דלקת במעי הגס

מבוא

של ה קְרָבַיִם, מחולק ל רזה- ו המעי הגס, עם תפקידיו של ערבוב מזון, הובלת מזון, פיצול וקליטת רכיבי מזון ווויסות איזון הנוזלים, משחק תפקיד חיוני ב מערכת עיכול א. המעי הגס לוקח במיוחד את המשימה של הִתְעַבּוּת (על ידי התייבשות) ו- אחסון תכולת המעי כמו גם שלה הובלה קדימה עד ל הַפרָשָׁה.

עם זאת, אם מתרחשת מחלה דלקתית באזור זה, המערכת הרגישה מופרעת. דלקת במעי הגס לא אומרת תחילה שמדובר במחלה של המעי הגס כמערכת תפקודית שלמה, אלא דלקת מבודדת ופגיעה ברירית המעי הגס.

עם זאת, במקרים מסוימים יתכן כי התהליך הדלקתי יכול להתפשט מעבר למחסום הרירית אל שרירי המעי הגס. דלקות המעי הגס מחולקות לשלוש קבוצות גדולות "חַד“, “כְּרוֹנִי"ו-"איסכמי“.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: תסמונת בטן דליפה

סיבות

ה דלקת במעי הגס חריפה היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של דלקת במעיים (2007 כ -400,000 מקרים בגרמניה) ומתרחשת ברוב המקרים בשילוב עם א דלקת במעי הדק (אנטרוקוליטיס) ו או בֶּטֶן (גסטרואנטריטיס) ב. בדרך כלל תעברו וירוסים, בַּקטֶרִיָה (סלמונלה, שיגלה, קמפילובקטר, Escherichia coli, Clostridia, Staphylococci), פטריות אוֹ טפילים/ פרוטוזואה (אֲמֶבָּה) הפעילו את זה בדרך כלל צואה-דרך הפה כך שניתן יהיה להעביר אותו על ידי הכללת מי שתייה מזוהמים, אוכל נגוע או דרך קשר עם מוצרים להפרישה מאנשים חולים מגיע לזיהום. אבל גם צריכת תרופות (אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה דלקת קוליטיס המושרה) קרינת גידולי בטן יכול לגרום לדלקת במעי הגס חריפה.

אל ה דלקת במעי הגס הכרונית (CED; מחלות מעי דלקתיות) סופרים בעיקר את מחלת קרוהן וה קוליטיס כיבית. האחרון הוא דלקת לסירוגין באופן בלעדי של רירית המעי הגס, שנמצאת בדרך כלל בחלק האחרון של ה חַלחוֹלֶת מתחיל ועולה בהרחבה, ללא הפרעות ויכול להשפיע על חלקים אחרים במעי הגס. אולם הדלקת נשארת מוגבלת בהחלט למעי הגס, של ה מעי דק לא מושפע. ב 50% מהמקרים, גם פי הטבעת וגם הסיגמואיד (המעי הגס) משפיע על המעי הגס כולו ב- 25%.

זה שונה עם זה מחלת קרוהןשיש לו גם אחד כמובן חכם אצווה מראה, אך מצד אחד מראה דלקת מעבר לקרום הרירי (עד שרירי המעי הגס) ומצד שני לא רק מראה את המעי הגס, אלא כל מבני דרכי העיכול מהפה עד פי הטבעת יכול לתקוף. התפשטות הדלקת נמצאת שם לא ברציפות כמו בקוליטיס כיבית, אלא באופן רציף, כך שיש סמיכות של חלקי מעיים בריאים וחולים. אלה הנפוצים ביותר מְעִי (מְעִי) וה המעי הגס. מספר המקרים החדשים בשתי צורות המחלה הוא כ- 5 / 100,000 תושבים בשנה, ושיא התדירות של ההתגלות הראשונה זהה - הוא בין הגילאים 20-40.

ה גורם שורש לא הוברר באופן סופי לא לגבי קוליטיס כיבית ולא של מחלת קרוהן. עם זאת, יש חשד לכך הפרעה במערכת החיסון (תגובה אוטואימוניתמה שמוביל לוויסות דיסולציה של הגנות הגוף ויש תגובה דלקתית בלתי מבוקרת, קבועה עם הרס לאחר מכן של הקרום הרירי. של ה גורם סיכון עיקרי לפיתוח מחלת קרוהן, כלומר עָשָׁן (סיכון מוגבר פי שניים), אך בקוליטיס כיבית יש השפעה מגינה יותר (מעשנים חולים לעתים קרובות פחות). בשתי מחלות המעי הגס הכרוניות יש לעיתים קרובות אחת היסטוריה משפחתית.

מה שמכונה דלקת המעי הגס "איסכמי" היא מחלה לא זיהומית הנובעת מהפרעות במחזור הדם במעי הגס. הסיבה לכך היא בדרך כלל הסתיידות הולכת וגוברת של כלי המעי (עם טרשת עורקים כללית), מה שמוביל להתכווצויות או לסתירות וגורם לזרימת דם מופחתת בחלקי המעי המסופקים על ידיהם.

אִבחוּן

בשל התהליך הקשה והמגביל את עצמו בעיקר של דלקת במעי הגס, בדרך כלל אין צורך באבחון מעבר לאנמנזיס ובדיקה גופנית. אם התסמינים חמורים מאוד, ניתן לבצע בדיקות צואה ובדיקת דם לפתוגנים.

שיטת הבחירה לאבחון מחלת קרוהן היא שיקוף המעי הגס והיאלום באמצעות דגימת רקמות סימולטנית, הנבדקת במיקרוסקופית. אמצעי אבחון נוספים יכולים לכלול בדיקה מורחבת של הוושט, הקיבה והמעי הדק ובדיקת רנטגן או אולטרסאונד של הבטן. בדיקות דם בקרב חולי קרוהן מראות דלקת מוגברת ואנמיה כתוצאה ממחסור בברזל ו / או בחומצה פולית. כך גם באבחון של קוליטיס כיבית.

קרא עוד בנושא: אולטרסאונד של הבטן

קוליטיס איסכמי נגרם כברירת מחדל על ידי א קולונוסקופיה ניתן להשתמש כאן בתמונת רנטגן של הבטן ותמונת רנטגן של המעי הגס ו / או כלי המעי באמצעות אמצעי ניגודיות.

תסמינים

מאפיין עבור דלקת במעי הגס חריפה האם ה הופעה פתאומית וקורס קצר מכ- 2-4 ימים, לפיה הזיהום מגביל את עצמו. האדם הסובל בדרך כלל סובל שלשול קשהלפיה אלה לרוב דקים עד מימיים. במקרים חמורים יותר גם אתם יכולים רִיר-, דָם- או תערובת מוגלה בולט בכיסא. יכול ללוות חום, בחילה ו לְהַקִיא כמו מכווץ כאבי בטן מתרחש.

התסמינים השכיחים של מחלות מעי דלקתיות הם גם שִׁלשׁוּל, בחילה, אובדן תיאבון, חום ו ירידה במשקל. מאפיין מאפיין נוסף הוא ההתחלה האיטית והזוחלת ו- בהתפרצויות (התקפות לסירוגין נטולות תסמינים ועשויות סימפטומים) התקדמות המחלה. עם זאת, תקופות של עצירות או צואה רגילה יכולות להופיע לעתים רחוקות מאוד. עובדה זו אינה שוללת דלקת במעי הגס.

ה מחלת קרוהן- 90% מהמטופלים סובלים בצד ימין אוֹ כאבי בטן ליד כפתור הבטן, חום, הֲפָחָה ובעיקר שלשול חסר דם. 30% מהנפגעים יש גם אחד אי סבילות ללקטוז (אי סבילות ללקטוז).

לעומת זאת, ה- קוליטיס כיבית שלשול דקיק ועקוב מדם (עד 20 ליום) הנגרם על ידי מכווץ כאבי בטן להיות מלווה. תופעות לוואי כמו האדמת העור, כאב מפרקים ו דלקת בעיניים לעיתים רחוקות יכול ללוות קוליטיס כיבית, אך לעיתים קרובות יותר ללוות את מחלת קרוהן.

ה דלקת במעי הגס איסכמי מאופיין על ידי כאבי בטן לסירוגין ועקוב מדם או חסר דם שִׁלשׁוּל הַחוּצָה. סתימה מוחלטת של כלי המעי הגס יכולה להוביל ל אוטם מעי (אוטם מזנטרי) לבוא אל א לָמוּת של החלק הפגוע במעי מסכן חיים יכול להיות. לעתים קרובות, למשל, המטופלים שנפגעו מראים הסתיידויות באזורים אחרים בגוף הפרעות במחזור הדם ברגליים או ה עורקים כליליים היכולת להוביל.

הסכנה העיקרית עם כל צורות הדלקת נעוצה בכך אובדן נוזלים אלקטרוליטים גבוההנגרם בשלשול. בגלל הדלקת בקרום הרירי, המעי הגס כבר לא מסוגל לספוג מלחים ומים, ולכן אלה אבודים. התוצאה יכולה להיות מחסור בנוזלים בגוף, המכונה התייבשות מכונה. מי שנפגע יכול לעבור ירידה במשקל ו מגבלה משמעותית בביצועים הגופניים שלהם לבלוט.

בדלקת כרונית במעי הגס, סיבוך נוסף הוא מעל הכל קרע בדופן המעיהנובעת מהרס דלקתי הולך וגובר של דופן המעי. עקוב כמו מְדַמֵם ו התפשטות של דלקת לכל הבטן עד ל הרעלת דם אפשריים.

זה יכול גם לגרום לדלקת הידבקות במעי מה שעלול להוביל לשיבוש בזרימה עם הצטברות צואה.

לאנשים הסובלים ממחלת קרוהן, אך על אחת כמה וכמה עם קוליטיס כיבית, יש סיכון מוגבר להתפתחות במחלה במהלך חייהם, תלוי במשך המחלה ובחומרתה. גידול ממאיר במעי הגס לחלות (סרטן מעי גס). משוער. 2% מחולי קוליטיס כיבית מפתחים קרצינומה במעי הגס לאחר מסלול של 10 שנים למחלה, ואחרי 30 שנה כבר כ- 30%. סיבוך נוסף הספציפי לקוליטיס כיבית הוא התפתחות של הגדלה חריפה של המעי הגס (מגה קולון רעיל) באחד הֶלֶם ו קריסת מערכות יכול להסתיים.

תֶרַפּיָה

הטיפול באור, מגביל את עצמו, דלקת במעי הגס חריפה מורכב רק אחד אספקת נוזלים ואלקטרוליטים נאותים (נוזלים מלוחים, פירות, פחמימות, מי שתייה) ואולי מתן תרופות לשלשול (אנטידיארהיל: לופרמיד). במקרים חמורים עם סימני התייבשות, א אִשְׁפּוּז עם מתן נוזלים (תמיסת מלח גלוקוז) באמצעות טפטוף ואולי א מתן אנטיביוטיקה (פלואורוקווינולונים: Ciprofloxacin) בשעה זיהומים חיידקיים להיות הכרחי.

ה טיפול במחלת קרוהן מורכב משני מרכיבים שונים: אחד הוא אחד טיפול רפואי יזם, בהתחלה קורטיקוסטרואידים (פי הטבעת כמתקן או דרך הפה כטאבלט), עם חומרתם הולכת וגוברת גם מדכאי חיסון (לְמָשָׁל. אזתיופרין) ו או ביולוגיות (TNF? חוסמי: למשל אימפליקסימאב) יכול לשמש. מצד שני, ניתן לנקוט בצעדים כלליים התומכים בטיפול תרופתי, כולל z. ב תפסיק לעשן, אחד דִיאֵטָה והחלפת חומרים שאבדו במעי במקרה של תסמיני מחסור (בַּרזֶל, מסיס בשומן ויטמינים וכו ') שייכים.

כך גם לגבי התומך טיפול בקוליטיס כיביתעם זאת, הטיפול התרופתי שונה כאן במידת מה: במקרה של התקפות קלות עד בינוניות, הוא משמש תחילה באופן מקומי (פי הטבעת כתוסף) או באופן מערכתי (דרך הפה כטבליה או גרגיר), שהוא יעיל יותר חומצה 5-אמינוזליצילית (Mesalazine). שימוש נוסף בו נעשה רק במקרה של התקפות קשות קורטיקוסטרואידים, מדכאי חיסון ו ביולוגיות.

א התערבות כירורגית נדרש רק בדלקת מעי גס חריפה וגם כרונית אם ניקובי דופן המעיים, מְדַמֵם אוֹ התפתחות גידול קיימים.

בתוך ה דלקת במעי הגס איסכמי צריך להיות אחד בשלב החריף יש להימנע מצריכת מזון דרך הפה, יכול גם לקחת מדללי דם להיות שימושי (למשל תַחַת). יש להעביר שוב כלי מעיים צרים או סגורים לחלוטין בהקדם האפשרי, באמצעות תרופה או התערבות כירורגית יכול להיעשות. כְּבָר קטעי מעיים מתים חייבים להיות מוסרים בניתוח.

תרופות

אם יש דלקת במעי הגס חריפה, לעיתים קרובות מדובר בזיהום במערכת העיכול עם שלשול ואולי גם הקאות. הכלל כאן הוא שאתה צריך להבטיח שתשתה מספיק נוזלים. יש להימנע מצריכת מזון בשלב האקוטי. בדרך כלל המחלה מגבילה את עצמה ונעלמת לאחר מספר ימים. ניתן להשתמש בתרופות כמו לופרמיד לצורך שלשול מייסר. לופרמיד מעכב את פעילות המעי ובכך מקל על השלשול.

בנוכחות מחלות מעי כרוניות דלקתיות, טיפול תרופתי חשוב ביותר. משמשים כאן תכשירים לקורטיזון, חומרים מדכאי חיסון כמו אזתיופרין וקליקופרופרין A, אמינוסליצילטים כמו mesalazine וביולוגים כביכול כמו infliximab או adalimumb. תכשירים לקורטיזון משמשים לרוב בהתקפות חריפות. ביולוגיות הן תרופות חדשות יחסית המשמשות כאשר לאחרים שהוזכרו אין השפעה מספקת. יש לתת אותם באופן קבוע, בדרך כלל באמצעות הזרקה, והם יקרים מאוד.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

אם קיימת מחלת מעי דלקתית כרונית, יש לטפל בה בדחיפות על ידי רופא. אם לא מטופלים, המחלה מתקדמת לעתים קרובות יותר מהרמה של טיפול תרופתי הולם. אל ה תרופות הומיאופתיות, המשמשים לטיפול בקוליטיס כרונית כוללים, בין היתר מלחי שולסלר. אומרים כי למלחים השונים השפעות כמו השפעות אנטי דלקתיות, הפחתה באנורקסיה והפחתה בתסמיני חולשה.

תרופות הומיאופתיות אחרות הן למשל אלבום ארסן ו זַרחָן. אלה אמורים לעזור נגד שלשול וכאבי בטן. יש להדגיש שוב כי טיפול רפואי חיוני למחלות מעי דלקתיות כרוניות, טיפול הומיאופתי בלבד אינו מספיק. במקרה של דלקת חריפה במעי במובן של מערכת העיכול, חומרים פעילים כמו Plumbum metallicum ו נתרן sulfuricum היה מועיל. אומרים כי אלה מספקים הקלה בכאבי בטן ושלשולים.

תְזוּנָה

בנוכחות זיהום חריף במערכת העיכול (גסטרואנטריטיס) צריך ללא צריכת מזון בהתאמה. עם זאת, עליכם לשתות הרבה כדי לפצות על הגירעון הנוזלי הנגרם מהשלשול. לאחר השלב החריף צריכה להיות תזונה איטית עם תזונה קלה. יש להימנע ממאכלים חריפים ושומניים. בקבוצה של מחלות מעי דלקתיות, חשוב בפרק חריף לספק לגוף מספיק קלוריות, אך לא להלחיץ ​​אותו. כאן נכנסים לשאלה לחם לבן, מרק ירקות או מרק תפוחי אדמה קל, פירות מוחתים, פתיתי שיבולת שועל ומנות בשר ודגי עיכול בקלות.

תַחֲזִית

ה דלקת במעי הגס חריפה בדרך כלל יש sקורס דהוי במהירות ומסתיים, ללא סיבוכים.

חולה קרוהן יש גבוה שיעור הישנות (תסמינים חוזרים ונשנים לאחר שלבים ללא תסמינים) והסתברות של 70% להידרש לניתוח תוך 15 שנים עקב סיבוכים. תרופה מוחלטת באמצעות ניתוח אינה אפשרית במחלת קרוהן.

עם זאת, זה שונה עם קוליטיס כיביתשדרך א הסרה כירורגית של המעי הגס כולו בהחלט נרפאה יכול להיות.עם מחלה ארוכת טווח ונפוצה, הסיכון לסרטן המעי הגס עולה משמעותית.

הפרוגנוזה של א דלקת במעי הגס איסכמי תלוי באופן מכריע בגילוי מוקדם של תחילת הטיפול. בשלבים המוקדמים של מחלה מסכנת חיים זו, עדיין קיים סיכוי של 95% להישרדות. ב. 24 שעות עד להתערבות זה יורד מתחת ל 15%.