הפרעה מוחית

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

הפרעות בתיאום התנועות, תסמונת פרקינסון, מחלת הנטינגטון, דיסטוניה, תסמונת טורט, הפרעות חוץ-פירמידליות

מבוא

קבוצת תמונות קליניות זו כוללת, למשל

  • מחלת פרקינסון
  • צ'ורטה צ'ינגטון
  • דיסטוניה או זה
  • תסמונת טורט.

אצל כולם, המערכת המוטורית החוץ-פירמידלית כבר אינה מספיק פונקציונאלית. משימתו היא לתאם את התנועות שעל הגוף לבצע. הכוח, הכיוון ומהירות התנועות מוסדרים. המערכת החוץ-פירמידלית לא מפעילה ישירות את התנועות, אלא רק משפיעה עליהן ומבטיחה תנועות נוזליות אחידות.

גורם שורש

התסמונת האקסטירפירידאלית מתייחסת לאוסף של תסמינים המופיעים במחלות נוירולוגיות שונות, למשל. מחלת הנטינגטון או מחלת פרקינסון. המערכת החוץ-פירמידאלית מתארת ​​סיבי עצב שנמצאים מחוץ לדרך התנועה העיקרית (מונח טכני מסלול פירמידלי) לשקר ולעזור לשלוט בתנועות שלנו. התנועות המודעות מתבצעות דרך שביל הפירמידה. מערכת התנועה החוץ-פירמידלית אחראית להתאמה עדינה ומשפיעה על מסלול הפירמידלי. זה אחראי לתפקוד התמיכה והחזקה ומתח השרירים (מונח טכני טוֹן) וכן לתנועות הגפיים ליד תא המטען. המערכת האקסטירפירמלית והנתיב העיקרי של התנועה פועלים באופן הדוק, רק באופן זה תנועה אפשרית בכלל ורק בדרך זו ניתן לבצע תנועה ממוקדת וכישורים מוטוריים עדינים.

התסמונת האקסטרפירידלית מתארת ​​הפרעות במערכת החוץ-פירמידאלית המשפיעות על אזורים אלה. ההפרעה המדויקת משתנה בהתאם לתמונה הקלינית. תאי עצב נהרסים לרוב מסיבות שונות (למשל גם במחלת פרקינסון וחנטינגטון), סיבות אפשריות אחרות יכולות להיות תוצאה של בליעת חומרים רעילים או תרופות או גם כתוצאה מזרימת דם לא מספקת במוח (כמו שבץ מוחי) אך קיימת גם סיבה גנטית למחלות מסוימות. חסרים חלקים חשובים בתוך הקישוריות לרצף התנועה. במחלת פרקינסון חסר היבטים מפעילים, כך שיש פחות תנועה (מונח טכני היפוקינציה), בצ'וראה של האנטינגטון אין היבטים מעכבים, מה שמוביל ליותר מדי תנועה (מונח טכני היפרקינזיה).

מחלת פרקינסון

הגיל הממוצע להופעת מחלת פרקינסון הוא 55 שנים. הצטברות משפחתית מתרחשת בערך 10 אחוז מהמקרים. במוח האמצעי יש מחסור בחומר מסנג'ר מסוים (מד: נוירוטרנסמיטר), דופמין. מועברים נוירוטרנסיסטים אחרים המנוגדים את הדופמין כיום. כתוצאה מחוסר עכבה של אזורים מוחיים מסוימים, המחסור בדופמין מביא לעלייה בטונוס (מתח בשרירים) בשרירי הפלקסור והמאריך. אזורים אחרים שמעוררים בדרך כלל מעורבים כעת יותר. תסמינים אופייניים למחלת פרקינסון כוללים נוקשות (קשיחות), רעד (טלטול) ואקינציה (האטת תנועות) וחוסר יציבות יציבה (חוסר יכולת לשמור על איזון כאשר דוחפים, למשל). הקפדה נובעת מעלייה בטונוס השרירים (מתח בשרירים). הרעידה מאופיינת בכך שהיא מתרחשת במנוחה ושוככת בתנועות ממוקדות (למשל, מושיטה יד למשהו). ניתן להכיר היטב את אקינזיה על ידי הליכה במדרגות קטנות. לרוב החולים יש גם פנים שנקראות מסיכה, שכן גם שרירי הפנים לקויים. האבחנה היא בעיקר קלינית, בהתבסס על מראה המטופל. אם תנסו למתוח את זרועו הכפופה של המטופל, תבחינו ב"גמגום "מסוים של התנועה, מה שנקרא תופעת גלגל השיניים.

יש לבצע גם טיפול שמרני במחלת פרקינסון, כלומר אימוני פיזיותרפיה ואימונים, כמו גם חינוך מפורט של המטופל וקרוביו.
כטיפול תרופתי למחלת פרקינסון, ניתן לעשות ניסיון להקל על התסמינים על ידי החלפת חומר המסנג'ר החסר. לא משתמשים רק בחומר המסנג'ר עצמו, אלא גם בחומרים שמראים על אותה השפעה. תרופה למחלה עדיין אינה אפשרית. רק את ההתקדמות ניתן לעצור או להאט.

אתה יכול למצוא מידע מועיל בהרבה בנושא שלנו: מחלת פרקינסון.

צ'ורטה צ'ינגטון

ישנם מספר תת-סוגים של צ'וריא. הידוע ביותר הוא ככל הנראה צ'וריאיה העיקרית (צ'וריאיה של האנטינגטון). מתרחשת גם צורה מינורית. זו מחלה תורשתית. די בהעתק גנים תורשתי לקוי כדי לגרום למחלות. בניגוד לפרקינסון, לאותו חומר מסנג'ר (דופמין) יש השפעה מוגברת ("הפוך פרקינסון"). בגלל הגורם ההפוך למחלת פרקינסון, התסמינים של החולים הם בעצם הפוכים. בצ'וריא ישנם שרירים היפוטוניים (רפויים) ותנועה מוגברת (היפרקינזיה).
ההיפרקינזיס מובן כתנועות פתאומיות, דמויי ברק, ובעיקר, תנועות מעופפות בלתי רצוניות. במקרה של מחלת הנטינגטון, יש גם שינויים באישיות.
מכיוון שמדובר במחלה תורשתית, תשאול (אודות) המשפחה ומחלות דומות ממלאת תפקיד מרכזי. לאחר מכן נבדקות בדיקות נוירולוגיות, CCT (טומוגרפיה ממוחשבת של הגולגולת), EEG (אלקטרו אנצפלו גרם = מדידת גלי מוח) ודגימות דם.
למרבה הצער, לא ניתן לחסל את הגורם ולכן המחלה חשוכת מרפא.ניתן לתת תרופות כדי להפחית את התרחשותן של תנועות פתאומיות בלתי רצוניות. הפרוגנוזה למחלת הנטינגטון היא 15-20 שנות הישרדות. הפרוגנוזה לשוריא קל היא טובה, עם משך של חודש עד 6 חודשים, וריפוי אפשרי.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: צ'ורטה צ'ינגטון

דיסטוניה

דיסטוניה היא מצב של מתח בשרירים עם תנוחות לא תקינות. אלה יכולים להופיע באופן ספורדי (למשל רק הצד הימני של הצוואר), חד צדדי או הכללי. הסיבה נעוצה באובדן תאי עצב, החשובים לתיאום תנועות. אשכולות משפחתיים מתרחשים. גידולים (שפירים או ממאירים) אפשריים גם הם. יש אפוא צורות ראשוניות ומשניות הנגרמות על ידי מחלות אחרות. תלוי במיקום הנגע ברקמת העצב, מתעוררות תלונות שונות. לעתים קרובות מה שנקרא טורטיקוליס עוויתית. ניתן להבין זאת כיווץ שריר צוואר ספסטי ומתקדם לאט. לאחר מכן הראש פונה לצד הנגדי.
חלקים אחרים בגוף (ידיים, זרועות) יכולים גם הם להיות צפופים בגלל התכווצויות שרירים.

האבחנה נעשית באמצעות אנמנזה (תשאול) של המטופל ובדיקה נוירולוגית. הטיפול מתבצע על ידי מתן תרופות למניעת עוויתות שרירים. הזרקת רעלן הבוטולינום (Botox®) מראה גם היא על השפעה טובה, אך עדיין נבדקת באופן מדויק יותר וכדאי להשתמש בה רק על ידי מומחים בתחום הנוירולוגיה, מכיוון שהיא עלולה להוביל לתופעות לוואי משמעותיות (למשל קושי בבליעה) אם משתמשים בהן באופן לא מקצועי. ה- Botox® חוסם את הקולטנים אליהם נקשרים בדרך כלל חומרי המסנג'ר המתווכים כיווץ שרירים. רעל זה מתפרק לאחר כ -3 עד 4 חודשים, כך שיש לבצע זריקה חדשה. מחלה זו ממשיכה להתקדם.

תסמונת טורט

תסמונת טורט היא מחלה תורשתית הפוגעת בגברים לעתים קרובות יותר מנשים. גם כאן מושפע אזור מסוים במוח, הגנגליה הבסיסית. בסופו של דבר נדונים כיום גורמים רבים ושונים לתסמונת טורט. עם זאת, עד כה לא הוכח שום תיאוריה שאפשר לדבר על סיבה מסוימת. החולים סובלים מטיקים מוטוריים (קריצות, מעוותת פה, לחיצת לשון, מעוות כתפיים). טיקים הם תנועות שרירים בלתי נשלטות. טיקים ווקאליים אפשריים גם הם (רעשים, ניקוי גרון, רימונים, אפילו מילים שלמות). הפרעה טורדנית כפייתית היא גם סימפטום. תשאול המטופל, בדיקות נוירולוגיות ו- EEG משמשים לביסוס האבחנה. טיפול במשחק וטיפול בשיחות יכולים לשמש כטיפול. ניתן לטפל בתסמינים האובססיביים כפייתיים באמצעות תרופות. הטיקים מנסים להכיל גם בתרופות.

מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת:

  • תסמונת טורט
  • טיקים

מהם התסמינים הנלווים?

אם תסמונת אקסטרפירידאלית באה לידי ביטוי בתנועה מוגזמת, מתרחשות תנועות זרוע לא רצוניות. שרירי הפנים נעים לרוב באופן לא רצוני, למשל בצורה של תנועות לעיסה.

אם תסמונת אקסטרפירמידלית באה לידי ביטוי באורח חיים בישיבה, רעידות, הקפאה בזמן הליכה או כשמחפשים אחר חפץ (כלומר המטופל רוצה לבצע את התנועה, אך כף הרגל או היד פשוט לא מתחילות לזוז). הבעות הפנים יכולות גם להיות מרוששות בסך הכל, כך שהאדם הנוגע בדבר מראה רק פנים חסרות הבעה.

חומרת התסמינים יכולה להעיד על מחלות מסוימות. באופן כללי, הנפגעים נופלים לעתים קרובות יותר. מכיוון שרבות מהמחלות הסיבתיות שייכות לקבוצה העצבית, מתרחשת לעתים קרובות דמנציה נלווית. גם אישיותו של האדם הנוגע בדבר יכולה להשתנות. לדוגמה, תוקפנות מופרכת לכאורה יכולה להתרחש. אם הנפגעים מבחינים בשינויים אלה, דיכאון אינו קומבידיות נדירה.

קרא גם את הנושא שלנו: תסמיני מחלת פרקינסון

איך מבצעים את האבחנה?

האבחנה נעשית בעיקר באמצעות דיון רפואי מפורט (מונח טכני אנמנזה) ובצעה בדיקה גופנית יסודית. הוא בוחן בדיוק איזה סוג של אורח בישיבה או פעילות גופנית מוגזמת קיים וכיצד הוא מתבטא. במקרים מסוימים ניתן לבצע אבחנה ברורה. עם זאת, מכיוון שתמונות קליניות שונות מתמזגות זו בזו, עד לאבחנה מוחלטת, נדון לעתים קרובות רק בנוכחות תסמונת אקסטרפירמידלית. בדיקות הדמיה מסוימות (כמו בדיקות MRI מסוימות) ובדיקות דם מסוימות במקרים מסוימים יכולות לאשר את האבחנה. לעתים קרובות מתווספים נהלי אבחון אחרים כדי לשלול מחלות אחרות. לפעמים בדיקות גנטיות, הסרת נוזל חוט השדרה (מונח טכני מַשׁקֶה חָרִיף) או התגובה לתרופות מסוימות לצורך אבחון.

הצהרה כללית לגבי פרוגנוזה אינה אפשרית. זה תלוי לחלוטין בתמונה הקלינית הספציפית ובאפשרויות הטיפול השונות, כמו גם בהיסטוריה הרפואית וההיסטוריה המשפחתית.

כיצד פועל תיאום התנועות?

ה תיאום תנועות נשלט בחלק של המוח שנמצא באזור דיאנספלון ומוח התיכון שקרים. הנה השליטה על הלא רצוני תנועות ויציבה.
מה שנקרא מערכת אקסטרפירמידלית מורכב מכמה רכיבים שכולם מבצעים משימות שונות ובכל זאת עובדים בצורה מושלמת יחד. בגזע המוח, למשל, מחוברים והתאמת רפלקסים קשורים זה לזה. אלה אינם רצוניים. אף אחד לא צריך לחשוב במודע על העמידה לעצור.
גם כאשר האוטובוס במהירות עיקול חד, אנו בדרך כלל לא נופלים, אלא מסדירים את כוחנו לצד הנגדי - כהרף עין ובלי שנצטרך לחשוב על זה.
תחנה נוספת היא תלמוס, "שער התודעה", להתקשר. כאן המידע על מיקום השרירים והמפרקים מעובד ונתפס.
ה מוֹחַ מְאוּרָך משחק תפקיד גדול ב איזון.
בתוך ה גנגליה בזאלית רצפי תנועה מסוימים נשמרים ומוזמנים.

סיכום

ההפרעות בתיאום התנועה כוללות בין היתר תסמונת פרקינסון, צ'ורטה צ'ינגטון, תסמונת טורט וה דיסטוניה. המשותף לכולם הוא העובדה שאי אפשר עוד לתאם תנועות מספיק.
תלונות אלה נעות בין רעד בידיים עד טונוס שרירים מוגבר, כלומר צפוף יותר תִשׁרוֹרֶת.
אזורים שונים בגוף מושפעים בהתאם למחלה. מנגנונים שונים מופרעים ברמת המוח, אך כולם משפיעים על המערכת המכונה extrapyramidal.