רצועה קרועה

מבוא

רצועה קרועה (שם נרדף: קרע ברצועה) הוא, כפי שהשם מרמז, קרע או הריסה של מבנה להקה מסוים. הרצועה יכולה להיקרע לחלוטין או רק חלקית. הלוקליזציה משתנה גם היא, כך שקרעת רצועה פחות סבירה כמו באמצע. קרע ברצועה מסווג גם לפי האם היציבות נשמרת לאחר הפגיעה ברצועה או האם היא אבודה, מכיוון שקשה לזהות באופן מדויק יותר תחת המיקרוסקופ.

מעל הכל, אלה נוטים לרצועה קרועה רצועה חיצונית של הקרסול העליון, רצועות במפרק הברך כמו גם רצועות במפרק המטטרספלנגאלי ועל העצמות הקרפליות.

מילים נרדפות

• רצועה קרועה בקרסול
• קרע ברצועה
• קרע ברצועה חיצונית
• קרע ברצועה הכמוסית הפיבולרית
• קרע הרצועה הפיברוטולרית הקדמית / אחורית
• רצועה פיבולוקלקרירית
• עיוות בקרסול, טראומת supination
• מתיחת ליגמנט

רְפוּאִי: קרע ברצועה הפיבולרית, desmorrhexis

אנגלית: קרע ברצועה במפרק הקרסול

הַגדָרָה

פגיעה במפרק הקרסול העליון (מפרק הקרסול) מתרחשת לעתים קרובות במהלך פעילויות ספורטיביות, אך גם בחיי היומיום. מרבית האירועים אינם מובילים לנזק מבני קשה, כלומר פגיעה עם השלכות קבועות. עם זאת, זה יכול להוביל לרצועה קרועה, במיוחד באזור הקרסול החיצוני (אנא עיין: רצועה קרועה על הקרסול). כאשר הרופא בוחן את הקרסול, כמעט ולא ניתן להבחין ביניהם בין רצועות מתוחות או קרעים ברצועה חלקית או קרעים ברצועה מלאה. המעבר הוא נזיל.

אנא קרא גם את העמוד שלנו מתיחת רצועה - סקירה כללית

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלות כף הרגל. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות בהתחלה את סיבת אי הנוחות בכף הרגל.
לכן הטיפול בכף הרגל (למשל דלקת בגיד אכילס, דרבן בעקב וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות כף הרגל.
מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

תדירות

נזק ל להקות חיצוניות של הקרסול הם בין הפציעות הספורטיביות השכיחות ביותר ובכך הן הפציעות השכיחות ביותר.
במחלקה לניתוחי טראומה, הרצועה הקרועה היא הסיבה השכיחה ביותר לכך שמטופל מבקר במחלקת האשפוז.

גורמים לרצועה קרועה

הגורם השכיח ביותר לרצועה קרועה בכף הרגל או בברך הוא כוח חיצוני. הכוחות המועברים למבנה חגורה כה גדולים, עד שחורג מהסבילות המרבית להתפשטות והחגורה יכולה לקרוע.
תנועות מצערות יכולות גם לקרוע רצועות. תנועות אופייניות בהן אתה מסובב את כף הרגל ואת הרצועות הקרועות הם שינויי כיוון פתאומיים ותנועות מפנה על קרקע חלקלקה. גם כאן רקמת החיבור, חוט הרצועה ההדוק אינם יכולים לעמוד בכוח.

באופן עקרוני, לרצועות בגופנו מוטלת המשימה להבטיח יציבות ובעיקר באזורים משותפים, למנוע תנועות מעבר לרמה פיזיולוגית מסוימת. אם חורג מרמה זו של ניידות, בעקבותיה קרע רצועה. באופן כללי רגישים במיוחד מבני רצועה ישנים, לא מאומנים ופגועים בעבר.

אטיולוגיה - התפתחות של רצועה קרועה

פגיעות במפרקים, הכוללות גם רצועות קרועות, נוטות להשפיע על אותם מפרקים שיש להם זרוע מנוף ארוכה, כמו מפרק הברך. הסיבה לכך היא שכוחות הפועלים באמצעות דחיסה או שזירה יכולים להתפתח בקלות ובקלות רבה יותר.
באופן עקרוני כוח הכוח יכול להשפיע על מבנים שרירים, גרמיים ורצועיים.

תלוי אם מדובר במפרק המאובטח על ידי שרירים, עצמות או רצועות, לכוחות יש השפעה מועדפת על המבנה המתאים. פגיעות בקפסולה ובמנגנון הרצועה נגרמות בעיקר בגלל מתיחת יתר פתאומית וחמורה. אירוע זה מסכם תחת המונח "פגיעה ברצועה בכמוסית".
כתוצאה מכך, במקרה הגרוע ביותר, ניתן לקרוע את הרצועה לחלוטין, אך ניתן גם למתוח או להתאמץ. זה אופייני גם לרצועה קרועה מלווה קרע כמוסתי.

איור רצועה קרועה

1. קדמת קדומה -
   רצועת קרסול -
   Lig. פיברוטלארה אנטריוס
2. פיבולה-קלקנה
   סרט הדבקה -
   רצועה קלקנאופיבולרית
3. פיולה אחורית
   רצועת קרסול -
   רצועה פיברוטוטרית אחורית
4. עצם העקב - קלקנאוס
5. עצם הקרסול - שְׁפִיעַ
6. קרסול חיצוני -
   (= עצם פיבולה)
   מלולולוס לרוחב
7. פיבולה - שׁוֹקִית
8. שוקה - שׁוּקָה
9. עצם קובואידית -
   Os cuboideum
10. Scaphoid (של כף הרגל) -
    עצם חילוף
11. קרסול פנימי -
    (= עצם שוקה) -
    מלולולוס מדיאלי
    
    אני - אני - קרסול עליון
    (קו ציר כחול) -
    Articulatio talocruralis
    II - II - קרסול תחתון
    (קו ציר סגול) -
    Articulatiotalocalcaneonavicularis

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

תסמינים של רצועה קרועה

התסמין המוביל הקלאסי של רצועה קרועה הוא כאב. עוצמת הכאב משתנה מאוד. לכן כאב קל לא בהכרח צריך להיפטר ממאמץ. לפעמים זני רצועה טהורים כואבים יותר מרצועה קרועה בפועל. כתוצאה מכך קשה למי שנפגע לשפוט איזה סוג של פגיעה ברצועה הוא מבוסס על תחושת הכאב בלבד.

תלוי במידת הרצועה הקרועה, עלולה להתרחש סחף, המלווה בנפיחות חיצונית המזהה ושינוי צבע כחול של האזור הפגוע. הרצועה הקרועה מתוארת לעתים קרובות כאירוע נשמע.

חוסר יציבות נחשב אינדיקציה לרצועה קרועה. בשל אובדן היציבות התפקודית כתוצאה מקרע ברצועה, החולים מראים התנהגות לא בטוחה.
אם מושפעים מבני הרצועה של הברך או הקרסול, דפוס ההילוך עשוי להשתנות, למשל העדיף את הצד הבריא.

קרא עוד בנושא: תסמינים של רצועה קרועה

אִבחוּן

לאדם המדובר לא ניתן להבדיל בין רצועה מתוחה לרצועה קרועה של הרצועות החיצוניות. הרופא ישאל שאלות כיצד התרחשה התאונה, בדק את כף הרגל וייקח רנטגן בכדי לשלול כל פגיעה בעצם.

בנוסף, נבדקת יציבות המפרק שלעתים כואבת עם פציעה רעננה. אם עדיין יש ספקות, צילום רנטגן מוחזק מספק מידע נוסף על חומרת הפגיעה. הקרסול מהודק בתוך מחזיק והמפרק מורחב כך שניתן יהיה להעריך את היציבות בתמונת הרנטגן. בימינו, הקלטות כבר לא ממלאות תפקיד חיוני באבחון הראשוני (אבחון חריף). מצד אחד, חולים רבים אינם סובלים הליך זה, מצד שני, חומרת הפציעה מוגברת על ידי המתיחות.

במקרה של חוסר יציבות כרונית, ניתן להעריך את מידת חוסר היציבות. מכיוון שניתן לפרוס את המפרקים באופן שונה אצל כל אדם, הרופא נוטל לרוב צילום רנטגן לשלוט במפרק הקרסול ההדדי הבריא על מנת לקבוע את הנורמה הבריאה ואז להבדיל טוב יותר בין בריא לחולה.

סריקת תהודה מגנטית (MRI) יכולה להעריך במדויק את מידת הנזק ברצועה. מכיוון שאין השלכות מיידיות על המשך הטיפול ו- MRI הוא יקר וזמין בצורה גרועה, הוא לרוב לא משמש לאבחון.

קרא עוד על כך באתר האינטרנט שלנו MRI של כף הרגל.

יַחַס

כמו ברוב הפציעות, יש לקבל החלטה האם יש לטפל בדמיע הרצועה בשמרנות או בניתוח.

אמצעי ראשון בשני המקרים צריך להיות החלת הכלל PECH כביכול כחלק מהאמצעים המיידיים.
שלבי הטיפול בהתאמה עומדים מאחורי המונח "PECH":

• P = הפסקה
• E = קרח
• C = דחיסה ו
• H = העלאה.

עקרון ה- PECH קובע כי על האדם הנוגע בדבר להשהות באופן מיידי את הפעילות או המאמץ במנגנון הרצועה, מצד אחד כדי להקל על המבנה הקרוע המתאים, ומצד שני, לא להפעיל גירוי נוסף במקרה של קרע, מה שעלול לעורר קרע רצועה מוחלט. לאחר מכן יש לקרר היטב את אזור הרצועה הקרועה. לקור יש השפעה של כיווץ כלי הדם ומפחית את הדימום והנפיחות. בנוסף, הטיפול הקור משפיע על כאבים. לא משנה מה משמש לקירור, בין אם זה קרח, חבילת קרח או קומפרסים פשוטים לקור, תמיד עליכם לוודא שהקור לא בא במגע ישיר עם העור, אלא שמטלית או דחיסה מונחים בין העור למקור הקור.
כמו בטיפול קר, המטרה העיקרית של הדחיסה (C = דחיסה) היא להפחית את הנפיחות. לחיצה על האזור הפגוע תפחית את זרימת הדם. חשוב לדחוס במדויק על מנת להיות מסוגלים להכיל נפיחות אפשרית. השלב האחרון במשטר ה- PECH הוא הגבהה, שתעודד את זרימת הדם חזרה כך שיש מעט נפיחות. יש להעלות את אזור הרצועה הקרועה למשך כ- 48 שעות. .

האם טיפול שמרני או טיפול כירורגי מצוין במהלך הטיפול הנוסף תלוי בגורמים שונים.
חשוב לקחת בחשבון את הגיל של המטופל, את סוג קרע הרצועה, את המפרק המושפע, את רמת הפעילות ואת אורח החיים. חשוב גם אם המפרק הוא רצועה או מפרק מאובטח שרירים. אם המקרה שהוזכר לראשונה הוא, הרי שהריפוי נטול הפגמים הוא בעל העדיפות הגבוהה ביותר על מנת להחזיר את פונקציית הייצוב המלאה. באופן עקרוני מנסים לטפל ברצועה הקרועה, לא משנה היכן ראשית, באמצעות טיפול שמרני.
בנוסף לתכנית ה- PECH, תמיד יש לאחסן רצועה קרועה בשלווה, ובמידת הצורך, סד או תחבושת שנלבשים כדי לפצות על חוסר היציבות הנרכש. אם לאחר פרק זמן מסוים אין שיפור בצורה של הקלה בכאב, נפיחות והחזרת היציבות, יש לשקול ניתוח.

טיפול כירורגי כולל השתלת פסי פלסטיק או הפלסטיק של הגוף עצמו. תלוי במקום בו נקרע הרצועה, אין צורך לקחת בחשבון השתלה מיידית. אפשר גם לתקן שוב רצועה קרועה בחיבור העצם שלו.

פיזיותרפיה לשיקום השרירים באזור הרצועה הקרועה חיונית לאחר טיפול שמרני או כירורגי.
המטרה היא להחזיר את היציבות המלאה באמצעות אימוני חיזוק ותיאום שרירים. לא משנה אם הטיפול שמרני או כירורגי, המטרה העיקרית היא להחזיר את הפונקציונליות והיציבות של הרצועה הקרעית.זה אפשרי על ידי ניתוב והגנה על מבנה הרצועה המושפע כולל המבנים שמסביב, מה שעלול להשפיע מכני על הרצועה הקרועה.

קרא עוד בנושא: טיפול ברצועה קרועה

הדבקת רצועה קרועה

הקלטה היא שיטת טיפול מבוססת לטיפול שמרני ברצועה קרועה.
"קלטת קינסיו" ממלאת את המשימה של תחבושת פונקציונאלית. הוא תומך בשרירים, אך בעיקר במרחצאות, בתפקודם המייצב מבלי להגביל את התנועה.

זה גם מגן מפני תנועות קיצוניות ומונע נפיחות עם דחיסה קלה. על מנת להשיג חיזוק או תמיכה במבני הרצועה, יש להחיל את הקלטת תמיד באופן פרטני, תלוי במסלול הרצועה הקרע ובאיזו נקודה או מיקום מתקבלות תלונות. הצבעים השונים של הקלטות מרמזים על החוזק כך שתלוי בדרגת החומרה תוכלו לבחור איזה קלטת היא הנכונה. בנוסף, "קלטת קינסיו" ממלאת מידה של מזל רע-סכמות, כלומר הדחיסה (C = דחיסה). למרות גמישותו, ניתן להחיל את הקלטת בצורה כה חזקה על העור שהוא פועל כמו תחבושת דחיסה.

באופן כללי ניתן להשתמש בהדבקה הן כאמצעי מניעה והן לאחר קרע ברצועה חריפה.

טיפול אופרטיבי

אם יש פגיעות בעצם ובסחוס בנוסף לרצועה הקרועה, או אם הטיפול השמרני לא הצליח, ניתן לתפור את הרצועות. עם זאת, רק במקרים חריגים, כגון ב. אצל ספורטאים תחרותיים, ממליץ בדחיפות על ניתוח, מכיוון שהוא בדרך כלל לא מביא לריפוי מהיר יותר או שלם יותר. במקרים נדירים, סיבוכים נובעים מההליך. כמו בכל ניתוח, יכול להופיע זיהום, דימום או פגיעה בעצבים או בכלי הדם סביב הקרסול. הניידות במפרק מוגבלת לעיתים רחוקות לצמיתות לאחר ניתוח. לאחר ההליך, הקרסול משוחרר עם יציקת רגל תחתונה למשך שישה שבועות.
ללא קשר לסוג הטיפול, כל ניתוק של הרגל טומן בחובו את הסיכון לפתח פקקת ורידית. ניתן להימנע במידה רבה מסיבוך זה על ידי מתן תרופות נוגדות קרישה, למשל החומר הפעיל הפרין. כל התרופות המתאימות ניתנות בצורה של מזרקים. פקקת יכולה לפגוע בוורידים עצמם מחד ותסחיף ריאתי מסכן חיים מאידך.
לאחר קרע מוחלט של הרצועה החיצונית עם כל שלושת הרצועות החיצוניות המעורבות, ניתן לעסוק בספורט רק לאחר שתים עשרה שבועות לכל המוקדם, וספורט תחרותי לאחר חצי שנה. הסיכון לקרע מחודש (רצועה קרועה) הוא גבוה מאוד עם טעינה מוקדמת מדי וטיפול לא נכון. עם זאת, יש לראות במידע זה באופן יחסי ותלוי בהיקף הפציעה ובסוג הספורט.
הטיפול הפיזיותרפי ממלא גם תפקיד מכריע לאחר הטיפול הכירורגי. שרירים חזקים מייצבים את המפרק בזמן התנועה כך שהרצועות פחות לחוצות. אם אי היציבות נמשכת, נעליים אורטופדיות מיוחדות ומדרסים מיוחדים או תחבושות עשויים להתאים לייצוב המפרק.

שיקום

לאחר סיום ההתנעה והמנוחה ניתן לטעון שוב את המפרק בהדרגה. אולם בתחילה, רק עם לחץ נמוך, אשר מוגבר אז בהתאם לכאב כלשהו. בארבעת עד שישה החודשים הראשונים, יש ללבוש הגנה משותפת מתאימה, כמו תחבושת קלטת, במיוחד כאשר עושים ספורט. לפני שמתחילים בפעילות ספורטיבית כלשהי, יש לבנות שוב את השרירים במידה כזו שהשרירים שמסביב מבטיחים יציבות מספקת של המפרק.

טיפול פונקציונאלי נוסף:

• טיפול נוסף בתפקוד מוקדם עם אורתוזיס (למשל Aircast, Malleoloc וכו ', ראה תמונה למעלה) בעומס צירי מלא
• טיפול בפעילות גופנית (פיזיותרפיה) בעוצמה מונחית תפקוד ופעילות
• אלקטרותרפיה, אולטרסאונד
• תרגילים לאימוני חיישן (פרופריוספטיבה) (פיזיותרפיה מיוחדת, PNF)
• חוסר יכולת לעבוד, תלוי במשרה, 1-6 שבועות (תלוי בעבודה)
• אימונים ספציפיים ספורטיביים לאחר 2-12 שבועות
• ספורט תחרותי לאחר 12 שבועות לכל המוקדם
• הגנה אורטוטית במהלך ספורט במשך 3-6 חודשים לפחות (אורתוזיס או קלטת)

קרא עוד בנושא: משך קרע הרצועה

תַחֲזִית

מתיחות רצועות פשוטות לרוב נרפאות בפנים שבוע עד שבועיים הַחוּצָה. אם הרצועות הכמוסיות נקרעות, טיפול שמרני מוביל לריפוי פגמים מצולקים של הרצועות. ברוב הפעמים מספיק הרצועות המצולקות בכדי להיות מסוגלים להשתלט שוב ​​על התפקוד המקורי. אם היציבות אינה מספיקה, הדבר מביא לחוסר יציבות במפרקים. יש לשקול ניתוחים במקרים אלה. ניתן לטפל בפגיעות כאלה בניתוח, במיוחד אצל ספורטאים. אם הקורס אינו מסובך, הוא בדרך כלל מתאים לחלוטין לספורט לאחר שלושה חודשים.

משך רצועה קרועה

זמן ההחלמה יכול להשתנות בהתאם לחומרתו, מיקוםו ומצבו הפיזיולוגי של האדם שנפגע. אין כרגע מידע קבוע על משך תהליך הריפוי שניתן להתחייב אליו במאה אחוז.

רצועה קרועה קטנה ופשוטה כבר יכולה להופיע שבוע עד שבועיים לְהִתְרַפֵּא. רצועות קרועות אחרות נוקטות בתהליך ריפוי ארוך הרבה יותר. באופן עקרוני אזור קרע הרצועה אמור להימשך לפחות נעצר במשך 6 שבועות הפכו.
לאחר מכן, אימון איטי וזהיר אפשרי שוב. חשוב שהקלטת תורגל שוב לתפקודה המקורי ושהוא לא יופעל מיד בלחץ קיצוני.

במקרה של קרע ברצועה צולבת, למשל לצאת לאופניים אוֹ הליכה לבעוט. עם ה לרוץ עם זאת, אין להתחיל בזה עד 3 חודשים לאחר הניתוח. ענפי ספורט מסוכנים לחלוטין שיש להם נטייה לקרע חדש ברצועה (למשל כדורגל, כדוריד, סקי, טניס וכו '.) אין להסיע שוב עד 6-10 חודשים לאחר מכן.
ההערכה היא כי שיקום מבנה הרצועה הקרוע לוקח שישה חודשים בסך הכל ושיקום הלחץ הרגיל.

תרופה / פרוגנוזה

הפרוגנוזה תלויה בבירור מצד אחד בהיקף קרע הרצועה ומצד שני באופן הטיפול בדמיע הרצועה.
גם גיל האדם המושפע ממלא תפקיד חשוב. אם מטפלים מייד ברצועה קרועה, סיכויי ההחלמה הם טובים מאוד. בניגוד לרצועות קרועות ורעננות, ישנים יותר קשים לטיפול ולקחת זמן רב יותר. הסיבה לכך היא שחזור הצורה הפיזיולוגית לשעבר כמעט בלתי אפשרי. מאחר ורצועות חיוניות לתפיסת הפרופריו של גופנו, חשוב להתחיל טיפול מיידי על מנת לאפשר ריפוי טוב.
תַחַת קבלה מראש האדם מבין את הרגישות העמוקה, האחראית לכך שהמוח שלנו מקבל מידע על עמדות מפרקים, שרירים ורצועות ופעילותן. אמצעים טיפוליים כמו רצועות פלסטיות לא יכולים לעשות צדק עם תפקוד התפיסה החושית המורכבת.

יש גם את הסיכון להישאר חוסר יציבות אם לא מטפלים בעקביות או אם יש רצועה קרועה מאוד מסובכת כולל פגיעה בכמוסה. זה מגדיל את הסבירות לסבול מפגיעה נוספת במבנה הרצועה ההוא.

אבחנה נכונה וטיפול מתאים חשובים גם הם על מנת לנטרל "מפרק משתלשל" או נקעים. עם מפרק גרון פירושו מפרק לא יציב המתפתח עקב מספר רב של פגיעות במפרקים בעבר או שלא קרו דמעות רצועה כראוי והוא פחות יציב ממפרק בריא. הרצועות חשובות גם לשמירה על עצמות המפרכות יחד בתנוחה.

עם זאת, אם הרצועות נחלשות לאחר קרע, המפרק נוטה יותר לפריקה. לאחר קרע ברצועה, לכן עליכם להגן על האזור הפגוע מספיק זמן כדי בסופו של דבר להחזיר לו פונקציונליות מלאה ויציבות.

אם רצועה קרועה לא נעצרת כראוי, עולה הסיכון להתפרקות פוסט-טראומטית. המשמעות היא פגיעה נוספת במפרק, שנגרמת גם כתוצאה מכוח חיצוני.

יש כמה דברים שצריך לקחת בחשבון כדי להפוך את הפרוגנוזה לאחר קרע ברצועה לטובת השפעה חיובית על תהליך הריפוי.

קרא עוד בנושא: מרפא רצועה קרועה

מְנִיעָה

א מצב אימונים טוב ו התחממות זהירה לפני פעילויות ספורטיביות ממזערים את הסיכון לעיוות / פיתול ובכך הסיכון של רצועה קרועה משמעותי, אך בסופו של דבר לא יכול למנוע פיתול. הנעלה טובה יכולה למנוע קרע ברצועה על ידי מתן יציבות מספקת. ככל שנעל הספורט גבוהה יותר, כך ההגנה מפני פגיעות ברצועה גבוהה יותר. עם זאת, יש לקחת בחשבון כי הסיכון לפגיעה בעצם או במפרק הברך עולה. כאמצעי מניעה ניתן להשתמש במפרקים בסיכון בספורט מתאים (מפרקי אצבעות כדורעף) יכול להיות חבוש או מוגן באמצעות תחבושת קלטת.