אבחון דלקת ריאות

מבוא

אבחון מוקדם חשוב לדלקת ריאות כך שניתן יהיה להתחיל טיפול מתאים במהירות. לפני הטיפול הרופא רוצה לברר איזה פתוגן עלול לגרום לזיהום כך שיוכל לרשום לו את האנטיביוטיקה הנכונה.
בעת ביצוע האבחנה, הרופא רוצה גם להעריך את חומרת המחלה על מנת להחליט עוד יותר האם ניתן לבצע את הטיפול על בסיס חוץ או האם יש להפנות את המטופל לבית חולים.

כך מאבחנים דלקת ריאות

על מנת לאבחן דלקת ריאות, הרופא שואל את המטופל שאלות ספציפיות לגבי הסימפטומים שלו וההיסטוריה הרפואית. זה מאפשר לו לקבוע אילו תסמינים היו היכן ולמשך כמה זמן והאם המטופל סובל ממחלות או אלרגיות אחרות שקדמו לו.
לאחר מכן נבדקת הבדיקה הגופנית, במהלכה מקשיבים לריאות בעזרת הסטטוסקופ (med. שואה) והחזה טופח על האצבעות (med. הַקָשָׁה). זה מאפשר לרופא לגלות רעשים מקשקשים ורעשי נשימה מופחתים, בין היתר, מה שפורץ דרך לאבחון דלקת ריאות. לחץ הדם, קצב הלב, טמפרטורת הגוף ומצבו הכללי של המטופל נרשמים גם במהלך הבדיקה.

לאחר מכן נלקחת דגימת דם, שבדקה נבדקת פרמטרי דלקת ושינויים בערכי הדם. אם ממצאי הבדיקות הקודמות מצביעים על דלקת ריאות, תמיד יש לבצע צילום רנטגן בחזה (צילום רנטגן בחזה) כדי לאשר את האבחנה. במקרים מיוחדים, ייתכן שיהיה צורך בהדמיה נוספת, למשל על ידי טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT).

במקרה של דלקת ריאות לא טיפוסית שאינה נגרמת על ידי פתוגנים קונבנציונליים, ניתן לאתר את הפתוגן באמצעות אבחנת כיח. מבוצעת ברונכוסקופיה בה מחדיר הרופא צינור גמיש בדרכי הנשימה דרך הפה. בדרך זו ניתן לחלץ ריר ישירות מהריאות ולבחון מיקרוביולוגית.

למידע נוסף על הנושא כאן: רמות דלקת בדם.

אתה יכול לראות את זה ברנטגן

ניתן לאבחן דלקת ריאות בוודאות רבה באמצעות רנטגן. נלקחת סקירה של החזה, פעם מקדימה ופעם מהצד. רופאים מתייחסים לתמונות אלה כ"צילום רנטגן בחזה בשני מישורים ".

הרדיולוג יכול להשתמש בצילום הרנטגן כדי לזהות צללים וסימנים להצטברות נוזלים הניתנים לייחוס חזרה לתהליכים הדלקתיים ברקמת הריאה. יתר על כן, ניתן לזהות את המיקום ואת היקף הדלקת הריאות. בנוסף, ניתן להחריג מחלות אחרות כגורם לתסמינים. עם זאת, תמונת רנטגן לא יכולה לאתר באופן אמין את הפתוגן.

כאשר מתפשטים דלקת ריאות, גם צלקות מורגשות. במקרה כזה יש לנקוט בפעולה לכל המאוחר ולטיפול באנטיביוטיקה.

קרא עוד על הנושא כאן: רנטגן חזה.

אתה יכול לראות את זה בדם

נטילת דם היא חלק מהאבחנה הבסיסית של דלקת ריאות. זו בדיקה פשוטה ומהירה הניתנת לביצוע בזול והיא מועילה ביותר בשל הערך האינפורמטיבי הגבוה שלה.

הרופא מתעניין בעיקר אם יש שינויים בדם המצביעים על דלקת ריאות. סימנים אלה של דלקת כוללים עלייה חזקה בתאי הדם הלבנים (תרופה. לאוקוציטוזיס כמו כן, שיעור משקעי אריתרוציטים ממושך (ESR) וערך CRP מוגבר. CRP הוא חלבון שנמצא רק בכמויות קטנות מאוד אצל אנשים בריאים. במקרה של זיהומים בקטריאליים הוא עולה בצורה מאוד חדה ולכן הוא אינדיקציה טובה לכך שיש דלקת בגוף בגלל פתוגנים. ריכוז מוגבר של פרוקציטונין (PCT) בדם מתרחש גם במקרה של זיהומים ומספק מסקנות לגבי נוכחות אפשרית של דלקת ריאות.

בדיקת הדם יכולה גם לקבוע את הפתוגן בחולים המאושפזים כבית חולים. במקרה של דלקת ריאות המטופלת על בסיס אשפוז, עם זאת, הדבר אינו הכרחי.

ערכי דם בדלקת ריאות? קרא עוד על זה כאן.

מתי אתה צריך CT?

אם הממצאים אינם ברורים או אם לא ניתן לבצע באופן מהימן את האבחנה של דלקת ריאות על בסיס תמונות הרנטגן, ניתן לבצע גם טומוגרפיה ממוחשבת של החזה (CT חזה).

הרזולוציה של תמונת CT טובה יותר מזו של תמונת רנטגן, מה שאומר שניתן להעריך בצורה אמינה יותר את השינויים הבולטים. מחקרים הראו כי ה- CT עדיף בעליל על הרנטגן הקלאסי בחזה באבחון דלקת ריאות, וזו הסיבה שתמונות CT יהיו ככל הנראה חלק אינטגרלי מאבחון דלקת ריאות בעתיד.

למידע נוסף על הנושא כאן: CT של הריאות.

מתי אתה זקוק לבדיקת MRI?

טיפול בתהודה מגנטית (MRT) מאפשר הערכה אמינה של דלקת ריאות ואף עדיף במקצת על CT. לממצאים שקשה מאוד להעריך ואם הרופא אינו יכול לאבחן דלקת ריאות, ניתן לבצע בדיקת MRI.

בניגוד לבדיקת רנטגן או בדיקת CT, בדיקת בדיקת MRI קשורה למאמץ רב יותר וזמני המתנה ארוכים יותר ולכן היא מתבצעת לעתים קרובות פחות בחולים קריטיים הזקוקים לטיפול מהיר.

מידע נוסף בנושא MRI של הריאות תמצא כאן.

איך מאבחנים דלקת ריאות קרה?

האבחנה של דלקת ריאות קרה או לא טיפוסית היא ברוב המקרים קשה מכיוון שנעדרים תסמינים אופייניים כמו חום גוף גבוה או חום. גם כאן הרופא שואל תחילה את המטופל על ההיסטוריה הרפואית שלו ומבצע בדיקה גופנית. לעיתים קרובות חולים עייפות, שיעול יבש וכאבים בחזה. הרופא לא מוצא לעתים קרובות חריגות במהלך הבדיקה הגופנית. ערכי הדם משתנים בדרך כלל רק במקרים של דלקת ריאות קרה.

תמיד יש לבצע צילום רנטגן בחזה אם יש חשד לדלקת ריאות לא טיפוסית. התמונות מציגות לעתים קרובות חדירה דלקתית לריאות. מסתנן מתאר תאים, רקמות או נוזלים זרים, הגורמים למחלות בהדמיה. איתור פתוגנים לא טיפוסיים באבחון הדם או כיח מאבטח את האבחנה של דלקת ריאות קרה.

גלה את כל הנושא כאן: דלקת ריאות ללא חום.