דלקת באפידדימיס

מבוא

ה דלקת באפידדימיס גם יהיה אפידדימיטיס שקוראים לו. זה מתרחש בעיקר בבגרותם, במיוחד אצל חולים עם קטטר מגורים, ב. במקרים נדירים גם ילדים מתחת לגיל 14 יכולים להיפגע. אחד יכול צורה חריפה אפידידימיטיס מאחד צורה כרונית לְהַבחִין. ה דלקת חריפה היא המחלה השכיחה ביותר של האפידדימיס והיא מייצגת אחת חרום של ה אוּרוֹלוֹגִיָה הדורש טיפול מיידי. הצורה הכרונית יכולה להתפתח מדלקת חריפה ולהימשך לפחות 6 שבועות. האם ה אשכים מושפע בנוסף מהדלקת שאדם מדבר על אורכיטיס אפידדימו.

סיבות

האפידדימיס נגרם בדרך כלל כתוצאה מחיידקים העולים מדלקת בדרכי השתן הקיימת או מדלקת בערמונית. ניתן להבחין באפידדימיטיס במיוחד בקרב אנשים שלובשים צנתרים קבועים או אם הוסרה הערמונית (כריתת הערמונית). פתוגנים אופייניים אצל גברים צעירים הפעילים מינית הם בעיקר כלמידיה או גונוקוקים, המועברים באמצעות יחסי מין. בקרב חולים מבוגרים מעל גיל 35 הטריגרים הם בעיקר חיידקים שליליים גרם (Escherichia coli, Klebsiella, staphylococci). אך לא רק חיידקים יכולים לגרום לאפידדימיטיס. פטריות או וירוסים יכולים גם לגרום לדלקת. במקרים נדירים מאוד, שחפת יכולה להיות גם הגורם לדלקת של האפידדימיס. מניפולציה של הערמונית, למשל באמצעות ביופסיה, והתערבויות אחרות באזור ניקוז השתן יכולה לקדם גם את התפתחות דלקת האפידדימיטיס.

קרא עוד על כך במאמר הראשי שלנו בנושא כאן הסיבות לאפידדימיטיס או מתחת בִּיוֹפְּסִיָה

אם נמצא דלקת באפידדימיס בילדות לפני תחילת גיל ההתבגרות, יש לשלול תמיד מום בדרכי השתן, מכיוון שזו סיבה שכיחה. זה יכול, למשל, להיות נוכחות של שסתומי השופכה הסוגרים את השופכה. לאחר מכן מצטבר שתן שיורי בשלפוחית ​​השתן, שעלול לעורר זיהום עולה ובכך גם דלקת באפידדימיס. מום נוסף יהיה פתיחה שגויה של השופכן (השופכן). במקום שלפוחית ​​השתן, השופכן יכול, למשל, להיפתח לתעלת הזרע של האיש. הנערים אינם יכולים להראות סימפטומים עד גיל ההתבגרות, לאחר מכן הם בדרך כלל מפתחים דלקת חוזרת באפידדימיס או הערמונית.

קרא עוד בנושא בכתובת: דלקת בערמונית ואילו השלכות יכולה להיות לזיהום כלמידיאלי?

דלקת של האפידדימיס לאחר כריתת כלי הדם

תחת כריתת כלי דם מבינים את ניתוק הווסט דפרנס, זה נוגע לאחד אמצעי מניעהאשר פופולרי גם תחת סְטֶרִילִיזַציָה ידוע. כחלק מ כריתת כלי דם סיבוכים שונים יכולים להיווצר. לרוב (אצל עד 6% מהמטופלים) יש אחד לאחר עיקור דלקת באפידדימיס. הזרע שנוצר כבר לא יכול להיכנס לשפיכה לאחר ניתוק הוופרנס. במקום זאת, השכלו זֶרַע מושפל באפידדימיס. אם מספר הזרע שנוצר הוא גבוה יותר ממה שניתן להיפטר ממנו דרך האפידדימיס, יכולה להופיע דלקת.

תסמינים

דלקת האפידדימיס מתחילה בכאבים פתאומיים באזור האפידדימיס שיכולים להקרין לאזור המפשעה. ניתן להפעיל את הכאב על ידי לחיצה על אשך ונגיעה בו. בדרך כלל הכאב מופחת בעת הרמת האשך (סימן חיובי של פרהן). בנוסף, קיימת נפיחות ואדמומיות קשה של האפידדימיס, אשר אז ניתן להפריד רק מהאשך בקושי. אזור האפידדימיס כואב כשנוגעים בו ומופעל לחץ. יתר על כן, חום, צמרמורות ובעיות במתן שתן יכולים להופיע.

קרא עוד בנושא בכתובת: אפידדימיס נפוחים - מה עומד מאחוריה?

דלקת כרונית יכולה להתפתח בכ- 15% מהאוכלוסייה לאחר דלקת חריפה. נפיחות קבועה וכואבת של צורות האפידדימיס. סיבוכים נוספים הם היווצרות מורסה עם התפשטות הדלקת לאשכים (אפידידימורכיטיס) אצל כ -5% מהנפגעים.

אנא קרא גם את הנושא שלנו: תסמינים אלה אני מזהה אפידדימיטיס

אבחנה דיפרנציאלית חשובה בקרב ילדים וצעירים היא פיתול האשך סביב כלי האספקה ​​שלו (פיתול האשכים). אם לא מוכרים זאת, האשך הפגוע עלול למות. במקרה זה הכאב מתרחש במהירות רבה ופתאום, האשך קם והכאב לא פוחת כאשר מרימים את האשך (סימן שלילי של פרנה). אין חום והשתן תקין. פיתול האשכים הוא מצב חירום המצריך טיפול מיידי.

קרא עוד על זה תחתאשכים נפוחים - מה עומד מאחוריה?

אִבחוּן

השיטה העיקרית לגילוי דלקת באפידדימיס היא אולטרסאונד של האשך וה מבנים שכנים (סונוגרפיה). ניתן לראות אפידדימיס מוגדל ובספיישל בדיקת אולטרסאונד דופלר, איתם ניתן להראות היטב את זרימת הדם, זרימת דם מוגברת לאפידדימיס. א היווצרות מורסה או אחד פיתול האשך (פיתול אשך) ניתן כבר להחריג באמצעות אולטראסאונד. בנוסף, ניתן להשתמש בבדיקה זו גם למעקב אחר מהלך הדלקת.

נמסר באחת דגימת שתן יש מספר מוגבר תאי דם לבנים (לויקוציטים), לעתים נדירות ניתן לאתר את הפתוגן בשתן. ניתן לקבוע את הפתוגן והתנגדות על ידי יצירת תרבית שתן. זה חשוב כדי לקבל את הנכון אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה להיבחר לטיפול. אם יש חשד כי הגורם הוא מחלת מין, המחולל יכול להיגרם כתוצאה מ מריחת שופכה נמצא.

אם למרות כל הליכי האבחון שבוצעו, יש ספקות לגבי קיומה של א אפידדימיטיס על האשכים והאפידדימיס להיות נוכחים כדי לשלול פיתול האשך (פיתול האשך) מִבצָעִי להיחשף!

תֶרַפּיָה

משמש לטיפול בדלקת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה תלוי בפתוגן הנוכחי ובמצב ההתנגדות. יש להתחיל מייד בטיפול, ולכן חשוב לפנות לרופא בהקדם האפשרי אם יש חשד לדלקת.

אתה יכול גם להשתמש במשככי כאבים, כגון דיקלופנקכדי לעזור נגד הכאב. אם הכאב חמור מאוד, א הרדמה מקומית מוזרק כדי להקל על הכאב. גם מנוחה במיטה עם העלאת האשך חשוב עד שהדלקת החריפה שוככת. יש להימנע ממאמץ גופני וספורט. הגבהה מונעת כאבי משיכה ומקלה על ניקוז לימפה. בנוסף, יכול גם מעטפות קרות לספק הקלה באשך המושפע. אם האבחנה אינה ודאית או אם אין תגובה לטיפול, יתכן כי האשך יצטרך לעבור א כִּירוּרגִיָה להיחשף. זה יכול לנקות את הפצע ולפצל אפשרות קיימת מוּרְסָה בהתאמה.

אצל ילדים, אם האבחנה אינה ודאית, החשיפה המיידית של האשך יכולה לשלול ולתקן אותה. אם הדלקת לא שוככת למרות הטיפול או עלולה להופיע צורה כרונית הסרה כירורגית של האפידדימיס (Epididymectomy) או הניתוח של דלקת הוואס (כריתת כלי דם) להיות נחוצים. אם האשך מושפע גם מהדלקת או נוצר מורסה, במקרים חמורים יתכן ואף יהיה צורך להסיר את האשך (ניתוחי אורכיה) לבוא.

טיפול בתרופות טבעיות, תרופות ביתיות והומאופתיה

א טיפול אנטיביוטי חשוב ומצוין בכל מקרה.תרופות צמחיות והומאופתיות יכולות גם לעזור לקצר את מהלך הדלקת או להקל על הכאב. לדוגמה חבילות מור מוּמלָץ. גם טיפול עם לייקסשמונחים על האפידדימיס הנגועה יכולים לספק הקלה. כפי ש חומרים הומיאופתיים יכול בנוסף הכנות אורום ניתנים. בְּדֶרֶך כְּלַל אורום כלוראטום נתרונאט, אורום קולוידייל, אורום יודאתום אוֹ אורום מטאליום מוּמלָץ. חומרים הומיאופתיים אלו יכולים להועיל במיוחד לדלקת כרונית וחוזרת באשכים בנוסף לטיפול אנטיביוטי ממוקד. עם זאת, יש לשים לב למינון נמוך ושימוש בתכשיר אחד בלבד.

תַחֲזִית

ה נפיחות באפידדימיס לאחר הדלקת יכולה להימשך מספר שבועות. בהתנגדות מתאימה טיפול אנטיביוטישמתאים לפתוגן, ניתן לטפל בדלקת היטב. לגברים צעירים בפרט מומלץ לפנות לרופא במהירות אם יש להם תסמינים על מחלות אחרות ומסוכנות פיתול אשך להיות מסוגלים להחריג. טיפול טוב של אפידדימיטיס חשוב כדי שזה לא יחזור ובסופו של דבר יהפוך לדלקת כרונית. בצורה הכרונית, הדבקה של ואס דוחה ומשויך אִי פּוּרִיוּת מאיים.