים רבים. אם הפתוגן נכנס למערכת העצבים המרכזית, למשל, תסמינים לשיתוק הגפיים הם אופייניים. כאבי ראש יכולים להופיע גם מכיוון שהחיידקים יכולים לתקוף את קרום המוח. ניתן להשפיע על הלב גם בצורה של שריר הלב. בשלבים המאוחרים של מחלת ליים, המפרקים נפגעים לרוב, במיוחד מפרקים גדולים כמו הברך. מצב זה נקרא דלקת מפרקים של ליים. מכיוון שהפתוגן יכול להתיישב בכל מערכת איברים, קיימים מגוון תסמינים אשר יכולים להקשות על האבחנה.

קרא עוד אודות תסמינים של בורליוזיס

עִקצוּץ

האדום הנודד נגרם כתוצאה מתגובה של מערכת החיסון לפתוגן הפולש. זה יכול לגרום לגירוד. עם זאת, זהו תסמין לא טיפוסי למדי ולא מאוד ספציפי, שכן גירוד יכול להופיע במגוון מחלות עור.

מה אתה יכול לעשות בקשר לגירוד?

ניתן לנקוט באמצעים שונים נגד גירוד. אי-תרופות יכולות לספק הקלה בקירור. ניתן להשתמש גם בקרמים המקלים על גירוד. לחלקם השפעה מצננת, אחרים מכילים חומרים תרופתיים כמו גלוקוקורטיקואידים. במקרים חמורים ניתן ליטול אנטיהיסטמינים כטבליות. לעיתים נדירות מציינים אמצעים רפואיים במקרה של אדמומיות נודדת, מאחר וגרד לעיתים רחוקות מתרחש ונפסק לאחר הטיפול במחלה הבסיסית.

כְּאֵב

ככלל, שיטוט אדמומיות אינו כואב. עם זאת, כאב יכול להופיע במקרים נדירים ואינו שולל נוכחות של נודדי אריתמה. עם זאת, מכיוון שמדובר בתסמין נדיר, יש לקחת בחשבון גם אבחנות אחרות הקשורות לביטוי עור כואב.

כמה זמן נראה האדום הנודד?

לא ניתן לענות על השאלה כמה זמן נראה האדום הנודד. מכיוון שמדובר בביטוי לתגובה של מערכת החיסון של האדם הנוגע בדבר, משך הנראות משתנה מאוד מאדם לאדם. אם האודם הנודד אינו מוכר ככזה ומטופל, הוא נמשך בממוצע עשרה שבועות. אם הטיפול מתחיל מוקדם יותר, הוא נעלם מייד.

האם אתה יכול לקבל סומק נודד בלי לנשוך קרציות?

חיידק בורליה מועבר בדרך כלל לבני אדם באמצעות קרציות. על ידי החיידק מותקפים הרבה חיות בר. אם הם ננשכים על ידי קרציות שעוקצות את האדם, הפתוגן נכנס לעורו של האדם הנוגע בדבר דרך הרוק של הקרצית. באופן תיאורטי, הפתוגן יכול להיות מועבר גם על ידי חרקים אחרים כמו יתושים. עם זאת, זה נדיר מאוד. אם אין עקיצת קרציות, האודם הקיים בעור הוא ככל הנראה לא אדמומיות נודדת.

אדמומיות נודדת לאחר עקיצת חרקים

באופן עקרוני, יתכן שניתן להעביר את בוריליה לבני אדם על ידי חרקים שאינם קרציות, מכיוון שאלו יתכן ועקצו בעבר גם חיית בר נגועה ולכן הפתוגן נמצא ברוק שלהם. באופן עקרוני אדמומיות נודדת עלולה להתרחש לאחר עקיצת יתושים. פרעושים או סוסים יכולים גם הם לשאת את הפתוגן. אם מראה העור האופייני מופיע לאחר עקיצת חרקים, יש לפנות לרופא. המקרים בהם אודם נודד התרחש לאחר עקיצה אחרת מזו של קרצית, הם נדירים מאוד. הסיבה לכך יכולה להיות שקרציות נושאות יותר את מחולל הבורליוזיס וחודרות עמוק יותר לעור מאשר חרקים אחרים.

תֶרַפּיָה

לעיתים קרובות מערכת החיסון של הגוף עצמו מצליחה להילחם בפתוגן הבורליוזיס. טיפול זה אינו הכרחי במקרה זה. אם יש אדמומיות משוטטת, לעומת זאת, יש להתחיל בטיפול, שכן אחרת הוא יכול להתפשט למערכות איברים שונות, שעלולות להיות להן השלכות חמורות. Borreliosis מטופל באנטיביוטיקה. המרכיב הפעיל העיקרי שמשמש הוא דוקסיציקלין. משתמשים גם בספטריאקסון או אמוקסיצילין. אם יש אדמומיות משוטטת, מומלץ ליטול דוקסיציקלין או אמוקסיצילין דרך הפה למשך שבועיים.

תַחֲזִית

בדרך כלל התסמינים נפתרים לחלוטין. אדמומיות נודדת מגיבה לעיתים קרובות היטב לטיפול אנטיביוטי, ובמקרים רבים היא יכולה גם לרפא באופן ספונטני. אם הבורליוזיס כבר נמצא בשלב מתקדם יותר, ניתן לעכב את נסיגת הסימפטומים. אם, למשל, נפגעו מבנים נוירולוגיים, הפסדים תפקודיים כמו שיתוק עשויים להימשך גם לאחר ביצוע הטיפול. זיהום מחודש בבורליה לאחר זיהום שכבר עבר אפשרי.

מהלך המחלה

אדמומיות נודדת היא ביטוי מוקדם מקומי של בורליוזיס, שלרוב נותר הסימפטום היחיד של המחלה. זהו ביטוי לתגובה של מערכת החיסון לפתוגן הבורליה שנכנס מבחוץ. גם בשלבים המוקדמים של מחלת ליים, עלולים להופיע נפיחות בבלוטות הלימפה, זה נקרא לימפדנוזיס קוציס ביניגנה. אם מחלת ליים אינה מטופלת בשלבים המוקדמים ומערכת החיסון של הגוף עצמו אינה מצליחה לחסל את הפתוגן, הפתוגן יכול להתפשט. זה ידוע בשם זיהום מופץ חריף. מערכות איברים שונות יכולות להיות מושפעות מהזיהום, כמו עצבים, קרום המוח או שריר הלב. אם גם בשלב זה לא מתחיל טיפול, הפתוגן יכול להימשך בגוף במשך חודשים עד שנים ולהדביק מערכות איברים שונות ובדרך זו לחקות מספר רב של מחלות, מה שלעתים קרובות מקשה על האבחון. מה שמכונה דלקת מפרקים של ליים מתרחשת לעיתים קרובות, בהם המחולל משפיע לרוב על מפרקים גדולים כמו הברך, מה שמוביל לבעיות מפרקים לסירוגין. ביטוי דרמטולוגי או נוירולוגי אפשרי גם הוא. באופן תיאורטי, כל איבר יכול להיות מותקף על ידי הפתוגן.

קראו כאן: כיצד ניתן לזהות מחלת ליים?

אדמומיות נודדת הולכת וגוברת למרות אנטיביוטיקה - מה לעשות?

אם הביטוי בעור מתפשט למרות טיפול אנטיביוטי, זה יכול להיות סיבות שונות. יתכן ואפשר שהפתוגן עמיד לאנטיביוטיקה שנבחרה. ניתן לנטרל זאת על ידי שינוי אנטיביוטיקה. בכל מקרה, יש להבהיר האם קיימת אודם נודד או שמא מראה העור עשוי להיות מחלה אחרת. בפרט, אם לא ניתן לזכור עקיצת קרציות, יש להטיל ספק באבחון. במקרה זה יש להתייעץ עם רופא.

מתי לרופא

אם האדם הנוגע בדבר יכול לזכור עקיצת קרציות ואם מדובר באדמה מעגלית באזור הנגיסה, יש להתייעץ עם רופא בכל מקרה. יש למנוע את התפשטות הפתוגן, מכיוון שהדבר עלול להוביל לפגיעה קשה באיברים. אם לא ניתן לזכור שום התפשטות קרציות ומתרחשת אדמומיות שכזו, יש לפנות לרופא, אשר יוכל לקבל החלטה על סמך האנמנזה והמראה של האדמומיות. מכיוון שהאודמת עור כזו יכולה להיות גם סימפטום לזיהום אחר, למשל, מומלץ בכל מקרה ביקור אצל רופא.

כיצד אני מבחין בין אדמומיות נודדת לאקזמה / אלרגיה?

ישנן מחלות רבות המובילות לתופעות דרמטולוגיות ויכולות להיות דומות בצורתן. האינדיקציה המכריעה ביותר לסומק נודד היא זיכרון עקיצת קרציות. האריתמה שמתבססת אז היא בדרך כלל ללא כאבים ואינה מגרדת. אם, למשל, יש אדמומיות הקשורה לאלרגיה, בדרך כלל זה מלווה בגירוד קשה. האזור הפגוע נראה נפוח למדי, דמוי לוויתן ואולי פועם, וזה לא המקרה באודם נודד. הדרך הקלה ביותר לקבוע אם קיימת אלרגיה היא באמצעות מגע עם אלרגן.

עם מה עוד אפשר לבלבל את האדמומיות הנודדת?

כאמור, מגוון מחלות יכולות לגרום לאודם של העור. לעיתים קרובות מדובר בתגובות אלרגיות המלוות בגירוד. פסוריאזיס, המכונה גם פסוריאזיס, מוביל לפלאיות אדמומיות על העור המגרדות מאוד. עם זאת, אלה מאופיינים גם בקנה מידה חזק ומתרחשים באזורים שונים בגוף. אבחנה דיפרנציאלית נוספת היא erysipelas. מדובר באדמומיות מוגדרת בחדות של העור שלעתים קרובות מאוד כואבת. המקור הוא זיהום חיידקי המתפשט בכלי הלימפה. במקרה זה, הפתוגנים, לרוב סטרפטוקוקים, נכנסים לרוב לגוף דרך פגיעות עור קטנות. האריסיפלות מלוות לעתים קרובות בחום ויש לטפל בהן באנטיביוטיקה.

מידע נוסף

ייתכן שתעניין גם בנושאים הבאים: