ניתוח עקמומיות של מחיצת האף

מבוא

העקמומיות של מחיצת האף, שגם מבחינה טכנית סטייה ספטלית נקרא עיוות של מחיצת האף. ישנם עקומים מולדים של מחיצת האף וכאלה הנגרמים כתוצאה מטראומה. עקמומיות מאוד בולטת במיוחד יכולה להיות מעצבנת מאוד עבור הנפגעים, מכיוון שהיא מעכבת את נשימת האף ויכולה לגרום לתלונות אחרות כמו נחירות, כאבי ראש ודימומים מהאף.

ניתן לתקן את עקמומיות דופן נדן האף באמצעות ניתוח. לרוב זה מתבצע כחולה. עם זאת, במקרים פרטניים, ניתן גם לבצע התערבויות מחוץ לרפואה. במקרה של תיקון כירורגי של העקמומיות של מחיצת האף, חשוב שהתוצאה תהיה גם משביעת רצון אסתטית וגם שתפקוד האף לא ייפגע מהניתוח.

הניתוח מתבצע כאשר המטופל סובל מאי נוחות קשה ורמת סבל גבוהה. מטרת הניתוח היא להחזיר את נשימת האף ותיקון אסתטי של האף החיצוני והפנימי. התסמינים כבר לא צריכים להתקיים לאחר הניתוח.

המאמר שלהלן עוסק בפעולת עקמומיות של דופן מחיצת האף ומסביר היבטים מעניינים, כמו הליך הניתוח והסיכונים.

אינדיקציות

אינדיקציה, כלומר סיבה לניתוח ניתנת רק כאשר קיימת למעשה עקמומיות של מחיצת האף. אם כן, ישנם תסמינים וממצאים קליניים שונים המצדיקים ניתוח.

בחלק הבא תמצאו סקירה של אינדיקציות חשובות לניתוח:

1. חסימה קבועה או לסירוגין לנשימה מהאף

2. חסימת נשימה באף עם מחלות משניות כמו נחירות, דלקת אוזן-דלקת או נשימה בפה;

3. דימום מהאף הקבוע שקשה לעצור (אפיסטקסיס);

4. שינויים בצורת האף החיצוני הנגרמים עקב עקמומיות דופן נדן האף;

5. אם יש גם גידול באף;

6. לשיפור הטיפול במסכות נשימה לדום נשימה חסימתי בשינה;

7. ליקוי אסתטי קשה, גם בהיעדר הפרעה תפקודית של האף;

8. תפקוד לקוי של האף, למשל הפרעה בתפקוד הריח, פגיעה בקול

נוהל הניתוח

ישנן טכניקות כירורגיות שונות ומגוונות המשמשות לטיפול במחסום מעוקל. צעדים כירורגיים בודדים מותאמים לעקמת הפרט.

באופן כללי, הניתוח מתבצע כדלקמן: הניתוח מתבצע בדרך כלל בהרדמה כללית, אותה יסביר רופא מרדים מראש. המנתח המטפל מבהיר מראש את ההליך הכירורגי עצמו.

לא נדרש חתך גלוי חיצוני כדי ליישר את מחיצת האף; הגישה בדרך כלל דרך הנחיריים. המנתח עובד מתחת לרירית האף ומסלק חלקים מהסחוס והעצם מחצבת האף. החלקים הכפופים מישרים ואז מוחזרים למקומם הנכון. לבסוף, שני יריעות פלסטיק מונחות לאורך מחץ האף כדי להתיז ולתמוך בו.

הטורבינאטים הופכים לרוב גם קטנים יותר. טורבינאטים הם גופים קייברניים הממוקמים באף. מכיוון שהם מוגדלים לעיתים קרובות במקרה של עקמומיות של מחיצת האף ובכך מגבילים בנוסף את תפקוד האף, הפחתה בגודל מועילה לעיתים קרובות. ניתן לעשות זאת למשל באמצעות לייזר או בעזרת זרם חשמלי (אלקטרואו-קריוקציה).

ניתן גם להסיר חלק מהקרום הרירי או העצם.

בסוף החתכים בקרום הרירי נסגרים עם תפרים הממיסים את עצמם. לאחר הניתוח, חלל האף מתמלא במה שמכונה טמפונדה, האוספת הפרשת פצעים ודם. עם זאת, במקרים מסוימים ניתן לוותר על הטמפונדה.

קרא עוד על הנושא בכתובת: מחיצת האף OP

טיפול אשפוז

ככלל, פעולת עקמומיות של מחיצת האף מתבצעת בהרדמה כללית. עם זאת, ישנם מקרים פרטניים בהם ניתן לבצע ניתוח חוץ אשפתי. עם זאת, על הרופא להבהיר עם המטופל באופן פרטני האם הדבר אפשרי.

עקמומיות לא מסובכת של דופן מחיצת האף היא תנאי הכרחי לניתוח חוץ. יתר על כן, על המטופל להיות במצב בריאותי כללי טוב, ולבצע טיפול ביתי טוב לימים שלאחר הניתוח. מכיוון שהאסור לחולה לנהוג בעצמו לאחר הניתוח, עליו להרים אותו על ידי אדם, למשל קרוב משפחה.

לאחר הניתוח יש לבצע טיפול מעקב יומי במרכז הניתוח, אשר חייב להיות נגיש בקלות למטופל. מכיוון שחשוב מאוד להקל על זה לאחר הניתוח, גם החולה לא צריך לנסוע לכאן, אלא לתת לו לנסוע. יש להבטיח גם כי המטופל יגיע למרפאה באופן מיידי במקרה חירום.

אנשים זקנים מאוד או אנשים עם מחלות רבות, הם אם כן לא באים בחשבון לניתוח חוץ.

משך הפעולה

תיקון לא מסובך של עקמומיות של מחיצת האף לוקח בדרך כלל כ 30-40 דקות. הפעולה יכולה להימשך זמן רב יותר אם מדובר בעקמומיות מסובכת או אם למשל יש לתקן פגמים אחרים באף. ככלל, עם זאת, לא חורג משך זמן של שעה. זה בדרך כלל אחרי שהייה בבית חולים אשפוז של 4 עד 5 ימים.

עלויות

עלויות הפעלת עקמומיות של מחיצת האף נושאות על ידי חברות ביטוח הבריאות אם יש ליקוי תפקודי. זוהי, למשל, נשימה באף לקויה או מחלות משניות כמו מחלות סינוס. לא ניתן לטעון רק סיבות קוסמטיות עם חברת ביטוח הבריאות, כך שעל העלויות יש לשאת בעצמך.

עלות פעולה שונה מאוד. לדוגמא, פעולות אשפוז יקרות יותר מהתערבויות בחוץ. העלויות תלויות גם בטכנולוגיה המשמשת ובמאמץ הניתוחי. לכן יעוץ אינדיבידואלי מועיל ביותר. טיפולי המעקב יקרים אף הם, כך שהעלויות יכולות להרקיע שחקים במהירות באמצעות חשבון פרטי. הגיוני כי הערכה משוערת בטווח הארבע ספרות התחתון.

סיכונים

ישנם סיכונים מסוימים הכרוכים בשימוש במחיצת האף המעוקלת. במהלך הניתוח יכולים להיפצע עצבים, כלי דם, רקמות רכות, סחוס ועצמות. יתר על כן, אי סבילות לחומרי ההרדמה אפשרית. דימום לאחר הניתוח, זיהומים בפצעים ורירית האף היבשה יכולים להופיע. קיימת גם האפשרות שלמרות הפעולה, התוצאה הפונקציונאלית והאסתטית לא תהיה מיטבית.

נשימה באף קשה במיוחד מיד לאחר הניתוח. כאבי ראש, הפרעות תחושתיות באף, הפרעות ריח ותחושת לחץ אפשריות. ימים ושבועות לאחר הניתוח יתכנו דימומים מחץ האף (המטומה של המחצה), חור באזור מחיצת האף (ניקוב ספיגה) עם נפול בגשר האף או מורסה. באופן כללי, עם זאת, הסיכונים מוגבלים עם ריסון פיזי וטיפול לאחר טיפול טוב.

אצל ילדים יש לציין כי האף יכול להמשיך לצמוח לאחר הניתוח. שינויים בצורתם, ובמקרה הגרוע ביותר, עיוותים יכולים להתרחש. לפיכך, יש לשקול בזהירות אם ניתוח שכזה בילדות ובגיל ההתבגרות הגיוני. עם זאת, כמו בכל פעולה, יש לקחת בחשבון את העובדה הבאה: סיבוכים וסיכונים אפשריים בעיקרון תמיד. עם זאת, סיבוכים רציניים הם נדירים מאוד.