סיבוכים בהרדמה
מבוא
כמו בכל הליך רפואי, סיבוכים שונים יכולים להיווצר במהלך ההרדמה, כלומר להרדד את הגוף לניתוח.
הסיכון לסיבוכים המתרחשים במהלך ההרדמה הוא בדרך כלל נמוך מאוד, אך על המטופל להיות מודע לכך.
לפני כל ניתוח צריך לקבל הודעה על כך על ידי הרופא המרדים שלו, כלומר הרופא שיוזם את ההרדמה ונשאר עם המטופל לפקח עליו במהלך הניתוח.
המשמעות היא שמצד אחד המטופל מקבל דף מידע בו מתוארים סיבוכים אפשריים במהלך ההרדמה, מצד שני הרופא המרדים מדבר עם המטופל לפני הניתוח כך שהמטופל יוכל לשאול שאלות ולהעביר פחדים אפשריים לרופא.
חלוקת תדרים
ישנם סיבוכים רציניים בזמן ההרדמה נדיר מאוד ובואו במיוחד בשעה מטופלים מבוגרים שרק עברו מעט לפני הניתוח או שסבלו מכמה מחלות.
בסך הכל, סביב 0.4 מתוך 100,000 בעבר חולים בריאים ללא מחלות קודמות במהלך ההרדמה.
זה מראה כי סיכון נמוך מאוד היא ובעיקר באמצעות ניטור מתמיד ופיתוח של נרקוטים חדשים וטובים יותר ממשיך לרדת.
סיבוכים קלים עם זאת, בהרדמה נפוצים יותר. כל חולה חמישי התלונות על בחילות לאחר הניתוח וחבורות באתר ההזרקה אינן נדירות.
עם זאת, יש לומר שללא הניתוח חולים רבים בהחלט ימותו. לכן, זה תמיד התועלת לעומת הסיכון שחשוב להכביד ואם יש ספק, קח יום של בחילה.
הסיבוכים הנפוצים ביותר
עם הרדמה זה יכול סיבוכים במהלך הניתוח ואחריו לבוא. זה נדיר מאוד. עם זאת, יש ליידע את המטופל על הסיכונים האפשריים לפני כל הליך. סיבוכים יכולים להתרחש עם הרדמה כללית כמו גם עם הרדמה בעמוד השדרה או הרדמה מקומית.
ה הסיבוך השכיח ביותר הרדמה כללית היא הבחילה שעלולה להופיע כתוצאה מהתרופות לאחר הניתוח. עבור בחילה קשה מאוד הקאות לאחר הרדמה ניתן לתת תרופות נגד בחילה הן לאחר הניתוח והן כאמצעי מניעה במהלך ההרדמה.
זה קורה לעתים קרובות כי המטופל מאוד לאחר הניתוח קר מאוד ורועד. הצינור, המוחדר לקנה הנשימה לאוורור, יכול לגרום לצרידות וכאבי גרון לאחר הפעולה. במקרים נדירים נפגעים שיניים או חניכיים במהלך אינטובציה. הצינור יכול לגרום למטופל להקיא במהלך הניתוח וזה יכול להיכנס לדרכי הנשימה. זה יכול להוביל לסיבוכים חמורים כמו רקמת הריאות רגיש מאוד לחומצה בקיבה. זו הסיבה שצריך לצום את החולים לפני הניתוח.
בנקודות בהן הרופא המרדים מעניק גישה, כלומר בעיקר באזור מַרְפֵּק, זה יכול גם דימום משני או חבלות או עצבים יכולים להיפצע.
קשישים במיוחד עשויים לחוות בלבול לאחר הניתוח הזיות וחוסר התמצאות לבוא. לכן, במיוחד במקרה של אנשים מבוגרים, יש להקפיד על כך שמינון ההרדמה נמוך מאוד או שמתבצעת הרדמה מקומית.
סיבוכים יכולים להיווצר גם במהלך הפעולה. שכולל תגובה אלרגיתהמופעלות בעיקר כתגובה לתרופות מסוימות. לטקס, הכלול בחומרים כירורגיים שונים, יכול גם לעורר תגובות אלרגיות. אלה באים לידי ביטוי ב עור אדמומי, קוצר נשימה או כשל במחזור הדם. בנוסף, בשעה נטייה גנטית מה שמכונה היפרתרמיה ממאירה. למרות שזה נדיר ביותר, זה נחשב לסכן חיים עבור המטופל. לאחר שניתן מרגיע השרירים להרפיית השרירים בשלב ההיכרות של ההרדמה, הוא מתרחש אצל המטופל נוקשות שרירים, עלייה בטמפרטורת הגוף, לב מירוץ וכתוצאה מכך אי ספיקת מטבוליות ואיברים. עם זאת, ניתן לטפל בחולה על ידי מתן תרופות מסוימות בזמן טוב.
זה יכול להיות מדי במהלך פעולה הפרעות במערכת הלב וכלי הדם מכיוון שמנגנוני הוויסות של הגוף עצמו כבו על ידי ההרדמה. זה יכול להוביל לשינויים דרסטיים בלחץ הדם או אפילו הפרעות בקצב הלב עד וכולל דום לב. עם זאת, מדובר במקרים חריגים העשויים להופיע באופן עדיף בקרב אנשים עם מחלת לב קיימת. הרופא המרדים עוקב אחר המטופל מקרוב במהלך כל הרדמה, כך שניתן יהיה לאתר מייד שינויים בקצב הלב.
זה יכול גם ערות תוך ניתוחית לבוא.זה קורה לעיתים רחוקות ביותר והוא נובע בעיקר מהשפעה לא מספקת של התרופה להרדמה כתוצאה מהתעללות בסמים.
סיבות
ישנן מספר סיבות לכך שיכולים להופיע סיבוכים בהרדמה במהלך הניתוח. ככל הנראה הסיבה השכיחה היא סיבה אחת אַלֶרגִיָה או חוסר סובלנות לתרופות או לחומרים המשמשים.
לדוגמה, חלק מהמטופלים מגיבים לא הרדמה מקומית אַלֶרגִי.
במיוחד במהלך ביקורים אצל רופא השיניים המטופל מבחין אז שהמזרק שנותן רופא השיניים לקידוח שן ללא כאב מביא סיבוכים בלתי צפויים.
עם זאת, יכול להיות גם במקרה שהסיבוכים הנגרמים על ידי הרדמה מקומית מתגלים רק במהלך ההרדמה על העור, למשל כאשר יש לתפור פציעה או כאשר מטופל נמצא תחת הרדמה מקומית חֲפַרפֶּרֶת מוסר.
במהלך הרדמה מקומית כזו זה יכול להיות גם כאב ראש, הפרעות תחושתיות או, במקרים נדירים, פגיעה בעצבים.
עם זאת, יכול להיות גם שגורם הסיבוך בזמן ההרדמה אינו חומר ההרדמה כלל, אלא אחד תרופה אחרת.
בניתוחים רבים, במיוחד ניתוחי שיניים, נותנים לחולה תמיד תוספת אַנטִיבִּיוֹטִי ניתן כך שהחיידקים שנמצאים בכל מקום בגוף אינם מתיישבים את הפצע הפתוח.
עם זאת, המטופל עשוי לסבול מאלרגיה לאנטיביוטיקה.
אפשר למצוא אחת לעיתים קרובות במיוחד אלרגיה לפניצילין בחולים. במקרה זה, סיבוכים בזמן הרדמה עשויים להיווצר כתוצאה מהתגובות האלרגיות, אם כי התגובה נובעת מהאנטיביוטיקה ולא מההרדמה עצמה.
יתכן גם חוסר סובלנות לתרופות אחרות, שלא ניתן לייחס ישירות להרדמה אך קשורה אליה.
במיוחד לאחר ההרדמה יכולים להיות סיבוכים כמו בחילה ו לְהַקִיא לבוא.
רק במקרים נדירים המטופל שואף בטעות את הקיא. זה יכול לקרות בגלל שה- וֵשֶׁט (וֵשֶׁט) וה קְנֵה הַנְשִׁימָה (קנה הנשימה) שוכבים אחד אחרי השני בצוואר.
אם המטופל מקיא בשכיבה, זה יכול לקרות שההקאה עולה דרך הוושט ואז לא מקיא לחלוטין אלא נשאף בחלקו דרך צינור הנשימה.
זה יכול להוביל לסיבוכים, במיוחד לאחר הרדמה, העלולים לגרום לנזקק למטופל שפופרת נסוגסטרית מוחל או מחובר.
נקרא שאיפת הקאה שְׁאִיפָה התייחס, להלן זיהום ריאות כפי ש דלקת ריאות שאיפה.
חשוב מאוד שבדיבור עם הרופא המרדים, המטופל צריך לציין את כל התרופות שהוא לוקח.
לוקח מטופל תרופות מדללות דם כמו לדוגמא מרקומר אוֹ אַספִּירִיןעליו ליידע את הרופא המרדים.
גם אם חולה הוא מוכר הפרעת דימום בהם הדם אינו מקריש, יש לדווח על כך שכן אחרת יכולים להופיע סיבוכים ניכרים במהלך ההרדמה, מאחר ואובדן דם גדול מתרחש במהלך הניתוח.
עם זאת, יחד עם זאת זה יכול להיות גם תחת הרדמה כביכול פַּקֶקֶת לְהִתְעוֹרֵר.
פקקת היא סתימה של כלי דם, שעלולה להוביל לכך שזרימת הדם בנקודה זו רק מתדרדרת. תסחיף יכול להתרחש גם כן. במקרה זה, בעזרת זרימת הדם, קריש דם קטן וקרוש מועבר אל הריאות, למשל, ובמקרה הגרוע ביותר מוביל לשיא מוחלט. תסחיף ריאתי.
הסיבוך הגרוע ביותר של הרדמה הוא מוות אי ספיקת לב וכלי דם או דרך דום נשימה.
מה שחשש במיוחד בהקשר זה הוא היפרתרמיה ממאירה.
זו אלרגיה לתרופות ההרדמה.
לא ידוע על מרבית החולים עם היפרתרמיה ממאירה כי הם סבלו מהמחלה מכיוון שהיא מופיעה רק בהרדמה ואינה משפיעה על חיי היומיום.
הסיבוכים המתרחשים בזמן ההרדמה הם, בין היתר, מהירים ביותר להגדיל ב טֶמפֶּרָטוּרָה ודופק, אשר בתורו יכול להוביל לנזק או למוות.
תופעה זו נקראת היפרתרמיה ממאירה
במיוחד בקרב חולים מבוגרים וחסרי תנועה עם סוכרת (סוכרת) יתכנו סיבוכים לאחר ההרדמה המשפיעים בעיקר על הכליות.
במקרה זה זה יכול להפוך ל אי ספיקת כליות, באו באופן חד צדדי או דו צדדי, מה שעלול לגרום לחולים בעקבותיו דיאליזה חייב.
כל הסיכונים שהוזכרו עד כה הם מה שנקרא סיכונים לא ספציפייםלמעט היפרתרמיה ממאירה. הם נקראים לא ספציפיים מכיוון שיש לך את הסיכונים לא רק בהרדמה להוביל אחורה יכול, אבל כמו למשל עם אַנטִיבִּיוֹטִי לתרופה שניתנת בהרדמה אך אינה קשורה אליה ישירות.
עם זאת, ישנם גם מעטים סיבוכים ספציפייםהמיוחסים ישירות להרדמה.
בכדי להיות מסוגל לבצע הרדמה, על הרופא להזריק את תרופת ההרדמה לווריד של המטופל.
בדרך כלל הווריד הנראה בבירור במרפק משמש לשם כך. בגלל המחט החדה, הרופא יכול לפגוע בעצבים שלא במתכוון, אך זה באזור המרפק לעיתים נדירות הוא.
יתכן גם כי חיידקים מוחדרים לווריד דרך הניקוב דרך העור.
לאחר מכן זה יכול להוביל לדלקת, במקרה הגרוע ביותר הדלקת יכולה להתפשט בכל הגוף. במה שהוא כנראה המקרה הגרוע ביותר של סיבוכים בזמן הרדמה, אחד מדבר על מה שנקרא אֶלַח הַדָם או הרעלת דם.
עם זאת, סיבוך נפוץ בהרבה בהרדמה הוא כאשר הרופא מנקב בטעות את הווריד כדי לסגור אותו דליפת דם מגיע מהוריד.
זה מוביל לחבורה (המטומה), שנמצאת בדרך כלל באזור המרפק, אך לעיתים רחוקות גורמת לכאב וכמו לֹא מַזִיק יש להעריך.
אם יש לבצע אינטובציה של חולה במהלך ההרדמה, כלומר לאוורר דרך צינור, זה יכול לגרום לסיבוכים במהלך ההרדמה.
זה נפוץ גם לאחר אינטובציה כאב גרון, צְרִידוּת ו קשיים בבליעה.
סיבוכים אלה, המופיעים לאחר הרדמה, אינם נוחים אך אינם מסוכנים עוד.
שיכרון הרדמה מקומי
מכיוון שהרדמה מקומית מיושמת בדרך כלל מקומית בריכוזים נמוכים, השפעות מערכתיות והרעלות נדירות. עם זאת, אם ריכוז גבוה יותר נכנס לזרם הדם, יכולים להופיע תסמינים שונים של שיכרון, למשל טעם מתכתי בפה, חוסר תחושה סביב הפה, טינטון, התכווצויות, תרדמת וכו '. הלב יכול להיפגע גם ועלולים להופיע הפרעות בקצב הלב עד וכולל כשל במחזור הדם. לאחר מכן הפונקציות החיוניות חלות, למשל באמצעות אינטובציה וספקת חמצן, כדי להבטיח ולמנוע נזק נוסף.
יתכן ויהיה מעוניין במאמר זה: תופעות לוואי של הרדמה מקומית
חסימת עצבים מקרית כהרעלה
חסימת עצב היא הליך הרדמה מקומי המשמש בדרך כלל במהלך ניתוח בגפיים, למשל. משתמשים ברגל, ברגל, בזרוע. מכיוון שיש להזריק הרדמה מקומית לאזור סביב העצב אותו יש לחסום, חסימות עצבים מקריות נדירות. בנוסף, להליך זה יש לחדור עמוק יותר לרקמה מאשר למשל. עם הרדמת שטח. עם זאת, אם עצב נחסם בטעות, זה לא קבוע. ההשפעה שוככת לאחר זמן מסוים, תלוי בהרדמה המשמשת, ועל החלק המתאים של הגוף לפעול שוב כרגיל.
הפרעות בקצב הלב כסיבוך
הרדמה מקומית פועלת על ידי חסימת הולכה של גירויים מתא אחד לשני, כך שתחושת הכאב לא עוברת הלאה. אם כמויות מופרזות של התרופה נכנסות בטעות לזרם הדם, עלולות להופיע תופעות לוואי. בלב, הולכה לקויה מובילה לירידה בלחץ הדם והפרעות בקצב הלב, אשר במקרים מסוימים עלולות להיות מסכנות חיים. במהלך הטיפול יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשמירה על התפקודים החיוניים והגנה על המטופל מפני מצבים מסכני חיים.
אִבחוּן
סיבוכים שבדרך כלל יכולים להופיע במהלך ההרדמה מאובחנת היטב הפכו.
המטופל נמצא תחת הרדמה בפיקוח מרדיםמנסה להימנע מסיבוכים לתקן ישירות. לדוגמא, אם יש ירידה בלחץ הדם זה נרשם ישירות ורופא המרדים יכול לתת תרופות ספציפיות בכדי להימנע מירידה בלחץ הדם.
אם הרופא המרדים מבחין במהלך הניתוח כי המטופל סובל מהיפרתרמיה ממאירה, הוא מתערב ישירות ותשומות התרופה, הקיים בכל תיאטרון ניתוח בגרמניה ובכך מגן על החולה מפני מוות.
גם הלב מנוטר ברציפות על ידי EKG, וערכי הריאות נבדקים על מנת לאוורר או לחלל את המטופל אם החמצן יורד.
תסמינים
אם מתעוררים סיבוכים במהלך ההרדמה זה יכול לעבור תסמינים שונים אֶקְסְפּרֶס.
זה יכול להפוך לאחד ירידה בלחץ הדם אבל גם לאחד עלייה בלחץ הדם לבוא. פעימות הלב (קצב הלב) עשויות לעלות או לרדת. המטופל עשוי לפתע נשמו פחותמה אם כן לאחד פסולת חמצן מוביל בדם.
אז ישנם תסמינים שונים המצביעים על סיבוכים בזמן הרדמה. סיבוכים המתרחשים לאחר הרדמה מאופיינים בדרך כלל בתסמינים כמו סבל או הקאות.
בנוסף, על המטופל לשים לב אם נשימתו תקינה או שיש לו בעיות.
תֶרַפּיָה
אם מתרחשים סיבוכים במהלך ההרדמה, בדרך כלל אלה יכולים להיות קל לתקן על ידי הרופא המרדים הפכו.
לצורך כך יושב הרופא המרדים ליד המטופל במהלך הניתוח כולו ומפקח על ערכיו כך שהוא, אם יתעוררו סיבוכים, להתערב ישירות ולתקן את הגורם לסיבוכים.
לכן, ניתן תמיד לקבל טיפול תרופתי במהלך כל הניתוח, שניתן לתת במקרה של היפרתרמיה ממאירה או סיבוכים בלתי צפויים אחרים.
בנוסף, יש מסכות חמצן וצינורות אינטובציה בכל חדר ניתוח המשמשים במקרה של סיבוך כדי לעזור למטופל.
המטופל יכול להתמודד עם הסיבוכים הרגילים לאחר הניתוח כמו בחילה או הקאות לפי דרישה גַם תרופות קבל איזה הקלו על בחילה ובכך לפצות על הסיבוכים הנגרמים על ידי ההרדמה.
אם מתרחשות תגובות אלרגיות מקומיות, המטופל יכול גם לקבל אנטיהיסטמין. זו תרופה שה- תגובה אלרגית של הגוף מוּפחָת וכך הסיבוכים שנגרמים על ידי ההרדמה שוככים שוב.
תַחֲזִית
בדרך כלל זה מתרחש במהלך ההרדמה לעתים רחוקות לסיבוכים וכך תַחֲזִית גַם טוב מאוד.
עם זאת, במיוחד אצל חולים מבוגרים, תמיד יש לשקול את היתרונות של הניתוח כנגד הסיכונים.
כל ההרדמה טומנת בחובה סיכון מסוים ולכן חשוב להיות מודעים לסיבוכים האפשריים לפני שעוברים ניתוח. עם זאת, יחד עם זאת, חשוב להבין כי הרדמה היא בלבד נדיר מאוד מוביל לסיבוכים כה חמורים שזה מוביל למוות או למגבלות לכל החיים ככל שהרפואה ממשיכה להתקדם והיא עושה בינתיים נסבל היטב ישנם חומרים נרקוטיים שיש להם סיכון נמוך מאוד לסיבוכים.
מְנִיעָה
סְבִיב סיבוכים אפשריים בזמן הרדמה להתחמק חשוב מאוד שהמטופל יודיע לרופא על כל דאגותיו במהלך הדיון המכין או החינוכי.
בנוסף, על המטופל להיות מודע לכל תרופותיו ולמחלותיו הקודמות או לניתוחים הקודמים הודע לרופא.
יש לציין גם אלרגיות וגם אם היו מקרים של היפרתרמיה ממאירה במשפחה.
הרופא שואל את כל השאלות הללו והמטופל רק צריך לזכור לענות על כולן נכון ואם המטופל אינו בטוח, למשל, איזה תרופות הוא לוקח, עליו תגיד לרופאמכיוון שהוא יכול אז לשאול את רופא המשפחה לגבי התרופות הנוכחיות.
