הסיבות לקטיעה

מבוא

כריתה, כלומר הסרת גפה יכולה להיות בעלת סיבות רבות ושונות. מבדילים בין פגיעה בכריתה, למשל. במקרה של תאונה וקטיעה המתחייבת עקב מחלה אחרת.

הגורמים לקטיעה הם מגוונים, כמו גם אתרי הקטיעה.
אם יש להסיר את הרגל התחתונה בניתוח, הסיבה היא בדרך כלל סוכרת; אם זה משפיע על הגפיים העליונות, תאונות נפוצות יותר.

מצד אחד הגורמים יכולים להיות טראומטיים - כלומר, התאונה כגורם.
לאחר פציעות, למשל בתאונת דרכים עם נזק קשה:

• של כיסוי הרקמות הרכות
• מחזור הדם
• והשלד

איבר, לרוב אי אפשר עוד לשמר את החלק הפגוע בגוף.

גורם ספיגה יכול להיגרם כתוצאה מזיהום בלתי נשלט למשל. לאחר תאונה (טראומה) או הרס פתולוגי של רקמות (גרגרן לח).
אך קטיעה עשויה להיות נחוצה גם במקרה של מחלות גידול. במקרה של רקמות רכות או ממאירות בלתי נשלטות, גידולים בעצמות בזרועות או ברגליים (גפיים), לעיתים ניתן יהיה להימנע מהסרה כירורגית על מנת למנוע את הגידול להתקדם או אפילו להתפשט.

עם זאת, קטיעה יכולה להועיל גם בגלל מגבלה תפקודית חמורה, כמו שקורה באצבע קשיחה ומעוקלת, הפוגעת בניידות היד ובאצבעות האחרות, אם כי בתחילה חשבה שהיא לא נשמעת כמו שצריך. עם זאת, ההגבלה התפקודית יכולה להיות כה קשה עד כי קטיעת אצבע הגיונית.

הגורמים השכיחים לקטיעה

הסיבות השכיחות ביותר לקטיעה כוללות סיבות אנגיולוגיות, כלומר מחלות של כלי הדם. הפרעות במחזור הדם שלא ניתן לשחזר עם הרס רקמות רכות בסביבת כלי דם חסומים גדולים יותר בגלל הסתיידות והיצרות העורקים (עורקי טרשת עורקים) או גם בגלל סתימה כתוצאה מקריש דם (תַסחִיף) הם לרוב סיבתיים.

תסמונת כף הרגל הסוכרתית היא לרוב הסיבה לקטיעה אצל חולי סוכרת. הנוירופתיה ההיקפית הקשורה למחלה מובילה לנזק עצבי הקשור להפרעות תחושתיות או תחושות לא תקינות ברגליים. הנזק מתקדם באטיות מכף הרגל לירך. יחד עם ההפרעה התחושתית, קיימת גם תחושת כאב מופחתת, מה שאומר שהנפגעים אינם חשים כאב כלשהו אפילו תחת לחץ קיצוני, הנתפס למעשה על ידי הגוף כתסמין אזהרה של הרס רקמות.
אי נוחות זו נובעת מכך שעומסי לחץ שגויים או נעליים לא נכונות גורמים למומים בעור (כיבים) שמבחינים רק באיחור.
זה אותו דבר עם כוויות. נגעי העור הבלתי מטופלים הופכים מודלקים, חיידקים יכולים להתיישב ויכולים לגרום לשינויים מאסיביים עם הרס הרקמות הרכות ורקמות העצם.

בנוסף לנוירופתיה היקפית, חולי סוכרת סובלים לעתים קרובות ממחלה אקסקלוסיבית של עורקים היקפיים או ממיקרואנגיופתיה סוכרתית, כלומר הסתיידות של כלי הדם הקטנים.
בשל הסתיידות הכלים, מה שמוביל לאספקה ​​מוגבלת של הרגליים עם חמצן וחומרים מזינים, לא ניתן להבטיח אספקה ​​נאותה של הרקמה בתנאים קריטיים כמו עומסי לחץ או פציעות. כתוצאה מכך, מתעוררות הפרעות ריפוי פצעים עם הרס רקמות (גנגרנה לחה) העלולות להביא למוות מוחלט של אצבעות הרגליים ובהמשך של הרקמה העומדת עליהן.

קרא עוד בנושאגנגרנה

סוכרת

בחולי סוכרת שני תהליכים שונים בגוף מביאים למוות של חלקים בגוף שצריך לכרות. רמת הסוכר בדם לצמיתות בקרב חולי סוכרת בשליטה לא טובה גורמת נזק לכלי הדם. תאי הגנה ששונו על ידי סוכר יוצרים לוחיות בכלי החוסם את כלי הדם. אזורי הגוף מאחור כבר אינם מספקים מספיק חמצן ונכנסים תחת. מכיוון שאזורים בגוף שלא מספקים יוצרים קרקע לגידול חיידקים, יש לקטוע באזורים מתים בנדיבות.

בנוסף לכלי הדם, גם העצבים נפגעים. עצבים פגומים משמעותם שלאנשים שנפגעו יש רגישות מופחתת לכאב בכפות הרגליים. פצעים קטנים, למשל מנעליים לא מתאימות, אינם שמים לב ומתפשטים. בשילוב עם מחזור הדם הירוד, ישנן הפרעות וריפוי פצעים, אשר בתורם יכולים לגרום לקטיעה. עבור הנפגעים, לעתים קרובות ניתוח אינו מספיק: כפות הרגליים קטועות בהדרגה. מניעה אפשרית רק באמצעות ויסות עקבי סוכר בדם וטיפול רגיל בכף הרגל. כף הרגל הסוכרתית היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לקטיעות בגרמניה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: השלכות של סוכרת

הפרעות במחזור הדם

כל תא בגופנו זקוק לחמצן בכדי לשרוד. זה מועבר לתאים דרך כלי הדם. אם מסלול תובלה זה נחסם, אזור הגופה שמאחורי החסימה מת. להפרעות במחזור הדם יכולות להיות סיבות שונות מאוד. עם סוכרת או רמות כולסטרול גבוהות, כלי הדם בגוף נפגעים ונבנית רובד בכלי. תרומבי נוצר אז בנקודות הצרות הללו, שניתן לזרוק לכלי קטן יותר ולהיתקע שם.

מחלות זיהומיות מסוימות גורמות גם להיווצרות פקקת, העלולות לגרום לקטיעה נחוצה. יש אנשים שיש להם גם הפרעות בקרישת דם מולדת. המשמעות היא שהדם יוצר קרישים בפני עצמו ומכשיל כלי.

אחת הסיבות השכיחות ביותר לפקקת היא קצב לב חריג הנקרא פרפור פרוזדורים. האטריה מתכווצת בצורה לא מבוקרת והזרימה המשתנה בלב מביאה להתפשטות הדם. פקיקות אלה יכולות לגרום לשבץ מוחי, התקפי לב או אפילו ספיגות כלי דם ברגליים ובזרועות. אם הטיפול מאוחר מדי, יש לקטוע אותם. לעיתים קרובות טיפול בזמן יכול למנוע זאת.

תאונות

כאשר רוב האנשים חושבים על קטיעות, הדבר הראשון שהם חושבים עליו הוא תאונות קשות. אלה ככל הנראה המקרים הקיצוניים ביותר, מכיוון שאין מחלה כלל והקטיעה היא אירוע פתאומי. למרבה המזל קטיעות לאחר תאונות אינן הנורמה. ניתן לתפור שוב את הגפיים שכבר הופרדו מהגוף כתוצאה מהתאונה.

אז מצד אחד יש את הנגועים שכבר איבדו את הגפיים כתוצאה מהתאונה, שלא ניתן לתפור עליהם שוב. אלה מה שמכונה פגיעות קטיעה. מצד שני, ישנן פגיעות קשות בהן הרקמה נפגעת קשה עד כדי כריתה כירורגית. ישנם גם זיהומים אפשריים לאחר תאונה, במיוחד אם הפצע היה מזוהם.

לקטיעות לאחר תאונות יש לעתים קרובות פרוגנוזה טובה לריפוי גפיים שיורי ובכך אפשרות ללבוש תותבות, מכיוון שהגוף בריא ולא מסיט את הבעיה, כמו שקורה בהפרעות במחזור הדם. תמיכה פסיכולוגית צמודה חשובה למי שנפגע, מכיוון שהם נזרקים לפתע למצב חיים חדש לחלוטין.

האצבעות מושפעות לרוב מתאונות דרכים או חתכים עמוקים במטבח. אם כבר לא ניתן לשמור על האצבע, יש לקטוע אותה.אובדן אצבע בדרך כלל משפיע על האדם הנגוע יותר מאשר אצבע קטיעה.

המשך לקרוא בהמשךקטיעת אצבע

דלקת / זיהום

לאחר פציעות קלות, למשל בגינון, חיידקים יכולים להיכנס לפצע ולהוביל לדלקת משמעותית. במקרים מסוימים, רק קטיעה יכולה למנוע את התפשטות הדלקת. זה מתרחש במיוחד עם חיידקים עמידים.

דוגמא קיצונית לזיהום באש בגז. חיידקים סביבתיים הנקראים Clostridium perfringens חודרים לעור דרך פצעים, בעיקר חבורות, עם פגיעה קשה ברקמות. החיידקים אוכלים את דרכם ברקמה ומשמידים את כלי הדם. ניתן למנוע התפשטות מסכנת חיים של הנבט רק על ידי קטיעה רחבת היקף.

אפילו חיידקים המשפיעים על כל הגוף יכולים לבצע קטיעות נחוצות עקב היווצרות פקקת. ככל שפצע גדול ומלוכלך יותר, כך גדל הסיכוי שהוא יהיה מזוהם עם חיידקים מסוכנים. הסיכון לזיהום מוגבר במיוחד לאחר תאונות קשות, עקיצות וכוויות של בעלי חיים.

יש הרבה פתוגנים ברוק החתולים שיכולים להוביל לדלקת קשה וזיהומים אפילו עם פצעי נשיכה קטנים וכך לבצע קטיעה נחוצה. מסיבות אלה, הגיוני לבצע בדיקה במשרד הרופא שלך אפילו עם פצעים קטנים. יש לקחת בחשבון גם את הגנת החיסון נגד טטנוס. קטיעה היא תמיד המוצא האחרון ומשמשת רק כאשר חייו של האדם הנוגע בסכנה.

לאחר עקיצת חרקים

בדרך כלל עקיצות מחרקים, כמו יתושים או צרעות, אינן מובילות לזיהומים עיקריים. עם זאת, במקרים מסוימים אלרגיה יכולה להוביל לתוצאות חמורות יותר מאשר לווייתן הרגיל. אם החיידק Streptococcus pyogenes מועבר במהלך העקיצה, הוא יכול להוביל למה שמכונה פסטיטיס נמק. המשמעות היא שקליפת השרירים הופכת לדלקת ומתה. כלי הדם נדחסים על ידי הנפיחות וייתכן שיהיה צורך בקטיעה. עם זאת, מסלול חמור זה נדיר מאוד.