ראש מים

מילים נרדפות

ורנאקולרי = "ראש מים"
רבים = הידרוצפליה
אנגל. = הידרוצפלוס

הַגדָרָה

מתחת לראש מים (הידרוצפלוס) מבינים התרחבות הולכת וגוברת של חללי CSF (חֲדַר הַלֵב) של המוח כתוצאה מפגיעה במחזור הדם, ספיגתם או ייצורם של מי העצבים (נוזל מוחי עמוד שדרה).

חלוקת תדרים

50% מכלל החולים שנפגעו מהמחלה "הידרוצפלוס / ראש מים" הם תינוקות ופעוטות, המחצית השנייה מורכבת ממבוגרים, לפיהם במיוחד אנשים מעל גיל 60 סובלים ראש מים.

בהנחה ש- 25% ממקרי ההידרוספלוס הם מולדים או משולבים עם פגם בצינור העצבי (שלב התפתחות מערכת העצבים המרכזית).

שכיחותן של צורות מולדות אלה (הידרוצפלוס מולד) הוא 1 עד 4 לכל 1000 לידות.

תסמינים אצל מבוגרים

הסימפטומים של ראש מים אצל מבוגרים נגרמים כתוצאה מעליית הלחץ בגולגולת. אצל מבוגרים עצם הגולגולת מהווה חלל סגור שלא ניתן להרחיב אותו.
ייצור יתר של מי מוח או מכשול לניקוז גורם לעלייה בלחץ על רקמת המוח. חללים במוח, המכילים את נוזל המוח השדרה, מתרחבים ולוחצים על מבנים רגישים במוח. עלייה זו בלחץ מובילה לתקלות דומות לאלו של שבץ מוחי.

הנפגעים מתלוננים על פגיעה בראייה, כאבי ראש וסחרחורות. ידועים גם הפרעות בתנועה כמו חוסר יציבות בהליכה. במקרים מסוימים אפשריים גם שינויים בהפרעות האישיות והזיכרון.
אם מאובחנים באיחור, ניתן גם לכידת מוח. הנפגעים מתעלפים מכיוון שחלקים במוח צבטים ותפקודם לקוי. זה כולל במיוחד את גזע המוח, המכיל את מרכז הדם ואת מרכז הנשימה. מצב זה מסכן חיים באופן חריף.

תוכל למצוא מידע מפורט בנושא זה בכתובת: תסמינים של ראש מים

אבחון ראש מים

על מנת להיות מסוגלים לאבחן "ראש מים", בראש ובראשונה את תשאול ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה) נחוץ. אחריה נערכת בדיקה נוירולוגית (ראה גם: נוירולוגיה), במסגרתה מוקדשת תשומת לב מיוחדת לתסמינים האופייניים לראש מים.

יתר על כן, משתמשים בשיטות הדמיה, כלומר טומוגרמה ממוחשבת (cCT) או MRI ראש (cMRT, ספין גרעיני). אך למעט במצב החירום, בדרך כלל מעדיפים MRI ראשי לאתר ראש מים.

הקלטת גלי מוח באמצעות EEG (אלקטרואנספלוגרמה) יכולה לספק גם מידע חשוב על נוכחות הידרוצפלוס.

אפשרויות אבחון נוספות כוללות מדידת לחץ של המשקאות החריפים או סקרטיגרפיה. ככלל, הראשון אינו משמש עוד לאבחון, האחרון משמש לחשיפת ספיגה מופרעת של המשקאות בעזרת חומרים רדיואקטיביים.

יש למדוד את היקף הראש באופן קבוע על מנת לגלות עלייה בנפח הגולגולת וכך ראש מים בזמן טוב. כדי להבהיר הגדלה חדרית קיימת, בדיקת אולטרסאונד מתבצעת תחילה (סונוגרפיה) של הראש והמידה הבאה היא CT או MRI של הראש. בנוסף, השתקפות של הפונדוס מועילה לגלות פפילה מדממת או גודש כאינדיקציה לראש מים. ניתן להשתמש גם בהדמיית תהודה מגנטית (MRI) לגילוי הידרוצפלוס.

כאן תגיע לכל הנושאים של אִבחוּן

תחזית ראש מים

ראש מים לא מטופל בילדות המוקדמת הוא קטלני ביותר מ- 50% מהמקרים, בעוד שבמחצית השנייה של חולי הידרוצפלוס קטנים יש בדרך כלל מוגבלות.

עם זאת, בטיפול בזמן, כלומר יצירת שנט, הקטלניות של ראש מים צונחת מתחת ל -10% ומעל 66% מהמטופלים אינם שומרים על מוגבלות פיזית או נפשית. אולם בשאר הסובלים מהידרוצפלוס יש הפרעות ביצועים חלקיות או בעיות התנהגות.

חולים עם ראש מים בדרך כלל גם בעלי לחץ תוך גולגולתי מוגבר. מה ניתן לעשות בקשר לזה ומהי הפרוגנוזה?: לחץ תוך גולגולתי מוגבר - סימנים, סיבות וטיפול

מה תוחלת החיים?

תוחלת החיים של חולי ראש מים תלויה בגורמים שונים. זמן האבחון והגורם ממלאים תפקיד חשוב במיוחד.
אם אין אבחנה, ראש מים יכול להיות מסכן חיים באופן אקטיבי, מכיוון שהלחץ המוגבר גורם לכדי לכבוש אזורים חיוניים במוח. במקרה של הפרעת ניקוז, למשל בגלל גידול, ניתוח יכול להיות תרופה קבועה ותוחלת החיים אינה שונה מתוחלת החיים של אנשים אחרים.
עם מערכת שאנט, שלרוב צריך להשאיר אותה על מקומה, ברוב המקרים גם אין לצפות להפחתה בתוחלת החיים. עם זאת, מכיוון שבמקרים מסוימים הצינור נדבק במעורבות של המוח והמוח, קיים סכנה למוות במקרים חריפים.

לכן תוחלת החיים תלויה במיוחד במהירות שבה מתבצעת האבחנה של מים על הראש.ללא טיפול, ראש המים יכול להיות קטלני, ואילו עם טיפול מוקדם, תוחלת החיים ארוכה משמעותית. אולם בהתאם לגורם ראש המים, המחלה העומדת בבסיס יכולה להגביל את תוחלת החיים.

לאיזו התפתחות רוחנית ניתן לצפות?

זמן האבחון מכריע גם להתפתחות נפשית. לחץ מוגבר לצמיתות על אזורי המוח יכול להוביל להגבלות משמעותיות. יתר על כן, הגורם לראש המים הוא מכריע גם הוא.

אם יש לך ראש מים בגלל מום מוחי, כמעט תמיד תוכל לצפות לנכות נפשית משמעותית. גם בילדים המפתחים ראש מים ברחם יש לצפות לליקויים נפשיים, מכיוון שעדיין לא ניתן טיפול במהלך ההיריון.
בעיקרון, המחלה העומדת בבסיסה מכריעה יותר להתפתחות הילד מאשר המים שעל הראש עצמו.

חיזוי המגבלות בדרך כלל אינו אפשרי מיד לאחר האבחון. ילדים רבים מסוגלים לנהל חיים עצמאיים באמצעות טיפול מתאים. זה מתגלה רק לאורך שנים רבות וניתן להעריך אותו על בסיס אבני דרך מסוימות בהתפתחות.
עם טיפול מתאים, אין לצפות לנזק נוסף מראש מים ידוע כבר.

קרא עוד בנושא בכתובת: ראש מים בתינוק

אפשרויות טיפול

ללא טיפול, ראש מים יכול להיות קטלני. הטיפול תלוי בגורם ראש המים.
במקרה של הפרעת ניקוז, נעשה ניסיון להסיר את הגורם בניתוח. זה יכול להיות גידול או גוש באזור הניקוז.

ישנן גם אפשרויות כירורגיות שונות לטיפול בראש מים. וריאנט אחד הוא מסלול עוקף המוחדר למערכת חלל המוח באמצעות אנדוסקופ. ניתן להשתמש בזה רק אם נתיבי הניקוז סגורים.
האפשרות השנייה היא ליצור שאנט. זוהי מערכת צינורות שמנקזת את מי המוח ישירות לבטן או ללב. ניתן להשתמש בזה גם במקרה של ייצור יתר של מי מוח.

ניקוז חלל מתאים גם כפתרון לטווח קצר. במקרה של הפרעות ניקוז חריפות, מי המוח מוסרים. עם זאת, מדובר רק בפתרון חירום לטווח קצר.
טרם ניתן להשיג תרופות להפחתת ייצור מים מוחיים.

מאמר זה עשוי לעניין אותך: טיפול לראש מים

התכווץ בראש מים

התריס הוא אפשרות אופרטיבית לטיפול ארוך טווח בראש מים הנגרם כתוצאה מייצור יתר או מצריכה לא נכונה של מים מוחיים. מכיוון שיש יותר מדי נוזלים מוחיים במערכת החדר במוח בראש מים, מופעל לחץ חזק על המוח.
ניתן להפחית לחץ זה באמצעות מיצוי מלאכותי של מי מוח.

הרוד מורכב מכמה צינורות ושסתומים.
צינור מוחדר למערכת חלל המוח. ישנו צינור בקצה הצינור לוויסות קצב הזרימה. ללא שסתום זה, כל המים המוחיים היו זורמים, אשר, עם זאת, נחוצים לתפקוד המוח.
צינור נוסף נמצא בבטן או בלב. זה המקום בו מי המוח שמופקים יותר מדי מוסטים ונספגים על ידי הגוף.

סיבוכים שונים אפשריים בעת יצירת כוונון. סיבוך אפשרי הוא שסתום פגום, שיכול להוביל למעט מדי או יותר מדי ניקוז של נוזל מוחי. זיהומים מחומר אקסוגני אפשריים גם הם. עם זיהום כזה יש להסיר את השאנט.

האם ראש מים ניתן לריפוי?

ראש מים יכול להיות מרפא או בלתי ניתן לריפוי תלוי בסיבה. במקרה של הפרעת ניקוז, יתכן וניתן לרפא טיפול מלא באמצעות ניתוח.

אולם במקרים אחרים מדובר בייצור יתר או התאוששות לקויה של מים מוחיים. במקרים רבים זה אינו ניתן לריפוי לצמיתות.
ניתן לתקן את זה על ידי shunt. הנפגעים נדרשים לבצע בדיקות קבועות ולרוב לובשים מערכת שאנט זה במשך כל חייהם. ניתן להגביל את ההשפעות לטווח הארוך בדרך זו או למנוע אותה לחלוטין, אך זהו אינו תרופה מוחלטת.

ראש מים עם שדרה ביפידה

חלק מהילדים עם ראש מים סובלים גם מספינה ביפידה. זוהי מום של חוט השדרה ותעלת השדרה. זה נקרא גם גב פתוח. ברוב המקרים מחלה זו מובילה לקשיי הליכה.

עם זאת, לרוב ילדים אלה הם בעלי פרוגנוזה טובה ביחס להתפתחותם האינטלקטואלית, מכיוון שהם נשלטים בצורה הדוקה הרבה יותר מילדים אחרים. בחלק מהמרכזים המיוחדים ניתן כבר טיפול כירורגי בספינה ביפידה ברחם, אשר במקרים מסוימים שומר על יכולת ההליכה.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: ספינה ביפידה

ראש מים דרך קריאטין - מיתוס?

קריאטין טהור הוא חומר אנדוגני המורכב מחומצות אמינו ומשמש את הגוף כמאגר אנרגיה. החומר המתפרק קריאטינין מופרש דרך הכליות.
על ידי לקיחת קריאטין לבניית שריר, קיימות תופעות לוואי כמו בחילה, שלשול ואגירת מים.
עם זאת, אחת מתופעות הלוואי הללו איננה שהסיכון לראש מים עולה. כשאתם נוטלים קריאטין, וודאו כי אתם שותים מספיק נוזלים בכדי לשמור על איזון במים ובמלח.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: קריאטין

טיול אנטומי

מערכת המשקאות, המושפעת משינויים בראש הידרוצפלוס / מים, מחולקת לחללי משקאות פנימיים וחיצוניים.

חללי המשקאות הפנימיים נוצרים על ידי החדרים, שניתן לדמיין אותם כמערכת תקשורת של הרחבות בתוך המוח. ישנם בסך הכל 4 חדרי קרקע, כלומר 2 חדרי פנים לרוחב (I. ו- II. חדרים), השלישית הממוקמת במרכז. החדר והחדר הרביעי שנמצא מול המוח הקטן. חיבור III. וחדר רביעי מעל אמת המים (Aqueductus cerebri).

הנוזל המוחי השדרה החיצוני הוא רווח בין עלי קרומי המוח הרכים (פיה מאטר ו ארכנואיד), המכונה המרחב הסובארכנואידי. זה מקיף את המוח ואת חוט השדרה ויש לו שלוחות גדולות יותר בנקודות מסוימות, מה שמכונה בורות מים.

ישנם קשרים בין החללים הפנימיים והחיצוניים של המשקאות החריפים, המאפשרים זרימה מתמדת של המשקאות חריפים דרך חללים אלה.

מסלול זרימת הדם מתחיל בחתך לרוחב ונמשך ב- III. וחדר IV IV ומשם נכנס לחללי המשקאות החיצוניים של המוח וחוט השדרה. משם הנוזל השדרתי זורם דרך מקלעות ורידים (מקלעת ורידית) או בליטות קרום המוח הבולטות לוורידים (Arachnoid villi) למערכות הוורידים והלימפה.

משימת ייצור המשקאות משתלטת על ידי מפותלים של villi כלי הדם, שנמצאים בקירות הצדדי והשלוש. וחדר IV נמצאים. המכונים villi כלי הדם האלה מקלעת הכורואיד, המהווה ככל הנראה את המשקה החריף באמצעות הפרשה או סינון, אם כי המסלול האולטימטיבי טרם הובהר.

כמות נוזל המוח השדרה המסתובבת בחללי הנוזל השדרתי היא סביב 50 מ"ל אצל ילדים וכ- 150 מ"ל אצל מבוגרים.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה חדרי המוח

סיכום

הידרוצפלוס / הידרוצפלוס מתייחס להתפשטות של חדרי המוח בהם מי העצב, נוזל מוחי עמוד שדרה, ממוקם. בהתאם לסיבה, הידרוצפלוס מסווג ביתר קלות; או שהיציאה, ייצורו או ספיגתו של המשקאות עשויים להשתנות באופן חריג, כך שתסמינים המצביעים על הידרוצפלוס כמו כאב ראש, בחילה, שינויים פסיכולוגיים, תודעה לקויה או אצל ילדים, מתרחשת עלייה בהיקף הראש.

לטיפול בהידרוצפלוס מוחל בדרך כלל שונא שנקרא בעזרתו מתנקזים המשקאות וכך מבטלים את גודש המשקאות בחדרים.

בהמשך הנושא:

• תסמינים של ראש מים
• טיפול בראש המים