טטרספסטית

הַגדָרָה

טטרספסטיות היא סוג של שיתוק של כל ארבעת הגפיים - הזרועות והרגליים. זה מאופיין במתח חזק בשרירים, הגורם לעיתים קרובות לגוף להתמתח בתנוחות לא טבעיות. לעיתים קרובות זה נובע משיתוק רפוי ויכול גם להשפיע על תא המטען ועל שרירי הצוואר או הראש.

תסמינים נלווים

ישנם תסמינים נלווים אופייניים הקשורים לטטרספסטיות. זה כולל הפרעות תחושתיות כמו ירידה בטמפרטורה ותחושת כאב וחוסר תחושה של אזורי הגוף המושפעים.

בנוסף, הרפלקסים נפגעים. הם בדרך כלל חזקים בהרבה ויש להם אזורי רפלקס רחבים יותר, כך שלדוגמא רפלקס הגיד הפטלרי כבר יכול להיות מופעל על ידי הקשה על השוק ולרוב יש רפלקסים פתולוגיים בהקשר זה, כמו מה שמכונה רפלקס הבאבינסקי, שצריך להפעיל רק אצל תינוקות.

פרכוס בלתי נדלה של חלקים מסוימים בגוף יכול להתרחש גם הוא (שיבוט). אם שרירי הגרון והלשון מושפעים, לעיתים קרובות מתרחשות הפרעות בדיבור. במקרה שהנזק כה חמור עד שנפגע קטע חוט השדרה C4, הוא יכול להוביל לשיתוק קשה של הסרעפת, מה שיוביל לכשל נשימתי.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: הגורמים לשיבוטים

תֶרַפּיָה

הטיפול בטטרספסטיות מורכב בדרך כלל מטיפול במצב הבסיסי. עם זאת, מכיוון שרוב המחלות הללו אינן ניתנות לריפוי (בדרך כלל), אי אפשר לרפא גם טטרספסטיות. פיזיותרפיה אינטנסיבית חשובה לחולים שנפגעו על מנת להימנע או להפחית נזק תוצאתי מהפרעות יציבה.

ניתן להשתמש בטיפולים רפואיים גם לעוויתות קשות. מרגיעי שרירים המוציאים את המתח מהשרירים עולים בסימן שאלה כאן. לעתים קרובות משתמשים בבוטוקס הנוירוטוקסין לצורך כך, מכיוון שהוא יכול להשיג הצלחה ניכרת לאורך זמן.

עם זאת, הנפגעים צריכים להיות מודעים לכך שצורות טיפול אלה משמשות רק כדי להקל על הסימפטומים ולשפר את איכות החיים, הם אינם נלחמים בסיבה ולכן אינם תרופה.

קרא עוד על זה: אילו אפשרויות יש לפתור ספסטיות?

פיזיותרפיה

פיזיותרפיה היא מרכיב מרכזי בטיפול בטטרספסטיות. זה לא רק מונע נזק תוצאתי כמו יציבה גרועה, שרירים מקוצרים או אתרוזיס, אלא גם יכול להשפיע לטובה על התקשורת מעצב לשריר. פיזיותרפיה טובה, המותאמת באופן אישי לבעיה, יכולה לפחות לשחזר את הניידות ולעיתים קרובות מסייעת בהקלה על הכאב. הטיפול מורכב בדרך כלל מתכניות טיפול על פי Vojta או Bobath בשילוב נהלים כמו טיפול בחום וכדומה, כמו גם תנועה ממוקדת ומתיחת השרירים. תמיד יש להתאים את תוכניות הטיפול לבעיה העומדת בפניך בכדי להשיג הצלחה מרבית.

רפוי בעסוק

ריפוי בעיסוק יכול להוות כלי טיפולי מתאים לחולים עם טרטפרזיס. המיקוד כאן הוא בעיקר ביכולתו לשלב מחדש את המטופל לחיים "רגילים" במהירות האפשרית. באמצעות מושגים שונים מתחזקים לא רק שרירים ותנוחה, אלא גם יכולות התפיסה, הנפש והתקשורת. זה מקל על החולים להתמודד עם מחלתם ובמקביל מפחית את הסימפטומים ותופעות הלוואי.

בוטוקס

רעלן בוטולינום, הידוע בכינויו "בוטוקס", הוא רעל עצבי שמורכב במקור מחיידקים (קלוסטרידיום בוטולינום) מקורו. חומר יעיל מאוד זה משפיע על העברת האותות מהעצבים לשרירים ובכך פורש את השפעתו הרעילה. בין היתר משתמשים בו במינונים נמוכים מאוד בטיפול בעווית ולכן ניתן להשתמש בו כתרופה. המתח בשרירים פוחת והעווית שוככת. בוטוקס מוזרק לשרירים המושפעים ונכנס לתוקף לאחר מספר ימים. זה יכול להיות מלווה בשיפור מרשים בתסמינים לאורך תקופה של עד 6 חודשים. עם זאת, יש לציין כי הגוף הופך עמיד בפני בוטוקס לאורך זמן, כך שלא ניתן להשתמש בו ללא הגבלת זמן.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: בוטוקס

לטפל במושפעים?

חולים הסובלים מהטטרספסטיות יכולים להיות מושפעים בדרגות שונות. אלו הנאבקים עם מוגבלות קשה זקוקים לעיתים קרובות לתמיכה סיעודית, אם לא מטפלים בהם לחלוטין. טיפול סיעודי יכול לעזור בהתמודדות עם פעילויות יומיומיות אם העצמאות עדיין זמינה חלקית ומבטיחה כי מטופלים עם ניידות מוגבלת קשה מטופלים בצורה הטובה ביותר האפשרית. טיפול סיעודי לאנשים שנפגעים מהספסטיות מצריך הכשרה טובה ועליו להתאים תמיד לבעיות ולאתגרים האישיים.

תַחֲזִית

טטרספסטיות היא מצב כרוני ולכן חשוכת מרפא. מכיוון שהסיבה מבוססת על פגיעה במערכת העצבים המרכזית, לא ניתן כאן ביטול ההפרעה. מהלך טטרפסטיות יכול, עם זאת, להשתנות מאוד מאדם לאדם. המחלה מתקדמת במהירויות שונות בהתאם למטופל. עם זאת, עם הזמן ניתן לצפות שהתסמינים יחמירו אם הם כבר לא הגיעו למקסימום. חולים רבים מרותקים לכיסא גלגלים במהלך מחלתם הבסיסית. לעיתים קרובות ניתן לעכב את ההידרדרות הזו וניתן לשמור על איכות החיים למשך זמן רב יחסית באמצעות תרופות ופיזיותרפיה.

מהי תוחלת החיים עם טטרספסטיקה?

לא קל לקבוע את תוחלת החיים של טטרספסטיקה. זה תלוי מאוד במחלה שבבסיס. אם הפרזיס נובע מסיבה טראומטית (כלומר תאונה וכדומה), בדרך כלל תוחלת החיים כמעט ולא מושפעת; המטופל צריך רק להיאבק עם המגבלה שלו.

זה יכול להיות שונה עבור מחלות בסיסיות אחרות. לגידולים הגורמים לטטרפרזה לרוב אין פרוגנוזה טובה, אך יש לקבוע זאת באופן פרטני. על פי מחקר קנדי, ניתן לצפות בטרשת נפוצה להפחית את תוחלת החיים בסביבות שבע שנים; הנפגעים מגיעים לגיל 77 בממוצע.

באופן כללי ניתן לומר כי טטרספסטיות בדרך כלל אינה מביאה למוות, אולם התקדמות המחלה העומדת בבסיסה אחראית לה ולכן ניתן להצהיר על תוחלת החיים רק בקשר להיסטוריה הרפואית. יוצא מן הכלל הוא ספסטיות שכזו, שהגורם שלה הוא מעל החוליה הצווארית הרביעית: מכיוון שכאן מקור העצבים (C3-5) שמספקים את הסרעפת, לעיתים קרובות מתרחש דום נשימה מסכן חיים. זהו מצב חירום מוחלט, ואם הוא לא מטופל, מוביל למוות.

סיבות

הגורם לטטרספסטיות הוא תמיד נזק למערכת העצבים המרכזית. זה יכול להיות בעל גורמים שונים ולהתפתח באופן שונה: לדוגמא, במהלך אירוע טראומטי (למשל נפילה מגובה רב), יכול להיגרם נזק לחוט השדרה, מה שגורם בתחילה לשיתוק רעש, מה שנקרא הלם עמוד השדרה. יכול להמשיך לטטרספסטיות תוך 6-8 שבועות.

אפשרות נוספת הם קורסים כרוניים, המופעלים על ידי מחלות המתקדמות באטיות. אלה, למשל, גידולים שמתפשטים למערכת העצבים, טרשת נפוצה (MS) או דלקת בנדות העצב, המכונה דלקת המין. תמונות קליניות אלה מאופיינות בדרך כלל על ידי מסלול זוחל והחמרה קבועה של הספסטיות. סיבה נדירה למדי היא שיתוק מוחין אינפנטילי.

טרשת נפוצה (טרשת נפוצה)

טרשת נפוצה היא מחלה של מערכת העצבים המרכזית. התוצאה גורמת לנזק דלקתי לנקות המיאלין של העצבים כביכול ובכך גם לעצבים עצמם. נדן המיאלין חשוב לבידוד העצבים ולהעברת הדחפים במהירות.

טרשת נפוצה מתקדמת לעיתים קרובות בהתפרצויות, שעלולות לגרום לתופעות נוירולוגיות חדשות להופיע באופן די פתאומי, חלקן נעלמות שוב לאחר זמן מה, אך זה יכול גם לעבור קורס כרוני, כאשר התסמינים הופכים חמורים יותר. טטרספסטיות יכולה להיות אחד התסמינים של טרשת נפוצה. אם זה המקרה, החומרה תלויה בצורה, שיכולה להיות לסירוגין או כרונית. בדרך כלל ישנן גם הפרעות בעיניים, הפרעות תחושתיות, פגיעה בעצבי הגולגולת ותסמינים אחרים. באופן כללי, התמונה הקלינית משתנה מאוד מאדם לאדם.

• למידע נוסף ראו:
• טרשת נפוצה
• קורס טרשת נפוצה

אִבחוּן

טטרספסטיות בדרך כלל אינה מייצגת תמונה קלינית משל עצמה, אלא רק את הסימפטום של מחלה אחרת, וזו הסיבה שלא מתבצעת אבחנה אמיתית של טטרספסטיות. באופן כללי, הוא מאופיין במתח חזק בשרירים, מה שמאלץ את הגוף לתנוחות לא טבעיות. זה מתחיל משתי הידיים והרגליים ויכול גם להשפיע על תא המטען והצוואר. זה בולט לעיתים קרובות במבט ראשון, לכל המאוחר בבדיקה גופנית או נוירולוגית.