רפלקס התלמידים
מהו רפלקס התלמידים?
רפלקס התלמידים מתאר את ההתאמה הבלתי רצונית של העין לתנאי האור המשתנים. רוחב האישון משתנה באופן רפלקסיבי לאור האור.
- אם הסביבה בהירה מאוד, גירוי האור גבוה בהתאמה וקוטר האישון מצטמצם (מיוזה).
- אם הגירוי האור הוא קטן, כלומר בתנאים חשוכים, האישון מתרחב (mydriasis).
רפלקס זה נשלט על ידי מערכת העצבים הפאראסימפתטית וממלא תפקיד חשוב בחדות הראייה ובהגנה על הרשתית.
יתכן שתהיה מעוניין במאמר הבא: רשתית העין
פוּנקצִיָה
בשביל מה יש לנו רפלקס תלמידים?
רפלקס התלמידים משמש להתאמה מהירה של העין לתנאי האור השוררים. ברגע שאדם יוצא מהחושך אל האור, הם בתחילה מסונוורים ויכולים רק לתפוס את סביבתם במידה מוגבלת. מצד שני, אדם תופס את סביבתו בצורה גרועה מאוד בחושך, אם הוא בא מסביבה בהירה.
כך שמצב זה לא נמשך זמן רב, התפתחו במהלך האבולוציה מנגנוני הסתגלות שונים המאפשרים לאנשים להגיב במהירות לתנאי תאורה משתנים. מבין מנגנוני ההסתגלות הללו, רפלקס התלמידים הוא המהיר ביותר.
בנוסף, רפלקס התלמידים משמש להגנה על הרשתית. אור חזק עלול לגרום לכאבים באזור העיניים. הגוף מגיב לכך על ידי צמצום האישון. היצרות זו מקטינה מאוד את כמות האור שמגיעה לרשתית. מנגנון הגנה טבעי זה מפחית כאב ואת הסיכון לפגיעה ברשתית.
איך רפלקס התלמידים עובד?
כמו כל רפלקס, גם לרפלקס האישונים יש קשת רפלקס, המורכבת מחלק המוביל למוח וחלק המוליך הרחק מהמוח. מספר גדול יחסית של מבנים אנטומיים מעורבים בתהליך רפלקס התלמידים. בנוסף לעצבים זה כולל גם את שרירי העין.
אם לומר זאת באופן גס, האישון מצטמצם כאשר קיימת שכיחות חזקה של אור כך שכמות האור המקרית מופחתת. שכיחות האור החזקה מומרת לדחפים חשמליים ברשתית ומועברת למערכת העצבים המרכזית דרך עצב הראייה. מבני העין התופסים נקראים מוטות וחרוטים. תאים אלה הם תאי החישה של העין ויש להם משימות שונות.
המוטות אחראים בעיקר לתפיסת הראייה האור והחושך ולכן חשובים יותר לרפלקס האישון מאשר הקונוסים. ההמרה לאותות חשמליים מתרחשת בתאים אלה. לפני שהאותות מגיעים לעצב הראיה, הם מאוגדים ומעובדים על ידי תאים המחוברים זה לזה. זה מגביר את הרגישות. תאי ביניים אלה מחוברים לעצבי הראיה ומשדרים את האותות בצורה מקובצת.
תאי העצב של עצב הראייה עוקבים כעת אחר מבנים אנטומיים שונים לגזע המוח. הנה אזור שמעבד את האותות הנכנסים ואז מעביר אותם. חלק ממנו מועבר למוח המוח. עם זאת, לחלק זה אין חשיבות לרפלקס התלמידים.
החלק של קשת הרפלקס שתואר עד כה מוקצה לחלק המוביל למוח.
באזור גזע המוח זה אזור ההפרה, החלק השני של קשת הרפלקס מתחיל. בהתאם לתנאי האור, האותות נשלחים חזרה לעין דרך אחד משני חלקי מערכת העצבים האוטונומית. אותות אלו מועברים באמצעות עצב גולגולתי, עצב oculomotor או סיבי עצב אחרים.
באור חזק האותות מגיעים לשריר, מה שמוביל להיצרות האישון. בתנאי אור נמוכים, האותות מגיעים לשריר הגורם לתלמיד להתרחב.
למידע נוסף על האופן שבו גזע מוח.
איך אתה יכול לבדוק את רפלקס התלמידים?
בדיקת רפלקס התלמידים היא אחת הבדיקות הסטנדרטיות בנוירולוגיה. ניתן לבדוק את רפלקס התלמידים באמצעות בדיקת פנס.
עין אחת מוארת ונבדקת התגובה של שתי העיניים.
- האישונים מתכווצים בגלל שכיחות הפנס, זה מכונה תגובה ישירה של תלמידים. בשל קשרי הגומלין בעצב הראיה, לא רק העין המוארת מגיבה בתנאים בריאים, אלא גם זו שבצד הנגדי עם התכווצות האישונים. אחד מדבר על תגובה תלמידים בהסכמה או עקיפה. שתי העיניים צריכות להיות בעלות רוחב זהה; זה נקרא איזוקור.
אם יש סטיות, מדברים על אניסוקוריה. בדרך כלל הרופא בוחן כל עין בנפרד, כלומר. בכל מקרה בודק את העין המוארת את תגובת האישון הישיר ואת העין הלא מוארת לתגובה בהסכמה. לעתים קרובות יד אחת מוחזקת בין העיניים כך שהעין השנייה לא תקבל אור מהפנס.
מה גורם להפרעות ברפלקס התלמידים?
במקרה של הפרעות ברפלקס התלמיד, מבדילים בין נזק המשפיע על הירך האפרפרנטיבית, כלומר העצבים המעבירים מידע מהרשתית למוח, לבין אלו המשפיעים על הירך האפקטיבית, כלומר אלו הנושאים מידע מהמוח לשרירי העיניים.
- פגיעה ברגל האפורה משפיעה בעיקר על חלקים מעצב הראייה (עצב הראייה). במהלך הבדיקה ניתן למצוא תגובה ישירה מופרעת של תלמידים, כלומר. כאשר מוארת העין הפגועה, אין התכווצות של האישון ואילו כאשר העין הבריאה מוארת, שניהם מצומצמים. הסיבות לכך יכולות להיות פציעות, דלקות או גידולים באזור עצב הראייה, אך גם דימומים מוחיים וטרשת נפוצה.
- פגיעה ברגל השפופרת משפיעה על העצב המוטורי, האחראי על עצם השרירים האחראים לתגובת התלמידים (עצב oculomotor). הפרעה באזור זה מורגשת בהיעדר תגובה ישירה או בהסכמה של תלמידים בעין הפגועה. הסיבות לכך יכולות להיות דלקת, פציעות או גידולים באזור עצב האקולומוטור, אך גם מחסור בחמצן.
קרא עוד על הנושא כאן: פגיעה במסלול הוויזואלי.
כיצד משפיעים תרופות על רפלקס התלמידים?
תרופות ותרופות אחרות פועלות על ידי עיכוב או הפעלה של עצבים סימפטטיים או פרסימפתטיים ב- CNS. גם התגובה של האישון עוברת דרך סיבים כאלה.
בעוד שמערכת העצבים הסימפתטית מובילה להתרחבות (mydriasis) של האישון, הפעלת מערכת העצבים הפאראסימפתטית מובילה להיצרות (מיוזיס) של האישון.
- תרופות כמו אופיאטים וניקוטין מפעילות את התרופה מערכת העצבים הפראסימפתטית. כתוצאה מכך הם מעוררים רגיעה, הקלה בחרדה והקלה על כאבים בגוף, בין היתר. בנוסף, הם גם מובילים להיצרות האישון. עם מנת יתר של אופיאטים, לרוב החולים יש תלמיד קטן באופן מקסימאלי, וזו הסיבה שמדברים על תלמיד בגודל סיכה.
- תרופות אחרות כגון אמפטמינים, מהירות, אקסטזי, קוקאין וכו 'מפעילות את התרופה אוֹהֵד. האפקט המשכר בא לידי ביטוי באופוריה מוגברת, עלייה בריכוז, עלייה בביטחון העצמי, עלייה בחשק המיני וכו '. תופעות לוואי כוללות תלמיד מורחב, שלרוב מורגש מהר מאוד במהלך בדיקות המשטרה.
מידע מעניין נוסף בנושא זה ניתן למצוא בכתובת: אילו תרופות או תרופות משפיעות על האישון?
קרא גם את המאמר: השלכות של תרופות.
כיצד משתנה רפלקס התלמידים בטרשת נפוצה?
טרשת נפוצה היא מחלה דלקתית כרונית של מערכת העצבים המרכזית בה נפילות המיאלין בעצבים מתפרקות. התסמינים מגוונים מאוד והסיבות טרם הובהרו במלואה. עם זאת, ההנחה היא כי התפוררות סיבי העצב בטרשת נפוצה גורמת נזק באזור הרגל האפרפרנטרית, כלומר עצב הראייה.
- נזק זה מורגש בהיעדר תגובה ישירה של התלמידים בעין הפגועה.
- עם זאת, התגובה התלמידית בהסכמה בעין הנגדית המוארת נמשכת.
לעתים קרובות, פגיעה ברפלקס האישונים אינה הסימפטום היחיד של חולי טרשת נפוצה, ככלל הם סובלים גם מראייה כפולה כתוצאה מניתוח שרירי העיניים והפרעות ראייה אחרות.
מהי תגובת ההתכנסות?
המונח תגובת התכנסות מתאר את התהליך הרפלקסיבי של העין כאשר המיקוד משתנה ממרחק לאובייקט סמוך. מצד אחד, יש תנועת התכנסות של העיניים. פירוש הדבר שתלמידי שתי העיניים מופנים לקו הראש של הראש. מאידך, מתחילה כיווץ התלמידים, לפיו מוסדרת כמות האור המקרית.
יתר על כן, פעילות השרירים מובילה לשינוי בצורת העדשה. כל זה מוביל לחזון טוב יותר של חפצים סמוכים.
מהו רפלקס התלמידים העקיף?
רפלקס התלמידים העקיף או ההסכמי מתאר את התגובה של עין אחת להארת העין בצד הנגדי. אם עין אחת מוארת באמצעות פנס, בתנאים בריאים, גם העין המוארת וגם העין הלא מוארת תצמצם את האישונים.
זה נובע מחיבור בין עצב הראייה, בו סיבים מעין אחת עוברים לצד הנגדי במה שנקרא כזאת האופטית. כך, כל צד באזור גזע המוח האחראי מקבל את המידע משתי העיניים. בהתאם לכך, קיימת תגובה בהסכמה לגירוי האור.
