מהי סכיזופרניה פרנואידית?
מבוא
סכיזופרניה פרנואידית היא תת-הצורה הנפוצה ביותר של סכיזופרניה, בנוסף לסימפטומים הקלאסיים כמו הפרעות אגו ודחפי מחשבה, היא מאופיינת בעיקר בנוכחות אשליות ו / או הזיות, אשר לרוב יכולות להוביל לפרנויה.
יתר על כן, התסמינים השליליים כביכול, המופיעים בעיקר בתחילת הסכיזופרניה במובן של השיטת רגשות או אדישות כללית, הם קלים בלבד או כלל לא. כמו רוב הצורות האחרות של סכיזופרניה, תת-צורת הפרנואידית מתחילה בבגרות צעירה (בגיל 20-30). מכיוון שסכיזופרניה פרנואידית בדרך כלל מגיבה טוב לטיפול תרופתי, בדרך כלל ניתן להניח פרוגנוזה טובה.
מהם הגורמים לסכיזופרניה פרנואידית?
המקור המדויק של סכיזופרניה עדיין לא מובן לחלוטין. עם זאת, כבר קיימת הסכמה כי סכיזופרניה היא מחלה עם מה שמכונה מוצא רב-גוני.
המשמעות היא שגורמים רבים ושונים צריכים לעבוד יחד בכדי להוביל להתפתחות המחלה.
זה כולל גורמים תורשתיים, אך גם עמידות בפני לחץ בפני עצמו או השפעות חיצוניות.
מודל ההסבר הידוע ביותר בעניין זה הוא מה שמכונה מודל ההתמודדות עם פגיעות-לחץ. זה מניח שסטרס מוגזם, שכבר לא ניתן להפחית על ידי מנגנוני הגנת הלחץ של עצמו (התמודדות), יכול בסופו של דבר להוביל להתפתחות סכיזופרניה.
עם זאת, גם טריגרים כמו שימוש בקנאביס יכולים לעורר את המחלה. תפקיד הרכיב התורשתי נותר שנוי במחלוקת.
ידוע שלילדי הנפגעים יש סיכון גבוה משמעותית (12%) בהשוואה לאוכלוסייה הכללית (0.5-1%), אך עדיין לא ברור אילו שינויים גנטיים גורמים לרגישות מוגברת זו.
האם תרצה לדעת יותר על הגורמים לסכיזופרניה? - ואז קרא את המאמר שלנו: מהם הגורמים לסכיזופרניה?
למידע נוסף על השלכות השימוש בקנאביס בכתובת: מהן ההשלכות של עישון עשבים?
האם סכיזופרניה פרנואידית היא תורשתית?
אין חולק כי גורמים גנטיים ממלאים תפקיד בהתפתחות סכיזופרניה.
הכרת קשר זה מבוססת על תצפיות שהראו שילדי הנפגעים נמצאים בסיכון גבוה משמעותית לפתח סכיזופרניה בעצמם במהלך חייהם.
סיכון זה עולה עוד יותר כאשר שני ההורים נפגעים. עם זאת, מחקרים עם תאומים זהים הראו כי הסיכון לשתי התפתחות המחלה הוא 50% בלבד, מה שמרמז כי גורמים גנטיים אינם יכולים להיות הגורם היחיד לסכיזופרניה.
כיום ההנחה היא כי שינויים גנטיים מסוימים יכולים להוביל לפגיעות גבוהה יותר (רגישות) למתח, אשר תואם את מודל ההתמודדות עם פגיעות-לחץ (ראה לעיל).
האם תרצה לקבל מידע כללי יותר בנושא זה? ואז קרא את המאמר שלנו בשאלה: האם סכיזופרניה תורשתית?
כיצד תרופות משפיעות על סכיזופרניה פרנואידית?
נכון לעכשיו עדיין נדון במדע האם צריכת תרופות בלבד יכולה להביא להתפתחות סכיזופרניה.
ככל הנראה, קיים חשד לקשר עם צריכת קנאביס, LSD, קוקאין או אמפטמינים. באיזו מידה אלה פועלים כמעוררים או רק מחמירים או מאיצים את מהלך המחלה אינה ברורה.
אנשים עם נטייה גנטית למחלה זו עשויים להיות חשופים במיוחד למסלול כזה.
למידע נוסף על: השלכות של תרופות
אִבחוּן
האבחנה של סכיזופרניה יכולה להיות מסובכת ביותר בגלל קשת התסמינים המגוונת מאוד. זה במיוחד המקרה בשלב הראשוני, מכיוון שתסמיני מפתח כמו הזיות הם ברובם עדיין לא או רק בולטים בצורה קלה מאוד.
אולם בכדי להיות מסוגלים לאבחן סכיזופרניה, תמיד יש להוכיח נוכחות של הפרעת אגו. בסכיזופרניה פרנואידית בפרט, אשליות ותפיסות ו / או הזיות הם תסמינים נוספים חובה.
לעתים נדירות ניתן לראות שיטוח של השפעה בתת-צורה זו של סכיזופרניה. יתר על כן, התסמינים המתוארים חייבים להימשך למעלה מחודש.
אבחון הסכיזופרניה הוא אפוא ברובו בעל אופי קליני ומבוסס על היסטוריה רפואית מפורטת. עם זאת, על מנת להיות מסוגלים להחריג מחלות אחרות אפשריות המציגות בפני עצמם קשת סימפטומים דומה, בדרך כלל מבוצעות הדמיה ובדיקה נוירולוגית מפורטת.
קרא עוד על כך בכתובת: איך אתה יכול לבחון סכיזופרניה?
אילו בדיקות יש לסכיזופרניה פרנואידית?
אין בדיקה ספציפית שיכולה לאבחן בבירור סכיזופרניה.
במקום זאת, ישנם מספר נהלי בדיקה פסיכולוגיים שיכולים לכמת תסמינים של סכיזופרניה, כמו ביצועים קוגניטיביים או הכרת סמלים.
בהקשר של תפיסה לקויה והפרעות מחשבה בסכיזופרניה, בדרך כלל הבדיקות מראות מגבלות ברורות.
"מלאי הסכיזופרניה של אפלנדורף" הוא מבחן מקיף מאוד המכסה היבטים רבים של הפגיעה הקוגניטיבית הנגרמת כתוצאה מסכיזופרניה. אף על פי שחריגות יכולות לתת אינדיקציות ברורות לנוכחות המחלה, הן אינן חד משמעיות.
בנוסף לנוהלי בדיקות פסיכולוגיות סטנדרטיות אלה, מוצעות בדיקות רבות אחרות באינטרנט. מכיוון שלרוב אלה אינם עומדים בקריטריונים מדעיים, יש לראות את תוצאות הבדיקות באופן ביקורתי מאוד.
קרא עוד על כך בכתובת: איך אתה יכול לבחון סכיזופרניה?
האם בדיקות מקוונות לסכיזופרניה לגיטימיות?
באופן עקרוני יש לראות בזהירות את הבדיקות הקיימות באופן מקוון בחינם, ואת התוצאות שנחקרות באופן ביקורתי.
זה נובע בעיקר מהעובדה שרוב הבדיקות מסוג זה אינן עומדות בקריטריונים מדעיים ולכן אינן יכולות לבדוק אם יש סכיזופרניה באופן ספציפי ורגיש מספיק.
מרבית הבדיקות מתמקדות בגורמי סיכון להתפתחות סכיזופרניה, בנוסף לכמה שאלות אודות המצב הרגשי הנוכחי.
מכיוון שסכיזופרניה היא מחלה מורכבת ורבת פנים במיוחד, תמיד צריך לבצע אבחנה על ידי רופא מומחה, ואם אתה חושד שעליך לפנות אליו.
מהם התסמינים הנלווים לסכיזופרניה פרנואידית?
הסימפטומים העיקריים של סכיזופרניה פרנואידית הם אשליות והזיות.אולם בנוסף לשני אלה ישנם מספר תסמינים נוספים הנפוצים במצב זה.
ראשית כל זה כולל חוסר יציבות רגשית. לעתים קרובות חולים חרדים מאוד, מה שמדגיש עוד יותר את הפן הפרנואידי של מצב זה.
עם זאת, אין זה נדיר כי פחד כזה יהפוך לכעס מוגזם שיכול אפילו לאיים על אחרים. בדרך כלל לא ניתן יהיה להרגיע את הנפגעים בשכנוע טוב.
אם תנאי זה נמשך, יתכן שיהיה צורך בכניסה לחובה. בניגוד לצורות אחרות של סכיזופרניה, אין חוסר רשימות, הפרעות מוטוריות או רגשות שטוחים, המסוכמים תחת המונח "סימפטומים שליליים".
הזיות
הזיות הן אחד התסמינים המובילים של סכיזופרניה פרנואידית.
הם מאופיינים בתפיסת הגירויים שאינם קיימים בפועל, המבדילה אותם מהאשליות כביכול.
מכיוון שמדובר בתפיסה חושית מדומה, הזיות יכולות לקבל תכונות רבות ושונות.
הזיות אופטיות, טעם, חושיות או אקוסטיות יכולות להופיע.
האחרונים, לעומת זאת, נפוצים משמעותית בתמונה קלינית זו, בצורה של הערות או פיקוד על קולות שמושפעים יכולים לשמוע. בסכיזופרניה פרנואידית, בדרך כלל נוצרת או מתעצמת תחושת הרדיפה על ידי קולות אלה.
כמקור לקול, הנפגעים נותנים בדרך כלל מטפלים קודמים. תוכן הזיות אקוסטיות שונה כאן מאוד. בנוסף להעברת קולות או הבעת מחשבות (מחשבות), ניתן לתת הנחיות על ידי הקול, וזה יכול להיות המקרה במיוחד במצבים הזויים.
גם אם הם מופיעים בתדירות נמוכה הרבה יותר, ישנם חולים שחווים הזיות ריח או טעם, אשר בסכיזופרניה פרנואידית נתפסים לעתים קרובות כניסיון להרעלה או משהו דומה.
תוֹקפָּנוּת
הפחד מסכיזופרנים פרנואידים יכול לעתים קרובות להפוך לאגרסיביות מוגברת.
הטריגרים להסלמה כזו יכולים להיות רבים. בצורה כזו, האנשים שנפגעו יכולים לדמיין שהם רודפים אחר מישהו שהם צריכים להילחם בהם ושכל האנשים בסביבה הם חלק מה"מערכת ".
זה לא נדיר שהדבר יביא לכך שאנשים הסובלים מפסיכוזה חריפה בסכיזופרניה חריפים כדי לא לסכן אחרים. בנוסף להתפרצויות אגרסיביות במיוחד אלה, המתרחשות בעיקר בתהליכי מחלה קשים מאוד, קיימת רמת תוקפנות מוגברת לצמיתות בקרב מטופלים רבים, הניזונה ככל הנראה מהפחד המורגש כל הזמן.
פָּרָנוֹיָה
פרנויה מאופיינת בכך שאירועים לא מזיקים למעשה מתפרשים מבחינת רדיפה או איום.
אנשים מושפעים מתארים בתחילה תחושה חסרת מנוחה (מתח הזוי) ורוקחים נגדם משהו קונקרטי. מחשבות אלה מועצמות בדרך כלל בבירור על ידי הזיות וצעדים של רודפים נשמעים.
כמעט כל הדברים שהאדם הנוגע בדבר תופס בשלב כזה מוגדר בהקשר לרדיפה ובכך נתפס כאיום.
יַחַס
לכל טיפול בסכיזופרניה פרנואידית יש לבצע אבחון והערכה מדויקים של התסמינים האישיים, מכיוון שהטיפול בסכיזופרניה מראה על הבדלים אישיים גדולים ולכן ניתן להתאים אותו לספקטרום הסימפטומים של המטופל.
בעיקרון, ניתן לטפל ברוב המטופלים על בסיס אשפוז ואינם צריכים להישאר במרפאה במשך זמן רב. האחרון הכרחי במיוחד בשלבים חריפים.
תמיד יש להשתמש במבצעים מבניים כמו ספורט, פיזיותרפיה או טיפול במוזיקה כטיפול בסיסי לסכיזופרניה. עם זאת, ברוב המקרים הליבה של הטיפול בסכיזופרניה היא השימוש בנוירולפטיות.
בהתאם לצורה המדויקת, ניתן להשתמש בנוירולפטיות רבות ושונות. ניתן לראות את ההשפעה החזקה ביותר של טיפול זה בשלב האקוטי.
בטיפול ארוך טווח בסכיזופרניה, בנוסף לטיפול תרופתי, פסיכותרפיה בפרט ממלאת תפקיד חיוני. זה מורכב בדרך כלל מטיפול התנהגותי, הנתמך על ידי טיפול קוגניטיבי ופסיכואדוקוציה.
פסיכותרפיה מייצגת תפיסה טיפולית יחסית יחסית, שמטרתה לאפשר למטופלים להתמודד באופן אינטנסיבי עם מחלתם וכך להבין אותה טוב יותר. בטיפול בסכיזופרניה פרנואידית, קיים מגוון רחב מאוד של אפשרויות טיפול על מנת לעשות צדק עם המטופל הבודד וכדי להיות מסוגל למצוא טיפול אופטימלי לספקטרום הסימפטומים.
למידע נוסף על טיפול בסכיזופרניה בכתובת: טיפול בסכיזופרניה
תרופות המשמשות לטיפול בסכיזופרניה פרנואידית
טיפול תרופתי הוא אחד מעמודי התווך החשובים ביותר לטיפול בסכיזופרניה, ההשפעה הברורה ביותר מושגת בטיפול חריף בפסיכוזות סכיזופרניות ואילו אסטרטגיות טיפוליות אחרות כמו פסיכותרפיה הופכות חשובות יותר לטיפול ארוך טווח.
בעיקרון ישנן תרופות רבות שניתן להשתמש בהן לטיפול בסכיזופרניה. אלה כוללים תרופות אנטי פסיכוטיות ונוירולפטיות, אך גם בנזודיאזפינים ותרופות נגד דיכאון.
תרופות אנטי פסיכוטיות מחולקות בימינו לשתי קבוצות גדולות, המאופיינות בפרופילי לוואי שונים. תרופות אנטי-פסיכוטיות "טיפוסיות" כוללות חומרים מעט מאוד חזקים (הלופרידול, מלפרון, ...) המראים שיעורי טענות טובות מאוד בפסיכוזה סכיזופרנית חריפה.
אולם המשותף להם הוא שהם יכולים להוביל להפרעות מוטוריות הדומות מאוד למחלת פרקינסון. תופעות לוואי אלה מקובצות זו כ שנקראת הפרעה מוטורית אקסטרפירמידאלית (EPMS).
לעומת זאת, תרופות אנטי-פסיכוטיות "לא טיפוסיות" מובילות לתופעת לוואי חמורה זו לעתים קרובות פחות, אך לרוב קשורות לעלייה במשקל או לשינויים בפעילות הלב. האנטי-פסיכוטי הלא טיפוסי הנפוץ ביותר הוא קלוזאפין.
בנוסף לאפקט האנטי-פסיכוטי, לתרופות רבות בקבוצת חומרים זו יש גם השפעה חיובית על כל סימפטום שלילי (ירידה בכונן, השיטת האפקט, ...).
כמה זמן יש ליטול טיפול תרופתי תלוי במידה רבה במהלך הקודם של המחלה. אם מומלצים רק שישה עד תשעה חודשי שימוש לפרק הסכיזופרני הראשון, תקופת השימוש לאחר הפרק השני מורחבת לשלוש עד חמש שנים.
מידע נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: סכיזופרניה - השימוש בתרופות אלו!
כמה זמן נמשך סכיזופרניה פרנואידית?
משך הזמן של סכיזופרניה פרנואידית יכול להשתנות מאוד מאדם לאדם, ויש לעשות הבחנה בין פרקים סכיזופרניים לבין מהלך המחלה הכללי.
סכיזופרניה היא מחלה שכמעט בכל החולים מורכבת משלבים חריפים (2-4 שבועות) וממרווחים "ללא תסמינים" בין לבין.
זה לא נדיר שלנופגעים יש רק פרק סכיזופרני אחד ולא יסבלו מההתקף שנקרא מאוחר יותר, כלומר הישנות של פרק.
למרבה הצער, ברוב המקרים ישנם מספר הישנות במהלך המחלה, המופרדות על ידי פרקי זמן קצרים יותר ויותר. אצל חולים אלה, לעתים קרובות מופיעים מצבים שיוריים, שיש להם ספקטרום של סימפטומים הדומים לאלה של דיכאון, ואם הם לא מטפלים מספיק, יכולים להימשך לצמיתות.
לפיכך, לא ניתן לתת שום הצהרה כללית לגבי משך הסכיזופרניה.
האם ניתן לרפא סכיזופרניה פרנואידית?
סכיזופרניה, ובכך גם תת-צורותיה השונות, לרוב אינם נחשבים לריפוי, מכיוון שלא קיים כרגע שום טיפול סיבתי או סיבתי למחלה.
זה נובע מהעובדה שמקורם המדויק של סכיזופרניה עדיין לא מובן לחלוטין ולכן לא ניתן לפתח טיפול ממוקד.
הטיפול הנוכחי במחלה הוא אפוא רק טיפול מונחה סימפטומים. אולם באמצעות זאת ניתן להקל באופן משמעותי על תסמיני הסכיזופרניה ועם שימוש עקבי ניתן להשיג מהלך טוב יותר באופן משמעותי של המחלה עד לחופש לכל החיים מסימפטומים.
האם אתה יכול לקבל רישיון נהיגה עם סכיזופרניה פרנואידית?
בעיקרון, חולים עם סכיזופרניה פרנואידית נחשבים לזכאים לנהוג במכונית וכך גם לקבל רישיון נהיגה.
היוצא מן הכלל היחיד לכך הוא הנסיבות של אפיזודה חריפה, שכן הרופא המטפל יכול לבטל את הכושר לנהוג לפרק זמן זה, וזה המצב ברוב המוחלט של המקרים על מנת למנוע פגיעה באחרים או בעצמם.
לאחר ששככה פרק זה, בדרך כלל מבוצעת בדיקה פסיכיאטרית ופסיכולוגית מפורטת בכדי לבדוק האם הנהג אינו כשיר לנהוג.
האם לסכיזופרניה פרנואידית יש תוחלת חיים קצרה יותר?
תוחלת החיים בקרב חולים עם סכיזופרניה פרנואידית נחשבת לרוב כמופחתת.
עובדה זו נובעת בעיקר מכמה רבדי קומברביות והצריכה המוגברת של תרופות בקבוצת חולים זו. כאן מכריע תפקיד מחלות לב וכלי דם וריאה, אשר יכולות להיגרם כתוצאה מצריכה אינטנסיבית של סיגריות ותרופות אחרות.
בנוסף, כמה תרופות אנטי-פסיכוטיות, במיוחד מה שנקרא "לא טיפוסי", תופעות לוואי במערכת הלב וכלי הדם. יתר על כן, חולים עם סכיזופרניה פרנואידית הם בעלי סיכון מוגבר לפגיעה עצמית בצורה של התאבדות.
האם אתה חושד שחבר עוסק במחשבות על התאבדות או שאתה מתמודד איתם בעצמך? - ואז קרא את המאמר שלנו: מה יכולים להיות סימני התאבדות?
מה זה שארית סכיזופרנית?
מה שמכונה שארית סכיזופרניה מתאר שינוי אישיות המתרחש בכשני שליש מכלל החולים הסכיזופרניים לאחר פרק אקוטי.
השאריות מאופיינות בחוסר כונן בולט, פגיעה בריכוז, הזנחת קשרים חברתיים ומצב רוח מדוכדך בדרך כלל. קשת התסמינים דומה מאוד להגדרת הדיכאון.
משך שארית סכיזופרניה יכול להשתנות משמעותית ויכול להימשך בין מספר שבועות עד שהסימפטומים שככו לחלוטין לכמה שנים.
