פציעות ברקמות רכות
הַגדָרָה
פגיעה ברקמות רכות היא פגיעה אלימה. החלקים הרכים כוללים רקמות המגנות ועוטפות את העצמות, כמו שרירים, גידים, רצועות, עור, רקמות תת עוריות, רקמות שומן, כולל רקמת כלי דם ועצב. סטטיסטית הפגיעות השכיחות ביותר הן גיד אכילס, גיד הברך או גיד הזרוע.
במקרה של פגיעות ברקמות רכות, הבחנה בסיסית נעשית בין פציעות פתוחות וסגורות. אם יש עדיין עור לא פצוע בגלל הפציעה, זו פציעה סגורה. אם לעומת זאת, כבר הייתה פציעה בעור, זו פגיעה גלויה.
סיווג לפי טשרנה ואוסטרן
על מנת להעריך טוב יותר את היקף הפגיעה, תוכנן אחת סיווג של פגיעה ברקמות רכות, איזה פציעה פתוחה וסגורה שונה.
פציעה ברקמות רכות פתוחות
ניתן לראות את הפגיעה ברקמות הרכות הפתוחות ארבע מעלות לְאַרגֵן:
- כיתה א: כיתה א 'היא אחת מצפה את העור מבפנים לחוץ.
- כיתה 2: כיתה ב 'היא אחת פגיעה משמעותית ברקמות רכות, עם אלימות מבפנים החוצה. זה מעלה את הסיכון לדלקת.
- דרגה 3: כיתה ג 'היא אחת שבר חשוף עם פגיעות נוספות בכלי שיט ו לְהַרְגִיז.
- כיתה 4: פגיעת קטיעה
פגיעה ברקמות רכות סגורות
הקושי בפגיעות ברקמות רכות סגורות הוא שאתה יכול התעלמו בקלות מפגיעות קשות יכול או זה היקף הפגיעה אינו ברור בתחילה הוא.
- כיתה 0: פגיעה בשברים פשוטים, לא או כמעט נזק לרקמות רכות באמצעות אלימות עקיפה
- כיתה א: פציעה בשבר פשוטה עד בינונית עם פגיעה או שטפי דם בעור דרך שברי עצמות
- כיתה 2: פגיעה בשבר בינוני עד קשה, זוהי א פצע מזוהם לעיתים קרובות עם שחיקה בעור, התכווצות באמצעות אלימות ישירה ומפחידה תסמונת תא (במקרה של תסמונת התא יש עלייה בלחץ ברקמה, למשל בגלל דימום לרקמה. עליית הלחץ מובילה ל סחיטת הכלים והעצבים ובכך להפרעה במחזור הדם ומוות רקמות.)
- דרגה 3: פציעה קשה בשבר עם חבלות מוגזמות בעור ו / או נזק לשרירים, פילינג פצעים (הסרת: כאן מופרדות שכבות עור עליונות משכבות רקמות רכות עמוקות יותר בכוח משיק), תסמונת תא (ראה לעיל) ו- פגיעות בכלי הדם
גורם שורש
פגיעות ברקמות רכות נגרמות לרוב על ידי נפילות, אלימות ישירה או עקיפה. פגיעות ברקמות רכות מופיעות לעתים קרובות גם עם פציעות ספורט. בְּ תאונות דרכים אוֹ נופלים מגובה רב פציעות חמורות ברקמות רכות יכולות להופיע.
אִבחוּן
באבחון, יש כזה שיקול יסודי (בְּדִיקָה) הפצע חשוב כך ששום דבר לא יתעלם. צריך לשים לב אדמומיות, נפיחות, דימום, חבורות, התחממות יתר, צבע, ריח ונוזל דולף הפצע. אדמומיות, נפיחות, התחממות יתר, כאב, הגבלות תפקודיות הן מה שנקרא סימני דלקת.
גם אחד בדיקה גופנית טכניקות בדיקה אורטופדיות חשובות כדי לא להתעלם מפגיעות מפרקים, שטפי דם ופציעות נלוות אחרות.
בנוסף, שיטות הדמיה לאבחון חשובות חומרה ולוקליזציה של שברים ופציעות. אחד צריך להיות מול א אבחון MRI ישיר היזהר כי זה בשעה גופים זרים מתכתיים נמשך למכונת ה- MRI שעלולה להוביל לפגיעות וסיבוכים קשים נוספים. נכון הוא אחד אבחון MRI מאוד אינפורמטיבי לגבי פגיעות ברקמות רכות מסובכות, אבל כאמור, יש להחריג את הגופים הזרים המתכתיים לפני כן. בנוסף, אבחנת MRI יקרה לעומת תמונות רנטגן ו CT חלופיות. לפיו רנטגן ו- CT את החיסרון בחשיפה לקרינה ומתבצעת הערכה של פחות רקמות רכות בניגוד ל- MRI. אז כדאי לטפל שיקול דעת זהיר להחליט על הדמיה משמעותית במידת הצורך.
תֶרַפּיָה
תלוי ב היקף הפציעה אתה חייב צעדים שמרניים ו / או פעילים לִיזוֹם.
פעולה שמרנית
בהחלט לא יש לקחת כצעד ראשון גופים זרים שוכבים עמוק ללא ידיעה מדויקת על הכלים והעצבים שמסביב הסר ידנית. הגופים הזרים האלה הופכים מאוחר יותר הוסר בניתוח. עם זאת, המדדים הראשונים כוללים:
- א המוסטזיס ראשוני זמני בלחיצה על ההדק
- א הקלה בכאב סמים
- אימוביליזציה המפרקים על ידי סדקים
אמצעים נוספים לאחר מכן כוללים א טיפול פצעים קלאסי עם ניקוי פצעים, שטיפה, חיטוי, משחות וחבישות סטריליות עם תחבושות גזה. עם המשחות מבדילים תלוי משחות לפצעים יבשים מדי אוֹ משחות לפצעים לחים מדי.
צריך להיות גם אחד התואם את הפציעה שינוי הלבשה בהתאמה. החלפת ההלבשה הראשונה לאחר ניתוח מתרחשת לכל הפחות 48 שעות לאחר מכן, אם לא הוזלה ההלבשה.
באמצעים שמרניים זה יכול גם להוביל יישום סדקים וטיח לנוח ולהקלה בכאב. זה יכול להיות חיוני לריפוי פצעים. עדיין, צריך ללכת על אחד תנועה קטנה אפשרית ערך המפרקים, אחרת זה יוביל התכווצות שרירים וגידים יכול לבוא.
טיפול שמרני כולל גם בדיקת מצב חיסון טטנוס, אשר בהחלט יש לרענן, במיוחד במקרה של נזק לרקמות רכות. ה חיסון מונע מתרחשת 5-12 שעות לאחר הפציעה. טיפול מונע טטנוס משמש לפצעים גדולים או אם מועצמים חיסונים לפני זמן רב.
במקרים מסוימים ניתן להשתמש בו גם לפצעים גדולים אנטיביוטיקה מונעת לבוא. יש לשפוט זאת תמיד על סמך חומרת הפציעה וכמה הפצע מלוכלך. אבל זה יכול גם להפוך ל טיפול אנטיביוטי טיפולי לבוא כשיש דלקת בפגיעה ברקמות הרכות. צריך לסבול מכאבים משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות מְנוֹהָל. במקרה של כאבים חזקים מאוד או פצעים גדולים במיוחד, א הרדמה מקומית או התחלת א הַרדָמָה היה מועיל.
אמצעים תפעוליים
תלוי בסוג הפציעה, יתכן שתצטרך תחילה אחת ניקוי אופרטיבי הפצע. לאחר אבחון מתאים ולוקליזציה של גופים זרים, גוף זר הוסר בניתוח הפכו. בנוסף, ישיר ליטוש כלי שיט להיות הכרחי כדי להפסיק את הדימום.
בְּ פצעי ספיגה (כלומר פצעים שכבר מודלקים) אתה צריך להיות אחד מהם כריתה זהירה של הפצע להכין או שירותים שנקרא פצעים, שאחרי ניקוי הפצע הסרה יסודית של רקמות מתות מתחייב.
בהתאם לפציעה, ניתן להשתמש בו לטיפול בפגיעות בגיד, בשרירים וברצועות שימוש בתפרים ישירים, ריפיקציות לעצמות (כאן יש תפרים שונים, עוגנים, חורי קידוח לעוגנים או לתפרים עקיפים) אך גם עבור שחזורים מורכבים באים להסרת רקמות מאזור גוף אחר ולהחדרה מחודשת באזור הפגוע. גַם פגיעות כלי דם ועצבים חייבים לספק תפרים ושחזורים.
ישנן דרכים שונות להשתמש בו לסגירת פצעים: הנה אחת קירוב פשוט של קצוות הפצע עם פסי גבס. אלה חלופות אחרות הדבקה, הידוק או תפירה בטכניקות שונות בהתאם לרקמות הרכות המושפעות.
תַחֲזִית
ה פרוגנוזה של פגיעה ברקמות רכות תלוי בכמה גורמים. ראשית, זה משנה אם זה א אלימות ישירה או עקיפה חומרת הפגיעה והזיהום מהזיהום הם גורמים חשובים בפרוגנוזה.
התחזית מדי תלוי באזור הגוף הפגוע. לפגיעות בבטן, חלל החזה ו des אַגָן עלול להופיע דימום פנימי רב.
גם אין לזלזל בזה מצב כללי אחר של המטופל, אם למשל עדיין מחלות אחרות קיימים. חולים עם א מחלת חיסון, סוכרת ו מחלות גידולים.
