האנטומיה-בלקסיקון

יותרת האשך

מבוא

האפידדימיס (יותרת האשך) משמש להתבגרות של תאי זרע ואחסון של תאי הזרע הבוגרים. זה גם חלק מתעלות הזרע המבוצעות.
הוא מחולק לשלושה חלקים ושוכב על האשך.

התפתחות אפידדימיס

התפתחות האפידדימיס קשורה ישירות להתפתחות האשכים והכליות. זה מתפתח מההליכה של וולף בתקופה העוברית לאחר שהייתה הקביעה הגנטית של המגדר.

תפקוד האפידדימיס

האפידדימיס הוא מקום התבגרות הזרע ומשמש כ חנויות של תאי זרע בוגרים.
בנוסף, אפידדימיס הוא מדי חלק מתעלת הזרע המבצעתמכיוון שהזרע מועבר מהאשכים דרך חלקים של האפידדימיס וצינור האפדידימלית.

מבנה האפידדימיס

האפידדימיס שוכן מעל האשך ומוסט מעט לאחור (craniodorsal).
זה מעל רצועה עליונה ותחתונה (Ligamentum epididymis מעולה ונחות) מחובר לאשך.
האשכים והאפידדימיס מכוסים על ידי שרירים שונים.
יש פער קטן בין שני המבנים, המכונה סינוס אפידדימידי מכונה.
האפידדימיס נוצר על ידי צינורות ביצוע קטנים רבים (תעלות נמרצות) והאפידדימיס (תעלת אפידדימיד) נבנה. אלה מאוגדים היטב זה בזה, במצב המורחב אורך צינור האפידדימלית כ -5 מ ', דוקטוס קטן מתנשא באורך של כ 20 ס"מ.

האפידדימיס מחולק לשלושה חלקים:

הראש האפדידימלי (Caput epididymidis) שוכן על גבי האשך ומכיל 10-20 תעלות קטנות (ductuli efferentes) ותחילת צינור האפידידימל.
האפידדימיס (Corpus epididymidis) נשען על האשך בעיקר מאחור (גב). בחלק זה אחסון תאי הזרע מתרחש.
הזנב של האפידדימיס (Cauda epididymidis) הוא גם מקום אחסון הזרע.

על ידי התכווצויות שרירי צינור האפדידימל, תאי הזרע מועברים לתעלת הזרע הבאה (תעלת דחה) הוגש.

הקוטר והלומן של האפידדימיס יורדים כלפי מטה (בזהירות).
הממברנה הרירית של תעלת האפידדימלית מורכבת מאפיתל בשורה כפולה ותאי סרטולי מסועפים; הקיר מכיל גם מיופוברובלסטים קטנים יותר, המשמשים להתכווצות התעלה.
תעלות הזרע הקטנות יותר מציגות מיקרוסקופית לומן לא סדיר וגלגול. אלה מוקפים גם במעטפת העשויה ממיופוברובלסטים צירים.

איור האשכים והאפידדידים

אשכים ואפידדימיס

אשכים - טסטיס
יותרת האשך - יותרת האשך
שק האשכים - כִּיס הָאֲשָׁכִים
יותרת האשך -
Cauda epididymidis
יותרת האשך -
Corpus epididymidis
Vas deferens -
תעלת דחה
שלפוחית השתן -
Vesica urinaria
מקלעת הווריד של הגיד -
מקלעת פמפיניפורם
עורק אשך -
עורק אשך
יותרת האשך -
Caput epididymidis
כיסוי רקמות חיבור -
טוניקה אלבוגינאה
קירות אשך -
Septula testis
אונה באשך -
אונות אשך

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: רפואהתמונות צ'ה

תעלות

ה אספקת עורקים של האפידדימיס מתרחשת דרך עורק אשך, של ה זרימת דם ורידית מתרחש דרך מקלעת פמפיניפורם. זהו מקלעת ורידים הנוצרת על ידי הורידים האשכים הקטנים.
משם ממשיך הדם לזרום על פני ורידים באשך (V. האשך דקסטר ופחות) בתוך ה התחתית הגדולה של הנבואה (וריד נבוב תחתון).

ה עצב עצבי מתרחש על פני כמו באשך מקלעת הצליאקשסיביהם פועלים יחד עם כלי העורקים. סיבים אלו יוצרים מקלעת עצבים ליד הכליה ומשם מגיעים לאשכים ואפידדימיס.
ה סיבים פרזימפתטיים למשוך כסיבים צמחיים לאפידדימיס. שם כל סיבי העצבים יחד יוצרים את מקלעת האשכים ולהפנים את האשכים והאפידדימיס.

מחלות של האפידדימיס

דלקת באפידדימיס

גם עם אפידדימיטיס אפידדימיטיס מכונה, יש תהליך דלקתי באפידדימיס בגלל סיבות אפשריות שונות. מחלה זו מופיעה בעדיפות אצל גברים מעל גיל 30 והיא הגורם לכביכול "שק האשכים החריף" אצל ילדים רק בכ -2% מהמקרים. אצל מבוגרים הגורם למחלה הוא בדרך כלל חיידקים מהערמונית או השופכה, הנמצאים כיום. להיכנס לשופכה בעיקר דרך דלקות בדרכי השתן או במהלך קיום יחסי מין, בנוסף לסיבות שעולות, הדלקת יכולה להתפתח גם דרך הדם, הלימפה, צינורות האפידידימל, פוסט-טראומטית, אימונולוגית או נגיפית (במיוחד חזרת). אצל ילדים יש בדרך כלל הפרעות במערכת השתן, כמו שסתומי השתן. , פיות שקריות או "שלפוחית השתן הנוירוגנית", הסיבה למחלה.

אפידדימיטיס הוא אירוע חריף שלרוב מחמיר משמעותית תוך יום אחד וכך הופך לסימפטומטי. מעל הכל, הגברת הכאב בשק האשכים (כִּיס הָאֲשָׁכִים) שיכולים להקרין למפשעה, לבטן ולאגף. לרוב זה מוביל לאודם ונפיחות של שק האשכים (שק האשכים). לעיתים קרובות מה שנקרא חיובי "סמל פרהן" לקבוע. משמעות הדבר היא שהכאב יקטן ככל שהאשך המושפע יעלה. לעיתים קרובות גם חום ועייפות אפשריים. במקרה של כאבים חריפים באזור שק האשכים, יש לפנות במהירות לאורולוג כדי לשלול "סיבוב באשך". טיפול באפידדימיטיס מטופל בעיקר בשכיבה, קירור, מנוחת מיטה קפדנית ומריחת משחה. בנוסף ניתן להזריק אנטיביוטיקה ו / או משככי כאבים מקומיים.

קרא עוד בנושא למטה: אפידדימיטיס

סיבות לאפידדימיס נפוחה

מכיוון שהאפידדימיס נשען ישירות על האשך ונמצא בקשר אליו, חשוב להגדיר האם האשכים, האפידדימיס או שניהם מושפעים במקרה של כאב או נפיחות. לעתים קרובות זה יכול להיות קשה להערכה וצריך להבהיר אותו על ידי רופא. הסיבה הנפוצה ביותר לנפיחות באפידדימיס היא האפידדימיטיס שתוארה לעיל. זה יכול להתרחש גם בקשר לדלקת באשכים ואז נקרא "אורכיטיס אפידדימו"ייעד. סיבות אפשריות נוספות מלבד דלקת הן ציסטות (Spermatocele), מורסות, בקע ורידים (דָלִיתִי), הפסקת שתייה (הידרוזלים), פקקת, גידולים, בקע, אשך מעוות או גרנולות זרע. גרנולומה של זרע היא שינוי קשה, עוקצני בחוט הזרע שנגרם כתוצאה מדליפת זרע לרקמות הסובבות אותו.

קרא עוד בנושא למטה: דלקת באשכים

ישנם כמה קריטריונים בהם ניתן להשתמש כדי להבדיל בין גורמים שונים אלה. אם יש כאבים בנוסף לנפיחות, ככל הנראה מדובר בתהליך דלקתי, מורסה, פקקת, גידול או נֶמֶק (נמק רקמות). בנוסף, הבחנה נוספת אפשרית על ידי תחושת מדויק של הנפיחות, הדבר החשוב ביותר כאן הוא היכן שנמצאת הנפיחות, כמה רחוק היא נרחבת או האם היא מקיפה את כל האשך או רק חלק ואיזו עקביות יש לנפיחות. עם זאת, רק אורולוג מסוגל לספק אבחנה מדויקת ויש להתייעץ איתו בכל פעם שנמצא שינוי.

קרא עוד בנושא בכתובת: אפידדימיס נפוחים - מה עומד מאחוריה?

ציסטה אפידדימלית

ציסטה אפידדימלית, המכונה גם זרע spermatocele או "ציסטה שמירה", נגרמת על ידי חסימת ניקוז בתוך האפידדימיס. מכיוון שהדבר משמש להעברת הזרע והתבגרותו במעבר מהאשכים לצינור הזרע, יש הצטברות של זרע המכיל חלבון. חסימה כזו של יצוא נגרמת בדרך כלל על ידי מסלול שונה או לא שגרתי של תעלות האפידדימל, אך ניתן להפעילה גם כתוצאה מהתערבויות כירורגיות או מאפידדימיס בעבר. חסימה כזו לניקוז והצפיפות של זרע נפוצה מאוד וניתן למצוא אותה בסביבות 80% מהגברים. עם זאת, מכיוון שהוא רק קטן מאוד ברוב המקרים, הוא בדרך כלל לא גורם לבעיות ולכן הוא מתגלה לכל היותר במקרה. עם חלק קטן (5%), לעומת זאת, יש עלייה חזקה בגודל, בה הציסטה יכולה להגיע גם לקוטר של מעל 10 ס"מ. ככל שהגודל גדל, מופיעים גם תסמינים כמו כאב ולחץ באפידדימיס. אם ציסטה אפידדימלית מתגלה במקרה ונראית נטולת תסמינים, אין צורך בטיפול נוסף. עם זאת, אם ניתן להבחין בזרע זרע על ידי כאב או תחושת לחץ, מצוין הסרה כירורגית.

קרא עוד בנושא בכתובת: ציסטה אפידדימלית

כאב באפידדימיס

כאב אפידדימאלי הוא סימפטום נפוץ מאוד, שלעתים יכול להיות חריף, אך גם כרוני. בדומה לנפיחות של האפידדימיס, לעיתים קשה להבחין בין אשכים לאפידדימיס, וזו הסיבה שמחלה של האיבר השני יכולה להיות גם סיבה. הגורם השכיח ביותר לאפידדימיס כואב אצל מבוגרים הוא האפידדימיטיס שהוזכר לעיל. אצל ילדים הסיבה השכיחה ביותר לשק האשכים הכואבים והחריפים היא פיתול האשכים, שהוא מצב חירום ויש לטפל בו במהירות האפשרית. סיבות אפשריות נוספות הן מורסות, גידולים, פקיקות, פגיעות חיצוניות או נמק רקמות. דרך טובה למדי להבדיל בין דלקת לאשכים מפותלים היא מה שמכונה בדיקת "פרנה". במקרה של תהליכים דלקתיים, כאשר מרימים את האשך הנגוע, בדרך כלל מושגת הקלה בכאב (סימן חיובי של פרן). בנוסף לכאב באפידדימיס, לרוב ישנם תסמינים נלווים נוספים כמו נפיחות, אדמומיות, פריחה, תחושת לחץ או כובד, כמו גם חום וחולשה. יש להתייעץ עם אורולוג במהירות האפשרית על מנת לשלול מצב חירום אורולוגי או לטפל בו בזמן טוב, במיוחד במקרה של כאבים שמתעצמים במהירות ו / או מתרחשים באופן פתאומי.

מה קורה אם תסיר את האפידדימיס?

יתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית במקרה של אפידדימיס כרונית וחוזרת או הפסקה במים (הידרוסלה). סיבות נוספות לכריתה כירורגית הן גידולים, דלקות חוזרות וסיבות אחרות נדירות למדי, הנבדקות על ידי האורולוג בהתאמה. בעת הסרת האפידדימיס (כריתת אפידידימומיה) לעתים קרובות מוסרים גם חלק מדחיקות הוואס בכדי להפחית את הסבירות לסיבוכים לאחר הניתוח (כריתת אפידדימובאס). במהלך הניתוח מוסרים את האפידדימיס בעזרת חתך קטן בשק האשכים. מכיוון שבדרך כלל רק צד אחד מושפע מהדלקת או מפריצת המים, יש פיצוי מצד הבריא, וזו הסיבה שהפריון והזקפה אינם מוגבלים. עם זאת, סיבוכים לאחר הניתוח כמו הפרעות ריפוי פצעים או זיהומים מתרחשים שוב ושוב במהלך הליך זה. ישנו גם את הסיכון לדלקת "יורדת", מה שעלול לגרום לכך שאחרי כן יתכן שיהיה צורך בהסרה של האשך.

גידול אפידדימלי

סרטן אפידדימל הוא מחלה נדירה מאוד בהשוואה לסרטן האשכים (שכיחה פי 10 יותר). זה מוביל לשינוי / נפיחות נודוליות בשק האשכים, שלרוב הוא מבחין על ידי המטופל עצמו. גידולים אפידדימיים נוטים לגדול לאט, בעיקר גידולים נטולי כאבים, וזו הסיבה שהם יכולים להרגיש מבלי לשים לב במשך זמן רב. לראשונה מבוצע אולטרסאונד כדי לאשש את החשד. אם נמצא מסה, נחשף האשך הכולל את האפידדימיס ובוצעת בדיקת רקמות מיקרוסקופיות על מנת לאפשר אבחנה מדויקת והבחנה בין שפירים וממאירים.

גוש באפידדימיס

לשינוי נודניק מוחשי באפידדימיס יכולות להיות סיבות רבות.בדרך כלל מדובר בציסטה, מורסה או דלקת. במקרים נדירים זה יכול להיות גם גידול או פקקת. מאפיין חשוב המבדיל הוא הכאב הקיים, המעיד יותר על תהליכים דלקתיים או תרומבוטיים. עם זאת, סביר להניח כי נפיחות עמידה וחסרת כאב היא מצביעה על ציסטה (Spermatocele). בכל מקרה יש להתייעץ עם אורולוג.

סיכום

של ה יותרת האשך (יותרת האשך) הוא חלק מתעלת הזרע השפעה ומשרת את התבגרות ואחסון של תאי הזרע.
הוא מונח על גבי האשך, ויחד עם האשך, מוגבל בפאשיית שרירים שונים.
זה מחובר לאשך על ידי שני רצועות. האפידדימיס מורכב ממספר תעלות קטנות (ductuli efferentes) וצינור הפרשה גדול יותר (יותרת האשך, Ductus epididymis).
זה משמש להתבגרות ואחסון של תאי זרע ומעביר אותם למוליך הזרע על ידי התכווצות של צינור האפדידימל.
אספקת כלי הדם ועיצוב העצבים מתרחשים יחד עם האשכים.