טיפול בסרטן האשכים

טיפול ופרוגנוזה של סרטן האשכים

המתקדמים טיפול בסרטן האשכים לאחר הסרה אופרטיבית של האשך מתרחש בהתאם לסוג הרקמה סרטן האשכים. זה מכוון נגד כל שאריות של תאי גידול וכנגד גרורות שכבר נמצאות, למשל כָּבֵד, ריאה אוֹ בלוטות לימפה אולי התעוררה. בהתאם לממצאים, המטופל מקבל את אחד מהם כימותרפיה או הקרנה של האזור הפגוע. גם אחד הסרת בלוטות הלימפה בחלק האחורי של הבטן היא אפשרות.

החלוקה למספר שלבים מתרחשת על פי הבינלאומי סדנה לבימוי וטיפול בסרטן האשכים, לוגאנו. לפי זה, ה- יַחַס . יש לכך השפעה שלילית על פוריות ועוצמה במקרה של פריון מופחת שקיים בעבר או פונקצית זיקפה. אם גבר בריא בעניין זה, אשך אחד מספיק בכדי להספיק טסטוסטרון (הורמון המין הגברי) לייצור זרע ולייצור זקפה.

• טיפול / פרוגנוזה של הסמינומה:

בתוך ה שלב קליני א. (אין כאן גרורות) כלול קצב הריפוי על ידי הסרת האשך 80%. בתוך שלב זה יש חלוקה נוספת לתוכנית סיכון נמוך ו סיכון גבוה גידולים. גודל וגודל הגידול בתוך האשך ממלאים תפקיד כאן.
גידולים בסיכון נמוך נצפים בעיקר רק יותר; צריך להיות לְהָרֵע (הישנות סרטן האשכים) למשל בבלוטות הלימפה ליד עורק ראשי מתרחשים, קרינה או כימותרפיה מתרחשת. נוהל זה נקרא טיפול במעקב, אז חכו ותראו. עם זאת, יש צורך בשיתוף פעולה טוב מאוד בין רופא לחולה, מכיוון שיש צורך בשליטה הדוקה לאורך שנים רבות. בְּ סמינומות בסיכון נמוך הסיבה לכך היא שהישנות מאוחרת יכולה להתרחש גם לאחר 10 שנים. עם זאת, הישנות של סמינומה בסיכון נמוך מתרחשת רק ב 20% מהמקרים. כך, שיטת המעקב מציעה למטופל הגנה מסוימת מפני מיותרים או מיותרים יַחַס מה שכרוך תמיד בסיכונים ובאי-נוחות מסוימים.

הטיפול הסטנדרטי בגידולים בסיכון גבוה הוא זה הקרנה פארא-אאורטית. כאן, בין חוליות בית החזה ה -11 לחוליות המותניות ה -5 משני הצדדים, לצד אבי העורקים (עורק ראשי) מוקרנים רדיואקטיבית בכמה מפגשים. זה מביא להשמדה של כל מיקרומטסטזים שעלולים להופיע (ההצטברות הקטנה ביותר של תאי גידול שלא ניתן לזהות אותם בהדמיה).

אלטרנטיבה לכך היא כימותרפיה עם קרבופלטיןשהוא טיפול רגיל בשלבים מתקדמים יותר, אך יכול להתאים גם בשלבים המוקדמים של סמינומה בסיכון גבוה.

אם המטופל לא רוצה לעבור קרינה או כימותרפיה, הסרה כירורגית של הפרה-אבי העורקים (בצמוד לאבי העורקים) בלוטות לימפה בהתאמה.

כך, בסמינומה בשלב קליני ניתן להשיג שיעור ריפוי של כמעט 100% בטיפול בסרטן גידור.

בשלב II (גרורות קיימות בבלוטות הלימפה בחלק האחורי של הבטן) בטיפול בסרטן האשכים, האזור הפגוע בדרך כלל מוקרן כמו בשלב I. כאן, לעומת זאת, מינון הקרינה הנדרש שונה בהתאם לגודל ומספר גרורות בלוטות הלימפה. לחלופין ניתן לתת כימותרפיה עם 3 חומרים. אפילו בשלב זה של סרטן האשכים, שיעור ההישרדות הכולל הוא כמעט 100%.

• טיפול / פרוגנוזה של אי-Seminoma:

חלוקת רמות התפשטות של הלא-Seminome מתרחשת באופן עקרוני כמו עם Seminome. בשלב הראשון מבדילים בין גידולים בסיכון נמוך לגידול בסיכון גבוה. במקרה של גידולים בסיכון נמוך, שיטת המעקב (ראה טיפול בסמינוומה) משמשת לראשונה לטיפול בסרטן האשכים. אם התפתחות של סרטן האשכים או מתפתחת גרורות, מתבצעת כימותרפיה עם שלושה חומרים שונים.
חולים בסיכון גבוה מקבלים תחילה כימותרפיה; לחלופין, ניתן להסיר קשרי לימפה מגב הבטן. קצב הריפוי הכולל בשלב זה תואם לזה של הסמינומה כמעט 100%.

אם האבחנה של סרטן האשכים הלא Seminomatous כבר יצרה גרורות בבלוטות הלימפה, המחלה נמצאת בשלב II, אולם כאן שיעור הריפוי הוא עדיין 98%. אם סמני הגידול מוגבהים במקביל, מבוצעת כימותרפיה. אם הסמנים בדם אינם מוגבהים, שיטת המעקב משמשת לראשונה למשך 6 שבועות האם סמני הגידול מתרוממים, מה שאומר שההתקדמות (התקדמות) של סרטן האשכים. אם זה המקרה, גם כימותרפיה מתחילה. אולם הסמנים יכולים ליפול או להישאר ללא שינוי באותה רמה.
במקרה האחרון מתבצעת ניתוח בו מסירים את בלוטות הלימפה מגב הבטן. אם סמני הגידול נופלים מעצמם, אין צורך לבצע צעד טיפולי נוסף, אך מצוין ניטור צמוד.

גידולים באשכים מתקדמים שעברו גרורות לאיברים אחרים מטופלים בכימותרפיה עם תוצאות טובות הכוללות. החומרים הרעילים לתאים המשמשים לטיפול בסרטן האשכים משפיעים גם על ההתנחלויות למשל. כבד או ריאות. שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא כביכול קבוצת פרוגנוזה טובה (סיווג זה מבוסס על רמת הערכים של סמן הגידול ומיקום הגרורות) עבור סמינומות 86% ועבור לא-סמינומות מעל 90%. בקבוצת הפרוגנוזה הביניינית הנתונים הם 73% ו 80% בהתאמה, ובקבוצת הפרוגנוזה הגרועה, כלומר במקרה הגרוע ביותר, 50% מהגברים עדיין חיים עם אי-Seminoma לאחר 5 שנים. עם זאת, הקבוצה האחרונה הזו אפילו לא קיימת בסמינרים.

קרא גם: שתלי אשכים - מדוע אלה כה פופולריים? אוֹ תותבת אשכים