כאבי בטן בלילה

מבוא

כידוע, לכאבי בטן יכולים להיות גורמים רבים ושונים. את הסיבות לכאבי בטן ניתן למצוא בבטן עצמה, מחוץ לבטן, או אפילו במצב הנפשי של המטופל.

אם כאבי הבטן מופיעים רק או בעיקר בלילה, אז ככל הנראה מצבו הפסיכולוגי של המטופל אינו הטריגר העיקרי, סביר להניח כי גורמים פיזיים.

גורמים לכאבי בטן ליליים

כאבי בטן בלילה יכולים להיווצר בגלל גורמים לא מזיקים

• הֲפָחָה,
• עצירות,
• חוסר סובלנות למזון או
• ארוחת ערב גדולה מדי יום לפני.

כאבי בטן בלילה יכולים אף הם לגרום לסיבות הדורשות טיפול דחוף, כולל דלקת התוספתן, כאבי המרה או הכליה או תסמונת HELLP בנשים הרות.

כאבי בטן ליליים אצל הילד

גם אם כאבי בטן בילדים הם סימפטום די לא ספציפי ולרוב לא מזיק, יש לקחת ברצינות כאבי בטן ליליים חמורים שמעירים את הילד או שמקשים על ההירדמות.

אם מופיע חום במקביל, סביר להניח כי גורם דלקתי. דלקת התוספתן היא לרוב הגורם לכאבי בטן פתאומיים וקשים בלילה. כאבי הבטן האופייניים הקשורים לדלקת התוספתן מתחילים סביב כפתור הבטן ואז עוברים לבטן התחתונה הימנית. הכאב חזק מאוד, וילדים קטנים יותר בוכים בגלל זה.

מבחן ביתי הוא שהילד יקפוץ על רגל ימין. ילדים עם דלקת התוספתן סובלים מכאבים עזים או שאפילו לא ירצו לקפוץ על רגל ימין. אם אתה חושד שילדך סובל מדלקת תוספתן, עליך לנסוע במהירות לרופא כדי לבחון את הילד.

כמובן, יכולות להיות גם סיבות אחרות לכאבי בטן בלילה אצל ילדים: גזים, שפעת במערכת העיכול, דלקות בדרכי השתן, עצירות הן רק כמה דוגמאות.

קרא עוד בנושא בכתובת: כאבי בטן בילדים

כאבי בטן ליליים במהלך ההיריון

כאבי בטן במהלך ההיריון המופיעים בלילה יכולים להיות בעלי גורמים שונים, לרוב לא מזיקים.

הבטן כואבת לעיתים קרובות מכיוון שהיא אינה נתמכת כששוכבת על צידה ומושכת את הגוף. ניתן לתקן זאת באמצעות כרית שטוחה מתחת לבטן או על ידי שינוי המיקום.

ככל שההיריון מתקדם, הרחם לוחץ את האיברים הפנימיים כנגד קשת התלבושות, מה שגורם לבעיות במיוחד בצד ימין מכיוון שכאן נמצא הכבד. ניתן לתקן זאת על ידי שינה על הצד השמאלי. פעילות גופנית והורדת צירים שכיחות לקראת סוף ההיריון.

בתחילת ההריון, השתלת הביצה המופרית עלולה לגרום לכאב, והצמיחה המהירה של הרחם יכולה לגרום לכאבי משיכה.

כאבי בטן במהלך ההריון יכולים להיות גם גורמים מסוכנים: יש להזכיר צירים מוקדמים הגורמים לכאבים דמויי התכווצות בבטן התחתונה, ותסמונת HELLP, הפרעה מטבולית הגורמת לכאבים בבטן העליונה הימנית לקראת סוף ההיריון ומשבשת את קרישת הדם. במקרים אלה חשיבות רבה לפנייה לגניקולוג.

קרא עוד בנושא בכתובת: כאבי בטן בהריון

כאבי בטן בלילה בזמן שכיבה

סיבה שכיחה לכאבי בטן ליליים בשכיבה היא מחלת ריפלוקס. במחלת ריפלוקס, תוכן הקיבה החומצי זורם חזרה לוושט. הרפלוקס יכול להתבטא יותר בשכיבה מאשר למשל בישיבה, וזו הסיבה שהתופעות בולטות יותר.

התסמינים כוללים כאבי בטן עליונה, צרבת, התחדשות חומצה או כאבים מאחורי עצם החזה. הימנעות מארוחות מפוארות ושומניות בערב יכולה לעזור, יש לטפל בצורות רציניות בתרופות.

דלקת בטנה בקיבה יכולה גם לגרום לכאבי בטן ליליים. כיב בקרום הרירי של המעי הדק מעורר כאבי בטן בשלבי צום, כולל בלילה.

יש מבוגרים שיש הידבקויות בבטן שיכולות להדק את לולאות המעי. כתוצאה מכך, ניתן להעביר גזי מעיים רק בצורה קשה יותר ולעיתים מתרחשת גזים במערכת העיכול עם בטן מופרעת. עצירות קשה עלולה לגרום גם לגזים, מכיוון שגזי המעי כבר לא יכולים לעבור את תכולת המעי. גורמים אפשריים נוספים לכאבי בטן בלילה הם שפעת במערכת העיכול, עצירות, אבני מרה או אבנים בכליות.

קרא עוד בנושא כאבי בטן בשכיבה, כאבי בטן בערב

כאבי בטן בצד ימין בלילה

כאבי בטן בלילה בצד ימין בבטן העליונה יכולים להוות סימפטום של קוליק המרה. בקוליק המרה, אבן מרה מכיס המרה התיישבה בדרכי המרה ו"סתומה "אותה. הכאב דמוי התקף וחזק מאוד, הוא יכול להימשך מספר דקות עד שעות.

דלקת בכיס המרה יכולה לגרום לבעיות דומות, אך היא יכולה גם להיות מלווה בכאבים עמומים, לאורך זמן, וחום.

אבנים בשופכה מעוררות גם כאבים פתאומיים ואלימים דמויי התכווצות המורגשים בגב או באזור הבטן התחתונה של הצד הפגוע, המקרינים לאזור איברי המין.

כאבי בטן בבטן התחתונה הימנית יכולים להיגרם למשל על ידי מחלת קרוהן או דלקת התוספתן.

קרא עוד בנושא בכתובת: כאבי בטן נכון

כאבי בטן בצד שמאל בלילה

לדוגמא, כאבי בטן בצד שמאל בלילה יכולים להיווצר

• דלקת ברירית הקיבה,
• כיב ברירית הקיבה או
• נגרם על ידי אבן בכליות או בשופכן.

דלקת ברירית הקיבה גורמת לכאבים מכאבים ושריפה המלווים בבחילה, וכיב ברירית הקיבה גורם לתסמינים דומים.

קרא עוד בנושא בכתובת: כאבי בטן משמאל

כאבי בטן בבטן התחתונה בלילה

כאבי בטן בבטן התחתונה, המופיעים בעיקר בלילה, מעידים בדרך כלל על אורגני ולעתים רחוקות יותר גורם פסיכולוגי גרידא. אצל גברים ונשים כאחד, כאבי אגן ליליים עשויים להעיד על טריגר המקומי במעי (דלקת התוספתן, דלקת חוליות, גזי מעיים לכודים כתוצאה מלולאת מעי מקורעת) או איברי שתן.

יש לקחת בחשבון גם טריגרים גניקולוגיים כמו שרירי רצפת האגן החלשים שגורמים לשלפוחית ​​השתן או הרחם. ציסטות בשחלות יכולות גם להפעיל לחץ כואב על האיברים הסמוכים כתוצאה משינויים בכוח הכובד כששוכבים.

סיבות אפשריות נוספות הן התכווצויות (התכווצות שרירותית של שרירים בודדים או קבוצות שרירים) כתוצאה מתנודות הורמונליות או מתח שריר כרוני בבטן התחתונה. לאחר השימוש במכשיר למניעת הריון, כגון IUD נחושת, משיכת כאבי בטן עלולה להופיע בלילה.

הכלל הוא שכאבי אגן ליליים פתאומיים וחמורים הם תסמיני אזהרה המחייבים בירור מיידי.

קרא עוד בנושא בכתובת: כאבי בטן תחתונה - מהם הגורמים?

כאבי בטן בלילה ובבוקר

כאבי בטן בבוקר עלולים להיגרם כתוצאה מכיב ברירית המעי הדק.הכאבים בכיב המעי הדק בדרך כלל מחמירים כשצמים, במיוחד בבוקר לאחר הערות זה יכול להיות כואב. אופייני הוא כאב דחוף, בוער שנעלם או משתפר משמעותית לאחר ארוחת הבוקר.

תחושת מלאות, בחילה והקאות נפוצות אף הן. כאבי בטן המתחילים בבוקר לאחר ארוחת הבוקר יכולים להוות אינדיקציה לחוסר סובלנות למזון. אם ארוחת הבוקר מורכבת ממוזלי עם הרבה חלב, למשל, אי סבילות ללקטוז עשויה להיות הגורם לכך. אם הכאב מתרחש לאחר ארוחת בוקר עשירה בפחמימות, זה יכול להיות בגלל מחלת הצליאק. כאב לאחר ארוחת בוקר עם הרבה פירות עשוי להעיד על ספיגת פרוקטוז.

כאבי בטן בבוקר שמשתפרים מיד לאחר קמתם יכולים להיגרם גם על ידי עמוד השדרה.

הסברים נוספים לכאבי בטן בבוקר הם ארוחה עתירת שומן בערב שעדיין כבדה בבטן וגורמת לבחילה, או דלקת במערכת העיכול שמתחילה בכאבי בטן בבוקר לאחר ההתעוררות. חולים הסובלים מתסמונת המעי הרגיז לוקים לרוב בכאבי בטן בבוקר, שמשתפרים לאחר תנועת מעי, אך עדיין מלווים אותם כל היום ונעלמים רק בערב או בלילה.

תסמינים נלווים אפשריים עם כאבי בטן בלילה

בנוסף לכאבי הבטן הליליים, הסימפטומים הבאים יכולים להופיע גם:

• בחילה

• לְהַקִיא

• עצירות

• שִׁלשׁוּל

• הֲפָחָה

• צַרֶבֶת

• כאב בעת מתן שתן ותכיפות יותר במתן שתן

• חום

כאבי בטן וגזים בלילה

גזים בלילה יכולים להיות בעלי גורמים שונים: ארוחה גדולה בערב, למשל, שאינה טובה לקיבה או חוסר סובלנות מזון שאינו מוכר עד כה למזון שנאכל בערב. גורמים אפשריים נוספים הם לולאות מעיים שנקשרות על ידי הידבקויות בחלל הבטן, המונעות את הובלת גזי המעיים הלאה. גזי המעיים נשארים אז במעי ומנפחים את הבטן כמעט מבפנים, וגורמים לגזים.

עצירות יכולה להיות סיבה נוספת לבכי גזים בלילה, הצואה שנותרה במעי חוסמת את הובלת גזי המעיים אל החוץ.

קרא עוד בנושא בכתובת: הֲפָחָה

גזים במערכת העיכול מתרחשות לעיתים קרובות יותר בלילה מכיוון ששרירי פי הטבעת נרגעים. גזי העיכול בורחים באופן ספונטני. ניתן להפחית את הגז על ידי אכילת ארוחות ערב מוקדמות. במידה מסוימת, הגז הלילי הוא תקין. אך אם אלה מופיעים יחד עם כאבי בטן או תסמינים אחרים כמו קיבה נפוחה, הדבר יכול להעיד על התפתחות מוגברת של הגזים במעי.

הרופא מקבל מידע ראשוני על ההדק הבסיסי במהלך האנמנזיס ויפתח צעדים נוספים לאבחון בהתאם. במקרים רבים, שינוי בתזונה וארוחות ערב מוקדמות יכול לעזור. יש להימנע מתזונה חד צדדית המורכבת בעיקר מפחמימות, סוכר או חלבונים.

הנושא הבא יכול לעניין אותך גם: כאבי בטן בלילה

כאבי בטן ושלשול בלילה

כאבי בטן דמויי התכווצויות בלילה ואחריה שלשול אינם דבר חריג ויכול להעיד על מחלה אורגנית. בהתאם לסיווג הזמני - בין אם מדובר באירוע לטווח קצר או כרוני - גורמים שונים נלקחים בחשבון. זיהום חריף במערכת העיכול קשור לרוב לתסמינים שאינם תלויים בשעה ביום. הרגלי אכילה חד צדדיים עם, למשל, שיעור גבוה של סוכר, כמו גם אי סבילות למזון ותגובות אלרגיות, יכולים גם הם לפעול כגורמים לשלשול בלילה. אלה קשורים בדרך כלל בזמן לארוחות ערב.

בהקשר של תסמונת המעי הרגיז, שלשול בדרך כלל לא נצפה בלילה, בעוד שזה בהחלט המקרה במחלות מעיים כרוניות (קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן). הצואה עשויה להיות הצטברות קלה של דם.

קרא עוד בנושא בכתובת: כאבי בטן ושלשול

טיפול בכאבי בטן בלילה

ישנן שיטות טיפול שונות בהתאם לסיבה הבסיסית לכאבי בטן בלילה.

• אם הגורם לכאבי בטן הוא מחלת ריפלוקס עם צרבת, רצוי לשנות את התזונה שלך:
  • במקרים רבים, הימנעות ממזון מאלכוהול, ניקוטין, שומן, חמוץ וחריף היא תרופה מספקת.
  • תה שומר או קמומיל מסייע בהרגעת רירית הקיבה והוושט.
  • יש לטפל בצורות חמורות בתרופות (מעכבי משאבת פרוטון) לפחות באופן זמני.
    
• כיב בקיבה מטופל גם באמצעות מעכבי משאבת פרוטון.
  
• יש לטפל בדלקת ברירית הקיבה באנטיביוטיקה לאחר האבחנה. חולים עם בעיות בטן צריכים להימנע מ- Aspirin®.
  
• אם גזים חריפים הם הגורמים לכאבי בטן בלילה, תה קמומיל או שומר יכול לעזור, ובקבוק מים חמים או תרופות נגד פרכוסים (למשל Buscopan®) יכולים לעזור.
  
• חולים עם עצירות צריכים לדאוג לשתות מספיק במהלך היום ולצרוך מספיק סיבים כדי לשמור על שרפרף רך.
  
• אם כאבי הבטן נגרמים כתוצאה מדלקת התוספתן, אבני מרה, אבנים בכליות או אבנים בדרכי השתן, יש לבצע טיפול נוסף לאחר התייעצות עם רופא.

קרא עוד על כך:

• טיפול בכאבי בטן
• מה לעשות עם כאבי בטן

משך ופרוגנוזה לכאבי בטן בלילה

משך הזמן והפרוגנוזה של כאבי בטן המופיעים בלילה יכולים להשתנות באופן משמעותי בהתאם לסיבה.

בעוד שניתן לצפות כי לשפעת מערכת העיכול הפשוטה או לזיהום בדרכי השתן תהיה פרוגנוזה טובה מאוד ומשך זמן קצר תחת הטיפול, מחלות כמו תסמונת HELLP יכולות להיות בעלות פרוגנוזה גרועה משמעותית בקרב נשים הרות.

במקרים רבים, גילוי המחלה מוקדם הוא גם קריטי למשך המחלה והפרוגנוזה שלה.

לדוגמא, אם מתגלה דלקת התוספתן בשלב מוקדם, ניתן לטפל בה כירורגית בשלב מוקדם וניתן להניח פרוגנוזה טובה מאוד. ללא מצגת של רופא או אם הכרה במחלה מאוחרת מדי, קיים סיכון להתפתחות מורכבת יותר של המחלה.

אילו אפשרויות יש לאבחון כאבי בטן בלילה?

אחד האמצעים הטובים ביותר לאבחון רפואי הוא אוסף ההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית, ניתן לאסוף כאן מידע חשוב על הספקטרום המדויק של התסמינים, מהלךם או מחלותיהם הידועות. במקרים רבים ניתן להשתמש במידע זה לצורך ביצוע אבחנה חשודה.

ישנן שיטות רבות נוספות לאישור זאת. לרוב מבוצעת בדיקת מעבדה בדם, שיכולה לספק עדות לדלקת או למחלות כמו תסמונת HELLP.

יתרה מזאת, לרוב מתבצע אולטרסאונד, למשל לגילוי דלקת התוספתן או אבני מרה. במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך בהדמיית חתכים, כמו MRI או CT.

אצל נשים מבוגרות, עדיין יש לשלול נוכחות של התקף לב אם התסמינים מתאימים. מכיוון שנשים, התקף הלב מציג לעתים קרובות תסמינים מפוזרים. לשם כך משתמשים בבדיקת דם מתאימה (בדיקת טרופונין) וכתיבת א.ק.ג.

המלצות מצוות העורכים

כאן תוכל למצוא מידע נוסף שיכול לעניין אותך:

• כאב בטן
• כאבי בטן בילדים
• תינוק כואב
• הריון בכאבי בטן

תוכלו למצוא סקירה כללית של כל הנושאים מתחום הרפואה הפנימית תחת רפואה פנימית א-ת.