טיפול בלייזר לאסטיגמציה

מבוא

אסטיגמציה, המכונה באופן עקבי "עקמומיות קרנית" או "אסטיגמציה", היא אמטרופיה רחבה בנוסף לאופקיות ראייה וקוצר ראייה. עד לפני מספר שנים הטיפול שלה בוצע בעיקר באמצעות משקפיים או עדשות מגע מיוחדות.

מזה מספר שנים מוצעות לרופאי עיניים אפשרות טיפול נוספת: לייזרים. שיטת טיפול זו עם סיבוכים נמוכים ועדינים נפוצה כיום ומוצעת אלף פעמים בשנה במספר מרפאות עיניים ובמרכזי לייזר עיניים מיוחדים. עם זאת, השימוש בהם מוגבל במידה מסוימת ובדרך כלל קשור בעלויות גבוהות. המאמר הבא ייתן לך סקירה של אסטיגמציה וטיפול בלייזר שלה.

מידע כללי בנושא ניתן למצוא בכתובת אסטיגמציה, עין לייזר

אסטיגמציה

ניתן להשיג תמונה חדה רק על גבי ה- רִשׁתִית מתעוררים כאשר ניתן לקרב את כל קרני האור בנקודה אחת על הרשתית. אם זה לא המקרה, הפרעות בתמונה יתרחשו, כלומר תמונות מעוותות או מטושטשות. אלה יכולים לנבוע, למשל, מתוך חוסר פרופורציה בין כוח השבירה של העדשה ואורך גלגל העין.
בְּ קוֹצֶר רְאִיָה לדוגמה, גלגל העין ארוך יחסית, קרני האור כבר צרורות לפני הרשתית. בתוך ה רוֹחַק רְאִיָה מצד שני, גלגל העין יחסית קצר מדי כך שהאור ממוקד מאחורי הרשתית.
בניגוד לשני האמטרופיות הנפוצות הללו, הגורם לאסטיגמציה הוא ברוב המקרים אחד צורה לא אחידה של הקרנית, שממנו מונח המונח המשמעותי שלו כמו עקמומיות בקרנית. האור נשבר באופן שונה, תלוי במקום בו הוא פוגע בקרנית ומכה ברשתית בצורה מעוותת. מבדילים בין צורות שונות של אסטיגמציה.

הנפוץ ביותר הוא אסטיגמציה קבועה בהן קרני האור המקריות אינן מצולמות במוקד אלא בקווי מיקוד הניצב זה לזה בצורה של מוט (ומכאן המונח "אסטנטיותאסטיגמציה יכולה גם לֹא סָדִיר להיות מאומנים. לפיכך, אלה המושפעים תופסים את סביבתם בדרגות טשטוש שונות.

הוא אסטיגמציה בעיקר מולדת, אבל יכולות להיות לו גם גורמים אחרים, כגון הצטלקות הקרנית בהקשר של אירועים דלקתיים וטראומטיים אוֹ אחרי ניתוח. ההשלכות של אסטיגמציה בדרך כלל מורגשות רק כאשר הן בולטות יותר. חוץ מזה המתרחש כמובן ראייה מטושטשת מושפע יכול גם תחת כאבי עיניים וכאב ראש סובל. אם ילדים מושפעים מאסטיגמציה בולטת, הם יכולים גם לפתח לקות ראייה קבועה.

בנוסף לקרנית מעוקלת באופן שגוי, א עדשה מעוותת או הפרעה בתפקוד שרירי העיניים להיות הגורם לשבירת אור מעוותת ובכך לאסטיגמציה. המונח אסטיגמציה עצמה הוא אפוא רחב יחסית באופן כללי. עם זאת, המאמר שלהלן יעסוק רק באסטיגמציה או אסטיגמציה.

אסטיגמציה אצל ילדים

אסטיגמציה, שמתפתחת רק בבגרות, אינה מזיקה לסובלים מהם, גם אם היא לא נוחה. זה לא המקרה אצל ילדים. טעויות שבירה מכל סוג יכולות להתרחש אצלכם באופן תיאורטי להוביל לקות ראייה קבועה בעין הפגועהמכיוון שהמסלול החזותי של עין זו אינו יכול להתפתח בדרך בריאה והראייה משתלטת על ידי העין הבריאה. במילים פשוטות, המוח מסתיר את העין החלשה כחלק מהתפתחותו בילדות.המסלול הוויזואלי, אשר בהתאם אינו מפותח לחלוטין, כולל לא רק את הרשתית ואת עצב הראייה, אלא גם את מסלולי ההולכה הנלווים ואזורים תואמים במוח.
עם זאת, בשנתיים הראשונות לחיים תהליכי שיפוץ ללא הפרעה של תאי העצב במוח במקום זאת, כך שעדיין ניתן לפתח דרכי עצב חסרות. לפיכך הכרה באסטיגמציה בקרב ילדים צעירים במהלך בדיקות מונעות עד גיל שנתיים היא חשובה מאין כמוה.
הטיפול באמימות אצל ילדים המשתמשים בלייזרים אינו הגיוני ולכן אינו מוצע. הרקע לכך הוא שהעיניים, כמו חלקי גוף אחרים, נתונים לתהליך צמיחה עד גיל 18 בערך. לכן התערבות הגיונית רק בבגרות.
במקום זאת עם ילדים על משקפיים מיוחדים עם עדשות צילינדר ומסכה של העין הבריאה נקט. תינוקות ופעוטות זקוקים גם למשקפיים מיוחדים פלסטיק עמיד לשבירה. מסביבות גיל חמש אתה יכול אז עדשות מגע בתנאי שהילד משתף פעולה וההורים מטפלים היטב בעדשות.

תיקון

לאחר שנקבעה חוזקה של טעות השבירה בעזרת אבחנות מיוחדות כמו מד העיניים (למדידת עקמומיות הקרנית) ניתן לחפש תיקון עקמומיות הקרנית.
קיימות דרכי טיפול שונות לשם כך. בוא מלכתחילה עדשות המשקפיים עם חיתוך גלילי מיוחד משמשים, אשר מכונים אפוא גם משקפי גליל. באופן דומה, על פי עקמומיות הקרנית האישית, מה שנקרא עדשות מגע טוריות לשמש. הנה אתה יכול עדשות מגע רכות, שמפצים על העקמומיות על ידי צורתם, מ- עדשות מגע קשות ניתן לעשות הבחנה, שלרוב לובשים בין לילה ותפקידם לעצב את הקרנית עצמה. משקפי הגליל וגם עדשות המגע נוהגים להתרגל לרוב החולים ועלולים להוביל לכאבי ראש וכאבי עיניים במהלך השבועות הראשונים עד חודשים. תופעות הלוואי הראשוניות של הטיפול בולטות יותר ככל שמטופלים בהמשך באסטיגמציה.
בנוסף, בחלק מהמקרים התערבויות אופרטיביות בתחום ניתוחי עקשן (מתייחס לניתוח עיניים) להשפיע על תיקון האסטיגמציה. במקרים קיצוניים, השתלת קרנית אפשרות טיפול נוספת אם ניסיונות אחרים לתיקון אינם מניבים את התוצאה הרצויה.

לייזרים לאסטיגמציה

בנוסף לשיטות הטיפול שהוזכרו לעיל, קיימת גם אפשרות תיקון לייזר, ששייכים גם ל הליכי ניתוח עקשן נספר. בשנים האחרונות אפשרות טיפולית זו התפתחה למעשה לאחד מהליכי התיקון הפופולאריים ביותר והיא מתבצעת אלפי פעמים בשנה במרכזי עיניים מתמחים רבים בגרמניה.
אמנם מאז פותחו תהליכי לייזר שונים, אולם לאסיק (Laser in situ keratomileusis) היא כיום הטכניקה הפופולרית ביותר. מה שראוי לציון בשיטה זו הוא זה אין נזק משמעותי לרקמת כיסוי הקרנית מתרחש, המהווה את השכבות החיצוניות והפנימיות של הקרנית. במקום זאת, העדשה מתוקנת על ידי אידוי רקמת החיבור בין לבין הסרת חריגות הושג, לפיו העדשה כעת רזה במקומות מאשר לפני הפעולה. לאחר הניתוח, המטופל זוכה במהירות למבט חד ונטול כאבים.
האם טיפול בלייזר הוא אפשרות עבור המטופל נקבע באופן פרטני על ידי הרופא המטפל בשיטות אבחון שונות, ובעיקר, האם תלוי במידת עקמומיות הקרנית. תיקון לייזר מגיע לגבולותיו במקרה של אסטיגמציה בסביבות 5 עד 6 דיופטר. יש להזכיר גם כי אי אפשר לטפל בקוצר רוח בכל שיטות הלייזר הנפוצות. קוצר ראייה משולב עם מוט קשה אפוא לתקן בעזרת לייזר.

עלויות טיפול בלייזר

בנוסף לשאלה האם טיפול בלייזר מביא תועלת כלשהי, עליכם לברר אילו עלויות ייגרמו לנפגעים. לרוב מדובר בין 800 ל -2,500 אירו לעין. כחולה, כאשר שוקלים עלויות, חשוב לשים לב האם המחיר כולל את המחיר עלויות טיפול וטיפול לאחר הטיפול כלולים, מכיוון שחיוב מטופל לפעמים באופן שונה מרופא לרופא. אם העלויות עבור המטופל גבוהות מכדי שיוכל לשלם אותן במכה אחת, ספקים מסוימים מציעים מימון על פני כמה (בדרך כלל שנים עשר) חודשים. מרכזי לייזר עיניים במיוחד מציעים שירות זה. החזר (חלקי) של עלויות על ידי ביטוח הבריאות מתרחש רק במקרים חריגים בודדים.

סיכוני טיפול בלייזר

בדומה להתערבויות כירורגיות קלאסיות, הטיפול בלייזר באסטיגמציה הנו הליך כירורגי ולכן הוא קשור לסיכונים. תופעות לוואי קלות של ההליך עשויות להיות בצורת עיניים יבשות, תחושת גוף זר אוֹ אפקטים של סנוור בלילה אך בדרך כלל נעלמים תוך מספר ימים עד שבועות לאחר ההליך. לעומת זאת, סיבוכים חמורים יותר הם נדירים למדי והם בסביבות 1%, תלוי במקור. סיבוכים אלה כוללים, למשל קרקטקטסיה, אחד בליטה של ​​הקרניתאשר יכול להתרחש בעיכוב של עד עשר שנים עקב דילולו במהלך הפעולה. זה משפיע על פחות מ- 1 מכל 100 חולים. בכדי להימנע מסיבוכים כאלה, חשוב בעיקר להקפיד על הוראות הרופא ולהשתתף בפגישות מעקב. בפרט, הקבועות חלות כאן השתמש בטיפות עיניים באופן קבוע לפי ההוראות. רק בדרך זו ניתן להבטיח ריפוי פצעים מושלם של הקרנית.

מאיזה גיל הגיוני בטיפול בלייזר?

על מנת שטיפול בלייזר יהיה יעיל ובעיקר קבוע, יש להבטיח כי המטופל כבר לא יגדל. אחרת העין, כמו חלקים אחרים בגוף, תמשיך להשתנות ככל שתצמח. מסיבה זו, טיפולי עיניים בלייזר מתבצעות בדרך כלל רק מגיל 18.