היפותרמיה

הגדרה / מבוא

שֵׁם נִרדָף: היפותרמיה

היפותרמיה יכולה להשפיע על חלקי גוף בודדים כמו גם על כל הגוף. חלקים חשופים בגוף כמו ידיים, רגליים, אוזניים ואף (דלקת עפר) נמצאים בסיכון במיוחד להיפותרמיה. אם כל הגוף מתקרר, הוא מכונה היפותרמיה אם טמפרטורת גוף הליבה נמוכה מ- 36 מעלות צלזיוס. היפותרמיה קבועה יכולה להוביל לכוויות כפור ולסכנת חיים.

ויסות תרמי

בדרך כלל הגוף מסוגל לשמור על הטמפרטורה שלו בטווח של יציבה בטמפרטורה של 36.4 מעלות צלזיוס - 37.4 מעלות צלזיוס לשמור. בתוך ה מהלך היום משתנה טמפרטורת הגוף בגבולות אלה, בהיותה בזמן לַיְלָה ה הערכים הנמוכים ביותר ניתן להשגה. בשעות הבוקר המוקדמות טמפרטורת הגוף עולה שוב; כיורים טמפרטורת גוף הליבה חזק מידי לא, הגוף מתחיל עם תקנה נגדית. זה כולל את זה במיוחד עור וגפיים (זרוע ורגל) עם פחות דם מסופקים. במקרים קיצוניים רק האיברים החיוניים המסופק בדם ובכך נשמר חם (ריכוזיות). בנוסף, הגוף מנסה לבצע את מה שנקרא רועדכלומר התכווצות קצבית של השרירים הדקים בעור, לייצר חום.

יָלוּד נובעים מהיחס השלילי שלהם בין שטח הפנים לגוף ונפח הגוף במיוחד בסיכון להתקרר ולכן יש שכבה של רקמת שומן חומהלמבוגר כבר אין. השומן החום הזה יכול להיות טוב במיוחד לזה ייצור חום ומגן על הילוד מפני היפותרמיה מסוכנת.

סיבות

עולה על ה פליטת חום אלה של הגוף ייצור מיוצר, טמפרטורת גוף הליבה יורדת. הגוף כבר לא מסוגל לפצות על אובדן החום והוא יכול בסופו של דבר להוביל להיפותרמיה. בדרך כלל ירידה בטמפרטורת גוף הליבה שהייה ממושכת בסביבה קרה ללא ביגוד מתאים.

יש חמש סיבות שיכולות לגרום לאובדן חום:

1. הולכת חום - חום הגוף מוזר לאוויר הסביבה הקר יותר; ההשפעה עולה עם הרוח.
2. הוֹלָכָה חַשְׁמַלִית - חום הגוף מועבר לגוף קר יותר והגופים ממשיכים להתאים את הטמפרטורות שלהם זה לזה עד שהם אחידים.
3. נשימה - הגוף מאבד חום בעת הנשימה, מכיוון שאוויר מחומם עוזב את הגוף ואוויר קר זורם פנימה כשנשום פנימה, שבתורו יש לחמם.
4. זֵעָה - עקב אידוי מתמיד של נוזלים על פני הגוף, הגוף מתקרר. בטמפרטורות גבוהות בחוץ, הגוף מעודד אובדן חום זה באמצעות הזעה מוגברת; עם זאת בטמפרטורות הקרות, הקירור מואץ שלא בכוונה.
5. קְרִינָה - כמו בכל תהליך מייצר אנרגיה, הגוף מאבד חום בצורה של קרינה תרמית. ביגוד יכול לפעול כחומר מבודד ולהתאפק בקרינת חום.

גורמי סיכון

בסיכון מיוחד סובלים מהיפותרמיה

1. אנשים זקנים וחולים (במיוחד הסובלים מדמנציה)
2. כורים וצוללנים
3. אנשים חסרי בית
4. תַחַת- או אנשים שמתת תזונה
5. אנשים שיכורים
6. אנשים הסובלים מהפרעות תרמיות
7. סוכרת וחולי בלוטת התריס, כאשר תחושת הטמפרטורה שלהם מופרעת
8. יָלוּד

תסמינים ושלבים

הסימפטומים של היפותרמיה תלויים במידת ההיפותרמיה; ככל שטמפרטורת גוף הליבה יורדת, כך המצב מסכן חיים לגוף.

ההיפותרמיה מחולקת לארבעה שלבים המורכבים מדרגת ההיפותרמיה והתגובות הגופניות של ההיפותרמיה.

• שלב 1 = שלב הגנה: בשלב זה טמפרטורת הגוף נע בין 34.0 ל 36.0 מעלות צלזיוס. הגוף מנסה לייצר חום על ידי צמרמורת ולשמור על הטמפרטורה המורדת. כלי הדם מתכווצים (היצרות) כך שהגפיים בפרט מסופקות עם פחות דם. זה יוצר זרימת דם ריכוזית והכלי הצרים מביא לעלייה בלחץ הדם. בנוסף, פעימות הלב מוגברות והנשימה מאיצה. חוסר הכרה עדיין לא מתרחש בשלב זה.

• שלב 2 = שלב תשישות: טמפרטורת הגוף נע בין 30.0-34.0 מעלות צלזיוס. בשלב זה הגוף כבר מוותר על הניסיון לשמור על טמפרטורת הגוף על ידי ויסות נגדו. אין יותר צמרמורת והמטופל ההיפותרמי הופך אדיש יותר ויותר מבולבל. הלב כבר לא מנסה לשמור על הליבה על ידי הגדלת מספר פעימות, ולחץ הדם יורד. האישונים מורחבים והרפלקסים מצטמצמים, בעיקר רפלקס האיתור. הגוף מתחיל להיות נוקשה בסך הכל, ומקשה על תנועת המפרקים. לכן, בעת איתור אדם היפותרמי, יש לבצע כמה שפחות תנועות כדי לא לגרום לפציעות.

• שלב 3 = שלב שיתוק: טמפרטורת הגוף ירדה ל 27.0 עד 30.0 מעלות צלזיוס. המטופל הופך ללא הכרה ותגובות גופניות בצורה של הגנה מתרחשות רק בתגובה לגירוי כאב. יש אפשרות ליפול לתרדמת. לחץ הדם וקצב הלב ממשיכים לרדת ומופיעים הפרעות קצב לב שיכולות אפילו להוביל לפרפור חדרי קטלני.

• שלב 4 = שלב מוות לכאורה: טמפרטורת הגוף בשלב זה היא רק 24.0 עד 27.0 מעלות צלזיוס. האדם הלא מודע כבר לא מגיב אפילו לגירויים בכאב ונמצא בתרדמת. האישונים מורחבים ואינם מגיבים עוד לגירוי קל. פעילות המוח מופחתת למדידתה. אי אפשר עוד לקבוע בוודאות את הדופק וגם את הנשימה, כך שהחלטה ברורה אם המוות כבר התרחשה כמעט ולא אפשרית. במצב זה דום נשימה או מחזור הדם אפשרי בכל עת.

אִבחוּן

היפותרמיה נגרמת בעיקר על ידי טמפרטורת גוף הליבה נמדדת באופן ישר מאובחנת. לשם כך נדרשים מדי חום מיוחדים שיכולים גם לתעד טמפרטורות נמוכות. מדידה אחת מתחת ללשון הוא גם אפשריהערכים המדודים הם עם זאת 0.3-0.5 מעלות צלזיוס מתחת לטמפרטורת פי הטבעת. מדידת הטמפרטורה המשמשת בתדירות גבוהה ב- אֹזֶן נמצא באנשים היפותרמיים בלתי אפשרימאחר ואספקת הדם לאוזניים מצטמצמת מאוד ולא ניתן לקבוע תוצאות מדידה.

בנוסף סימנים חיוניים – לחץ דם, דופק, רווי חמצן - וה מצב כללי התייעץ לאבחון. זה תמיד יהיה א א.ק.ג. כתוב להיות קשור לקור הפרעות בקצב הלב ולא לכלול שינויי א.ק.ג. גם הוא א אבחון דם חשוב לרמות החמצן בדם תכולת סוכר ולקבוע פרמטרים אחרים.

תֶרַפּיָה

מוקד הטיפול בהיפותרמיה הוא מחמם מחדש של הגוף; ישנן שלוש גישות לכך.

• ההתחממות הפסיבית: ההיפותרמי נמצא ב משקף קרינה תרמית נייר כסף או שמיכות עטופות מתחמם עם שלו מייצור עצמיזה כבר לא יכול להיפלט. צורה זו יכולה להעלות את הטמפרטורה ב 0.1 - 3.0 מעלות צלזיוס בשעה אחת ניתן להשגה.

• התחממות חיצונית פעילה: זה יהיה שמיכות תרמיות מיוחדות ו תנור קורן משמש להתחממות. כך גם עלייה בטמפרטורת הגוף בסביבה 1.0 עד 4.0 מעלות צלזיוס ניתן להשגה.

• הגרעין הפעיל - התחממות מחדש: מטרת צורת טיפול זו היא הגוף מבפנים החוצה באמצעות המתנה של חליטות מחוממות להתחמם. עם היפותרמיה קשה, א דיאליזה לְהֵעָשׂוֹת; זה יהיה דָם התחמם מחוץ לגוף וחזר לזרם הדם. זה מאפשר את טמפרטורת הגוף בפנים שעה אחת סביב עד 10 מעלות צלזיוס מוּגדָל הפכו.

עם כל צורות ההתחממות מחדש, יש להקפיד לא לעשות זאת מהר מדי, מכיוון שהדבר יכול להוביל לכך תופעות לוואי קשות, איך הפרעות בקצב הלב או אחד דום לב יכול לבוא. בנוסף להתחממות מחדש, א הִתחַדְשׁוּת להיות הכרחי.

בעיקרון: אף אחד לא מת עד שהם חמים ומתים!

תַחֲזִית

במקרים רבים נשארים מעט נזק נמשכים לאחר היפותרמיה אם ניתן היה להתחיל טיפול בזמן. יותר ארוך ההיפותרמיה נמשכה, כך סביר יותר השלכות ארוכות טווח כמה בלתי הפיך כְּוִיַת קוֹר, נזק לעצבים אוֹ הגבלות על התנועה. הם הפרעות בקצב הלב התרחשה, נזק קבוע לפעולת הלב יכול להתרחש גם כן.

היפותרמיה טיפולית

ה קירור מודע הגוף משמש ברפואה כשאדם מדי אספקת דם נמוכה, במיוחד את המוח יש לצפות, למשל בשעה ניתוח לב או מוח, לאחר הִתחַדְשׁוּת או ב שבץ.

הסיבה לכך היא שאחת היא היפותרמית ירידה בחילוף החומרים ולכן התאים זקוקים לפחות חומרים מזינים ובעיקר פחות חמצן בכדי לשרוד. המוח במיוחד מרוויח מהיפותרמיה קלה של 32 - 34 מעלות צלזיוסכי פחות לְהַרְגִיז סובלים מאספקת דם מופחתת ונפגעים. ככל שעצבים שמתים בגלל אספקה ​​מספקת פחות, כך יותר פחות נזק תמידי המטופלת תיסחף.

שקר פגיעות גופניות חמורות או א אובדן דם גבוה לפני כן, לא ניתן להשתמש בשיטה זו מכיוון ש - הסיכון להפרעות ריפוי פצעים גדול מדי הוא. השימוש בהיפותרמיה טיפולית טומן בחובו את הסיכון הפרעות בקצב הלב. ההליך יהיה בינתיים גם עם יילודים אנשים שסבלו מאספקת חמצן לא מספקת לפני הלידה ובמהלכה, ולכן הם נמצאים בסיכון לפגיעה מוחית.