פקקת בזמן נטילת הגלולה

מבוא

גלולת למניעת הריון מגדילה את הסיכון לפקקת (ראה: גורמי סיכון לפקקת). יש נשים שעברו ניסיון זה ופיתחו פקקת בזמן נטילת הגלולה. זה מוביל להיווצרות קריש דם בכלי דם אחד או יותר, שבמקרה הגרוע ביותר סוגר כלי זה. הקריש יכול להוביל גם לכלי דם חשובים אחרים ובדרך זו להוביל לתסחיף ריאתי, למשל. זה מסכן חיים, ולכן יש תמיד להעמיד בסימן שאלה את לקיחת הגלולה ביחס לסיכון לפקקת.

ישנן גם תופעות לוואי אחרות של הגלולה.

ביחס לתכשירים האישיים, ישנם הבדלים בסיכון להתפתחות פקקת במהלך הטיפול. לכן על הגינקולוג לרשום עדיפות תכשירים עם סיכון נמוך לפקקת עבור מטופליו.

בהמשך בנושא זה: Desogestrel

גורם שורש

פקקת מופיעה בעת נטילת הגלולה עקב תהליכים שונים. הגלולה מכילה הורמוני מין נשיים, מה שנקרא אסטרוגנים ו פרוגסטינים. הורמונים אלה מובילים לאחד בדם עלייה בגורמי הקרישההאחראים על הדם להיווצרות קריש דם, למשל, על סגירת פציעה. יחד עם זאת, ישנם פחות חומרים בדם המניעים קרישה (למשל אנטי-טרומבין III). נשים שכבר ממילא תחת אחת הפרעת קרישה סובלים, צריך להיות זהיר במיוחד כשנוטלים גלולות מהסיבות שהוזכרו. מאת א קצב זרימה נמוך יותר של הדם, הסיכון לפקקת גדל, מכיוון שהדם יכול להקרש ביתר קלות.

מכאן למשל מעשנים בסיכון מיוחדפיתוח פקקת בעת נטילת כדורים. נִיקוֹטִין גורם להיצרות כלי הדם. בנוסף, תוכן הסיגריות פוגע בקירות הכלי ופקקת יכולה להתפתח ביתר קלות. ברור משקל עודף לנשים יש גם סיכון גבוה יותר לפקקת בעת נטילת הגלולה, שכן רקמת השומן מייצרת גם הורמונים נשיים וכך גורמת לעלייה בגורמי קרישה וטסיות דם (תרומבוציטים) בדם.

לא כל גלולות למניעת הריון מעלות את הסיכון לפקקת באותו אופן. במיוחד אלה גלולות דור שלישי ורביעי חדש יותר חשודים בכך הגדל את הסיכון הכי הרבה. במיוחד גלולות עם הפרוגסטין דרוספירנון נחשבים לתכשירים הקריטיים ביותר מבחינת הסיכון לפקקת. אין לרשום תכשירים אלו לחולים שכבר יש להם סיכון מוגבר לפקקת. בנוסף, הסיכון לפקקת תחת הגלולה הוא מיוחד בחודשים הראשונים לאחר נטילת מנה חדשה הגלולה התגברה. המשמעות היא שהסיכוי להתפתחות פקקת הוא נמוך יחסית אצל אישה שלוקחת את הגלולה זמן רב ללא שום בעיות.

תסמינים

הפקקת הנפוצה ביותר נפוצה באזור ורידי רגליים (אנא עיין: פקקת ברגל).

הסימנים האופייניים לפקקת הם א רגל אדומה נפוחה, מחוממת יתר או כפות רגליים עם עור חזק ומבריק. לעתים קרובות העגל רך מאוד בלחץ. כאב נפוץ גם בעת ריצה. אלה יכולים להידמות לשרירים כואבים.
טיפוסי נוסף הוא א כְּבֵדוּת ברגל הפגועה. תלוי היכן נמצאת פקקת, גם כל הרגל יכולה להיות מושפעת.
אם קצה כף הרגל נמשך כלפי מעלה, כלומר לכיוון האף, משיכה מתרחשת לרוב כאבי עגלים (אנא עיין: כאב פקקת) ב. התסמינים בדרך כלל מחמירים כאשר החולה עומד ומשתפר כששוכב או כשהרגל מורמת.

עם זאת, פקקת יכולה גם לגרום למעט מאוד תסמינים. זה תלוי בעיקר במידת הביטוי.

אִבחוּן

ניתן להשתמש בשיטות אבחון שונות כדי לשלול פקקת הקשורה לגלולה. קודם כל, הרופא יעשה זאת תאר את תסמיני המטופל בואו ואחד בדיקה גופנית לבצע.

שׁוֹנִים בדיקה מעידים על פקקת אפשרית. למשל אחת הבדל בהיקף בין שתי הרגליים התחתונות. לשם כך, הרופא מודד את היקף הרגל התחתונה בעזרת סרט קלטת ממש מתחת לברך הברך. אצל אדם בריא, ההיקף של שתי הרגליים התחתונות צריך להיות לא נבדלים יותר מ- 3 ס"מ.
הרופא ידחס את הרגל בידיים ויפתח אותה רוֹך לוודא. הוא גם ילחץ על כף הרגל ויבקש מהמטופל לעשות זאת טיפטו לכיוון האף. לפתור בדיקות אלה (מאייר, Payr ו בתים חותמים) כאב, זה יכול להיות פקקת.

אבחון נוסף אם חשד כי פקקת על ידי הגלולה היא סוף סוף אחת אולטרסאונד של הוורידים. הרופא יכול לראות ישירות אם כלי הדם חסומים. אם אין די בשיטת בדיקה זו בכדי לבצע את האבחנה, ניתן להשתמש בשיטות הדמיה אחרות, למשל אחת טומוגרפיה ממוחשבת אל ה פסל תסחיף ריאתי. מה שנקרא D dimers ניתן לקבוע, אשר בדרך כלל מוגברים בפקקת. מדובר במוצרי פירוק ממערכת הקרישה המעידים כי הופעל קרישת דם.

תֶרַפּיָה

ה טיפול בסיסי פקקת כרוכה בלבוש מתאים גרבי דחיסה כמו גם לקחת תרופות נוגדות קרישה. גרבי הדחיסה מונעים את התנפחות הרגל ולהגדיל את זרימת הדם החוזרת ללב. זה מונע התפתחות נוספת של פקקת ומקל על הסימפטומים. המטופל גם מקבל הפרין, תרופה נוגדת קרישה המונעת מהמטופל לפתח פקקת נוספת. פקקת הקיבה בדרך כלל לא נפתרת.

במקרה של פקקת בולטת מאוד או תסחיף ריאתי, מה שנקרא פיברנוליטית שנקבעו, אשר מפרק את הפקודה. לחלופין, ניתן להסיר את קריש הדם מהניתוח בניתוח (ראה: טיפול בפקקת). חשוב שאחרי מספר ימים, המטופל יעבור למשל תרופה נוגדת קרישה מרקומר, מוגדר. יש לקחת זאת למספר חודשים.

אם פקקת נובעת למעשה מנטילת הגלולה, יש לדון בה תפסיק לקחת את הגלולה. אחרת לא סביר שפקקת תתרחש שוב בעתיד. האישה צריכה להפסיק ליטול את הכדור לגמרי או לפחות על אחת מוצר עם סיכון נמוך לפקקת השתנה הפכו.

טיפול מונע / מניעה

על מנת להימנע מפקקת נגרמת על ידי הגלולה, רצוי לעשות זאת בהרחבה בהנחיית הגניקולוג לתת לאיזה תכשיר מתאים. לא לכל הגלולות יש אותו סיכון לפקקת. עדיפות תכשירים עם סיכון נמוך לפקקת. נשים אשר עשן או עודף משקל הם, בעניין זה, צריכים לקחת את הגלולה במידת האפשר אל תיקחכדי לא להגדיל עוד יותר את הסיכון שלך לפקקת.

אחרת, יש לנקוט באמצעים כלליים המתאימים להימנעות מפקקת. זה כולל במיוחד מספיק תנועה גופנית. המשמעות היא שגם בנסיעות ארוכות במטוס, באוטובוס, ברכבת או ברכב אתה תמיד צריך לקום וללכת קצת כדי שהדם ברגליים שלך לא יבנה יותר מדי. נשים הנמצאות בסיכון לפקקת יכולות לנסוע ארוכות זריקות פקקת ניתן לרשום ולנהל בצורה מונעת.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של פקקת ורידית מהגלולה טובה בכללי אם מתגלה פקקת בזמן טוב. כל עוד זה לא הופך לאחד תסחיף ריאתי הגיע, כלומר קריש הדם לא הושפך לריאות, בדרך כלל ניתן לטפל בפקקת היטב. אם התרחש תסחיף ריאתי, זה גם נחשב טיפול בזמןעל מנת שתוכל לעזור לאישה כראוי. אצל נשים הסובלות מגורמי סיכון לפקקת, הטיפול והמעקב הסתגלו תרופות נוגדות קרישה חשוב במיוחד כדי למנוע קרישי דם נוספים.

קרא גם: תסמיני תסחיף ריאתי.

להפסיק לקחת את הגלולה?

אם התפתחה פקקת בזמן נטילת הגלולה שלא ניתן להסביר על ידי גורמים שאינם הגלולה עצמה, למשל טיסה ארוכה עם תנועה מועטה, אז זה המצב עצירת הגלולה רצוי. אחרת, אין זה לא סביר כי פקקת כזו להתרחש שוב הופך.

יש דרכים אחרות מְנִיעָה, שיש להם סיכון נמוך משמעותית לפקקת, למשל סְלִילִי. זה משחרר הורמונים מקומיים ברחם, שרק כמויות קטנות מהן מגיעות לזרם הדם ולכן גורמות רק לסיכון מוגבר מאוד או ללא פקקת. אתה יכול גם לעבור לתכשיר עם סיכון נמוך יותר לפקקת מתחת לכדורים עצמם אם פקקת נגרמת כתוצאה מתכשיר עם סיכון גבוה לפקקת.

• אמצעי מניעה מכניים
• אמצעי מניעה הורמונליים

גלולת הבוקר שאחרי

הסיכון לפקקת עם הגלולה שאחרי הבוקר נמוך למדי. נכון שמדובר גם בהורמוני מין נשיים הניתנים במינון גבוה, אך בשל המנה היחידה, תקופת הניתוח קצרה מכדי שניתן יהיה להשפיע על השפעות רלוונטיות על קרישת הדם.
עם זאת, באופן עקרוני יתכן כי כדור הגלולה שאחרי הבוקר עלול להוביל לפקקת. ההסתברות ניתנת כרגע כ -1: 5,000,000. נשים עם סיכון מוגבר כבר לפקקת נמצאות בסיכון במיוחד, וזו הסיבה שגלולת הבוקר שאחרי אינה מומלצת עבור נשים אלו.

קרא עוד בנושא בכתובת: תופעות לוואי של כדור הגלולה שאחרי הבוקר ו השפעת כדור הגלולה שאחרי הבוקר.

טִיסָה

הגלולה משפיעה על קרישת הדם ויכולה לקדם את התפתחות פקקת. על ידי נסיעות אוויריות ארוכות, בה האישה יושבת הרבה ואינה יכולה להזיז את רגליה מספיק, הסיכון לפקקת עולה גם ככל שהדם שוקע ברגליים וקצב הזרימה יורד. זה יכול לגרום לדם להתגבש בקלות רבה יותר וליצור קרישים בעורקי הרגליים (פקקת ורידים ברגליים) טופס. דרך ה שילוב של טיסה וגלולה יכול בהתאם גם ביתר קלות לפתח פקקת.

נשים שיש להן א סיכון מוגבר לפקקת יש ולקחת את הגלולה, כדאי לקחת בחשבון לפני נסיעה ארוכה זריקות פקקת ולקבל את זה שנקבע לפני היציאה. זה מפחית משמעותית את הסיכון להתפתחות פקקת.

נשים אשר אין סיכון מוגבר לפקקת יש, צריך אין זריקות פקקת לפני שמתחילים טיול. מספיק לשים לב לתנועה רגילה של הרגליים במהלך הטיול. בדרך כלל מספיק לעמוד בעמידה או להזיז את כפות הרגליים בעוצמה כלפי מעלה ומטה בזמן הישיבה.

עָשָׁן

מעשניםשלוקחים את הגלולה יש סיכון גבוה משמעותיתלסבול מפקקת מאשר לא מעשנים שלוקחים את הגלולה. הסיבה לכך היא שהגלולה והעישון כאחד מובילים לסיכון מוגבר לפקקת. אם שני גורמי הסיכון מתאחדים, הסיכון הכולל עולה בהתאם. דרך עישון מכווץ את כלי הדם וזה מגיע נזק לדופן כלי הדםלאיזה קרישי דם מצטברים מהר יותר פחית. מנגנון זה מועדף על ידי מהירות זרימת הדם הנמוכה.

במיוחד מעשנות נשים הם מעל גיל 35, האם צריך הימנע מנטילת הגלולה במידת האפשר, או זה הימנעו מעישון. החל מגיל זה ואילך, מחקרים עם קונסטלציה זו של גורמי סיכון הראו סיכון מיוחד לפקקת. על כן מעשנים בדרך כלל להשתמש בזה אחר אמצעי מניעה מוּמלָץ. למשל, מתאימים קונדומים, דִיאָפרַגמָה או ה סְלִילִי. האחרון מכיל פחות פחות הורמונים מהגלולה.