מגה קולון רעיל

הַגדָרָה

המיגולון הרעיל הוא תמונה קלינית חריפה ומסכנת חיים אשר יכולה להופיע כסיבוך במחלות מעיים אחרות כמו קרוהן, קוליטיס כיבית, מחלת צ'אגס וקוליטיס פסאודוממברני.
המיגולון הרעיל הוא הגדלה של המעי הגס המלווה בדלקת חמורה במעי הגס. הנפגעים מגיעים לרוב לחדר המיון עם כאבי בטן חדים וחמורים ונזקקים לטיפול רפואי אינטנסיבי.
סיבוך זה מתרחש לעיתים רחוקות. האבחנה מאושרת באמצעות צילומי רנטגן.

גורם להיווצרות מגה-קולון רעיל

הגורמים למגהקולון רעיל הם במקרים רבים מחלות דלקתיות כרוניות או קשורות לזיהום של המעי הגס.

קוליטיס כיבית היא אחת המחלות הכרוניות. זוהי דלקת כרונית המתפשטת ברציפות במעי ובדרך כלל פורצת בין הגילאים 20-40. המחלה מתבטאת בשלשול עקוב מדם וכאבי בטן קוליקיים, המופיעים בהתפרצויות.
דלקת כרונית נוספת של המעי היא מחלת קרוהן. זה דומה מאוד לקוליטיס כיבית, אך בעיקר משפיע על חלקים מבודדים במעי ולכן אינו רציף. כל מערכת העיכול יכולה להיות מושפעת. המחלה מופיעה בדרך כלל בין הגילאים 15-35. זו מחלה אוטואימונית עם היסטוריה משפחתית.

בנוסף לדלקת כרונית, מחלות זיהומיות יכולות להיות גם הגורם למגהקולון רעיל. זיהום שכיח יחסית המוביל לדלקת במעי הגס הוא זיהום בפתוגן Clostridium Difficile, המופיע במעי של אנשים רבים אך אינו גורם למחלה בתנאים רגילים. המחלה מופעלת לרוב על ידי טיפול אנטיביוטי, מכיוון שהחיידקים התקינים במעי מותקפים וקלוסטרידיום דיפיקיל יכול להתרבות ביתר שאת. החיידקים מייצרים רעל הגורם לדלקת במעי הגס.
גורם נדיר מאוד באירופה הוא מחלת צ'אגס. זוהי מחלה זיהומית המועברת על ידי טפילים ונמצאת רק במרכז אמריקה הדרומית. שוב, סיבוך של הזיהום הוא דלקת במעי.

בנוסף לאלה המוזכרים כאן, ישנם כמה גורמים נוספים למגולולון רעיל.

למידע נוסף על מחלות מעיים כרוניות באתר האינטרנט שלנו.

תסמינים של מגקולון רעיל

הסימפטום העיקרי איתו נפגעים הנפגעים בחדר המיון הם כאבי בטן חזקים מאוד ומתח הגנתי באזור הבטן, המציג את עצמו בפני הבוחן כבטן קשה.
הכאב מלווה בחום גבוה ובמצב הכללי המדרדר משמעותית של האדם הנוגע בדבר.

האזנה לבטן חושפת חסימה משותקת של המעי המכונה אילוס משותק. משמעות הדבר היא כי הובלה נוספת של תכולת המעי אינה אפשרית עוד. הצטברות זו של תכולת המעיים גורמת, בין היתר, לכאבים הקשים. החום הגבוה מוביל גם לדופק מואץ ונשימה מהירה.
השילוב של דופק גבוה ולחץ דם נמוך בחום גבוה מיוחס לספסיס, הידוע יותר בשם הרעלת דם.
דופן המעי הפגועה מביאה גם לשינוי במאזן מים ומלח בגוף, מכיוון שתאי המעי מעורבים מקרוב בשליטה על מערכת זו בתנאים רגילים. לרוב זה מוביל לאובדן מים ובכך להתייבשות של המטופל, מה שמוריד את לחץ הדם.
יתר על כן, הנפגעים מראים לעתים קרובות אנמיה והם מועדים גם לדימום. ניתן להגדיל משמעותית את מספר תאי הדם הלבנים, הלוקוציטים, וזה סימן אופייני לדלקת.

בסך הכל, האדם הנוגע בדבר עושה רושם מאוד חולני וחלש והוא סובל מכאבים קיצוניים.

טיפול במגה-קולון רעיל

המיגולון הרעיל הוא תמיד חירום חריף הדורש טיפול מיידי.

הטיפול במיגולון הרעיל מתחיל בדרך כלל בטיפול שמרני. יש לתקן את מאזן המלח והמים המוסט. זה קורה עם טיפול רפואי אינטנסיבי צמוד באמצעות משאבות מזרק. בנוסף, בטיפול שמרני, יש להסיר את הרעלים שהפעילו את המצב. חשוב לדעת את סיבת המחלה.
כמו כן הוכח כי יש לו השפעה חיובית לבצע אפרזיס של לויקוציטים. זהו סוג של שטיפת דם בה נאספים מהדם הדם של הלוקוציטים, המוגברים באופן מוגזם, מה שיכול להפחית את הדלקת.
ניתן להעניק טיפול באנטיביוטיקה ובנוגדנים באופן רפואי.

אם מצבו של האדם לא משתפר תוך 48-72 שעות, יש צורך בניתוח. החלק הנגוע במעי מוסר לחלוטין ומונח פי הטבעת.
אם יש להסיר את המעי הגס לחלוטין, יש לשמור על פי הטבעת המלאכותית לכל החיים. בחולים בהם יש להסיר רק חלק מהמעי הגס, ניתן להסיר את פי הטבעת לאחר שהמעי נרפא.

סיבוכים אפשריים של מגה קולון רעיל

ידוע על מספר סיבוכים פוטנציאליים עם Megacolon Toxic.
אפשרות אחת היא של מעי מחורר. במקרה זה המעי הפגוע קשה נפתח ותכולת המעי נכנסת לחלל הבטן, מה שעלול להוביל לדלקת בצפק.
יש גם את הסיכון שהנפגעים יחליקו להלם ספיגה. המשמעות היא שלחץ הדם ממשיך לרדת והדופק ממשיך לעלות עד שמערכת הדם כבר לא יכולה לפצות על כך וכשל איברים מרובים מתרחש.
בנוסף, זה יכול להוביל לדימום כבד, מכיוון שקרישת הדם של הנפגעים מוגבלת.

מתי אתה זקוק לניתוח?

מוקד הטיפול הוא הניסיון להקל ולתחזק את החלק המושפע של המעי. תחילה נעשים ניסיונות שמרניים תחת פיקוח רפואי אינטנסיבי קפדני לאזן את מאזן המים והמלח ולהסרת הרעלים הגורמים להם.
רק אם הטיפול השמרני אינו מראה הצלחה תוך 48-72 שעות, יש לבצע ניתוח.

בחלק מהמרפאות מבקשים כעת ניתוח קודם. בניתוח מוציאים את החלק הפגוע במעי לחלוטין ומונחים פי הטבעת.

קרא עוד כאן על יצירת פי הטבעת.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

במקרה הטוב, מחלות הבסיס מטופלות לפני שמתפתח מגה-קולון רעיל. יש אנטיביוטיקה הפועלת נגד זיהום קלוסטרידיום דיספיליל, למשל.
אם מתרחש מגה קולון רעיל, האדם שנפגע מקבל מה שמכונה אנטיביוטיקה רחבת-ספקטרום, המסייעים נגד מספר גדול של חיידקים.
גם לאחר הניתוח, אנשים מקבלים אנטיביוטיקה למניעת זיהום.

קרא עוד כאן על אזורי היישום של אנטיביוטיקה.

תְזוּנָה

במהלך הטיפול במגה-מקולון רעיל, האדם הנגוע מסופק עם חומרים מזינים דרך הוורידים, מכיוון שיש לרוקן את המעי לחלוטין על מנת שהמעי ירפא.

לאחר טיפול כירורגי ביצירת פי הטבעת, על הנפגעים לאכול מזון דל סיבים תזונתיים ולאכול ארוחות קטנות רבות
עם הזמן המעי יכול להתרגל לתפקודו התקין שוב. חשוב במיוחד שהנפגעים יבטיחו שהם שותים מספיק נוזלים.

תזונה אופטימלית למחלות מעי גס? - קרא עוד כאן.

אִבחוּן

האבחנה של מגה קולון רעילה נעשית לרוב באמצעות צילומי רנטגן של בטן האדם. ניתן להשתמש גם בטומוגרפיה ממוחשבת. בשני המקרים, הרופא הבודק יכול לראות בבירור את החלק המוגדל של המעי הגס.

ספירת דם נעשית גם היא באופן שגרתי. בדרך כלל יש אנמיה ורמות דלקת מוגברות. כדי לאשר את האבחנה, חשוב תמיד לשאול את המטופל האם ידוע על מחלת מעי דלקתית או האם ישנם גורמי סיכון אחרים, כמו טיפול אנטיביוטי. בנוסף, האדם הנוגע בדבר סובל מדופק גבוה ולחץ דם נמוך.

משך הזמן והפרוגנוזה של מגה קולון רעיל

המיגולון הרעיל היא מחלה חריפה מאוד שמתפתחת ומחמירה במהירות. יש לטפל ישירות במצב אקוטי זה, כך שניתן יהיה לנתח את המטופל לאחר 72 שעות ללא שיפור.
במקרה זה התמונה הקלינית החריפה נפתרה, אך משך הריפוי שלאחר מכן שונה מאוד.

שיעור התמותה הוא גבוה מאוד אפילו עם טיפול בסביבות 50%.