סלבוטמול

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

Sultanol®, ß2-mimetic, -a, ß2-agonist, beta-sympathomimetic, -a, תרופת אסטמה, ספריי אסטמה, משאף
תרופות אחרות הפועלות קצרות מאותה קבוצה: fenoterol (Berotec®), terbutaline (Bricanyl®), reproterol (Bronchospamin®, ויחד עם חומצה cromoglycic: Aarane®)

מבוא

סלבוטמול היא תרופה המשמשת לטיפול במחלות ריאה מסוימות כמו אסטמה של הסימפונות או COPD ולעכב צירים מוקדמים. זה עובד קצר יחסית חזק.

צורת פעולה

סלבוטמול הוא מפעיל קולטני ß. קולטנים אלה ממוקמים במקומות רבים ושונים בגוף. בגופנו ישנם קולטנים רבים ושונים. בדרך כלל הם מתארים מבנים בתאים או בתאים אותם ניתן להפעיל כאשר מופעל על ידי חומר מאוד ספציפי להם.קשירת חומר מסוים לקולטן שלו מובילה לאחר מכן לשינויים בתא. התא מופעל או מאט. שניהם קולטני ß יש שלוש תת-קבוצות. קולטני ß1 עדיפות בשעה לֵב וב- כִּליָה. קולטני ß2 על כלי דם שה- תִשׁרוֹרֶת לְסַפֵּק, רֶחֶם כמו גם על שרירי הסימפונות. כאשר הם מופעלים, קולטני ß2 גורמים גם לשרירי הלב להתכווץ בלב. ה קולטני ß3 נמצאים בעיקר באזור תאי שומן. Salbutamol היא תרופה שמפעילה עדיפות את קולטני ה- ß2. ככביכול ß2 מחקהסלבוטמול, הידוע גם כאגוניסט ß2, מעורר כעת את הקולטנים הנמצאים על שרירי הסימפונות. זה גורם לתאי שרירים אלה להירגע (הרפיה של שרירים) וכך קוטר הסמפונות מתרחב (סימפונות) מכיוון שהם שרירים בצורת טבעת. ß2-מימטיקה כמו סלבוטמול מייצבים את תפקוד הריאות באופן מונע במחלות כרוניות. הם גם מפעילים מעט עכבה של תאי חיסון שמסביר את ההשפעות האנטי דלקתיות. ציציות דקיקות לאורך דרכי הנשימה מבטיחות את הסרת הריר. שערות זעירות אלו מעוררות גם בפעילותן על ידי סלבוטמול (שיפור הסיקול הרירי מה שנקרא).

יישום

סלבוטמול נקרא בעיקר תכשיר בשאיפה מנוהל, כלומר זה נשאף. יתר על כן, יש גם מנה דרך הפה תוֹך וְרִידִי (כלומר כאינפוזיה) זמין.

קרא מידע מפורט בנושא שְׁאִיפָה

יישום

תחום היישום העיקרי של סלבוטמול הם מחלת ריאה כרונית. זה חל במיוחד על מחלות ריאה הקשורות להיצרות דרכי הנשימה. אם כן הסלבוטמול היא התרופה הנבחרת הראשונה אסתמה. זוהי תרופה חזקה ופעולה קצרה, הנחוצה במיוחד במקרה של התקף אסטמה. האפקט נכנס במהירות ונמשך בערך 4 - 6 שעות עַל. לאחר 5 - 10 דקות ההשפעה היא כבר במקסימום, דרכי הנשימה שוב רחבות, מה שמסלל את הדרך לתרופות אסטמה נוספות בשאיפה. לדוגמא, שאיפה גלוקוקורטיקואידים, תרופות בסיסיות מוחלטות בטיפול באסתמה, טוב יותר באתר הפעולה הרצוי, מה שמוביל ליעילות טובה יותר.
סלבוטמול משמש גם במחלות כרוניות בהיצרות כרוניות (COPD). עם זאת, יותר ויותר מוחלפים בתרופות שעובדות טוב יותר. במקרה של COPD, סלבוטמול הוא יותר בחירה שנייה.
מכיוון שסלבוטמול ממריץ את קולטני ה- ß2 באופן סלקטיבי יחסית, החומר הפעיל יכול גם לפעול כמעכב עבודה מוקדמת (טוקוליזה) יכול לשמש. סלבוטמול זמין כתכשיר שניתן ליטול דרך הפה או לתת כחליטה דרך וריד. גם כאן הקולטנים מופעלים ויכולים להיות מוקדמים בלא מסובכים חבלי לידה מנוהל מהשבוע ה -24 להריון.

תופעות לוואי

הפכו קולטני ß2 מערכתית, כלומר מופעל בכל הגוף, תופעות לא רצויות כגון עלייה בלחץ הדם אוֹ הפרעות בקצב הלב (למשל פעימות לב מהירות מדי (טכיקרדיה)). זה יכול גם להוביל לשינוי במאזן המלחים בדם (אלקטרוליטים). האלקטרוליט אֶשׁלָגָן נודדת מהקבוצה דָם לתא השריר, התוכן בדם אז נמוך מדי (היפוקלמיה). זה בתורו מעדיף הפרעות בקצב הלב. יתר על כן, רמת הסוכר בדם מוגברת בגלל ייצור של סוכר בדם (גלוקוז) מגורה (גלוקונאוגנזה). יש לעשות זאת במיוחד בחולים עם הפרעת סוכר (סוכרת) לשים לב. אם אתה בהריון עליך להשתמש בסלבוטמול לפני כן הוּלֶדֶת יפטרו, יופסקו, ינוכו, יפטרו.
כאשר משתמשים ברציפות, קולטני ß2 כמו סלבוטמול מראים א התפתחות סובלנות. הגוף רוצה להתחמק מגירוי ארוך טווח על ידי הפחתת צפיפות הקולטן בתאים. יתר על כן, שרשרת האות המנותקת על ידי הפעלת הקולטנים. המשמעות היא שכאשר הוא נקשר לקולטן, ההשפעה כבר לא עובדת או לא עובדת טוב. אחד גם צופה באחת מתחת לחיקוי ß2 התנגדות צלבית. המשמעות היא שלא ניתן להשיג שום השפעה על ידי שימוש בתכשירים אחרים בקבוצה זו.

התוויות נגד

סלבוטמול ואין להעניק למיממטיקה אחרת ß2 אם חולה:

  • על גידול ספציפי של בלוטת יותרת הכליה חולה (Pheochromocytoma)
  • בלוטת התריס יתריתר של בלוטת התריס) סובל
  • ממחלות לב מסוימות (קרדיומיופתיה חסימתית) סובל
  • הפרעות בקצב הלב יש (בעיקר טכיאטרית)