שפה וסומק סגר

מילים נרדפות

רְפוּאִי: צ'ילו-גנתו-פאלאטושיסיס, אנגלית: cheilognathouranoschisis

מבוא

באירופה, יש סטטיסטית ילד אחד מתוך 500 יילודים עם שפה וחך שסע (צ'ילו-גנתו-פאלאטושיסיס) נולד. זהו מספר גבוה יחסית, וזו הסיבה להיווצרות הפער היא אחת העיוותים המולדים בפנים.

הם מתעוררים בתקופת המעבר מהחודש השני לחודש השלישי להריון. עם זאת, לא באותו זמן, אלא תחילה מתפתחים שפת השפה והלסת ובהמשך החיך השסע.

בעוד ששני חצאי הפנים מתפתחים בנפרד ובדרך כלל מתאחדים בזמן ספציפי, השפה והחיך השסועים אינם.
היווצרות פער יכולה לקבל ממדים שונים. לְמָשָׁל. רק לשפה יש פער שנמשך לנחיר, או שיש הרחבה דרך שורת השיניים של הלסת העליונה עד להיווצרות הרווח השלם כולל החיך הקשה והרך. לפעמים רק עובלה מפוצלת היא האינדיקציה היחידה לשפה ובחך שסע.

שפתיים וחזה שסע מתגלות לעיתים באולטראסאונד, אך לא יאוחר מהלידה. הנקיקים יכולים להיות שלמים או לא שלמים, חד צדדיים או דו צדדיים. ניתן להשפיע על השפתיים, הלסת וגג הפה יחד או בנפרד. הצד השמאלי מושפע לעתים קרובות יותר מהימין.

בעבר, תצורות שסע היו ידועות גם בשם "הארליפ" או "גרון הזאב". מכיוון שאלו אינם ביטויים רפואיים ויכולים להיתפס כפוגעניים על ידי הנפגעים, יש לדבוק בשפה ובחך שסע.

סיבות

הגורם לשפה ובחיך השסע הוא מום ב- 4-10 שבוע עוברי. בין ה -5 ל -7 השפה והלסת השסע מופיעים משבוע 8, החך השסע משבוע 8. הרקמות לא צומחות יחד בזמן זה בגלל השפעות חיצוניות ופנימיות.

אחד מדבר לעתים קרובות על אחד היסטוריה רב-פקטוראליתמכיוון שרוב מספר גורמים פועלים בו זמנית זה עם זה.

בכ -70% מהמקרים, שפת השסע והחיך מתרחשות בבידוד, כלומר בלבד, כמום היחיד. ב -30% הנותרים יש ליילוד מום נוסף. לעיתים קרובות, טור קשור לתסמונות שונות, כגון טריזומיה 21, המכונה גם תסמונת דאון. אם הגורם למחלה נעוץ בגנטיקה ותורשה, הרי שמדברים על גורמים פנימיים. אם כבר הופיעו פערים במשפחה, הסיכון להיווצרות פערים נוספים עם צאצאים רבים יותר הוא מעט גבוה יותר. התייעצות עם הרופא האחראי עוזרת לעתים קרובות כאן.

הגורמים החיצוניים הם השפעות שיש להן השפעה חיצונית על האישה ההרה. אם האם מעשנת במהלך ההיריון זה יכול לפגוע בתינוק במספר דרכים. לא משנה אם אתה מעשן באופן פעיל או פסיבי. החומרים הרעילים הכלולים בסיגריות פועלים כמו רעל על גופו של העובר. כך גם לגבי צריכת האלכוהול של האם בתקופה זו.

קרא עוד בנושא: אלכוהול במהלך ההיריון

קרינה מייננת, כלומר ייצור תמונות רנטגן, יכולה להיות גם המקור להיווצרות פער. צילומי הרנטגן יכולים לפגוע ב- DNA של הילד, מה שעלול לגרום לרקמות להתפתח בצורה לא תקינה. כדי למנוע זאת, חשוב תמיד ליידע את הרופא המטפל בך שאתה בהריון! נטילת תרופות במהלך ההריון יכולה גם להיות השלכות חמורות. במיוחד קורטיקוסטרואידיםכמו קורטיזול, שיש לו השפעה אנטי דלקתית, נחשדים כגורמים למחלה כזו.

במקרה של לחץ ומתח פסיכולוגי, הגוף משחרר גם קורטיזול משלו, שגם הוא לא מועיל לעובר. גורמים אחרים כוללים היות זקנה מדי או צעירה מדי, כמו גם תזונה לא ראויה לאם, דימום ברחם או חום מסוכנים לילד שלא נולד.

תסמינים

במקרה של שפה וחך שסע, אין מדברים ישירות על התסמינים המופיעים אצל המטופל. במקום זאת, מדובר בהשפעות שונות או בהפרעות תפקודיות הנובעות מהמחלה. הפרעות אלו משפיעות בעיקר על האף, האוזניים ואיבר הדיבור.

קשיי נשימה לרוב מתרחשים מכיוון שנחיריים עשויים להיות משטחיים או מחיצת האף מעוקלת. קשה יותר לאכול מכיוון שהמציצה לא עובדת כמו שצריך. עם זאת, ניתן להכין צלחות שתייה לקטנים ביותר מספר ימים לאחר הלידה כדי להימנע מבעיה זו.

ילדים רבים מתקשים גם לדבר, משפשפים קולות, חומרי נחמה ותנועות מבוטאים בצורה שונה. נקודה חשובה אחרונה היא בעיית אוורור האוזן התיכונה. חיך שסוע יכול לשנות אותו, מה שעלול להוביל לתקשורת דלקת בשחיקה מתמדת או לקות שמיעה. עם זאת, ניתן למנוע זאת על ידי הכנסת צינור. אם הלסת העליונה מושפעת על ידי הפער, שיניים מיושרות לא נכון אפשריות. לפעמים שיניים מסוימות אפילו לא נוצרות בגלל הפער. בגיל מתקדם, לעיתים קרובות יש צורך בניתוחים לחיבור בין חלקי הפנים שלא גדלו יחד. לעתים קרובות הנפש סובלת מכך.

בעיות בהנקה

מכיוון שיש להשוות בין שפה וחיך שסע לחיבור בין הפה לאף, מתעוררות בעיות בצריכת מזון וכושר ספיגה. חשוב לדעת כי האכלת ילודים עם נקיקים אורכת תמיד עד 30 דקות מילדים ללא נקיקים, ללא קשר אם הם מוזנים בבקבוק או מניקים.

אם אין אפשרות ליניקה בעזרת צלחת שתייה בהתאמה אישית המפרידה בין שני החדרים וכך במקרים רבים מקלה על תזונה, יש להשתמש בעזרים אחרים.

נעשה ניסיון להאכיל את הילד בעזרת מזרק בזמן שהוא שוכב על החזה. ניתן לשאוב את החלב לפני כן בעזרת משאבה. וריאנט נוסף הוא להכניס אצבע לפיו של התינוק ובאותה הזדמנות לשפוך חלב עם מזרק. גרסה זו מכונה הזנת אצבעות. ישנם גם בקבוקים מוארכים להנקה כאשר ההנקה אינה עובדת. אלה כביכול שואב אבק של הברמן יש שופר ארוך יותר, שאמור לפשט את פעולת הבליעה. מועילים גם "פראיירים מצריכים", שפותחו במיוחד לילדים שאינם מסוגלים לממש את רפלקס היניקה בגלל מחלות ומומים גנטיים. עם שסתום להחזרה, שום אוויר לא יכול להיכנס לבקבוק ושסתום חריץ יכול ואז לווסת כמה חלב נכנס לפה של הילד. לדוגמא, שפה בודדת יכולה להיות מכוסה באצבע כך שהתינוק יכול לינוק את השד. כמובן שיש גם פעולות רבות שיש לבצע בשבועות ובחודשים הראשונים כך שניתן יהיה לבטל את כל התקלות במהירות האפשרית.

אולם ברוב המקרים עזרים אלה אינם נחוצים וצלחת השתייה מספיקה לתרגול היניקה הנכונה.

אם יש לך שאלות, רצוי להתייעץ עם הרופאים המטפלים, האורתודנטיות והמיילדות.

תֶרַפּיָה

עזרו לילד מוקדם ככל האפשר לשיפור צריכת המזון. ניתן להכין צלחת שתייה באופן אינדיבידואלי מספר ימים לאחר הלידה. הוא מוחדר לפער וכך מפריד את האף מהפה או מהגרון. הפרדה מרחבית זו מאפשרת לילד לבלוע טוב יותר והיא מתרגלת לתחושה של מצבים אנטומיים תקינים. בצלחת השתייה יש שקיעות במקומות המאפשרים לרקמה לצמוח עוד יותר.

יש לסגור את שפת השסע והחיך על ידי התערבויות כירורגיות עד גיל 3 לכל המאוחר. כאמצעי ראשון, ניתן לסגור את הפער בחיך בעזרת צלחת לחיך.

עם זאת, מספר פעולות נחוצות כדי לשחזר באופן מלא מצבים אנטומיים תקינים. אלה מבטלים לא רק פגמים תפקודיים אלא גם אסתטיים.

נורמליזציה מהירה של האסתטיקה ושיקום מלא של התפקוד מדברים לטובת פעולה מוקדמת.

צמצום הסיכון הכירורגי ועיכוב הצמיחה הנגרם כתוצאה מהניתוח מדברים בעד מינוי מאוחר.

בדרך כלל, אומרים שהתינוק מוכן לניתוח כשהם בני 10 פאונד וגיל 10 שבועות. לאחר כשישה חודשים, ניתוח כניסה לשפה, לסת ואף הוא הדבר הראשון שצריך לעשות. חיך קשיח ורך סגור בפחות משנה. פעולות נוספות מבוצעות בגיל מתקדם.

מעל הכל ניתן לבטל את קשיי השפה באמצעות אמצעים מבצעיים. יש לבטל חריגות במיקום השיניים על ידי אמצעים אורתודונטיים. הרגישות לעששת עולה אצל ילדים אלה; לכן הם דורשים היגיינת פה זהירה.

אם קיימות הפרעות בדיבור, מצוין תרגילי טיפול בדיבור.

מרגיע שפתיים וחך שסע

במקרה של שפה וחך שסע, הניתוח הראשון מתרחש די מוקדם. אסור להשתמש במוצץ מייד לאחר הפעולה, מכיוון שישנו סכנה שהתפירה עלולה לפרוץ את התפר. אחרת מותר למוצצים, אך לא קל למצוא את המוצץ הנכון. הפשוטים פשוט נופלים מהפה דרך הסדק. מומלצים מוצצים בצורת דובדבן עם גבעול ארוך יותר, אך באופן כללי כדאי פשוט לבדוק איזה מוצץ מתאים למצב הפרט של הילד ואילו הילד מקבל.

שפתיים וסידרה מסועכות משני הצדדים

השפה והחיך השסעיים הדו-צדדיים הם הצורה החמורה ביותר של הפגם, בו חולים יש שני בורות מבודדות מימין ומשמאל למרכז השפה, שנפגשות שוב בחיך הרך. גרסא זו של היווצרות הפער נקראה בעבר "פה הזאב".

בכמה ניתוחים בניתוח הלסתות בשילוב עם מומחה לאוזן, אף וגרון, יישור שיניים וטיפול בדיבור, הפערים נסגרים ונעשה ניסיון להחזיר את הפגם. שני הפעולות העיקריות הן סגירת שפתיים וסגירת חיך. במהלך הצמיחה עשויים להופיע גם טיפולי אוסטאופלסטיה שסועה, ניתוח אף ואף יישור שיניים.

לכן כל מקרה שונה באופן אינדיבידואלי ומתוכנן באופן שונה, תלוי אם העמודה מלאה, לא שלמה או מבודדת. ככל שצורת הנקיק בולטת יותר, כך מסלול הטיפול ארוך יותר. במקרה של שפת השסע והחיך הדו-צדדיים, הכמות הגדולה ביותר של הטיפול נחוצה.

אִבחוּן

אולטרסאונד כאבחון טרום לידתי

ניתן לראות כבר את הסימנים הראשונים של שפה וחך שסועה בבדיקת אולטרסאונד. למכשירי קולי מודרניים במיוחד יש רמת דיוק גבוהה מאוד. מתרגל מנוסה יכול לזהות סדק כבר בשבוע ה -14 להריון, בתנאי שהילד שוכב בנוחות במהלך בדיקת האולטרסאונד. ההורים הצפויים מקבלים הודעה מייד על החשד כך שניתן יהיה לקבל מידע על אפשרויות הטיפול במהירות האפשרית.

הגינקולוג והמיילדות עושות זאת לפני הלידה. לפעמים הנקיק אינו מזוהה אלא לאחר הלידה. זה קורה בעיקר עם מעט מאוד נקיקים מודגשים או פנימיים.

על ההורים לשלם באופן פרטי על בדיקת אבחון פרטית ועלויות בין 200 ל -400 אירו. הפניה של הגינקולוג להחזר עלויות על ידי חברת ביטוח הבריאות יכולה להתבצע רק במקרים מיוחדים - למשל, אם יש כבר מקרה של שפה וסגירת חזה במשפחה. במשפחות עם התרחשויות מרובות באילן היוחסין, יש סיכון מוגבר לכך שלילד שטרם נולד יש פגם זה. עם זאת, באבחון אולטראסאונד לפני הלידה ניתן לראות רק את שפת השסע, אך יש לבדוק את פנים הפה של העובר אם יש לו לסת ולחך שסוע, דבר שאינו אפשרי לפני הלידה.

אם הנקיק מתגלה בשלב מוקדם במהלך ההיריון, אז יש לסרוק במדויק מערכות איברים אחרות. הסיכון למום נוסף הוא סביב 30%.

יְרוּשָׁה

הסיכון הבסיסי איתו ילד מפתח שפה וסגירת חזה הוא סביב 0.2%, כלומר ילד אחד מתוך 500 ילדים נולד עימו. מום זה מתרחש בתדירות גבוהה יותר במשפחות בהן כבר התרחשה שפה וסגירת שסע. אם הורה אחד הוא בין הקורבנות, הסיכון לילד הראשון הוא סביב 3%, עבור השני הוא אפילו 15-17%. אם שני ההורים נפגעים, ניתן לצפות בכ- 35% מהמקרים שגם הילדים יחלו.

אם הילד חולה במחלה לראשונה במשפחה, הסיכון עולה לכ 4-6% - שתינוק נוסף ייוולד עם מחלה זו. אם שני תינוקות נולדים כך, הסיכון עולה עוד יותר. על פי מספר מחקרים, נקיקים מתרחשים לעתים קרובות יותר בקרב ילידי אוסטרליה או אמריקה, אירופה נמצאת באמצע. שפת השסע והחיך הם הפחות נפוצים באפריקה. כיצד בדיוק התמורה בירושה טרם הובהרה בבירור נכון לעכשיו.

תדירות

תדירות ההתרחשות של סוג אחד של שפת שסע ו / או חך שסוע היא 1: 500. עם זאת, למעט תסמונת ואן דר וווד, אין מדובר בפגם גנטי מבודד. זהו יחסי גומלין בין השפעות סביבתיות מולטי-פקטורליות, אך מחקר נוסף מתבצע, מכיוון שעדיין לא מובן בחלקו מדוע מתרחשת רשלנות זו.

ה שפה סתרת מתרחשת במהלך ההתפתחות ב- 5-8 שבוע עוברי על זה חיך וסתק סדק במהלך ה7-9 שבוע עוברי. לפיכך, הסיכון לשפה וחיך שסוע עולה דרך השימוש החיצוני בתרופות ותרופות בשליש הראשון (החודש הראשון עד השלישי להריון).

זה כולל בעיקר עישון ודיוקסינים, שעדיין נחשבים כמסרטנים ומסתתרים במזונות רבים.בנוסף, בנזודיאזפינים, המכונים בדרך כלל תרופות הרגעה או כדורי שינה, נחשבים לגורם אפשרי בשפתיים ובחך שסע. אלו כוללים ואליום, דיאאזפאם או אוקסזפאםשאנשים אוהבים לחזור ולמצוא שלום. מחלות נפשיות אצל האם המצפה ורעב כרוני כמו הפרעות אכילה הם גורם נוסף. על פי המחקר האחרון, מחלת אדמת בשליש הראשון של האם היא גם הגורם לשפה ובחך שסע.

סיכום

שפת השסע והחיך הם מום המתרחש במהלך התפתחות הפנים העוברית. היווצרות הפער יכולה להגיע לממדים שונים. יש תלונות פונקציונליות ואסתטיות. הטיפול מורכב בסגירת הנקיקים באמצעות מספר התערבויות כירורגיות המובילות לשיקום התפקוד והאסתטיקה התקינים.

המלצות מצוות המערכת שלנו

• ניתוח פלסטי - מה זה?
• תיקון שפתיים