טיפול בשבר בסיס הגולגולת

מבוא

הטיפול של א שבר בסיס גולגולת תלוי בעיקר בזה היקף הנזק מבנים מסביב בגלל השבירה. אין צורך לפעול באופן מיידי לכל שבר בבסיס הגולגולת. עם זאת, ישנם כמה מצבים בהם א פעולה מיידית זה הכרחי. חשוב במיוחד להזכיר כאן פגיעה מוחית טראומטית פתוחהאשר בעיקר נגרמת כתוצאה מתאונות. גם אחד מעורבות עצבים גולגוליים הוא אינדיקציה מוחלטת לניתוח, למשל אם עצב עיניים (עצב גולגולתי שני) מושפע מכליאה וא עיוורון מאיים או אפילו אם עצב הגולגולת השביעי נפגע, האחראי לשרירי הפנים ואם הוא נכשל, הוא הופך לאחד שיתוק פנים מגיע (שיתוק פנים). מצב ממהר נוסף הוא במצב כזה אובדן מסיבי של מים עצביים (מַשׁקֶה חָרִיף) ודם או אם הראש מוטל בגוף זר.

טיפול שמרני

אם אין עקירה של קצוות השבר קיים, אתה יכול גם לחכות ולראות, עם בדיקות קבועות לדימום ודלקת, ניסיון טיפול שמרני הַתחָלָה. אם המצבים שהוזכרו לעיל אינם מתרחשים, זה יכול לעתים קרובות להספיק. אפילו ב ליקויים בארארדרום או הצטברות של דם באוזן התיכונה, הריפוי מושג לרוב על ידי המתנה. בְּעִיטָה נוזל עצבים מהאוזן בחוץ (ליקוריאה אוטוגנית), הוא מוחלף על ידי א מתן אנטיביוטיקה מטופלים כדי למנוע כניסה של חיידקים וגורמים לדלקת.

אחד אחר כך מתייחס סימפטומטי לְמָשָׁל עם אנטי-ורדיגנוזה נגד סחרחורת או אחד תרופות נגד כאבים. נדון אם א מתן מניעה של אנטיביוטיקה כדי להימנע מסוכן דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ) או גם דַלֶקֶת הַמוֹחַ (דַלֶקֶת הַמוֹחַ) הגיוני. הדעות נבדלות זו מזו: בהחלט ברור הגיוני לדון בנושא זה עם הרופא המטפל בכל מקרה פרטני, תלוי בחומרת הפציעות.

כִּירוּרגִיָה

מצד שני, זה נראה אחרת אם מתרחש אחד מהמצבים שהוזכרו לעיל, או שהוא מתגלה כאחד נוזל העצבים דולף מהאף מגיע (ליקרות של נזלת). הנה אחד כִּירוּרגִיָה מוצג. ההליך הכירורגי מורכב בדרך כלל מהסרת הרקמה שנפגעה בגלל הטראומה או השבר, להוריד את הלחץ וכך נזק בלתי הפיך שנגרם על ידי פְּרִיקָה למנוע. בנוסף, יש להחזיר את קצות השבר למצב האנטומי הנכון כך שריפוי, ובעיקר, יציבות העצמות ניתן להבטיח. מכיוון ששברים לא יציבים או צמיחה של עצמות במיקום הלא נכון של האנטום יכולים להיות גם משניים פגיעה בלחץ בעצבים או בכלי עופרת באזור הגולגולת במוח ו / או בפנים.

אז חייבים להיות גם וגם פגיעות בקרום המוח הקשה (דורא מאטר) שוב תפור טוב כמו ה פגמי עצם עם חומר מילוי סמוי הפכו. למטרה זו, במקרה הטוב, משתמשים ברקמות הגוף עצמו, כגון מה שנקרא פשיה (= רקמת חיבור העוטפת קבוצות שרירים למשל) או גם דבק פיברין (= דבק דו-רכיבי המחבר רקמות זה לזה). עם חומרים אלה הוא סַכָּנָהשזה הופך להיות תגובה לדחייה של הגוף חיוני פָּחוֹת מאשר במוצרים המיוצרים באופן סינטטי.

אם יש ליקויים גדולים יותר, כך יכול לוחות מתכת או סיכות משמשים לייצוב קצוות השבר בצורה כזו שהם יכולים לצמוח יחד וכך להחזיר את היציבות הדרושה. השימוש בחלקים מתכתיים אלה הוא נדיר למדי. אם הגולגולת נקלעה על ידי השבר, היא מורמת שוב במהלך הניתוח.

האם זה בא דרך א השתתפות כלי שיט ל א דימום פזרנייש לשחזר את הכלי הפצוע באמצעות א תפר וסקולרי לְהִנָעֵל. לעתים קרובות זה מושפע עורק עורקי פנימי (עורק עורקי פנימי) מכיוון שמסלוליו בבסיס הגולגולת מסוכנים על ידי שברים זהים. האם עליך להשתמש ב- גולגולת פתוחהבדרך כלל זה נופל תחת תחום זה נוירוכירורגים.

עם זאת, אם גולגולת הפנים נשברת, כירורג פה ולסת משומשים. האם יש פגיעה בעיניים מפגיעה בעצב הגולגולת השני (עצב אופטי) או שמיעה באמצעות מעורבות של עצב הגולגולת השמיני (עצב Vestibulocochlear) עלול להיות מושפע, רופא עיניים או מומחה אף אוזן גרון להשתתף בטיפול.

סיבוכים

לגבי הסיבוכים האפשריים, במיוחד הפרעות ריפוי פצעים על ידי זיהומים או לנקוב בגירוי חוזר ונשנה. במקרים נדירים, אם כלי הדם נפגעים, זה יכול להוביל גם ל מדשדש מחדש בוא, אשר לאחר מכן יש להפסיק בטיפול / ניתוח שני. האם עצבי הגולגולת הסתבכו במהלך שבר בסיס הגולגולת והעוברים הקשורים אליהם כשלים נוירולוגייםכך שסביר להניח שההחלמה העצבית תארך זמן רב. עם זאת, זה יכול גם נזק עצבי קבוע בוא אם פירוק העצבים נמשך זמן רב מדי, או אם הפגיעה בעצב עצמו פשוט גדולה מדי. המוח עצמו יכול כמובן להיות מושפע וגם הוא יכול נזק מוחי בלתי הפיך לבוא. אלה יכולים להשתנות מתסמינים קלים כמו הפרעות ריכוז וזיכרון או שינויי אישיות יכולים לנוע עד נזק חמור מאוד. הסיבוך הגרוע ביותר כאן הוא ללא ספק מה שנקרא תסמונת אפלית (מצב צמח), שבה כל התפקוד של המוח הגדול הולך לאיבוד, ואילו תפקוד המוח הקטן, הדיאנספלון, גזע המוח וחוט השדרה נשמר. המטופלים נראים ערים למתבונן, אך אינם יכולים עוד ליצור אינטראקציה עם סביבתם.

אז כדי לך עם ליקויים נוירולוגיים קיימים אוֹ תסמינים מתמשכים לאחר שבר בבסיס הגולגולת מוקדם באחת אפשרות לשיקום כדי לטפל ב. זה משפר משמעותית את תוצאות המטופל. במקרה של נזק מוחי חמור, קבלה למרפאות מיוחדות אפשרי, בו נעשה ניסיון להחזיר את התאמת המטופל לשימוש יומיומי באמצעות טיפול אינטנסיבי ותמיכה.