נשרף על / בירך

מבוא

תחושת צריבה או כאב בוער בדרך כלל נובעים מתפקוד לקוי של עצבים, נזק, לכידה או דחיסה. הנפגעים מתארים את הכאב הנוירופתי (הנובע מעצבים מופרעים) כשורף, מחשמל או יורה פנימה. כאב הצריבה בדרך כלל מגיע לפתע ומורגש שהוא אינטנסיבי מאוד. לעיתים אלה מלווים גם בתחושת חוסר תחושה והפרעות תחושתיות אחרות. כ- 6% מהאנשים נפגעים מכאבים נוירופתיים. מערכת כלי הדם - ליתר דיוק המערכת הוורידית - באגן או בירך יכולה להיות מושפעת גם היא חלקית. אם תחושת צריבה בירך מתרחשת שוב ושוב, יש לפנות לרופא שיפתח אבחון מתאים.

סיבות

ישנן סיבות שונות שיכולות לעורר תחושת צריבת ירך. מצד אחד אזורים פתוחים - למשל משפשוף את הירכיים זה בזה - עלולים לגרום לכאבים בוערים בחלק הפנימי של הירך. ואז הכאב אפשרי גם משני הצדדים. התנאים העיקריים הקשורים לתחושת צריבה בירך הם:

• מרלגיה פרסטתיקה
• פוליאורופתיות
• פַּקֶקֶת
• שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת

פרהסטזיה של מרלגיה

מרלגיה paraesthetica גורמת להפרעות תחושתיות כמו כאבי שריפה, סיכות ומחטים או חוסר תחושה בצד החיצוני של הירך כתוצאה מלחץ על עצב. כאן, העצב שמעורר את תחושת הצריבה הוא העצב הרירי לרוחב הירך, המשתרע מהרצועה מפשעתי אל החלק החיצוני של הירך ומעל הברך.
מרלגיה paretetica מתרחשת בדרך כלל בקרב אנשים עם עודף משקל ומכונה גם "נגע ג'ינס", מכיוון שהיצרת העצבים יכולה להיגרם מלבישת בגדים צמודים מדי במפשעה (חגורה או ג'ינס הדוק מדי). נדונה גם תופעה שכיחה יותר לאחר מחלות זיהומיות או סוכרת סוכרת, אם כי זה שנוי במחלוקת.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: מרלגיה פרסטתיקה

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

• לומדיס - מנתחים אורטופדיים
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.

פוליאורופתיות

לעתים קרובות חולי סוכרת או אלכוהוליסטים ארוכי טווח מושפעים מהכביכול פולינאורופתיות. זהו פגיעה בכמה עצבים בגפיים, אשר בין היתר מופיעים סימפטומים כאב בוער. הקורס הוא בדרך כלל הדרגתי ומתחיל לרוב על כפות הרגליים, כך שהירכיים מושפעות רק מאוחר יותר.

ייתכן שתעניין גם בנושא זה: תסמינים של פוליאנאורופתיה

האם זה יכול להיות מחסור בוויטמין?

מחסור בוויטמינים לטווח הארוך יכול לגרום לגירוי עצבי בגוף. עם זאת, זה נוטה להיות האזורים הרחוקים יותר מתא המטען, כלומר בעיקר הרגליים התחתונות או הרגליים, המושפעים. מחלת המחסור בויטמין הנפוצה ביותר בגרמניה היא מחסור בוויטמין B כתוצאה מצריכת אלכוהול ארוכת טווח. על ויטמינים לפעול כסוג של מגן או אמצעי התחדשות לסיבי העצבים. אם הם נעדרים, יכולות להופיע פגיעות קלות בציפורניים, אשר בתורן מעניקות תחושה של עקצוץ. תלוי היכן נמצאים פגמי העצבים, גם הירכיים יכולות להיות מושפעות.

קרא עוד על זה תחת: מחסור בוויטמין B12

פַּקֶקֶת

פקקת ורידים עמוקים (DVT) עלולה לעיתים גם לעורר כאב בוער בירך. בדרך כלל ניתן לחוש אלה במפשעה, אך הם יכולים גם לשבת עמוק יותר או להרגיש עד לרגליים. התהליכים עורקים יכולים גם להוביל לאספקת תת עצבים ובכך לכאבים בוערים בירך.

פקקת היא היווצרות קריש דם בכלי הדם הוורידי העמוק. פקקת מופיעה לרוב לאחר שהרגליים הופעלו במשך זמן רב (למשל לאחר טיסות ארוכות טווח). פקקת יכולה לפגוע בכל אחד מהוורידים ברגל, ולחסום את זרימת הדם מהרגליים ללב. למרות שלעתים קרובות פקקת מלווה בכאבי משיכה - בדומה לשרירים כואבים - החסימה לניקוז יכולה גם לעצבן את העצבים ולגרום לצריבה בירך או ברגל כולה. מכיוון שקריש דם בוורידים יכול להשתחרר ולהיכנס לריאות (תסחיף ריאתי), יש לשלול פקקת בגלל תלונות מסוג זה - במיוחד אם הרגליים נשארות דוממות לאורך זמן רב - או יש לתת טיפול במהירות אם מתגלה פקקת.

קרא גם: מחלת עורקים היקפית

שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת

שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר) בירך היא נדירה יחסית, אך היא יכולה גם לעורר תסמינים עם כאבי ירי ותחושת צריבה על הירך, אשר בדרך כלל משתרעת על הרגל התחתונה עד כף הרגל. תחושת הצריבה מתרחשת לעתים קרובות עד שבוע לפני הפריחה האופיינית עם אדמומיות ושלפוחיות. ניתן להרגיש את הסימפטומים של שלבקת חוגרת על רגל אחת בלבד. בנוסף, שלבקת חוגרת על הרגל מתרחשת בדרך כלל בחולים מעל גיל 50.

תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא זה כאן: מהלך שלבקת חוגרת

פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני)

פריצת הדיסק בעמוד השדרה המותני מובילה לכל מיני תחושות חושיות ברגליים. בעוד שרוב המטופלים חווים כאב, עלולים להופיע חוסר תחושה או עקצוצים או צריבה. הגורם המכריע כאן הוא אילו סיבי העצבים נפגעים על ידי הדיסק הפורע.
כתוצאה מהפגיעות בעצב ישנן כביכול תפיסות מוטעות שמקורן מתמקד במוח עד לנקודה שממנה בדרך כלל העצב מקבל את המידע החושי שלו. אם זה במקרה, עצם סיבי העצב האחראים לתחושת הכאב בירך יכולים להיפצע, כך שהדיסק המעורר בא לידי ביטוי בסימפטום זה.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: פריצת דיסק המותני כגורם לתלונותיי?

עדות לטרשת נפוצה?

תחושת צריבה בירך יכולה להיות סימפטום של טרשת נפוצה (טרשת נפוצה). תפיסות שגויות בתחושתיות הן תופעה שכיחה מאוד בקרב חולי טרשת נפוצה ומופצות בצורה שונה מאוד על הגוף. לכן, תחושת צריבה על הירך לא תגרום לרופא לחשוב מייד על טרשת נפוצה. התמונה הקלינית מציגה עצמה עם תסמינים מאוד אינדיבידואליים, תלוי היכן מתחילה המחלה על נדן העצב. עם זאת, כמעט בכל המקרים, עצבי העיניים מושפעים גם בשלב מסוים, מה שעלול להוביל לבעיות ראייה. יתרה מזאת, לצורך החשד לאבחון של טרשת נפוצה, יהיה צורך להוסיף כשלים מוטוריים או הפרעות רגישות באזור גוף אחר לחלוטין.

תוכל למצוא הכל בנושא: טרשת נפוצה או אבחנה של טרשת נפוצה

סיבות פסיכוסומטיות

בפסיכוסומטיקה, שילובים רבים של סיבה ותסמין אפשריים, אשר לא נראה כי יש לכך הסבר מבחינה רפואית קונבנציונאלית. תחושת הצריבה בירך יכולה להיות סימפטום של מחלה פסיכולוגית ממשית, או שהיא יכולה להיות חלק מהצהרת מחלה "משלהם", שכן אנשים היפוכונדרים, למשל, גם מבקשים טיפול פסיכוסומטי. עבורם, תחושת הצריבה בירך היא סימפטום של מחלה קשה.עם זאת, הטיפול בסיבה פסיכוסומטית הוא לרוב מורכב יותר מאשר טיפול בגורם פיזי גרידא ומחייב את המטופל להיות מוכן לעסוק בטיפול.

תסמינים נלווים

בנוסף לתחושת הצריבה, יכולות להופיע הפרעות תחושתיות אחרות כמו חוסר תחושה או סיכות ומחטים. העור יכול להיות רגיש מאוד למגע, כולל בגדים. יתרה מזאת, הירך הפגועה או הרגל כולה יכולות להתנפח בקשר עם, למשל, פקקת.

בנוסף, עור הירך עשוי להחוויר או להאדים. במקרים מסוימים, פקקת מראה גם סימני ורידים מוגברים. המשמעות היא שהוורידים השטחיים בולטים יותר וניתן לראותם דרך העור. אם כאבי השריפה נובעים מהרפס זוסטר, זה יכול להופיע גם כגושים אדומים ושלפוחיות ויכול להיות מלווה בירידה במצב כללי ובחום. לפעמים יש אי ספיקת שרירים וכך חולשה ברגל הפגועה. הפגיעה בעצבים בגפיים - פוליאורופתיה - יכולה גם להוביל להחלשת שרירים. בנוסף, לעיתים קרובות ישנה ירידה ברפלקסים, הפרשת זיעה מוגבלת (למשל על כפות הרגליים) או שיתוק רפוי.

חוֹסֶר תְחוּשָׁה

כאבים בוערים וחוסר תחושה הם סימפטומים אופייניים לפולינאורופתיה - אחת ממחלות העצבים הנפוצות ביותר. זה משפיע על מה שמכונה מערכת העצבים ההיקפית, כלומר העצבים שנמצאים מחוץ לחוט השדרה והמוח (מערכת העצבים המרכזית). בנוסף, יכולות להופיע גם הפרעות בתחושת הטמפרטורה. אולם ברוב המקרים מחלה זו מתחילה בגפיים (כפות רגליים או ידיים) ואז מתפשטת כלפי מעלה. העצבים ההיקפיים יכולים להיפגע כתוצאה ממחלות בסיסיות שונות. המחלות כוללות סוכרת, שימוש לרעה באלכוהול, סרטן ואפילו מחלות זיהומיות. עם זאת, חוסר תחושה בירך יכול להתרחש גם אם יש פקקת בירך או באגן העליונים.

אנא קרא גם את הנושא שלנו: חוסר תחושה בירך

לַעֲקוֹץ

סביר יותר כי כאבים חדים בירך מצביעים על סתירה לסירוגין (מחלה עורקתית היקפית או PAD). מדובר בסתימה חלקית או מלאה של כלי העורקים באזור האגן, הגורם לאי נוחות בירך. בהתחלה, הכאב מורגש רק כאשר הולכים יותר זמן, הסימפטומים נעלמים כשאתה עושה הפסקות. אם לא מטפלים במחלה, מרחקי ההליכה נטולי התסמינים נעשים קצרים וקצרים יותר עד שבסופו של דבר הם יכולים להרגיש בשלווה. כאבי הדקירה מלווים לעיתים בכאבי שריפה. לעיתים התסמינים מתוארים ככאבי התכווצות.

סיווג לפי מיקום

ירך חיצונית

כאב בוער בירך החיצונית מדבר עבור מה שמכונה מרלגיה paraesthetica. זהו היצרות עצב (nervus cutaneus femoris lateralis) המספק לעור על הירך החיצונית רגישות. אזור האספקה ​​משתרע מהמפשעה ממש מעל לברך, ותחושת הצריבה מורגשת באזור זה. אם עצב זה נצבט - למשל על ידי בגדים צמודים מדי או במהלך ההיריון - הוא מגורה ואז יכול לגרום לכאבים בוערים. הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת) יכול גם לגרום לאי נוחות בירך החיצונית, אך גם הגב התחתון למטה לכפות הרגליים יכול להיפגע.

בתוך הירך

וריד רגליים עמוק, וריד הירך, עובר דרך פנים הירך. לאחר תקופה ארוכה של תנועה לרגליים - למשל לאחר ניתוח או טיסה ארוכת טווח - הדבר עלול להיחסם על ידי קריש דם (פקקת). ורידים נמצאים שם כדי לשאת דם מהגפיים ובאזורים אחרים בגוף אל הלב. עם זאת, אם הווריד של עצם הירך סגור, הדם נשאר בעורקים וגורם לכאבים עזים, בעיקר באזור פקקת. אם עצבים מגורים גם הם יכולים להופיע כאבי שריפה. בנוסף, האזור לרוב אדום ונפוח.

הירך הקדמית

כאב בוער בקדמת הירך הוא בדרך כלל כאב עצבי הנגרם על ידי עצב הירך. זה עובר דרך הרצועה מפשעתי וניתן לצבוט שם. ואז יש לעיתים קרובות כאבי ירי בירך, שחלקם בוער. כשמדובר בבעיית עמוד שדרה או שריר ברמה של עמוד השדרה המותני, התופעות מקרינות לרוב מהגב התחתון לירכיים. אם עצב העורית הקדמית של עצם הירך מושפעת, יש תחושת צריבה שטחית של העור על הירך הקדמית.

תוך כדי ישיבה

תחושת צריבה על הירך כאשר ישיבה היא תופעה די יוצאת דופן, אך ישנם מספר גורמים פוטנציאליים. לדוגמא, זו יכולה להיות שאלה של שרירים כואבים. עם זאת, הדבר לא יתרחש רק באופן ספציפי בעת הישיבה, אלא גם יהיה נוכח אחרת.

יתרה מזאת, ניתן להעלות על הדעת הפרעה במחזור הדם כתוצאה מעורק מקושר או אי נוחות עצבית, למשל בגלל היצרות בעמוד השדרה או משהו דומה. הזמן שלוקח לתחושת הצריבה להיעלם לאחר העמידה עשוי לספק מידע חיוני. בכל מקרה מדובר באבחון הראוי להבהרה שיש להציג בפני רופא.

במהלך ספורט

תחושת צריבה על הירך בזמן אימון יכולה למעשה להיות בשלושה גורמים עיקריים, שניים מהם ברורים.

1. בעיקר זו יכולה להיות פציעה שספגת במהלך האימון. דוגמאות בולטות כאן לקרוע בסיבי שריר כתוצאה מעומס יתר או מתיחת יתר לא רצויה.
2. ניתן להעלות על הדעת שאפשר יהיה להעמיס על השרירים על ידי אימונים מאומצים מדי, מה שיגרום לשרירים להיות חומציים. אז יותר מדי חומצה לקטית (לקטט) מצטברת בתוך השריר, שלא ניתן לפרק אותה ומעוררת תחושת צריבה בתרגיל האינטנסיבי וזמן קצר אחר כך. תהליך זה ידוע גם כשרירים כואבים.
3. אחרון חביב, כאב הוא איסכמי, הגורם לרוב אינו ברור. מסיבות שונות, שרירי העובדים עשויים להיות לא מספיק מספקים דם וחמצן, מה שמורגש כתחושת צריבה על הירך או על ידה. אם תאי השריר אינם מספקים למשך זמן ממושך יותר, מוות של תאים יכול להתרחש במהירות ובמקרה של שטח גדול גם הגפיים יכולים למות. לפיכך יש לפנות לרופא כאן במהירות.

תֶרַפּיָה

הטיפול שונה גם הוא בהתאם לסיבה.

לדוגמא, פקקת מטופלת בטיפול דחיסה (תחבושת) למשך 3 חודשים ותרופות עם מדללי דם (נוגדי קרישה) כמו הפרין או אנטגוניסטים של ויטמין K - גם במשך 3 חודשים לפחות. טיפול ב- PAD שונה בהתאם לבמה. במקרה של חסימה עורקית, חשוב במיוחד לוודא שלחץ הדם שלך נשלט היטב ושתפעל מספיק. אם הכאב הנו פוליאוראופתיה סוכרתית, ניתן להשתמש במשככי כאבים כמו לא-אופיואידים (אקמול, מטמיזול), משככי כאבים אופיואידים (טרמדול), נוגדי פרכוסים (פרגאבלין) או תרופות נוגדות דיכאון (דולוקסטין, אמיטריפטילין). כמובן שחשוב גם כי סוכר הדם יותאם כראוי על מנת לעכב נזק נוסף לכלי הדם והעצבים. יש להימנע מבגדים צמודים למרלגיה paraesthetica. בנוסף, הפרעה עצבית זו שכיחה בקרב אנשים הסובלים מעודף משקל. מכאן שחשוב לירידה במשקל. אם אמצעים אלה אינם משתפרים, טיפולי כאב מקומיים יכולים לספק הקלה. משמעות הדבר היא כי הרדמה מקומית כמו Scandicain 1% עם קורטיזון מוזרקת תחת הרצועה מפשעתי. עבור חלק מהסובלים - אשר אמצעים אחרים אינם עוזרים להם - ניתן לעשות ניסיון להסיר את הלחץ מהעצבים בניתוח (נוירוליזה).

אִבחוּן

אנמיה (תשאול החולה) מספקת מידע על סוג התלונות, מתי התרחשו או למשך כמה זמן. גם אם אתה חושד בפקקת, עליך תמיד לשאול לגבי טיסה ארוכת טווח. תמיד יש לבצע בדיקה גופנית, בה נבחנים ובודקים את הירך ושאר הרגל. אם אישור החשד לפקקת, דגימת דם עם קביעת עליית D-dimer, עליית ESR ו לויקוציטוזיס (תאי דם לבנים מוגברים בדם) יכולים להפוך את האבחנה לפקקת של פקקת. עם זאת, תקן הזהב להוצאת פקקת הוא בדיקת אולטרסאונד של ורידי הרגליים - מה שמכונה סונוגרפיה של דחיסה.

אם יש חשד לחסימת עורקים, מבוצעת סריקת אולטרסאונד של העורקים. האבחנה של הרפס זוסטר מבוססת על התמונה הקלינית (שלפוחית ​​וקרביים ודפוס התפלגותם) ותסמינים אופייניים. אם תחושת הצריבה מופעלת על ידי paraesthetica meralgia, הבדיקה הגופנית מגלה אובדן רגישות ברגל הפגועה מבחוץ. בנוסף, הלחץ ברמה של הרצועה מפשעתי (בו נצבט העצב) כואב לעיתים קרובות. אם התסמינים מלווים בכאבים בעמוד השדרה, יש לבצע צילום רנטגן או MRI על מנת לשלול נזק בעצמות, מה שעלול, למשל, לגרום לכניסת עצבים.

מֶשֶׁך

משך תחושת הצריבה בירך תלוי בגורם. לפעמים הסימפטומים כבר לא נעלמים לחלוטין. במיוחד אם מדובר בנוירופתיה סוכרתית, יש אפילו לצפות שהתסמינים יתקדמו. הטיפול התרופתי בפקקת נמשך 3 עד 6 חודשים. בנוסף, עדיין קיים הסיכון לפתח פקקת שוב במהלך החיים. אם הטיפול במרלגיה paraesthetica מטופל מספיק ומהיר מספיק, כמעט 90% מהתלונות ישתפרו תוך זמן קצר מאוד.