פיברואדנומה
הַגדָרָה
פיברואדנומה הוא הגידול שפיר הנפוץ ביותר של השד הנשי ומופיע בעיקר בין הגילאים 20-40. זה מורכב מרקמות בלוטות וחיבור של השד ולכן הוא אחד הגידולים המעורבים.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
ה פיברואדנומה מופיע בכ- 30% מכלל הנשים.
סיבות
הפרעה הורמונלית של הורמונים נשיים (אסטרוגנים ו פרוגסטינים), בהשפעתו הגידול מתפתח וגדל. זה מסביר מדוע על ידי נטילת ה- כַּדוּר (אמצעי מניעה דרך הפה) רגרסיה של פיברואדנומה ניתן לעורר.
מראה חיצוני
פיברואדנומה היא גוש סגלגל-סגלגל, בדרך כלל מתוחם בחדות, שניתן להזיז אותו בקלות נגד הרקמה הבריאה של השד. לא מטופל זה יכול להגיע לגודל של 5 ס"מ. ברוב המקרים יש רק גוש בודד, אך לעיתים רחוקות יכולים להיווצר כמה.
ניתן לחלק את פיברואדנומה לשני סוגים שונים על בסיס צורת הגידול שלהם. ה pericanalicular פיברואדנומה צומחת סביב בלוטות החלב העגולות-סגלגלות, דוחסת את הבלוטות באופן ריכוזי. ה תוך עיני לעומת זאת פיברואדנומה דוחסת את הבלוטות בצורה כזו שמתעוררות חללים בצורת קרניים, מסועפות, בצורת נקיק. עם זאת, להבחנה זו אין שום משמעות קלינית.
קרא גם את הנושא שלנו: סרטן רקמות חיבור
תסמינים
א פיברואדנומה אינו גורם לתסמינים ולרוב אינו כואב. פיברואדנומות גדולות עלולות לגרום לחבטה בצורת בליטה בחזה.
אִבחוּן
פיברואדנומות מתגלות בעיקר על ידי נשים עצמן במהלך בדיקה עצמית. ניתן להרגיש צמתן אחד או יותר, שיכולים להיות קרובים זה לזה ואינם כואבים.
אצל הגניקולוג הם חזה וה בית השחי נחשב לראשונה בזהירות (בְּדִיקָה) וסרק (מישוש). ואז אחד עוקב קולי בחינה (סונוגרפיה), אולי גם אחד בדיקת רנטגן החזה (ממוגרפיה). אם לא ניתן לשלול גידול ממאיר בדרך זו, נלקחת דגימת רקמות מהצומת לצורך אבחון נוסף ונבדקת תחת מיקרוסקופ. הרקמה הנדרשת מוסרת על ידי ניקוב הצומת או שהצומת כולו מוסר בניתוח.
הערה:
כל שינוי בשד, ובמיוחד גושים, חייב להיבדק ולהעריך על ידי רופא במהירות האפשרית!
קרא עוד כאן גוש השד.
אבחנה דיפרנציאלית / סיבות אלטרנטיביות
גידול הפילודים דומה לזה פיברואדנומה במבנה הרקמות שלו, אך הוא גדול יותר (עד 10 ס"מ) ולעיתים קרובות יוצר הרחבות דמויי לשון שיכולות לפרוץ אל פני העור. הם נוטים לחזור גם לאחר טיפול מוצלח (נטייה להישנות) ויכולים להתנוון ב 10-15% מהמקרים.
קרא כיצד תוכל כאן הכירו את סרטן השד פחית.
תֶרַפּיָה
פיברואדנומות גדלות מוסרות בדרך כלל בניתוח. קטנות פיברואדנומותשמראים כי אין צמיחה ניתן לראות בהתחלה רק אם ניתן לשלול ניוון ממאיר לפני כן. יכולות להיות גם אמצעי מניעה דרך הפה כאלו כַּדוּר מנוהל על מנת להביא לרגרסיה של fibroadenoma ואף למנוע התרחשות של גידולי שד שפירים. לפני או במהלך א הֵרָיוֹן מומלץ לבצע הסרת fibroadenoma מכיוון ש fibroadenomas בדרך כלל צומחים במהירות במהלך ההיריון בגלל שינויים במאזן ההורמונים ואז יכולים להוביל לבעיות. ככלל, ניתן לבצע הנקה ללא בעיות לאחר ההסרה.
הסרת fibroadenoma
Fibroadenoma הוא שינוי שפיר בשד הנשי. התפתחות לסרטן השד תוארה רק במקרים בודדים בלבד. לכן בדרך כלל אין צורך בהסרת fibroadenoma. עם זאת, ישנם כמה מצבים בהם ניתן לשקול הסרה. לעיתים רחוקות זה יכול לקרות שבלי להסיר גוש בשד ובבדיקה ההיסטופתולוגית שלאחר מכן, לא ניתן לעשות הבחנה ברורה בין ממצא שפיר (למשל פיברודנומה) לבין ממצא ממאיר (למשל סרטן שד) פחית. במקרים כאלה יש לשקול הסרת רקמות ובדיקה. ברוב המקרים, ביופסיה זעיר פולשנית של השד מספיקה.
פיברואדנומות גדולות מאוד ופיברדנומות מרובות בשד אחד יכולות להיות בעייתיות מבחינה קוסמטית אם הן משנות את צורת השד או נראות על פני השטח שלה. במקרים כאלה ניתן לשקול הסרה. הסרה יכולה להיות שימושית גם אם פיברדנומות צומחות במהירות או משתנות משמעותית כתוצאה מהשפעות הורמונליות במחזור הנשי או במהלך ההיריון.
עבור חלק מהנשים, הידיעה על גוש בשד היא מלחיצה פסיכולוגית ויכולה להיות מלווה בחרדה קשה. גם אז, הסרת fibroadenoma עשויה להיות מוצדקת. קיימות טכניקות שונות להסרת fibroadenomas. איזו שיטה הגיונית תלויה בדברים שונים. תפקיד הפיברואדנומה בשד (למשל העומק), הגודל והסיבה למרחק ממלאים תפקיד. נלקחים בחשבון גם גודל השד והתוצאה הקוסמטית הצפויה בעת בחירת ההליך.
OP
ניתוח לביצוע fibroadenoma מתבצע בעיקר אם הוא מפריע מבחינה קוסמטית ומשפיע על מראה השד, אם לא ניתן לבצע אבחנה ברורה ללא ניתוח או אם ה- fibroadenoma מלחיץ מאוד פסיכולוגית. ישנן כמה שיטות שונות בהן ניתן להשתמש כדי לעשות זאת.
השיטה הנפוצה ביותר היא זו נְסִיגָה (כריתה) של פיברואדנומה באמצעות ניתוח קטן. בדרך כלל משתמשים בפברואדנומה למטרה זו קולי מקומי בחזה ואז חתוך. מיקום החתך בעור תלוי בגודל הפברואדנומה, במספר הפברואדנומות שיש להסיר, ובמיקומם בשד. בכך, נשקלת הפגיעה הפחות אפשרית במראה השד מהצלקת והרקמה שהוסרה. בעזרת טכניקות וחתכים מודרניים, בדרך כלל ניתן להשיג תוצאות קוסמטיות טובות מאוד.
טכניקות אחרות משתמשות בטכניקות חזקות חוֹם אוֹ קַר להרוס את fibroadenoma. עם מה שנקרא קריו-אבלציה הצטננות חזקה נוצרת על פיברואדנומה באמצעות בדיקה, מה שמוביל להרס הפיברואדנומה. במקרה זה, לא מוסרים רקמות, ולכן הטכניקה אינה מתאימה למקרים בהם יש לבצע בדיקה היסטופתולוגית. טכניקה זו הייתה דרושה לא הרדמה כללית ומסתפקת בחתך קטן מאוד בעור, הקשור לצלקת קטנה יותר. ככלל, לא נדרש חדר ניתוח, וזו הסיבה שניתן לבצע קריו-אבלציה גם בשיטות עבודה. במחקרים שנערכו בקרב מטופלים רבים, הירידה החזקה בגודל הובילה לכך שהפברואדנומה כבר לא הייתה מוחשית לאחר הטיפול.
ניתן לטפל ב- Fibroadenomas גם בחום גבוה. בדומה לקריאו-אבלציה, בדיקה מובאת לפיברואדנומה. בעזרת לייזרים, אולטרסאונד, מיקרוגל או גלי רדיו, הרקמה מחוממת באופן מקומי ועל ידי כך נהרסת.
אִמָא
מאמא היא המונח הלטיני לנקבה חזה והוא נמצא בשימוש נרחב בסיעוד רפואי. האמא מורכבת רקמת שומן, רקמה חיבורית (תומכת) ורקמת הבלוטה. גודלם וצורתם תלויים בקשר שבין סוגים אלה של רקמות למבנה שלהם.
רקמת הבלוטה משתנה בהתאם לגודלה וצורתה מחזור חודשי וחזקה במיוחד במהלך ההיריון וההנקה. במהלך תקופה זו, שינויים באיזון ההורמונאלי ובחומרים מסרים אחרים גורמים לשינוי בלוטות והכנתה של ייצור חלב. הבלוטות הופכות להיות גדולות ורבות יותר ובין היתר הגירוי הנוסף של יניקת התינוק לבלוטת החלב מוביל לייצור חלב.
פיברואדנומות מורכבות משניהם רקמת חיבור, כמו גם חלקים של רקמות בלוטות. המנגנון המדויק של היווצרותם של מבנים נודולריים אלה טרם הובהר במדויק. בדומה למבנים הבלוטיים של השד, גם פיברדנומות יכולות לנוע במידה בגודל ובמרקם כתוצאה מהשפעות הורמונליות במחזור הנשי. שינויים גדולים בגודל (בדרך כלל עלייה בגודל) יכולים להתרחש גם במהלך ההיריון.
עם ה הַפסָקַת וֶסֶת האיזון ההורמונלי של האישה משתנה. ריכוזי ההורמונים הנשיים (בין היתר אסטרוגן) יורדים והשינויים התלויים במחזור באיברי המין נעצרים. זה משפיע גם על האם. פרופורציות הבלוטות הבלוטות יורדות אחוז שומן יחסי עליות (מה שנקרא לִפּוּף). בדומה לשד הנשי (שד) באופן כללי, הדבר נכון גם לגבי פיברדנומות. בגלל החשיפה הנמוכה להורמוני המין הנשיים, זה יכול להוביל ל ירידה בגודל פיברואדנומות מגיעות. זה יכול גם אומר שאלו כבר אינם מוחשיים. אם פיברדנומה גורמת לתסמינים, גם אלה יכולים להיעלם במהלך גיל המעבר ואחריו (גיל המעבר ואחרי גיל המעבר). לכן, במיוחד בתקופה זו, יש לשקול באופן ביקורתי את הטיפול הכירורגי כנגד התנהגות ממתינה ורואים.
לאחר גיל המעבר, fibroadenomas מופיעים לעתים קרובות פחות. ניתן להסביר זאת גם על ידי השינויים במאמה. הרקמה הבלוטה הופכת פחות ואיתה הרקמה המקורית של פיברואדנומות. בנוסף, ההורמונים הנשיים חסרים גם גירוי גדילה חשוב. נטילת הורמונים במהלך תקופה זו נוגדת את המנגנונים הללו וכך מגדילה את הסבירות להתפתחות פיברואדנומות חדשות, או שפיברואדנומות קיימות יכולות לצמוח. בשל השיעור הגבוה יותר של שינויים ממאירים, יש להבהיר במיוחד דרישות מרחביות לאחר גיל המעבר.
שיקום
הסרה מלאה מובילה להתאוששות מיידית. הוסר באופן מלא פיברואדנומות נוטים לצמוח בחזרה (נטייה להישנות).
מְנִיעָה
המניעה הטובה ביותר היא בדיקה עצמית של האישה. יש לעשות זאת לפחות פעם בחודש, ללא קשר לגיל. הזמן הטוב ביותר לעשות זאת הוא שבוע לאחר תחילת ה- הווסת (וֶסֶת) מכיוון שהשד אז רך במיוחד. עבור נשים הנוטלות תוסף הורמונים כמו הגלולה, הזמן הטוב ביותר לעשות זאת הוא שבוע לאחר תחילת אספקה חודשית חדשה. בנוסף, נשים מגיל 30 צריכות לבחון את שדיהן פעם בשנה על ידי רופא נשים. עלות זה בדיקה רפואית מכוסה על ידי חברות ביטוח בריאות מגיל 30.
תַחֲזִית
חולים עם א פיברואדנומה אין סיכון מוגבר לפתח סרטן שד. פיברואדנומה עצמה אינה מתנוונת בדרך כלל ונשארת שפירה.
מסקנה חשובה
אלא אם כן הוכח אחרת, גילוי גוש בשד נחשב לממאיר ומחייב הערכה רפואית. בניגוד לסרטן השד (סרטן השד), פיברואדנומות בדרך כלל שפירות וקל להסרה בניתוח. לכן חשוב שהאישה תבדוק את עצמה מדי חודש, ואם יתגלה שינוי בשד, לבקר מייד אצל הגינקולוג!
