הפרעת חוש הריח

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בניגוד להפרעות הטעם המופיעות לעתים רחוקות בחברה, הפרעות הריח נפוצות. ההנחה היא כי כ- 79,000 אנשים שנפגעו עוברים טיפול במרפאות אף אוזן גרון בגרמניה מדי שנה. להלן סקירה קצרה של המינוח של הפרעות הריח.

הפרעות ריח כמותיות

Hyperosmia: עם hyperosmia, אחד הוא רגיש במיוחד לגירויים ריח.
נורמוסמי: נורמוסמי רשום רק לצורך השלמות. אין שום שינוי בתפיסת הריח כאן. בהתאם, זהו המצב הרגיל.
היפוזמיה: אם אתם סובלים מהיפוסמיה, חוש הריח מופחת.
אנוסמיה חלקית: כפי שהשם מרמז, אנוסמיה חלקית היא פשוט חוסר רגישות לריח מסוים או לקבוצת ניחוחות.
Anosmia פונקציונאלי: בנוכחות anosmia פונקציונלי, יש פגיעה ניכרת ביכולת הריח. יכולת הריח המשקעית אינה חשובה עוד.
אנוסמיה: באנוסמיה היכולת להריח אבודה לחלוטין.

הפרעות חוש הריח האיכותיות

פרוסמיה: בהקשר של פרוסמיה, הריחות נתפסים בצורה שונה.
פנטוסמיה: מורגש ריח מסוים, אם כי אין ריח.
אשליית פסאודוסמיה / חוש הריח: בהקשר של פסאודוסמיה, ריח מתפרש באופן דמיוני מחדש דרך רגשות חזקים.
חוסר סובלנות לריח: האדם שנפגע באופן סובייקטיבי מרגיש רגישות מוגברת לריחות. אולם מבחינה אובייקטיבית חוש הריח תקין לחלוטין.

הגורמים להפרעות חוש הריח

ניתן לחלק את הגורמים להפרעת טעם לשתי קבוצות רחבות.
אחד מבדיל sinunasele גורם מ לא סונונאסאלי סיבות.

סיבות סינונסל: עם המונח sinunasal אנו מתכוונים לדברים שמקורם באף או בסינוסים. כתוצאה מכך, זהו חוש הריח מערכת ("מנגנון הריח"), כלומר אפיתל הריח באף ודרכי הריח, המעבירה מידע מההיקפי למרכז, איננה מושפעת. ישנן כמה סיבות לגורמים בסינוסים באף להפרעות חוש הריח.
דלקת שיכולה להיגרם כתוצאה מזיהומים כרוניים באף או בסינוסים או בדלקת הנגרמת כתוצאה מאלרגיות או א סינוסיטיס כרונית היפרפלסטית עם פוליפים באף יכול להפחית את יכולת הריח. אבל זה לא בהכרח צריך להיות דלקת הגורמת להפרעת חוש ריח ברמה הסינוסאלית. נפיחות בקרום הרירי, עקמומיות של מחיצת האף או המוני שפירים או ממאירים של האף הם גורמים סונונאליים נוספים להפרעת חוש הריח.

גורמים שאינם סינונאסליים: ישנם שינויים באפיתל הריח או בדרכי הריח, אשר לאחר מכן מובילים להפרעת חוש הריח.
בדומה לסיבות סינונאליות, ישנן אפשרויות רבות ושונות שיכולות להוביל להפרעת חוש הריח הלא-סונונאלית. הפרעת הריח הלא-סונונאלית יכולה להתפתח לאחר זיהום נגיפי, לאחר טראומת ראש או לאחר חשיפה לרעלים כמו פורמלדהיד, פחמן חד חמצני או קוקאין. ניתן גם להקצות לקבוצה זו הפרעות חוש הריון המולדות, שכן בדרך כלל מושפעים ממסלולי הריח כאן.
מחלות נוירולוגיות כמו טרשת נפוצה, פרקינסון או מחלת אלצהיימר יכולות גם הן להוביל להפרעות ריח. אם הפרעת חוש הריח לא נגרמת על ידי אחד הגורמים הלא סינוסואידיים שהוזכרו זה עתה, היא נחשבת להיות אידיופטיתשפירושו משהו כמו "ללא סיבה ידועה".

אבחון הפרעות ריח

אם יש חשד להפרעת חוש ריח, על הרופא לנקוט אנמנזיס מפורט, מכיוון שניתן לקבל כאן מידע חשוב על גורם אפשרי. לאחר האנמנזה והבדיקה, יש לבדוק את הימצאותה של הפרעת הריח באמצעות בדיקות.

בודק ריח:
ניתן לבדוק את יכולת הריח שלנו באמצעות שני סוגים של בדיקות. מצד אחד ישנם מה שנקרא נהלי בדיקה סובייקטיביים, המחייבים כי המטופל יהיה כשיר ויכול לספק מידע על הריח בעצמו, ומצד שני ישנם נהלי בדיקה אובייקטיביים המשמשים כאשר האדם הנוגע בדבר אינו יכול לשתף פעולה בעצמו ואינו יכול לספק שום מידע כיצד זה המצב אצל ילדים קטנים או אנשים עם דמנציה.

נהלים סובייקטיביים:
מקלות sniffin: ישנם מספר מקלות ריח שונים, שלכל אחד מהם ריח שונה, המוחזקים מתחת לאף למשך זמן קצר. בעזרת כרטיסי בחירה המטופל יכול לקבוע את הריח שזה עתה נתפס.
מבחן UPSI: על פי מיקום ההתפתחות, מבחן זה קיבל את השם מבחן זיהוי ריח של מדינת פנסילבניה בפנסילבניה (מבחן UPSI). כאן הריחות השונים מכוסים במיקרו-קפסולות שמשתחררים אז.
מבחן CCCRC: מבחן זה חייב גם את שמו למקום מוצאו בארצות הברית. בדיקה זו מורכבת מריחות רבים יותר באופן משמעותי משתי שיטות הבדיקה שתוארו לעיל, המאוחסנות בבקבוקוני פלסטיק או זכוכית. בנוסף, נבדק גם היכן מסתתר סף הריח לריח החריף האופייני של בוטנול, כלומר מאיזה ריכוז בוטנול האדם הנוגע בדבר יכול להריח אותו.
ב אאכן רינוטסט שישה ניחוחות מומסים מרוססים לפיו של הקורבן. לאחר מכן יש לקבוע את הריח הנתפס בעזרת שישה תארים שניתנים (פרחים, פירותיים, שרפים, חריפים, פירותיים, חריפים). עם זאת, לעתים רחוקות נעשה שימוש ב Rhinotest באאכן.

נהלים אובייקטיביים:
אם אי אפשר לסמוך על שיתוף הפעולה הפעיל של המטופל, נעשה שימוש בהליכי בדיקה אובייקטיביים. יש אפשרות של מה שנקרא הריח עורר פוטנציאלים (OEP). בדיקה זו, המורכבת מבחינת ציוד, מתבצעת רק במספר מרכזים בודדים, כמו בברלין, רוסטוק, קלן, מיינץ, מנהיים, באזל או וינה.
סיבי העצבים מגורים באמצעות שלושה ניחוחות שונים. משמשים כניחוחות פניל-מתיל אלכוהול, ונילין ומימן גופרתי. הניחוחות אמורים למעשה להפעיל אותות חשמליים אשר נרשמים ואז מוצגים באמצעות אלקטרודות.

טיפול בהפרעות ריח

טיפול בהפרעת חוש הריח תלוי תמיד בגורם.
אם הפרעת הריח נגרמת על ידי מחלה אחרת, יש לטפל בה באופן מתאים.
אם זה מופיע כתופעת לוואי של תרופה מסוימת, יש להפסיק את זה אם הדבר אפשרי, או להתאים את המינון.
נכון להיום, לא ניתן לטפל בטיפול בהפרעת הריח המולד או בהידרדרות הקשורה לגיל בתפיסת הריח. עם זאת, ניתן לנהל היטב טיפול בהפרעות הריח הנגרמות כתוצאה מסיבה באף.

טיפול אופרטיבי:
אם עקמומיות של המחצה, פוליפים באף או גידולים שפירים או ממאירים אחראים להפרעות הריח, ניתן לטפל בגורמים אלה בניתוח. הפחתה טורבינאטית אפשרית גם היא, מכיוון שהיא משפרת את נשימת האף ויותר אוויר ולכן יותר ניחוחות מגיעים לרירית הריח.

טיפול רפואי:
בנוסף לפעולה, אם יש א הפרעת חוש הריאה sinunasal ניתן לשקול טיפול תרופתי. כאן משתמשים בעיקר בקורטיקוסטרואידים, היעילים נגד דלקת קיימת ומבטיחים גם רגרסיה של פוליפים באף.
בנוסף, הם יכולים גם לספק שיפורים בחולים שאינם סובלים מדלקת או פוליפים.
ניתן לתת קורטיקוסטרואידים בצורה של תרסיס לאף, כלומר מקומי, או שניתן ליטול אותם בצורה של טבליות. לאחר מכן יש להן השפעה מערכתית - כלומר על האורגניזם כולו, שהוא די שלילי מבחינת המגוון הרחב של תופעות הלוואי, אם כי סוג זה של בליעה הוא כמובן יעיל יותר. לכן מומלץ ליישם מקומי.

פרוגנוזה ומשך הפרעת הריח

כמעט ולא ניתן לומר הצהרה ספציפית לגבי משך הזמן והפרוגנוזה של הפרעת הריח.
אלה תלויים במחלה הבסיסית והשפעות רבות אחרות:

כמעט לא ניתן להשפיע על הפרעות הריח הקשורות לגיל או בירושה. בכל מקרה של הפרעות חוש הריח הקשורות לפציעות, לעומת זאת, 10 עד 30 אחוז מהחולים יכולים להחלים באופן חלקי במהלך השנים.
אם הסיבה היא זיהום, 60 אחוז מהמטופלים יכולים לצפות להחלמה חלקית לפחות של תפקוד הריח תוך שבועות.

גורמים חיוביים בדרך כלל להיעלמותה של הפרעת הריח הם יכולת ריחנית גבוהה ככל האפשר, בגיל צעיר, בהיותם לא מעשנים, רושם מזויף חוש הריח בתחילת ההפרעה וכן אין הבדלים לרוחב בתפקוד הריח.

בנוסף, ניתן להשתמש בבדיקות מסוימות כדי לבדוק את נפח נורת הריח (נורת חוש הריח) ואת תגובתה לגירויים. נורת הריח היא חלק מהמוח בו מסתיימים עצבי הריח של האף. נפח גדול ותגובה חזקה הם אפוא בין הגורמים החיוביים.
מכיוון שהפרעת הריחות יכולה להופיע גם כמבשרת של מחלה עצבית ניוונית קשה כמו אלצהיימר ופרקינסון, הפרוגנוזה שלה אינה ודאית ביותר.

הפרעת ריח לאחר הצטננות

הפרעות ריח שכיחות במהלך שפעת או הצטננות ואחריה.

הריריות של האף לרוב עדיין נפוחות ותאי הריח נפגעים בחלקם מהזיהום.
ברוב המקרים, תאי החישה מתחדשים בעצמם בשבועות שלאחר מכן ללא כל פעולה.

לרוב רצוי ליטול תוספי אבץ הן לצינון הצטננות והן לתמיכה בריפוי הפרעת הריח.

סינוסיטיס כרונית, אלרגיה, פוליפים או עקמומיות של דופן מחיצת האף יכולות להיות סיבות להפרעת חוש הריח הכרונית שאינה מתרפאת מעצמה בגלל הקרום הרירי הנפוח לצמיתות.

הפרעת הריח והומאופתיה

רוב הפרעות הריח הנגרמות כתוצאה מהצטננות נעלמות ללא כל פעולה תוך מספר שבועות.
התאים של איבר הריח צריכים הפעם להתחדש.

הומאופתיה יכולה להאיץ מעט את התהליך על ידי הצעת תוספי אבץ. אבץ הוא אחד מרכיבי הקורט הממלאים תפקיד מפתח בריפוי פצעים ובעיקר בהתחדשותם של תאי הריח.
כמובן שאין להזניח תזונה מאוזנת עם אבץ וברזל.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: תרופות ביתיות לקור, הומאופתיה לקור

הפרעת חוש הריאה בגיל המעבר

גם הפרעות ריח גדלות במהלך החיים ללא ערך מחלה נוסף, כך שאפשר לדבר על הפרעת חוש הריאה של זקנה.

זה קשור ליכולת המעייפת להתחדש בתאי הריח. שינויים הקשורים להורמונים בריריות הריריות מתרחשים במיוחד במהלך גיל המעבר אצל נשים או במהלך ההריון. לאחר מכן לעיתים קרובות היבשים הריריים יבשים ומתנפחים ביתר קלות, מה שעלול להוביל להפרעת חוש הריח.

קרא עוד על כך בכתובת: בטנה באף נפוחה

הפרעת הריח במחלת פרקינסון

לרוע המזל, 95 אחוז מחולי פרקינסון סובלים מהפרעת חוש הריח, שהיא אחד התסמינים הבולטים.

לעתים קרובות הם מופיעים כתסמין מוקדם של מחלת פרקינסון ויכולים לעזור באבחון.
ההערכה היא כי הפרעות חוש הריח קודמות להפרעות בתנועה בערך ארבע עד שש שנים. עובדה זו יכולה לשמש לבדיקות קרובי משפחה אצל פרקינסון על מנת להיות מסוגלים לסתור מחלה בשלב מוקדם.

לעומת דמנציה של אלצהיימר, עם זאת, עם מחלת פרקינסון לא ניתן לבצע פרוגנוזה על סמך חומרת הפרעת הריח.

הפרעת חוש הריאה במחלת אלצהיימר

דמנציה של אלצהיימר, כמו פרקינסון, היא מחלה ניוונית.

במחלת אלצהיימר, הפרעות חוש הריח הקשות נמצאות כמו בפרקינסון. בדומה לפרקינסון, הם מהווים סימפטום מוקדם של המחלה. עם זאת, בדיקת ריח בלבד אינה יכולה להבדיל בין הופעת האלצהיימר למחלת פרקינסון.

עם זאת, ניתן לקבוע כאן קשר ברור בין חומרת דמנציה של אלצהיימר לבין חומרת הפרעת הריח. בדיקת ריח יכולה אפוא לתרום לאבחון, וכך גם ניתן לחזות את הפרוגנוזה.

מידע נוסף

מידע נוסף

• רֵיחַ
• מוח מוח
• לָשׁוֹן
• הפרעת טעם
• עצב הווגוס