אבחון ADD
מילים נרדפות במובן הרחב יותר
הפרעת קשב, הפרעת קשב, הנס-הצצה-במות-לופט, תסמונת פסיכורגאניש (POS), תסמונת היפר-קינטית (HKS), הפרעת קשב וריכוז (ADD), תסמונת מוח מינימלית, הפרעת התנהגות עם הפרעת קשב וריכוז, הנס מציץ למות אוויר.
הפרעות קשב וריכוז, תסמונת ליקוי קשב, תסמונת פיליפיידית קשוחה, פיליפוס קשיי קשב, הפרעת קשב וריכוז, הפרעת קשב וריכוז (ADHD), פילאווה קשוחה.
הַגדָרָה
בניגוד ל תסמונת יתר של היפראקטיביות (ADHD) כולל את זה תסמונת ליקוי קשב (ADD) התנהגות בלתי-קשב אולי בולטת מאוד אך בשום אופן לא התנהגות אימפולסיבית או היפראקטיבית. להוסיף - ילדים מכונים לעתים קרובות כחולמים ולעתים קרובות הם נראים נעדרים נפשית. במצבים קיצוניים זה נותן רושם ש"קליפת הגוף "של הילד קיימת, אך לא יותר מזה!
כדי לא לקבוע אבחנה שגויה, ובכך לא לייעד את כל הילדים "החולמים" הבלתי ממוקדים כילדי ADD, הונח מה שמכונה מאגר תצפיות / תצפית לפני האבחנה. תסמינים בולטים המרמזים על הפרעת קשב וריכוז היו צריכים להופיע במשך תקופה של כחצי שנה באזורים שונים בחיי הילד (גן / בית ספר, בבית, שעות פנאי) ובעיקר באופן דומה. בספריה של ICD 10, סוגי ה- ADD השונים מופיעים תחת F90-F98, יחד עם הפרעות התנהגותיות ורגשיות אחרות המתחילות בילדות ובגיל ההתבגרות.
מחקרים עדכניים יותר בנושא מחקרי שורשים מניחים כעת כי המידע מועבר באופן שגוי ומעובד בין שני מקטעי המוח (חצי כדור). על ההורה מודעות - דף שאתה יכול ללמוד יותר על הגורמים ל- ADS.
גם אם בדרך כלל חלומות וחוסר תשומת לב מעידים על התפוררות בנושא, אין זה אומר שילדי ADD בדרך כלל אינם מעוניינים בשיעור. זה לא אומר בהכרח שילדי ADD הם פחות מחוננים, מכיוון שגם הם יכולים להיות מחוננים. בשל העובדה כי - מחוסר ריכוז - נוצרים פערי ידע, בעיות באזורי בית הספר יכולות להתעורר במוקדם או במאוחר. לעיתים קרובות הבעיות קשורות לקריאה ואיות או חשבון. לרוב התוצאה היא קריאה, כתיב או חולשה אריתמטית.
באופן כללי, לא ניתן לשלול שילדים להוספת ילדים מתחת לגיל אחד הפרעה חלקית סובלים מדיסלקציה או דיסלקוליה. גם אחרים מחלת נפש ניתן להעלות על הדעת ואי אפשר לפטור אותם על הסף. דוגמאות לכך הן: שקעים, טיקים, טורט - תסמונת וכו '.
סיכום
ילדים עם הפרעת קשב נכשלים חלומות בהקיץ ו חוסר תשומת לב למעלה ולהתנהג לעתים רחוקות אימפולסיביות. היכולת להתרכז בעבודה ניתנת אפוא רק בשלבים בצורה זו של ADS. ככלל, חוסר ריכוז זה מוביל לחולשות קשות באזורי בית ספר פרטיים או במספר. ילדים הסובלים מתשומת לב סובלים לעתים קרובות מאחד קשיי קריאה וכתיבה ו / או אחד חולשה אריתמטית.
באופן כללי יתכן שילד ADD מחונן מאוד. עם זאת, קשה הרבה יותר לעשות זאת מְחוֹנָנוּת לְוַדֵא. אחת הסיבות לכך היא שלעתים קרובות לא סומכים על ילד "החולם" שיחונן. לפיכך יש צורך בפתיחות וידע מסוים בתסמיני ADD. בהקשר של אבחון ADD, אבחון מודיעיני הוא לרוב בסיס האבחנה.
בדיוק כמו יכול מחונן גם חולשות ביצועים חלקיות (דיסלקציה, דיסלקוליה) לעולם לא פוסלים, כך שבנסיבות מסוימות יש לבצע אבחנה גם בכיוון זה.
א תֶרַפּיָה אם מאובחנים ADD, יש להתאים אותו תמיד לצרכים האישיים של הילד. אם אפשר, עליה הוליסטי ומשפיעים על כל תחומי ההתפתחות של הילד. מידע נוסף אודות טיפול ב- ADD ניתן למצוא בעמוד המקביל.
בדומה ל- ADHD, ילד ADD דורש הרבה טיפול, חיבה וסבלנות. האשמת ילדים והעלבתם אינה משנה התנהגות לצמיתות ויוצרת תסכול משני הצדדים. אם פעולה חינוכית עקבית כמו גם קביעת הכללים המוסכמים והקפדה עליהם, במידה מסוימת, עובדים, נקלעה למכשול ראשוני והונחה הבסיס לפעולה טיפולית נוספת.
מראיין את ההורים
ככלל, ההורים מספקים המטפלות החשובות ביותר של הילד, לפיו הם ממלאים תפקיד מרכזי וחשוב בכל הקשור ליכולת ההתבוננות של הילד. התבוננות בילד בתוך "משפחת" המקלט יכולה לספק מידע מיוחד על התנהגות הילד. שוב ושוב דווח כי הורים אינם מתקשים במיוחד להכיר בהבדלי נורמה, אולם קשה להם מאוד להודות בחריגות התנהגות שנצפו. מצד אחד זה מובן, אך צריך להיות מודעים לכך שמנגנוני ההגנה הללו אינם עוזרים לילד. בשום מקרה "החשיבה המצמצמת" בצורת: "זה כבר צומח".
חשוב לדעת שילדים שללא ספק סובלים מהפרעה אינם עושים זאת מכיוון שהורים עשו אולי טעויות בגידולם. ADD אינו תוצאה של גירעון בחינוך, גם אם הוא מופיע לעתים קרובות, אך ניתן להשפיע עליו באופן שלילי.
קבלת הבעיות הינה היבט חשוב - לא רק לגבי הערכה אבחנתית יותר אובייקטיבית, אלא מעל הכל בכל הנוגע להצלחה טיפולית. הורים שמקבלים את הבעיה יפנו ככל הנראה לטיפול בצורה חיובית יותר ולכן יכולים לעזור לילדם הרבה יותר טוב. וזה מה שזה אמור להיות בסופו של דבר.
אבחון ADD
בפרט, אבחון ADD אינו קל. אחת הסיבות לכך היא שבגלל התסמינים, ילדים עם ADD לא בהכרח צריכים למשוך התנהגות שלילית. בשל חלומות בהקיץ שלהם והיעדרם הנפשי התכוף, ניתן להשוות אותם עם ילדים ביישנים. מצד המחנכים וגם המורים זה דורש פתיחות לבעיה זו בדרך מיוחדת.
עם זאת, יש להזהיר גם מפני חרדה מוגזמת, מכיוון שלא לכל ילד שקט ונעדר יש ADD בו זמנית. במילים אחרות: אסור להשתמש בתוסף ADD כתירוץ לחוסר כונן או להיות "עקשן" במצבים מלחיצים מסוימים.
האבחון אף מתקשה יותר מהעובדה שישנם כמה תסמינים האופייניים ל- ADD, אך הקטלוג של תסמיני התנהגות אפשריים לעולם אינו שלם, ומצד שני, לא כל סימפטום בהכרח צריך להופיע. זו בשום אופן לא מחלה הומוגנית (תמיד מופיעה באותה צורה ועם אותם תסמינים).
מסיבה זו, תצפיות מדויקות מראש הינן חיוניות. על התצפיות להתייחס תמיד לכל תחומי החיים (גן / בית ספר, סביבה ביתית, שעות פנאי). התסמינים שהוזכרו לעיל יכולים לעזור בזיהוי המומים הראשונים. בדרך כלל ההנחה היא ששדות הסימפטומים מופיעים לפני ההרשמה לבית הספר וכי הם מופיעים באופן קבוע לאורך תקופה של כחצי שנה. כאמור, ההתנהגות יכולה להיות שונה משמעותית משלב ההתפתחות.
האבחון צריך להיות מקיף תמיד ולכן מכסה את התחומים הבאים:
- תשאול את ההורים
- הערכת המצב על ידי בית הספר (קיגה)
- הכנת דו"ח פסיכולוגי
- אבחון קליני (רפואי)
עוד משהו שאולי יעניין אותך: מבחן ADS
איזה רופא?
הסימנים הראשונים להפרעת קשב קיימים מוכרים לרוב על ידי רופא הילדים האחראי. הביקורים אצל הרופא הם כאוטיים במיוחד, למשל, והתנהגותם המשתנה של הילדים ניכרת במגע עם ההורים כמו גם עם הרופא עצמו.
רופא הילדים יכול אז להביע את חשדו ולקוות כי ההורים יאפשרו בדיקות נוספות אם יש חשד מוצדק. גם אם ADD היא מחלה שזו לֹא ניתן לייחס חזרה לחינוך לקוי או לנסיבות דומות, זה בכל זאת מושפע לרעה בחברה. ההורים צריכים לנחש כזה אל תראה בזה התקפה על עצמך או על ילדךאבל ה עצה מכוונת היטב מסכים לאבחון נוסף. רק בדרך זו יש לילד, אם ADD אכן קיים, את התנאים המוקדמים לטיפול ממוקד.
במידה ואושרה האבחנה החשודה, רופא הילדים יכול למנות פסיכיאטר ילד ומתבגר או א פסיכולוגים לְהִתְיַעֵץ. פעמים רבות זה מגיע כחלק מה- טיפול ראשוני לאשפוז אשפוז של החולים הצעירים בפסיכיאטריה של ילדים ומתבגרים על מנת להעניק להם טיפול נמרץ התמודדות עם מחלתם לאמן. במקרים מסוימים, הפרעת קשב אינה מופיעה רק לפני בגרות צעירה מוּכָּר.
קרא עוד על הנושא כאן: הוספה במבוגרים
לעיתים קרובות ישנה בעיה פסיכיאטרית נוספת כגון אחת הפרעת התנהגות, אחד חרדה או הפרעה טורדנית כפייתית או אחד דִכָּאוֹן מלפנים. בשל הבעיה העומדת בפניו, האדם מציג לפסיכיאטר, שיכול גם לאבחן הפרעת קשב וריכוז.
בבגרותם פסיכיאטרים ופסיכולוגים מעורבים בטיפול במחלה בנוכחות הפרעת קשב.
הערכת המצב על ידי בית הספר / קיגה
גם גן הילדים וגם בית הספר היסודי מציעים את עצמם אפשרויות תצפית שונות של ילד "חשדן". גם המחנכים וגם המורים מדברים רק עובדות חשודותאבל לא האבחנה בפועל. הערכת המצב על ידי בית הספר (קיגה) היא רק חלק אחד - גם אם חשוב - מסקר מקיף.
תצפיות חשובות, במיוחד בכל הקשור לסובלנות לתסכול, דרישות מוגזמות או לא מספיקות, אך גם בעיות בתחומים אחרים, כגון קשיי קריאה וכתיבה או אחד חולשה אריתמטיתיש להקליט על דף תצפית. נראה שחשוב שכל המחנכים או המורים הדואגים לילד עובדים יחד על התצפית. עם זאת, חשוב גם לקיים חילופי דברים עקבים וישרים עם ההורים ולשוחח עם השירות לפסיכולוגיה בבית הספר או עם המטפל המפקח.
הכנת דו"ח פסיכולוגי
ישנן גישות שונות, תלוי בגיל הילד. בעוד שאבחון התפתחות שנקרא מבוצע אצל ילדים בגיל הרך, ילדי בית הספר (היסודי) בדרך כלל כפופים לאחד כזה אבחון מודיעין. בשני הסקרים, בנוסף לקריטריוני התצפית בפועל של הליך בדיקה, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לאופן התנהגות הילד במצב הבדיקה. אם ברצונך לעסוק יותר בפירוט בנושא אבחון מודיעין ואינטליגנציה, אנא לחץ כאן: מְחוֹנָנוּת.
אילו נהלי בדיקת אבחון משמשים בכל מקרה פרטני משתנים. שיטות ידועות למדידת אינטליגנציה, פיתוח והפרעות ביצועים חלקיות הן לדוגמא: HAWIK (המבורגר וקסלר אינטליגנשטסט פאר קינדר), CFT (Test Fair Intelligence Test Intelligence) ורבים אחרים.
ה- HAWIK בוחן אינטליגנציה מעשית, מילולית וכללית תוך שימוש במבחני משנה שונים, כגון: תוספות תמונה, ידע כללי, הנמקה אריתמטית וכו '.
ה- CFT מודד את יכולתו האישית של הילד להכיר חוקים ולזהות מאפיינים מסוימים. זה גם מודד את מידת יכולתו של הילד לתפוס ולפתור בעיות באופן לא מילולי. בסך הכל, הבדיקה מורכבת מחמש בדיקות משנה שונות,
בנוסף למדידת האינטליגנציה, שיכולה גם לקבוע מחוננות אפשרית, ישנן אפשרויות לבדיקת תשומת לב (למשל DAT = מבחן הקשב של דורטמונד), למדידת יכולת פיתרון בעיות ומדידת יכולת הריכוז.
אבחון קליני (רפואי)
כבר הוזכר כי אבחנה צריכה להיות מורכבת מכמה רגעי התבוננות. זה חשוב כדי להימנע מאבחון שגוי, מכיוון שילדים רבים חיים וסקרנים או רגועים ומופנמים ללא "הפרעה" במובן של ADD או ADHD. לפיכך, הורים, מורים או מחנכים ופסיכולוגים ממלאים תפקיד חשוב באבחון מתאים, אך אינם מוציאים אותם בעצמם. הנפקת האבחנה היא משימתו של רופא הילדים בגרמניה.
זו התוצאה שגם - בהתבסס על התצפיות - בדיקות ממוקדות לְהֵעָשׂוֹת. אלה בדרך כלל בעלי אופי נוירולוגי ופנימי, כולם שואפים בעיקר לשלול בעיות אורגניות כגורם להתנהגות לא תקינה (= אבחנת הרחקה).
ככלל, רופא הילדים מסדר תחילה טיפול מקיף ספירת דם (הרחקת מחלות בלוטת התריס, מחסור בברזלוכדומה) וכפוף גם את הילד לאחד בדיקה פיזית (הרחקת מחלות עיניים ואוזניים, אלרגיות ומחלות נלוות להן (אסתמה, יתכן נוירודרמטיטיס; ראה: אבחון דיפרנציאלי). בדיקות U- של הילדים לרוב אינן מספיקות ביחס לבדיקה מדויקת של אברי החישה, בעיקר האוזניים והעיניים. יש צורך במחקר ספציפי יותר כדי לשלול שהבעיות נובעות מכך שהילד פשוט רואה או שומע רע. בשני המקרים, בעיות באזור זה יכולות למנוע מילד להתרכז ולעשות מספיק עבודה. .
א EEG (ה.מרצההנספלוזramm) משמש לקביעת תנודות אפשריות במוח ומאפשר להסיק מסקנות לגבי הפרעות תפקודיות אפשריות של מערכת העצבים המרכזית (= מערכת העצבים המרכזית).
ה א.ק.ג. (ה.מרצהkארדיוזarmm) בוחן את קצב הלב וקצב הלב. לפיכך, במסגרת אבחון הפרעות קשב וריכוז, היא משמשת יותר כאבחון דיפרנציאלי לאבחון לקביעת הפרעות חרזיות לב העשויות להזדקק לתרופות מיוחדות או שאינן מאפשרות טיפול תרופתי מסוג ADD. .
אפשרות אחת להקלטת מצב בפועל מנקודות מבט שונות ניתנת על ידי זה שנקרא על שם המפתח שלו סולם אשנבאך. מלבד התחשבות בגילו ובמגדרו של הילד, סולם האצנבאך מציע אפשרות לראות את המצב הכללי של הילד בצורה אובייקטיבית ככל האפשר באמצעות שאלונים נפרדים להורים, מחנכים / מורים וילדים. זה תמיד תלוי בדרך מיוחדת בכנות האנשים שרואיינו.
מִבְחָן
אין בדיקה מיוחדת לאבחון ADD. ההפרעה היא אבחנה של הדרה: אם ניתן לשלול את כל הסיבות האפשריות האחרות, האבחנה היא ADD.כדי עדיין להיות מסוגל לקבל מושג על מצבו של המטופל כביכול, משתמשים בשאלונים פשוטים. אלה כוללים שאלות על תשומת לב (האם קשה להתרכז כשמשהו חשוב אבל לא מהנה?), מצב רוח (האם יש לך תנודות במצב הרוח תכופות?), ביקורת (האם אתה יכול להתמודד עם זה טוב כשמישהו אומר עליך משהו או העבודה שלך?), אימפולסיביות (האם אתה יכול לשלוט בעצמך היטב אם אתה מתעורר?), התנהגות חברתית (האם אתה מפריע לעתים קרובות לאנשים אחרים?) ועוד הרבה נקודות אחרות בחיי היומיום. תמיד יש לענות על השאלון (במידת האפשר) על ידי המטופל עצמו ועל ידי איש עיון קרוב (ברוב המקרים ההורים). השוואה בין תפיסת הזולת ושל עצמך יכולה כבר לספק אינדיקציות ראשוניות להתנהגות בולטת.
אבחנה דיפרנציאלית
הבעיה באבחון הפרעת קשב וריכוז היא שתמיד מקצה התנהגויות אמורות למחלות אלה. תסמינים רבים של ADD, כגון ריכוז גרוע מופיעים מבלי שתסמונת כזו עומדת בבסיס באופן אוטומטי. במקביל, חוסר ריכוז יכול להעיד גם על תמונות קליניות אחרות, שהסימפטומים שלהן דומים ל- ADD. בגלל זה, א תיחום אבחוני דיפרנציאלי של תסמינים הנדרשים.
באופן מיוחד הפרעות התפתחותיות חודרות, הפרעות במצב הרוח, וסביבה ביתית הגוברת סימפטומים יש לברר - במידת האפשר מראש - באמצעות אבחנה דיפרנציאלית.
כפי שכבר ניתן לראות מהאבחנה (ראו לעיל), זו במיוחד המשימה של הרופא הפרעות מטבוליות, הפרעות ראייה ו / או שמיעה, הפרעות נוירולוגיות בדוק את הסיבה ובמידת הצורך הקצה את סיבת התשישות. זה כולל בין היתר תסמונת טורט, שקעים, הפרעת חרדה, מַניָה, כפיות, אוטיזם והפרעות דו קוטביות (= מחלות מאניות - דיכאון)
בתחום הקוגניטיבי, א ירידה באינטליגנציה, הפרעות ביצועים חלקיות כמו לדוגמא דיסלקציה אוֹ דיסלקוליה מודר בדיוק כמו אחד מְחוֹנָנוּת או אחד חוסר ריכוז חלקי.
נושאי ADS אחרים
- מודעות
- הוספת גורם
- הוסף תסמינים
- אבחון ADS
- הוספת טיפול
- חינוך מרפא ADS
- הוסף פסיכותרפיה
- פסיכולוגיית עומק
- טיפול בהתנהגות
- יוֹגָה
- אימונים אוטוגניים
- להוסיף תרופות
- מתילפנידאט
- ריטלין
- תרופות נוגדות דיכאון
- הוסף דיאטה
- מודעות לספירה ומשפחה
- משחקים חינוכיים
נושאים קשורים
- הפרעת קשב וריכוז
- ריכוז גרוע
- חולשות קריאה ואיות / דיסלקציה
- חולשה אריתמטית / דיסלקוליה
- מְחוֹנָנוּת
תוכל למצוא רשימה של כל הנושאים שפרסמנו תחת דף "בעיות למידה" בכתובת: בעיות בלימוד A-Z
