הפסאודוכולינסטרז

הגדרה - מה זה pseudocholinesterase?

Pseudocholinesterase הוא אנזים המפצל קשר אסטר בעזרת מים, תהליך זה מכונה גם פיצול אסטרול הידרוליטי. האנזים נמצא כמעט בכל מקום, ניתן למצוא ריכוזים גבוהים במיוחד בדם, בכבד ולבלב.

האנזים רלוונטי בעיקר במקרה של מחסור, שכן עלולים להיווצר סיבוכים בהרדמה כללית. אסטר הוא שילוב של חומצה ואלכוהול. ישנם סוגים שונים של חומצות ואלכוהולים שיכולים להגיב זה עם זה ליצירת אסטר. המוצרים הנובעים מתגובה זו הם אפוא גם מגוונים מאוד. הפסאודוכולינסטרז מפצל בעיקר כולינסטר. אסתר הכולין הידוע והנפוץ ביותר הוא אצטילכולין, שהוא חומר מסנג'ר חשוב מאוד שהוא נמצא בכל מקום בגוף.

הפונקציה והאפקט

ל pseudocholinesterase תפקידים שונים, מכיוון שלא רק חומר אחד מומר על ידי אנזים זה. בנוסף לחומר המומר בעיקר, כלומר אצטילכולין, קוקאין, הרואין, אספירין ומרפי שרירים שונים מתפרקים גם הם. הוא האמין כי המשימה העיקרית של pseudocholinesterase היא להפוך אצטילכולין לא יעיל שאינו נמצא בשסע הסינפטי. השסע הסינפטי הוא אתר הפעולה של אצטילכולין. פער זה הוא הקשר בין תאי עצב ואלה מתקשרים בין היתר באמצעות חומר המסנג'ר אצטילכולין.

היכולת לפרק חומרים אחרים פירושה שהם מתפרקים במהירות בזרם הדם. דוגמא חשובה הם מרפי שרירים המשמשים במהלך ההרדמה. אלה ניתנים כך שניתן לבצע את הניתוח ללא תנועות בלתי רצוניות מצד המטופל. אלה יש משך פעולה קצר מאוד ולכן הם בדרך כלל קלים למינון.
תקופת פעולה קצרה זו נובעת מהתמוטטות החומר בזרם הדם על ידי pseudocholinesterase. ההשפעות הקצרות יחסית של הרואין וקוקאין נובעות בחלקן גם מהתמוטטות הנגרמת על ידי pseudocholinesterase.

למידע נוסף, המשך לקרוא כאן: אצטילכולין.

מה קורה עם מחסור pseudocholinesterase?

יתכן שלא ניתן לשים לב למחסור ב pseudocholinesterase. ניתן לפרק את החומרים המומרים על ידי האנזים על ידי אנזימים קשורים. לדוגמא, אצטילכולין מתפרק בעיקר על ידי אצטילכולין אסטרז. אנזים זה מפצל באופן ספציפי אצטילכולין, אך חומרים אחרים המופיעים באופן טבעי בגוף מתפרקים גם על ידי אנזימים אחרים.

העדר פסאודוכולינסטרז מורגש רק כאשר נותנים לאדם הנושא הרדמה כללית במהלך ניתוח. אם משתמשים במרפי שרירים מסוימים במהלך פעולה זו, לא ניתן לפרק אותם במהירות כרגיל. Mivacurium ו- Suxamethonium הם הסעדים הראויים לאזכור מיוחד. שניהם פועלים בצורה שונה, אך בעיקר מתפרקים על ידי פסאודוכולינסטרז. הם מתפרקים לאט יותר בגלל המחסור או גם בגלל פסאודוכולינסטרז פגום.
מרגיע שרירים גורם גם לשרירי הנשימה לא לעבוד. חשוב לדעת אם הנשימה תתחדש כשמפסיקים את הרפיה של השריר. אחרת, יש לאוורר את המטופל למשך זמן רב יותר ולהקפיד על הרדמה.

קרא עוד בנושא כאן מרגיעי שרירים.

מה זה מסוכן?

היעדר pseudocholinesterase מסוכן בעיקר בפעולות הדורשות הרפיה של השרירים. עם זאת, זה מסוכן רק אם לא יכיר בכך שהנשימה לא תתחיל שוב. בדרך כלל, המצב המתעורר נצפה מקרוב על ידי הרופאים המרדימים, המרדימים.

במקרה של אי נשימה, המטופל נשאר מאוורר באופן מלאכותי. הסיכון לחולה במצב זה הוא אפוא נמוך יחסית. אם ידוע על היעדר pseudocholinesterase, ניתן להפחית את מינון התרופות בהתאם.

למידע נוסף על הנושא כאן סיכוני הרדמה.