מחלת פאנר

מילים נרדפות

אוסטאוכונדרוזיס של מפרק המרפק

מבוא

המחלה המוכרת תחת המונח מחלת Panner היא נמק עצם המופיע באזור מפרק המרפק. ברוב המקרים, החולים שנפגעו הם ילדים ומתבגרים. בדרך כלל ילדים בגילאי 6 עד 10 מושפעים במיוחד. נמק עצם המכונה מחלת Panner לרוב לא נצפה בבגרות.

הסימפטומים הללו קיימים

הסימפטומים הקליניים של מחלת Panner אינם ספציפיים למדי, במיוחד בתחילת המחלה, וניתן להקצותם למספר מחלות מפרקים ועצמות. מרבית הילדים הסובלים ממחלת Panner מתארים כאבים גוברים ככל שהמחלה מתקדמת, אשר ניתן להחריף על ידי מאמץ של מפרק המרפק. ברוב המקרים, כאב זה מופחת משמעותית בתנאי מנוחה.

עם זאת, מרווחים נטולי כאבים לחלוטין נדירים במחלת Panner ללא טיפול מתאים. בנוסף, ניתן לעורר את הכאב על ידי לחץ ישיר על המרפק. בנוסף, לעתים קרובות ניתן למצוא נפיחות קשה במפרקי המרפק המושפעים. במהלך המחלה קיימת גם התנקשות של המפרק. נוקשות זו יכולה להימשך מספר חודשים. יתר על כן, טווח התנועה מוגבל מאוד גם בתחילת הדרך.

זה מתבטא בעיקר במגבלה של הארכת הזרוע. מחלת Panner היא מחלה כרונית שיכולה להימשך על פני תקופה של עד שלוש שנים. בנוסף, חלק מהילדים שנפגעו מדווחים על התרחשות חוזרת ונשנית של רעשי שפשוף ושחיקה ברורים באזור מפרק המרפק. במקרים נדירים ביותר, מבנים של מפרק המרפק כלואים במחלת פאנר.

מהם השלבים במחלת Panner?

דימות אבחנתית במחלת Panner משמשת להפרדת נמק העצם לארבעה שלבים שונים, המתרחשים בזה אחר זה.

• שלב א.

ניתן להכיר בטרשת בשלב הראשון. יש צפיפות עצם שבולטות במיוחד מתחת לסחוס במפרק המרפק (טרשת עורית).

• שלב ב '

שלב II מראה התרופפות של המבנים הפנימיים של המפרק בסמוך למשטח המפרק. זה שלב הפיצול.

• שלב III

שלב III מאופיין באוסטאוליזה. יש הרס של רקמת העצם וכך ירידה בגודל האפיפיזה, קצה העצם של ההומרוס.

• שלב IV

בשלב הרביעי, ההדמיה מראה כיצד האפיפיזציה של ההומרוס מתחדשת עקב תהליכי התיקון של הגוף עצמו.

פגישה עם מומחה למרפקים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".

בתור טניסאי לשעבר מוכוון ביצועים, התמחתי מוקדם בטיפול השמרני במרפק.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

מהן הסיבות הבסיסיות למחלת Panner?

הסיבות המדויקות למחלת פאנר טרם הובהרו סופית. מה שבטוח, עם זאת, הוא שזרימת דם מוגבלת לחלקים הגרמיים של מפרק המרפק מכריעה בהתפתחות המחלה. ההנחה היא שההתרחשות החוזרת ונשנית של הטראומה הקטנה ביותר (מה שנקרא Microtraumas) להוביל לזרימת הדם הזו במהלך פעילות גופנית ופעילות ספורטיבית.

בנוסף, הפרעות במחזור הדם הלא-טראומתי צריכות להתעורר גם הן כסיבה אפשרית. מכיוון שמחלת פאנר שכיחה בולט אצל משפחות מסוימות, ניתן להניח שיש מרכיב תורשתי.

הגורם הישיר למחלה זו הוא הפרעה במחזור הדם של צלחת הגידול באזור ההומרוס התחתון או מבנים גרמיים אחרים במפרק המרפק. ניתן לאבחן את מחלת הפאנר בשלבים שונים בהתאם למידת נמק העצם. עובדה זו משפיעה באופן מכריע על אפשרויות הטיפול האפשריות כמו גם על הפרוגנוזה. בנוסף, ניתן לקבוע שילדים ומתבגרים העוסקים בספורט המעמידים לחץ גבוה על המרפק נוטים יותר לפתח את מחלת פאנר. ניתן להניח אפוא קשר אמפירי בין סוגי ספורט אלה לנמק עצמות במפרק המרפק. עד כמה הסיכון לחלות עולה בפועל בגלל חשיפה כבדה טרם הובהר סופית.

כיצד מטפלים במחלת פאנר?

ככלל, טיפול בילדים עם מחלת Panner הוא בעיקר מכוון לסימפטומים. המטרה היא להקל על הסימפטומים ובעיקר את הכאב של הילדים שנפגעו. משככי כאבים שונים (משככי כאבים) יכול לקחת.

בנוסף, יש לכוון אימוביליזציה זמנית של מפרק המרפק הפגוע וחופשת ספורט (הפסקה). מחלת הפאנר בדרך כלל נרפאת לחלוטין תוך שנה עד שלוש. טיפול כירורגי נחוץ רק במקרים הנדירים ביותר למחלת Panner.

אבחון מחלת Panner

האבחנה של מחלת Panner מתרחשת במספר שלבים. דיון מפורט של רופא-מטופל (אנמנזה) בוצע. במהלך שיחה זו, ההורים והילד שנפגע נחקרים בהרחבה לגבי התסמינים הקיימים. בהקשר זה, לוקליזציה של הכאב היא בעלת חשיבות עצומה. בנוסף, הרגלי אורח חיים ומצבים בהם מתרחשות תלונות נוספות מכריעות.

לאחר מכן מבצע הרופא המטפל בדיקה גופנית מקיפה של הילד. בנוסף למפרק המרפק, המפרקים השכנים על היד והכתף הם גם המוקד בחקירה זו. הרופא בודק את הזרוע הפגועה תוך שימת לב במיוחד לאודם, נפיחות וסטיות מציר המפרק הרגיל.

יתר על כן, הניסיון לעורר כאבי לחץ באזור מפרק המרפק יכול להיות יעיל במקרים רבים. אם אישור החשד למחלת פאנר במהלך הבדיקה הגופנית, צריך לקחת צעד נוסף לנקוט צילומי רנטגן. ככלל, הרנטגן מראה על הברקה ברורה באזור ההומרוס (capitulum humeri) המהווה את המפרק, מה שמעיד על נוכחות של אוסטונקרוזיס.

ניתן לבצע גם טומוגרמה של תהודה מגנטית (MRI של המרפק) לצורך אבחון מדויק יותר של מחלת פאנר. בעזרת דימוי MRI זה של המרפק ניתן להעריך גם את מעורבות המטפיזה של העצם וגם את מהלך המחלה.
בנוסף, יש לאבחן אבחנות דיפרנציאליות חשובות (מחלות אפשריות אחרות עם תסמינים דומים עקב ה- MRI) במהלך אבחנת מחלת Panner.

האבחנה הדיפרנציאלית הנפוצה ביותר ממחלת Panner היא דלקת פרקים חריפה או כרונית.
בדרך כלל מבוצעת בדיקת מעבדה נרחבת כדי להבדיל. יתרה מזאת, התסמינים של מחלת Panner יכולים גם להצביע על נוכחות של מחלה הנקראת Dissecans Osteochondrosis. מסיבה זו, על מתבגרים מבוגרים לשים לב גם לירידה (דה-חריטה) של שבר עצם על פני המפרק.
בנוסף, מה שמכונה נמק אווסקולרי של החלק התחתון של הזרוע העליונה חל (נמק אווסקולרי של הווטרלה הומרי מחלת Hegemann) כאבחנה דיפרנציאלית נפוצה למחלת Panner.

MRI של המרפק

בנוסף לצילומי רנטגן, טומוגרפיה של תהודה מגנטית היא שיטה סטנדרטית לאבחון ומעקב אחר מחלת Panner.

בדיקת בדיקת MRI של המרפק מתאימה מאוד לקביעת שלב נמק העצם ולטיפול בו על סמך הסיווג. יתרון מועיל של MRI הוא שאבחון זה עובד ללא קרינה מזיקה.

למידע נוסף בנושא זה ראה: MRI של המרפק